Che cosa Gdm significa dopo una proiezione positiva

Una diagnosi di diabete gestazionale mellito (GDM) può sentirsi inaspettato, soprattutto quando una gravidanza è stato progredito bene. La screening di routine tra 24 e 28 settimane di gestazione è pratica standard perché GDM si sviluppa spesso senza sintomi evidenti. Il test di sfida di glucosio seguito da un test di tolleranza di glucosio orale conferma (OGTT) è il metodo di rilevamento più comune.

La condizione colpisce circa il 6% al 9% delle donne incinte negli Stati Uniti, secondo i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie. La rilevazione precoce attraverso la screening di routine consente a voi e al vostro team sanitario di agire immediatamente. Senza una corretta gestione, il glucosio nel sangue elevato può attraversare la placenta e influenzare la crescita e lo sviluppo del bambino.

Perché GDM richiede immediatamente attenzione

Rischi alla Madre

Il GDM incontrollato aumenta la probabilità di preeclampsia, una condizione seria caratterizzata da un elevato danno di pressione sanguigna e di organi potenziali.Le donne con GDM sono anche a rischio maggiore per la consegna cesarea, spesso a causa della macrosomia fetale (peso di nascita eccessivo). Inoltre, avendo GDM aumenta il rischio di vita di sviluppare il diabete di tipo 2.

Rischi al bambino

Il pancreas del bambino non è direttamente influenzato dalla resistenza all’insulina della madre, ma lo zucchero in più nel sangue della madre porta a livelli di zucchero più elevati nella circolazione del bambino. Per compensare, il pancreas del bambino produce insulina extra. Questo può causare la macrosomia (il baby di peso superiore a 9 libbre), che aumenta il rischio di lesioni respiratorie come la distocia della spalla.

Passi immediatamente dopo la diagnosi

La maggior parte delle organizzazioni, tra cui il Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi (ACOG), raccomanda gli obiettivi di digiunare il glucosio nel sangue sotto 95 mg/dL e un'ora di livelli di istruzione post-prandial inferiore a 140 mg/dL (o due ore di livelli inferiori a 120 mg/dL, a seconda del vostro fornitore di assistenza sanitaria).

Molte donne trovano che piccoli aggiustamenti fanno una grande differenza. Non è necessario adottare una dieta restrittiva durante la notte, ma si dovrebbe iniziare a sostituire carboidrati raffinati con carboidrati complessi e proteine magre. Il vostro fornitore può anche prescrivere un registro di zucchero nel sangue - carta o app-based - per tracciare i modelli.

Strategie nutrizionali che funzionano

Metodo di piastra per GDM

Un approccio strutturato ai pasti aiuta a stabilizzare lo zucchero nel sangue. Il metodo del piatto è semplice: riempire metà del piatto con verdure non amido (verdi a foglia, broccoli, peperoni), un quarto con proteine magre (mammella di pollo, pesce, tofu, uova), e un quarto con carboidrati complessi (quinoa, riso marrone, patate dolci, pane integrale).

Controllo di tempistica e di Porzione

Molti uomini con GDM trovano che la loro tolleranza al glucosio è peggiore al mattino, quindi la colazione dovrebbe essere più bassa in carboidrati. La cena dovrebbe ancora includere carboidrati, ma il tipo conta, scegliere cereali interi su riso bianco o pasta. Una distribuzione tipica potrebbe essere 3020-45 grammi di carboidrati.

Alimenti per Priorizzare ed evitare

  • Mangiate di più:[] Ortaggi non amido, legumi, noci, semi, carni magre, pesce, uova, yogurt (lamento, non zuccherato), bacche e piccole quantità di frutta intera come mele e agrumi.
  • Limi o evita:[ Bevande zuccherate, succo di frutta, caramelle, pasticcini, pane bianco, riso bianco, cereali zuccherati, e qualsiasi cosa con zucchero aggiunto. Le verdure amido come patate e mais devono essere mangiate in piccole porzioni e sempre combinate con proteine.

Alcuni alimenti etichettati “senti da asporto” contengono ancora amido che si convertono in glucosio rapidamente. I dolcificanti artificiali come stevia e sucralosio sono generalmente considerati sicuri in gravidanza, ma discutere il loro uso con il vostro fornitore.

