Il sistema CareLink di Medtronic riunisce i dati della pompa dell'insulina e del monitor continuo del glucosio in una vista unificata. È possibile accedere ai report attraverso il portale web CareLink o l'app mobile del compagno. Ogni report organizza i dati in diverse sezioni distinte: una dashboard di sintesi, tracce di glucosio quotidiane, viste di rilevamento dei modelli e registri dettagliati di insulina consegna.

Quando si apre un rapporto, il Dashboard] ti dà un'istantanea di alto livello delle prestazioni rispetto alla finestra temporale selezionata & #8212; di solito 7, 14, o 30 giorni. Qui troverete il vostro tempo in Range (TIR), il glucosio medio, i parametri di variazione di glucosio come la deviazione standard

Un rapporto di 7 giorni mostra la tua settimana più recente ed è utile per individuare problemi acuti come un aggiustamento post-illness o un cambiamento recente nella terapia. Un rapporto di 14 giorni fa si scioglie il rumore di giorno per giorno e rivela modelli più affidabili. Un rapporto di 30 giorni comprende effetti ciclo mestruale nelle donne e cattura l'impatto dei cambiamenti nella routine. Inizia con 14 giorni per le recensioni di routine e passare a 7 giorni quando si sta attivamente testando un nuovo.

Metrica chiave: un'immersione più profonda

Tempo in Gamma (TIR)

Il tempo in Range misura la percentuale di tempo che il glucosio rimane tra 70 mg/dL e 180 mg/dL. Il consenso internazionale raccomanda un TIR di almeno il 70% per la maggior parte degli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2. Gli obiettivi di Tighter si applicano durante la gravidanza, dove un obiettivo superiore al 70% in una gamma più stretta di 63 a 140 mg/dL è spesso utilizzato.

Glucosio medio e A1C stimato

Il glucosio medio visualizzato sul rapporto è il mezzo aritmetico di tutte le letture CGM nel periodo. I medici usano questo valore per stimare il vostro A1C utilizzando una conversione standard: un glucosio medio di 154 mg/dL corrisponde ad un A1C di circa il 7,0%. Tuttavia, il glucosio medio può essere fuorviante quando la variabilità del glucosio è alta.

Variabilità del glucosio

La variabilità appare sul rapporto come deviazione standard (SD)] o coefficiente di variazione (CV). Il CV è preferito perché si adatta al livello medio di glucosio.

Uso dell'insulina: Basal versus Bolus

Il rapporto riporta quanto insulina si fornisce come basale (infusione continua 24 ore) e come bolo (dosi di tempo e correzione). Una distribuzione sana in genere cade tra il 40 e il 60% di base e il 60 al 40% di bolo, ma le esigenze individuali variano. Verificare le tendenze: se la dose giornaliera totale è cambiata di oltre il 20% di calcolatore rispetto al rapporto precedente, indagare le possibili cause come cambiamenti nella sensibilità all'insulina, cambiamenti di peso, o nella malattia.

Interpretare i modelli comuni

Il Phenomenon di Dawn

Se il tuo glucosio aumenta costantemente tra le 3:00 e le 8:00 AM senza un precedente basso, stai vivendo il fenomeno dell'alba. Sul grafico giornaliero, cerca una pendenza liscia verso l'alto a partire dalle ore del mattino presto. La vista del modello CareLink può confermare se questo si verifica sulla maggior parte dei giorni. La causa sottostante è un aumento naturale del cortisolo e dell'ormone della crescita che segnala il fegato per rilasciare glucosio.

Iperglicemia post-prandiale

Un picco di glucosio-intensificando di più di 50 mg/dL entro due ore dopo un pasto, con valori elevati per diverse ore, segnali che il vostro tempo di bolo o la dose è spenta. Utilizzare il rapporto per identificare quali pasti causano le punte più grandi. Confrontare il tempo del vostro bolo con la traccia CGM.

