Comprendere il piede di Charcot

Il piede di Charcot, noto anche come neuroarthropathy di Charcot, è una condizione progressiva e degenerativa che colpisce le ossa, le articolazioni e i tessuti molli del piede.

Chi è a Risk?

Il fattore di rischio principale è il diabete di lunga data con un controllo glicemico, che accelera il danno del nervo. I pazienti che hanno avuto il diabete per più di 10 anni, quelli con una storia di ulcere del piede o di un piede di carboncino nel piede controlaterale, e gli individui con malattia renale del punto finale sono a rischio particolarmente elevato.

Preparazione per l'auto-ispezione

Per farlo efficacemente, mettere da parte 5-10 minuti ogni giorno in una stanza ben illuminata, preferibilmente con luce naturale o una luce LED luminosa. Raccogliere un specchio a mano lunga] (per vedere le suole), un specchio a mano lunga[FLT:

Strumenti chiave per avere sulla mano

  • specchio a lunghezza piena[] posizionato sul pavimento per una vista in piedi delle suole
  • A specchio a mano per un'ispezione dettagliata del tallone e dell'arco
  • flashlight[] o headlamp[] per illuminare le aree scure, soprattutto tra le dita
  • moisturizer[ (non concentrato) da applicare dopo l'ispezione per l'integrità della pelle
  • Notebook[] o ]smartphone app[[]] per registrare cambiamenti, come il nuovo rossore o gonfiore

Processo di autocontrollo passo-passo

Se si nota qualcosa di insolito, segnare il posto con un marcatore atossico e monitorarlo a stretto contatto nelle prossime 24 ore.

1. Ispezionare le cime dei vostri piedi e caviglie

Sieda comodamente e si posiziona un piede sul ginocchio opposto. Inizia esaminando la parte superiore del piede dai piedi fino alla caviglia. Cercare qualsiasi area di sbombante che appare piuffy o asimmetrico rispetto all'altro piede.

2. Ispezionare le Suore Piedi

[LTT] le sue suole sono il più comune sito per ulcere associate al piede di Charcot, in particolare sopra il piede di mezzo. Utilizzare uno specchio a lunga mano e guardare la riflessione con attenzione. In alternativa, posizionare lo specchio infettato sul pavimento e stare sopra di esso.

3. Ispezione tra le tue dita e sotto le unghie dei piedi

[LT] si può far scorrere i piedi in modo più ampio [LT] per far scorrere i piedi in modo più ampio [LT] per lo squilibrio muscolare dai danni al nervo.

4. Confrontare sia i piedi che i pallet per le differenze di temperatura

Dopo aver esaminato un piede, ripetere l'intero processo sull'altro piede. L'indicatore più affidabile del piede Charcot acuto è una differenza di temperatura[ di 2 a 5 gradi Celsius (4 a 9 gradi Fahrenheit) tra il piede colpito e il piede non colpito.

Segni chiave del piede di Charcot

La consapevolezza dei segni specifici da cercare durante l'autoispezione aumenta la probabilità di diagnosi precoce. I segni possono essere ricordati con la mnemonica [SWUD: Gonfiore, Verruca, Ulcerazione e Deformità.

Gonfiore

Spesso appare improvvisamente, a volte dopo un piccolo urto o un evento torsione che il paziente a malapena nota. A differenza di edema da insufficienza cardiaca o venosa insufficienza, Charcot gonfiore del piede è concentrato su un giunto specifico e può essere accompagnato da un effusione fluido palpabile. Misurare il gonfiore confrontando la circonferenza di entrambi i piedini a livello sospettile.

Calore

Il calore localizzato è il segno più sensibile del piede attivo di Charcot. L'area interessata può sentirsi caldo al tatto, a volte descritto come un cuscinetto riscaldato sotto la pelle. Questo calore è dovuto al flusso di sangue aumentato dalla risposta infiammatoria, che provoca anche le ossa di demineralizzare.

Redità

In piedi Charcot acuto, il rossore è diffuso e si arrossisce nella pelle circostante, a differenza della cellulite che ha tipicamente un bordo ben definito. Premere la zona rossa con un dito; se si ingoia (torna bianca) e poi si ricarica rapidamente, indica l'infiammazione piuttosto che l'infezione. Tuttavia, se il rossore è accompagnato da dolore, febbre, o batteri purulenti.

Deformità

Cercare una perdita dell'arco longitudinale mediale (piede piatto), un osso marittimo favorevole all'interno del bonfoot medio, o un Misurare-bottom aspetto più corto al piede.