Attività fisica come regolatore di zucchero nel sangue

L'esercizio aiuta le cellule a utilizzare il glucosio in modo più efficiente, migliorando la sensibilità all'insulina. Per le donne con GDM, l'attività fisica moderata dopo i pasti può ridurre significativamente le punte di zucchero nel sangue post-meale. L'obiettivo è di 30 minuti di esercizio al giorno, la maggior parte dei giorni della settimana. Le attività che sono sicure durante la gravidanza includono il brisk walking, il ciclismo stazionario, il nuoto, lo yoga prenatale e l' aerobica e basso impatto aerobica.

Se non sei stato attivo prima della gravidanza, inizia lentamente – 10 minuti a piedi dopo ogni pasto può essere un inizio gestibile. Rimanere idratato e fermarsi se si sente vertiginoso, a corto di respiro, o hanno contrazioni. Controllare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria prima di iniziare qualsiasi nuova routine di esercizio, soprattutto se si hanno ulteriori complicazioni di gravidanza come l'insufficienza cervicale o placenta previa.

Auto-Monitoring di zucchero nel sangue: la tua realtà quotidiana

Controllare lo zucchero nel sangue quattro volte al giorno, una volta digiunare al mattino e poi una o due ore dopo ogni pasto, è il protocollo standard. Si dovrebbe ricevere un glucometro sia dall'ufficio del fornitore o tramite una prescrizione. Alcune donne possono richiedere controlli più frequenti, soprattutto se l'insulina viene utilizzata.

Capire il modello delle vostre letture è più utile che fissare su valori alti singoli. Le letture elevate occasionali non sono un fallimento; sono punti di dati che possono guidare le regolazioni. Se i numeri di digiuno costantemente superano i numeri 95 mg/dL o post-meal rimangono sopra gli obiettivi nonostante i cambiamenti dietetici, può essere il momento di considerare il farmaco.

Quando il cambiamento di stile di vita non è sufficiente: opzioni di farmaci

Circa il 10% al 20% delle donne con GDM richiedono farmaci per ottenere un adeguato controllo dello zucchero nel sangue. Questo non è un segno che hai fatto qualcosa di sbagliato; significa semplicemente che il pancreas non può tenere il passo con la resistenza all'insulina della gravidanza.

Terapia dell'insulina

L'insulina è stata la norma d'oro per il trattamento GDM per decenni. Non attraversa la placenta, rendendolo molto sicuro per il bambino. Può essere prescritto insulina ad azione intermedia come NPH o insulina analogica a lunga durata come il detemir o il glargine, combinato con l'insulina ad azione rapida prima dei pasti. Il vostro fornitore vi insegnerà come iniettare, ruotare i siti di iniezione e immagazzinare l'insulina. Molte donne trovano che le iniezioni diventano rapidamente routine.

Farmaci orali: Metformin e Glyburide

Metformina e gliburide sono agenti orali a volte utilizzati quando l'insulina non è preferita o disponibile. Metformina funziona riducendo la produzione di glucosio nel fegato e migliorando la sensibilità all'insulina. Glyburide stimola il pancreas a rilasciare più insulina. Entrambi attraversano la placenta in una certa misura, ma gli studi non hanno trovato danni significativi. Tuttavia, la metformina non può raggiungere lo stesso controllo stretto di insulina per alcune donne, e gli ipoburide può essere associato a una situazione di peso maggiore.

Per un confronto dettagliato degli approcci di trattamento, il National Institutes of Health offre una recensione completa. Segui sempre le raccomandazioni del tuo fornitore e non regolare mai i farmaci da solo.

Sorveglianza prenatale in corso

Il vostro fornitore può pianificare ulteriori ecografie per monitorare la crescita fetale e i livelli di fluido amniotico. I bambini di grandi dimensioni possono essere rilevati presto, permettendo al vostro team di discutere tempi e modalità di consegna. Si può anche subire test non stress o profili biofisici nel terzo trimestre per valutare il benessere del bambino. Questi controlli supplementari sono rassicuranti.

