Perché il sangue collaudo Matters per il diabete di tipo 2

Gestire il diabete di tipo 2 richiede un quadro chiaro di come il vostro corpo lavora il glucosio durante tutto il giorno. Il test di glucosio nel sangue fornisce quella foto. Controllando il vostro zucchero nel sangue in tempi strategici, è possibile vedere come il cibo, l'attività fisica, lo stress, la malattia e i farmaci influiscono sui livelli.

L’American Diabetes Association consiglia un regolare automonitoraggio del glucosio nel sangue per molte persone con diabete di tipo 2, in particolare quelle che usano insulina o farmaci che possono causare ipoglicemia. Tuttavia, anche se gestisci il tuo diabete con cambiamenti di stile di vita da soli o con farmaci non insulinici, i test ai tempi giusti ti danno informazioni attuabili.

Per esempio, se si nota che le letture di digiuno del mattino sono state strisciando su più giorni, è possibile lavorare con il vostro fornitore per regolare la vostra routine serale o la dose di farmaco prima che il problema peggiora. Allo stesso modo, catturando le punte di post-meal aiuta presto a modificare il vostro consumo di carboidrati o tempistiche dei pasti.

Tempi di prova di glucosio nel sangue ideali

Il miglior programma di test dipende dal vostro piano di trattamento individuale, dallo stile di vita e dagli obiettivi. Mentre il vostro fornitore di assistenza sanitaria vi darà raccomandazioni personalizzate, questi sono i tempi di prova più comuni e informativi per le persone con diabete di tipo 2.

Disgiuno zucchero di sangue (Morning)

Testare il glucosio nel sangue prima cosa al mattino, prima di mangiare o bere qualcosa (eccetto acqua), ti dà il livello di zucchero nel sangue di digiuno. Questo numero riflette il glucosio base del tuo corpo dopo una notte veloce—tipicamente 8–12 ore.

Per la maggior parte delle persone con diabete, l'American Diabetes Association raccomanda un bersaglio di digiuno di 80–130 mg/dL, anche se il vostro obiettivo individuale può differire.

Prima dei pasti (Pre-prandial)

Se il tuo numero pre-meal è già alto, potresti scegliere un pasto più basso o regolare il tuo tempo di farmaco. Se è sul lato basso, potresti avere bisogno di uno spuntino o di un pasto con alcuni carboidrati per evitare una goccia dopo aver mangiato.

Il test pre-meal è particolarmente utile se si assume l'insulina rapida prima dei pasti. Guida il calcolo della dose di insulina. Anche se non si utilizza l'insulina, vedere il numero di pre-meal aiuta a capire come il vostro corpo risponde a diversi alimenti quando si verifica dopo.

Dopo i pasti (Post-prandial)

Provare 1-2 ore dopo aver iniziato un pasto mostra come il vostro corpo assorbe e tratta il glucosio dal cibo appena mangiato. Questo è uno dei test più rivelanti perché mostra l'impatto immediato delle vostre scelte pasto. Un picco post-meal che va troppo alto indica che il vostro pasto conteneva più carboidrati che il vostro corpo potrebbe gestire in quel momento, o che il vostro tempo di farmaco o la dose non era sufficiente.

L'American Diabetes Association raccomanda un obiettivo post-meal inferiore a 180 mg/dL per la maggior parte degli adulti non gravidanti con il diabete. Tuttavia, molte persone mirano a obiettivi ancora più bassi, come ad esempio sotto 140 mg/dL, per ridurre le complicanze a lungo termine.

Prima di andare a letto

Se è troppo alto, si rischia iperglicemia mentre dormi. Se è troppo basso, si rischia ipoglicemia notturna, che può essere pericoloso. Il vostro obiettivo di bedtime dipende dal vostro regime di farmaco. Per coloro che su insulina o sulfonylureas, una lettura di 100–150 mg/dL è spesso consigliato per consentire un piccolo buffer notte.

Se la vostra lettura è costantemente alta a tempo di letto, si potrebbe avere bisogno di ridurre i carboidrati a cena o aumentare la vostra attività serale. Se è costantemente basso, si potrebbe avere bisogno di uno spuntino a notte o una riduzione del farmaco serale.

Test di pernottamento (nocturnal)

Se avete iperglicemia inspiegabile di primo mattino o sintomi di esperienza di ipoglicemia durante il sonno (sudorazione notturna, incubi, incubi, inquietanti), il vostro fornitore di assistenza sanitaria può chiedere di testare una volta nel mezzo della notte—solitamente tra 2 a.m. e 4 a.m. Questo fornisce informazioni critiche sul fatto che il vostro zucchero nel sangue sta calando troppo basso durante la notte e poi rimbalzare ad alto (il fenomeno di overgadi)

Come Scegliere il tuo programma di test personale

I tempi di prova ideali dipendono dai farmaci, dal livello di attività, dai modelli di pasto e dal modo in cui il diabete è controllato.

