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Perché la cross‐contaminazione con aghi penne è una preoccupazione seria

Per milioni di persone che si affidano a farmaci iniettabili e ad altri farmaci; se l’insulina, gli agonisti del recettore GLP‐1, gli ormoni della crescita, o i trattamenti allergia — i dispositivi della penna offrono convenienza e precisione. Tuttavia, l’uso ripetuto di un singolo dispositivo della penna con più cambi dell’ago introduce un pericolo nascosto: la contaminazione incrociata.

Gli studi hanno scoperto che le penne di insulina immagazzinate nelle impostazioni ospedaliere possono essere contaminate con agenti patogeni come Staphylococcus aureus e Escherichia coli], soprattutto quando utilizzate da più pazienti.

Come si occupa la contaminazione su aghi e penne di iniezione

Percorsi per il trasferimento microbiale

La contaminazione incrociata può avvenire in diversi punti del processo di iniezione:

  1. Trasferimento della flora della pelle. Quando un ago passa attraverso la pelle, raccoglie i batteri dallo strato corneum. Se lo stesso ago viene riutilizzato (che non è mai raccomandato), quei batteri vengono introdotti nei siti di iniezione successivi. Anche con un solo uso, la pulizia improprio del sito di iniezione può lasciare abbastanza batteri per causare l'infezione.
  2. Needle hub e cartucce setto. L'ago si attacca alla penna tramite un mozzo filettato. Il setto di gomma nella parte superiore della cartuccia viene perforato ogni volta che un nuovo ago viene avvitato. Se il setto non viene cancellato con alcol prima di attaccare un ago fresco, polvere, cellule della pelle o microbi aeronautici possono essere spinti nel farmaco.
  3. Riflusso di liquidi corporei. Dopo l'iniezione, una piccola pressione negativa può disegnare sangue, fluido tessuto o insulina nell'ago e nella cartuccia. Questo fenomeno, noto come flusso posteriore, è stato documentato anche con aghi monouso.
  4. Le superfici di manipolazione contaminate. Le penne sono spesso poste su tavoli, comodini o all'interno di sacchetti dove possono raccogliere contaminanti ambientali. Toccare l'area di fissaggio dell'ago della penna con mani non lavate può trasferire i microbi che verranno iniettati in seguito.

Patogeni comuni coinvolti

[FLT][FLT][FLT]][FLT]] I virus più diffusi della pelle [FLT] [[FLT]]] [[FLT]]] [[FLT]]] [FLT]] [FLT]] [FLT]]

Pratiche fondamentali per prevenire la contaminazione

Utilizzare un ago fresco e sterile per ogni singola iniezione

Questa è la regola più importante. Gli aghi della penna sono progettati solo per uso singolo; il loro rivestimento in silicone si degrada dopo una perforazione, i bamboli del bevel, e il lume può diventare intasato con il tessuto. Riutilizzare un ago non solo aumenta il rischio di contaminazione, ma provoca anche dolore, lividi e danni al tessuto.

Lavare accuratamente le mani prima di maneggiare

Igiene della mano è la base della prevenzione delle infezioni. Utilizzare acqua calda e sapone, pulire per almeno 20 secondi, e asciugare con un asciugamano pulito o asciugatrice dell'aria. Se sapone e acqua non sono disponibili, un risanamento a mano a base di alcool contenente almeno il 60% di alcol è un'alternativa accettabile.

Pulire il sito di iniezione con alcol

Prima di ogni iniezione, pulire la pelle con un tampone alcool isopropil del 70%. Permettere all'alcol di asciugarsi completamente (circa 30 secondi) per massimizzare il suo effetto battericida e per evitare una sensazione di puntura. Questo passaggio elimina i batteri della pelle transitoria che potrebbero altrimenti essere trascinati nel tessuto dall'ago.

Disinfettare il setto di gomma della penna

Ogni volta che si attacca un nuovo ago, il setto di gomma deve essere disinfettato. Utilizzare una palude di alcol fresco per pulire la parte superiore della cartuccia della penna (la parte di gomma) prima di avvitare sull'ago. Questo uccide qualsiasi microbi che può essersi depositato sul setto dall'ultima iniezione.

Non condividere mai dispositivi a penna o aghi

Anche se vi fidate dell’altra persona, condividere una penna è pericoloso. Il reflusso di quantità di sangue anche microscopiche nella cartuccia può trasmettere agenti patogeni a sangue, come l’epatite B, l’epatite C e l’HIV. Ogni persona dovrebbe avere la propria penna etichettata individualmente, e gli aghi non dovrebbero mai essere utilizzati da più di una persona seguita.

Conservare penne in un ambiente pulito, asciutto e controllato dalla temperatura

Conservare la penna all'intervallo di temperatura specificato nelle istruzioni del produttore (solitamente temperatura ambiente o refrigerato per alcune insuline). Tenere lontano dalla luce solare diretta, fonti di calore e aree ad alta umidità come bagni. Mai conservare la penna con un ago e un ago collegato; l'ago crea un canale per contaminanti aerodinamici per entrare nella cartuccia e per il farmaco per fuoriuscire.

Tecniche avanzate di prevenzione della contaminazione per ambienti multi-utente o ad alto rischio

Sistemi di etichettatura e organizzazione

Se più persone nello stesso iniettori uso della penna domestica, implementare un sistema di codifica o etichettatura del colore. Utilizzare diversi tappi di penna colorata, adesivi con nomi, o contenitori di stoccaggio separati. Questo elimina il rischio di raccogliere accidentalmente la penna di qualcun altro. Inoltre, mantenere le forniture di ogni persona (necessi, tamponi di alcol, contenitore di taglie) in una zona dedicata per ridurre il contatto incrociato.