Ipoglicemia di rimbalzo e iperglicemia

Un basso glucosio e un forte aumento sopra i 200 mg/dL appare come un modello a forma di V o a forma di U sulla traccia quotidiana. Questo effetto di rimbalzo, a volte chiamato l'effetto Somogyi, si verifica quando si sovrappongono a un basso con troppi carboidrati ad azione rapida. Il rapporto può contrassegnare questo come un evento associato.

Correzioni di arresto e ritardo dell'insulina

Care#Link registra ogni dose di insulina con un timestamp. Cerca modelli in cui si forniscono più bolie correttive all'interno di una finestra di tre ore. Questo comportamento, chiamato stacking insulinico, porta a ritardato ipoglicemia perché l'insulina dalla prima correzione è ancora attiva quando la seconda dose picchi. Il rapporto può mostrare un periodo di calcolo stabile o declino glucosio seguito da una goccia improvvisa due a quattro ore dopo la correzione stacking

Esercizio-rilaminato modelli

Durante l'attività, il glucosio può spesso cadere a causa di una maggiore sensibilità all'insulina e aumento del glucosio muscolare. Dopo l'esercizio, specialmente sessioni intense o prolungate, il glucosio può aumentare a causa del rilascio di ormoni contro-regolatori. Sul vostro rapporto CareLink, cercare bassi che si verificano costantemente una o tre ore dopo l'esercizio fisico sessioni di base.

Usare il Rapporto per perfezionare la tua Terapia

Passo 1: Stabilire la vostra linea di base

Aprire un rapporto di 14 giorni o 30 giorni e scrivere i numeri attuali: TIR, glucosio medio, CV o SD, TDD, e la percentuale di tempo speso sotto 70 mg/dL e sopra 180 mg/dL. Nota quante volte hai sperimentato un basso sotto 54 mg/dL. Questa linea di base ti dà un punto di partenza per misurare il progresso.

Fase 2: Identificare il problema più frequente

Se il 70% dei vostri bassi avviene tra le 10:00 e le 2:00 AM, si concentri prima lì. Se il vostro TAR più alto si verifica tra le 11:00 AM e le 2:00 PM, il problema è probabile che il tempo di pranzo bolusing. Resisti alla voglia di risolvere tutto contemporaneamente. Scegliere il modello che pone il più grande rischio di sicurezza—tipicamente, gestire i bassi frequenti o gravi prendono la priorità sopra i cambiamenti di alto tentativo di glucosio.

Passo 3: Fare un cambiamento e aspettare

Regolare una sola variabile alla settimana. Questo potrebbe essere un tasso basale, un rapporto insulin-to-carb, un fattore di correzione, o un cambiamento di tempismo bolo. Registrare il cambiamento nella sezione note report o in un registro separato. Dopo sette giorni, generare un nuovo rapporto e confrontare il vostro baseline. Ad esempio, se si aumenta il tasso basale di notte di 0,1 unità all'ora per affrontare il fenomeno dell'alba, controllare se l'aumento del mattino è migliorato.

Fase 4: Documento e comunicato

Usate la funzione report’s per registrare i cambiamenti che fate, insieme a fattori contestuali come la malattia, lo stress, la fase del ciclo mestruale o i cambiamenti nell'attività fisica. Queste note diventano inestimabili quando si verificano le tendenze nei periodi più lunghi.

Caratteristiche avanzate: Sovrapposizione di dati e tendenze

CareLink ti permette di sovrapporre i dati del glucosio da più giorni. Questa funzione rivela la forma tipica della tua curva del glucosio. Se le linee overlaid si diffondono ampiamente durante il pomeriggio, hai una variabilità alta giorno per giorno che ha bisogno di indagine. Se le linee si raggruppano strettamente ma si siedono sopra il bersaglio, è necessario un regolare coerente con le impostazioni basali o bolo.

Le frecce di tendenza del CGM appaiono nell'app mobile e sono conservate nei dati del rapporto. Queste frecce indicano la direzione e la velocità del cambiamento di glucosio. Una singola freccia indica il glucosio sta aumentando da 1 a 2 mg/dL al minuto. Una doppia freccia verso l'alto significa un aumento di 2 mg/dL al minuto o più. Queste frecce sono azionabili in tempo reale: una freccia di 45 gradi suggerisce di dare una correzione rapidamente prima che il glucosio raggiunga un alto livello di analisi.