  • Sulla terapia insulinica (multiple iniezioni giornaliere o pompa): Test almeno quattro volte al giorno: prima di ogni pasto (o bolo) e a tempo di letto.
  • Su iniettibili non insulinici (aggonisti GLP-1, ecc.):] Testare prima dei pasti e occasionalmente dopo i pasti è utile per misurare la risposta. Il vostro fornitore può raccomandare una volta o due volte-daily test.
  • Su farmaci orali che possono causare ipoglicemia (sulfonylureas, meglitinides): Test prima dei pasti e a tempo di letto per evitare bassi.
  • Su farmaci orali che non causano ipoglicemia (metformina, inibitori SGLT2, inibitori DPP-4):] Testare una o due volte al giorno in tempi diversi può aiutare a vedere modelli senza rischio di bassi. Molte persone scelgono di testare il digiuno e dopo un pasto al giorno.
  • Diet ed esercizio solo:[] Testare il digiuno e 2 ore dopo almeno un pasto al giorno ti dà abbastanza informazioni per ottimizzare le tue abitudini di vita.

Fattori che possono cambiare i tempi di prova

La vita è dinamica, il vostro programma di test potrebbe essere necessario spostare quando si presentano determinate condizioni:

  • Illness:[] Durante un'infezione o una malattia, spesso si alza lo zucchero nel sangue.
  • Cambi in farmaco:[] Quando si avvia o si regola un nuovo farmaco per il diabete, aumentare la frequenza di prova per vedere come il vostro corpo risponde.
  • Attività fisica:[[] L'esercizio fisico può abbassare lo zucchero nel sangue per ore dopo la fine.
  • Stress o viaggio:[ Entrambi possono interrompere la routine e influenzare lo zucchero nel sangue.
  • gravidanza:[] Il diabete getazionale o la gravidanza con diabete preesistente richiede frequenti test – spesso digiuno e 1 o 2 ore dopo ogni pasto.

Come ottenere le letture più accurate

Il test accurato inizia con una tecnica corretta. Seguire queste linee guida dal ]Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC):

  • Lavare le mani con sapone e acqua calda, poi asciugare accuratamente. Cibo residuo, lozione o umidità può contaminare il campione e skew il risultato.
  • Utilizzare un lancet fresco ogni volta per ridurre il rischio di dolore e infezione.
  • Usa il lato della punta delle dita, non il pad, perché ha meno terminazioni nervose e flusso sanguigno è migliore.
  • Latte il dito delicatamente per ottenere una goccia di sangue—non spremere troppo duro o si può ottenere fluido invece di sangue.
  • Assicurarsi che le strisce di prova non siano scadute e siano memorizzate nel loro contenitore originale, lontano dal calore e dall'umidità.
  • Confronta la lettura del contatore con un risultato di laboratorio durante la tua prossima visita per confermare l'accuratezza.

Inoltre, controllare il software del vostro metro – alcuni metri ora si sincronizzano con le app smartphone che registrano automaticamente i risultati e generano grafici.

Interpretare i vostri risultati: Modelli e tendenze

Le letture individuali sono meno di modelli nel tempo. Invece di fissare su un singolo numero alto o basso, cercare modelli ripetuti.

  • Correntemente ad alta velocità:[] Forse la dose di farmaco serale ha bisogno di regolare, o avete bisogno di uno spuntino pre-letto con proteine e grassi.
  • Spicchi di farina di post dopo alcuni pasti:[ Identificare il cibo colpevole e ridurre la sua porzione o scambiarlo per un'alternativa più bassa-glicemica.
  • Hypoglycemia prima del pranzo:[ Il farmaco del mattino può essere troppo forte, o avete bisogno di uno spuntino di metà mattina.
  • Basso o alto notturno:[ Regolare il tempo di cena, la composizione o il tempo di insulina.

Condividere i rapporti di logbook o app con il tuo fornitore di assistenza sanitaria in ogni visita, che ti aiutano a identificare tendenze sottili e a regolare il tuo piano di trattamento. Molti fornitori ora offrono un monitoraggio remoto tramite contatori collegati, permettendo loro di rivedere i tuoi dati tra le visite.