Altri segni: cambiamenti nella sensibilità e nel dolore

A causa della neuropatia, il dolore è spesso assente o significativamente diminuito. Tuttavia, alcuni pazienti segnalano un indull ache o un allattamento di tensione[[]] nel piede, soprattutto dopo la statura prolungata o camminando. Paradossalmente, come il piede diventa più deformato, lavoro di metallo (come viti da chirurgia disagente) può causare il piede a causa di disagio a causa di disagio

Quando cercare l'attenzione medica immediatamente

Se osservate uno dei seguenti, contattate il vostro fornitore di assistenza primaria, podiatrista o ortopedista entro 24 ore, o andate ad una clinica di assistenza urgente se l'ufficio è chiuso:

  • Sudden, gonfiore localizzato[ nel piede o nella caviglia senza storia di lesioni.
  • differenza di temperatura[] tra i piedi di oltre 2°C (4°F) che persiste per più di due giorni.
  • Deformità visibile[[] come un urto osseo o un appiattimento dell'arco che appare in pochi giorni.
  • L'Ulcerazione[] sulla suola o sopra una pronuncia ossea, soprattutto se è circondato da rossore o calore.
  • Pagina o difficoltà[[] peso sul piede che non era presente prima.
  • Signs ofinfezione[[] come febbre, brividi, striature rosse sul piede o sulla gamba, o drenaggio foul-smelling.

L'intervento precoce può impedire la necessità di chirurgia o amputazione. Lo standard di cura per il piede di Charcot acuto è il contatto totale colata o un Charcot restraint ortotic walker (CROW)] per scaricare il piede e permettere alle ossa di stabilizzare oltre 8 a 12 settimane.

Ulteriori suggerimenti per la cura dei piedi per la prevenzione

L'auto-ispezione è solo una componente di una strategia di assistenza ai piedi completa per gli individui a rischio di piede Charcot. Le abitudini quotidiane possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare un episodio acuto o peggiorare uno esistente.

Calzature

Indossare scarpe da box di punta larghe che non comprimere il piede. Evitare scarpe alte, scarpe a punta, e sandali che non hanno supporto.

Cura della pelle e delle unghie

Lavare i piedi ogni giorno con acqua tiepida e sapone delicato. Asciugarli accuratamente, soprattutto tra le dita dei piedi, dove l'umidità può causare infezioni fungine. Applicare un idratante non-perfumato ai piani e ai fondali dei piedi per evitare la crepatura, ma evitare di applicarlo tra i piedi.

Gestione dei fattori di rischio

Controllare i livelli di glucosio per rallentare la progressione della neuropatia. Lavorare con l'endocrinologo per mantenere un HbA1c sotto il 7% (o come raccomandato).

Esami di piede professionali regolari

[LT] [[FLT]]] [[Scelta] [FLT]]] [[FLT]]]] [[FLT]]]] [[FLT]]]]] [[[FLT]]]] [[Segui]]]] [[Segui]]]] [[Scelta di base] [[Scelta di base]] [[Sistema]]]]]]] [[Scelta di un'] [FLT]

L'importanza di Offloading e Bracing

Se si viene diagnosticati con il piede di Charcot di prima fase, la base di trattamento è Offload]—rimozione del peso dal piede interessato. Questo è tipicamente raggiunto con un calce totale applicato (TCC) che immobilizza il piede e la caviglia, distribuendo il peso uniformemente lungo l'intera gamba inferiore

Per coloro che hanno deformità cronica e instabilità, le opzioni chirurgiche includono artrodesi (fusione)] delle articolazioni interessate, osteotomia per correggere l'allineamento, o ] trasferimenti di autodidatta alle forze di equilibrio.

Adattazioni di stile di vita per la salute del piede a lungo termine

Vivere con il rischio di Charcot richiede una diligenza costante. Incorporare queste abitudini nella vostra routine quotidiana:

  • Diario giornaliero dei piedi:[] Notare qualsiasi nuovo gonfiore, rossore o cambiamento della temperatura.
  • Ristamento moda:[] Alternare tra due paia di scarpe ben fisse per consentire loro di aria e mantenere la forma.
  • Modifica dell'attivitá:[] Se vi impegnate in attività ad alto impatto come correre o saltare, passare a sport a basso impatto.
  • Partener coinvolgimento:[ Allena un coniuge, un partner o un membro della famiglia per eseguire un'ispezione aggiuntiva di notte o dopo i bagni.
  • Piano di emergenza:[] Mantenere il numero di telefono del vostro fornitore di assistenza sanitaria e un elenco di farmaci prontamente disponibili nel caso in cui avete bisogno di assistenza urgente.

Integrando queste pratiche nella tua vita, puoi ridurre drasticamente il rischio di sviluppare una deformità di Charcot disabling. La chiave è la consistenza: un'ispezione di 5 minuti ogni giorno è infinitamente migliore di un singolo esame approfondito una volta al mese. Il danno causato dal piede di Charcot è cumulativo e spesso irreversibile, ma il rilevamento precoce ti dà la possibilità di proteggere la tua mobilità e l'indipendenza.