Utilizzo di tappi per penna e coperture protettive

La maggior parte delle penne sono dotate di un tappo di plastica che copre l'area di fissaggio dell'ago. Sostituire sempre il tappo dopo l'uso (dopo aver rimosso l'ago) per proteggere il setto di gomma da polvere, dander dell'animale domestico e altre particelle aeronautiche. Alcuni produttori offrono casi protettivi che tengono la penna dritta e forniscono un vano per aghi puliti.

Aghi di manipolazione correttamente

Quando si attacca un nuovo ago, si torce su saldamente ma non eccessivamente. Lo scudo protettivo dell'ago deve essere rimosso solo al momento dell'iniezione. Dopo l'uso, ricapire lo scudo dell'ago esterno utilizzando la tecnica "scoop" (mettere il tappo su una superficie piana e spingere l'ago in esso) per evitare di attaccare se stessi.

Controllo regolare di penna e aghi

Prima di ogni uso, ispezionare visivamente il confezionamento dell'ago per lacrime, punture o umidità. Se la barriera sterile è compromessa, scartare l'ago. Inoltre esaminare la penna stessa per crepe, perdite, o scolorimento del farmaco. Se si nota una nubezza, gomme, o residui insoliti nella cartuccia, interrompere l'uso immediatamente e consultare il farmaco.

Miti comuni e fraintendimenti

“Posso riutilizzare l’ago se sono l’unico utente.”

Anche per un singolo utente, ogni riutilizzo aumenta il rischio di infezione, danno dell'ago e inaccuratezza di dosaggio. La colonizzazione batterica dell'ago inizia immediatamente dopo il primo utilizzo. L'ago diventa anche noioso e può causare lipoipertrofia (lumps di grasso sotto la pelle) che interferiscono con l'assorbimento dell'insulina.

“Le salviette di alcool sterilizzano l’ago”.

Le salviette di alcool sono disinfettanti, non sterili, riducono il numero di microrganismi vivi ma non eliminano tutti i batteri o i virus. La pulizia di un ago usato con alcol non lo rende sicuro per il riutilizzo. Solo la sterilizzazione di ossido di calore o di etilene può raggiungere la sterilità, e non è possibile per gli aghi a singolo uso.

“Se la penna ha un meccanismo di sicurezza integrato, la contaminazione non è un problema.”

Gli aghi di sicurezza impediscono lesioni aghiere ma non impediscono il riflusso microbico nella cartuccia. Le stesse vie di contaminazione esistono indipendentemente dalla funzione di sicurezza.

Viaggi e portabilità: mantenere la contaminazione a Bay

Quando si viaggia, mantenere l'igiene dell'ago della penna diventa più impegnativo ma non meno importante. Portare un contenitore di taglienti di dimensioni di viaggio (molte farmacie vendono quelli compatti). Pack extra tamponi di alcol e una custodia pulita. Mai immagazzinare i dispositivi della penna nei bagagli controllati a causa di estremi di temperatura; tenerli nel vostro bagaglio di atterraggio. Se avete bisogno di usare una penna in un bagno pubblico, cercare di trovare una superficie pulita, lavare le mani e evitare di pulire la penna.

Smaltimento corretto: Una componente spesso-Overlooked del controllo della contaminazione

Gli aghi usati che non vengono immediatamente smaltititi in un contenitore affilato diventano rischi di contaminazione ambientale. Un ago lasciato su un comodino può trasferire batteri a superfici, altre persone o animali domestici. Gli aghi usati devono essere caduti in un contenitore affilato dalla FDA o in una bottiglia di plastica pesante (come una bottiglia di detersivo per la lavanderia) come alternativa temporanea.

Quando sostituire l'intero dispositivo della penna

La maggior parte dei dispositivi a penna hanno una durata di conservazione dopo il primo utilizzo, tipicamente 28 giorni per molte insuline. Anche se il farmaco appare bene, i batteri che sono entrati nella cartuccia possono moltiplicarsi nel tempo. Seguire le linee guida del produttore per scartare la penna dopo il periodo di utilizzo consigliato.

  • La penna è stata abbandonata o danneggiata.
  • Il setto di gomma mostra fessure visibili o punture.
  • Il farmaco cambia colore o consistenza.
  • La penna è stata usata da un'altra persona (anche una volta).

Utilizzando un dispositivo penna scaduto o contaminato aumenta il rischio di infezione e mina l'efficacia terapeutica del farmaco.

Considerazioni di formazione e formazione

I fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero rivedere regolarmente la corretta tecnica di iniezione con i pazienti, tra cui igiene della mano, rotazione del sito, smaltimento dell'ago e stoccaggio della penna. Molti pazienti non sono a conoscenza del rischio di contaminazione del flusso di ritorno. Una semplice dimostrazione di pulire il setto e utilizzare un nuovo ago ogni volta può impedire l'ammissione dell'ospedale per ascessi del sito di iniezione.

Conclusioni

Attraverso un ago fresco per ogni iniezione, praticando un'igiene accurata della mano e della pelle, disinfettando il setto di gomma della penna, non condividendo mai i dispositivi, e disponendo di taglie correttamente, si può ridurre drasticamente la possibilità di infezione. Queste pratiche, supportate da linee guida di ricerca e cliniche, proteggono sia la salute che l'integrità del vostro farmaco.

Per una guida più autorevole, consultare la []Risorse di sicurezza di iniezione di CDC[, la Pagina di sicurezza affilata di FDA[, e la Guida per la sicurezza della penna dell'insulina britannica[F[F][