Quando consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria

Mentre le linee guida generali sono utili, la vostra cura del diabete dovrebbe essere sempre personalizzato. Parlare con il medico, la cura del diabete e specialista dell'istruzione (CDCES), o dietitian se:

  • Non sei sicuro di quanto spesso per testare o di quali siano i tuoi range di destinazione.
  • Si verificano alti o bassi frequenti.
  • Si desidera modificare il programma di test (ad esempio, passando da due volte al giorno a più test frequenti).
  • Hai nuovi sintomi come la visione offuscata, la minzione frequente, o la fatica inspiegabile.
  • Si sta considerando di passare a un monitor continuo di glucosio (CGM). Un CGM può fornire letture di glucosio 24/7 e ridurre la necessità di test del fingerstick. American Diabetes Association[] raccomanda CGM per molti adulti con diabete.

I tempi di prova e gli obiettivi possono anche cambiare nel corso del vostro viaggio di diabete. Ciò che funziona oggi non può funzionare in sei mesi come la vostra produzione di insulina declina o il vostro stile di vita si evolve.

Errori comuni da evitare nel test di glucosio nel sangue

  1. I numeri di digiuno sono importanti, ma ti danno solo un pezzo del puzzle. Hai bisogno di dati post-meal e bedtime per vedere l'immagine completa.
  2. Testing in tempi inconsistenti:[] Per vedere i modelli, è necessario testare a circa le stesse volte ogni giorno.
  3. Ignorando tendenze:[] Se si vede un modello di alti dopo cena ma non agire su di esso, si sta sprecando le informazioni.
  4. Non pulire le mani:[] Questa è una causa principale di letture inesatte. Mayo Clinic sottolinea che anche una traccia di succo di frutta o lozione può falsamente aumentare la lettura.
  5. Utilizzando le strisce scadute:[ Le strisce di prova si degradano nel tempo. Controllare la data di scadenza e notare che i contenitori aperti durano solo pochi mesi.
  6. Non si registrano risultati:[] Se non lo si scrive o lo registra, si dimentica. La memoria non è affidabile per il riconoscimento del pattern.

Il ruolo del monitoraggio continuo del glucosio (CGM)

Per molte persone con diabete di tipo 2, specialmente quelle su terapia intensiva dell'insulina o con ipoglicemia inconsapevolezza, un CGM può essere un cambiavalute. I sistemi CGM come Dexcom, Freestyle Libre e Medtronic Guardian misurano il glucosio nel liquido interstiziale ogni pochi minuti, fornendo letture in tempo reale e frecce di tendenza. Riducendo il numero di test del di fingerstick necessari e rivelano come il glucosio risponde ai pasti continuamente.

Mentre CGM non è necessario per tutti con diabete di tipo 2, può offrire informazioni che test del fingerstick non può - come quanto velocemente il glucosio sta salendo o cadendo, e se è stabile durante la notte. Se sei interessato, parlare con il tuo fornitore circa se si qualifica. La copertura assicurativa per CGM si è espansa negli ultimi anni, in particolare per le persone con diabete di qualsiasi tipo che sono a rischio per ipoglicemia.

Mettere tutto insieme: un campione giornaliero di prova routine

Ecco un esempio di un programma di test equilibrato per qualcuno con diabete di tipo 2 che assume più iniezioni giornaliere di insulina:

  • 6:30:[] Test di digiuno (prima colazione).
  • 8:30:] Test post-colazione (2 ore dopo l'inizio).
  • 12:00 p.m.: Pre-lunch test.
  • 2:00 p.m.: Test post-lunghi.
  • 6:00 p.m.: Pre-dinner test.
  • 8:00 p.m.: Test post-cena.
  • 11:00 p.m.: Test di Bedtime.

Per qualcuno solo sui farmaci orali, una routine più semplice potrebbe assomigliare:

  • 7:00 a.m.: Test di digiuno.
  • 2:00 p.m.:[] Test post-lunghi (che gioca ogni giorno il pasto testato).
  • 10:00 p.m.:[ Test di Bedtime (alcune volte alla settimana).

Ricordate, questi sono solo esempi. Il vostro programma personale dovrebbe essere progettato con il vostro fornitore di assistenza sanitaria in base al vostro farmaco, stile di vita e obiettivi.

Pensieri finali su come modificare i test di glucosio nel sangue

Sapendo quando testare il glucosio nel sangue è altrettanto importante quanto sapere come testare correttamente. Scegliendo i tempi giusti – digiuno, prima dei pasti, dopo i pasti, la notte e occasionalmente – si ottengono dati preziosi che consentono di prendere il controllo del diabete.

Per ulteriori risorse, visitare il []American Diabetes Association's glucose monitoring lines[]] o il Diabetes.co.uk guida al test di glucosio nel sangue. Con la giusta strategia di test, è possibile rimanere in anticipo sulla vita attiva.