La pressione sanguigna sarà verificata in ogni visita a causa del rischio aumentato di preeclampsia. Possono essere effettuati anche test di urina per la proteina. Se si sviluppano la pressione sanguigna molto alta o altri segnali di avvertimento, il fornitore può raccomandare la consegna anticipata - anche prima di 39 settimane - se i benefici superano i rischi.

Consegna e il periodo di postpartum immediato

Se siete in insulina, il vostro fornitore si adatta la dose mentre si avvicina la consegna. Molte donne che hanno usato l'insulina durante la gravidanza avranno la loro dose significativamente ridotta o fermata durante il lavoro. Dopo la consegna, la placenta viene espulsa, e la resistenza all'insulina si risolve tipicamente entro ore a giorni. La maggior parte delle donne con GDM non richiedono più la gestione del diabete dopo aver dato alla luce.

Se il glucosio nel sangue del bambino è basso, possono essere somministrati un'alimentazione di formula o gel di glucosio. Nella maggior parte dei casi, i livelli di zucchero del bambino si stabilizzano rapidamente. L'allattamento al seno è fortemente incoraggiato perché fornisce una nutrizione ottimale e può aiutare a ridurre il rischio del bambino di sviluppare l'obesità e il diabete di tipo 2 più tardi nella vita.

Postpartum Follow-Up e salute a lungo termine

Anche se GDM si risolve solitamente dopo la consegna, rimane il rischio sottostante per il diabete di tipo 2. Si dovrebbe avere un test di tolleranza post-partium glucosio - in modo tipico il 75-gram OGTT - a circa 6-12 settimane dopo la consegna. Questo test determina se lo zucchero nel sangue è tornato alla normalità. Se lo ha, si dovrebbe continuare a essere proiettato ogni uno a tre anni, a seconda dei vostri altri fattori di rischio.

Mantenere un peso sano, rimanere fisicamente attivo e mangiare una dieta equilibrata ridurre il rischio di progredire nel diabete di tipo 2. Il programma di prevenzione di diabete (una prova clinica importante) ha dimostrato che i cambiamenti di stile di vita possono ridurre il rischio di sviluppare il diabete di 58% in individui ad alto rischio. Se siete sovrappeso, perdere anche il 5% al 7% del vostro peso corporeo fa una differenza significativa.

Il programma nazionale di prevenzione dei diabete di CDC offre risorse per aiutarvi a raggiungere questi obiettivi. La vostra storia di gravidanza è informazioni preziose per il vostro fornitore di assistenza primaria; assicuratevi di menzionare la vostra diagnosi di GDM ad ogni esame annuale.

Considerazioni emotive e mentali sulla salute

La gestione del GDM può essere stressante. La routine quotidiana di bastoncini dita, monitoraggio del cibo e la preoccupazione per la salute del bambino può prendere un pedaggio. È normale sentirsi frustrati o ansiosi.

Lo stress può aumentare lo zucchero nel sangue, quindi incorporando tecniche di riduzione dello stress come la consapevolezza, il massaggio prenatale, o semplicemente prendendo il tempo per te non è indulgente—è parte del piano di trattamento. Parlare con il tuo fornitore se ti senti sopraffatto; possono offrire risorse o regolare il tuo piano per rendere il regime più gestibile.

Portachiavi per un risultato sano

  • GDM è gestibile con una combinazione di dieta, esercizio, monitoraggio e talvolta farmaci.
  • Il rilevamento precoce attraverso la proiezione di routine consente un intervento tempestivo.
  • Gli obiettivi di zucchero nel sangue sono specifici; lavorare con il tuo fornitore per conoscere i tuoi numeri.
  • Il follow-up post-partum è essenziale per la salute a lungo termine.
  • Un risultato di gravidanza sano è molto probabile con una corretta gestione.

Per una guida più dettagliata, l'American Diabetes Association pubblica regolarmente gli standard di assistenza aggiornati, che includono raccomandazioni specifiche per GDM. Il vostro team di assistenza sanitaria può aiutare ad applicare queste linee guida alle vostre esigenze individuali. Ricordate, non siete soli in questo viaggio— migliaia di donne gestiscono con successo GDM ogni anno, e con il piano giusto, è possibile anche.