  • Cocifica solo con glucosio medio[[] – Il glucosio medio nasconde bassi pericolosi. Controlla sempre TIR e il tempo sotto la gamma prima. Una buona media con alta variabilità non è un buon controllo.
  • Ignorando i problemi di usura del sensore[[] – Se i dati CGM superano il 10% del tempo totale, il report diventa inaffidabile. Controllare i siti di inserimento del sensore e seguire le linee guida di calibrazione.
  • Tempo disinfradito nella gamma[[] – TIR non è solo di essere all'interno della finestra 70- 180 mg/dL. La distribuzione conta. Una persona con il 70% TIR ma il 5% del tempo sotto 54 mg/dL ha bisogno di un intervento diverso rispetto a qualcuno con il 70% TIR e nessun basso.
  • Overcorrecting basato su un giorno[[[]] – Un solo giorno cattivo non costituisce una tendenza. Utilizzare sempre almeno sette giorni di dati prima di fare cambiamenti terapeutici.Un giorno elevato potrebbe riflettere un problema del sito, una dose mancata, o un pasto non annunciato.
  • Non regolare per l'esercizio o la malattia[[] – Il rapporto include tag per l'esercizio e i giorni malati.
  • Ignorando modelli di tempo di giorno[[] – Un alto TIR complessivo con frequenti bassi notturni ti mette ancora a rischio per grave ipoglicemia. Segmenta la tua analisi in quattro blocchi: mattina (6:00 a mezzogiorno), pomeriggio (fino alle 6:00), sera (6 PM a mezzanotte), e notte (da mezzanotte alle 6:00 separatamente).
  • Adottare l'aggiornamento delle impostazioni della pompa dopo l'analisi[[]] – Interpretare il report senza apportare modifiche è sprecato sforzo. Avere un sistema per l'implementazione di regolazioni direttamente nella vostra pompa o attraverso il vostro portale clinico’s.

Dove imparare a leggere

[FLT] [FLT:]Medtronic’s CareLink support page[IRFLT:1], che offre tutorial video e guide di riferimento scaricabili. L'American Diabetes Association pubblica gli standard di cura più profondi che includono metriche di destinazione per il tempo in gamma e variabilità di glucosio > ADA Standards

Costruire a lungo termine abitudini con i tuoi rapporti

Fare un'abitudine settimanale per aprire un rapporto di 14 giorni e controllare il cruscotto per le modifiche. Impostare un promemoria di calendario ricorrente per la domenica sera o un altro tempo coerente. Dopo tre mesi di revisione regolare, la maggior parte delle persone può individuare i modelli di problemi entro pochi secondi. L'obiettivo non è quello di ossessionare su ogni numero, ma di costruire fiducia nella vostra capacità di identificare ciò che ha bisogno di attenzione.

Quando si vede un trend positivo, lo riconosce. Un TIR in aumento o una diminuzione dei bassi notturni è un progresso reale. Quando si vede un problema, resistere alla voglia di incolpare se stessi. Invece, trattalo come un segnale che un'impostazione ha bisogno di regolazione o che una nuova variabile è entrato nella vostra vita. Documento ciò che hai provato e ciò che è accaduto in modo da costruire una base di conoscenza personale nel tempo. Imparete come cibi specifici, livelli di stress, e livelli di glucosio, e qualità del sonno influiscono sulla vostra tabella di qualità.

Ricorda che il rapporto è uno strumento, non un giudizio. Il controllo perfetto ogni giorno non è realistico. L'obiettivo è quello di aumentare costantemente il vostro tempo in gamma, minimizzando bassi pericolosi. Ogni rapporto vi dà le informazioni necessarie per fare il prossimo piccolo miglioramento. Più praticate utilizzando i dati CareLink, più intuitivo e proattivo la vostra gestione del diabete diventa.