Table of Contents

Comprensione e gestione delle diabete emergenze: una guida completa

Mentre molte persone gestiscono la condizione efficacemente con i farmaci, il monitoraggio e gli aggiustamenti di stile di vita, le emergenze possono ancora sorgere inaspettatamente. Un'emergenza del diabete comporta una grave rottura dei livelli di glucosio nel sangue che richiede un'attenzione medica immediata. Il riconoscimento rapido e la risposta possono prevenire complicazioni di pericolo di vita, comprese le crisi, la perdita di coscienza, o danni agli organi a lungo termine.

Secondo l'American Diabetes Association, l'ipoglicemia e la chetoacidosi diabetica rappresentano un numero significativo di visite di pronto soccorso ogni anno tra le persone con diabete. La chiave per un buon risultato è la preparazione - sapendo cosa fare prima che si sviluppa una crisi.

Che cosa costituisce un'emergenza diabete?

Un'emergenza del diabete è qualsiasi situazione in cui il glucosio nel sangue cade pericolosamente basso (ipoglicemia) o sale pericolosamente alto (iperglicemia) al punto in cui la persona non può autocorreggere o diventa incapace.

Severe Hypoglycemia (Low Blood Sugar)

Ipoglicemia si verifica quando il glucosio nel sangue scende sotto i 70 mg/dL (3,9 mmol/L). L'ipoglicemia grave è quando la persona ha bisogno di aiuto da qualcun altro per aumentare il proprio zucchero nel sangue, spesso a causa di confusione, inconscio, o convulsione. Le cause includono lo skipping dei pasti, prendendo troppo insulina o farmaci per ridurre il glucosio orale, eccessiva attività fisica senza un'adeguata assunzione di carboidrati o alcol senza alcol.

Cetoacidosi diabetica (DKA) e stato iperglicemico ipererosmico (HHS)

DKA si manifesta più comunemente nelle persone con diabete di tipo 1, anche se raramente può accadere nel tipo 2. Si traduce da molto alto zucchero nel sangue (spesso sopra 250 mg/dL) combinato con una mancanza di insulina, causando il corpo a rompere il grasso per l'energia e produrre chetoni. I sintomi includono nausea, vomito, respiro profumato, respirazione rapida e confusione. HHS è più tipico nel diabete di tipo 2 e comporta un trattamento estremamente grave

Come Prepararsi per le emergenze diabete

La preparazione riduce significativamente il pericolo di un'emergenza di diabete. Utilizzare queste strategie per rimanere pronti a casa, lavoro, scuola e durante il viaggio.

Creare un kit diabeti di emergenza

Assemblare un kit portatile che si o un membro della famiglia può afferrare rapidamente. Tenere uno a casa, uno nella vostra auto, e uno sul posto di lavoro.

  • Fonte di glucosio ad azione rapida:[] Compresse di glucosio (almeno 4-6), una piccola bottiglia di succo di frutta, soda regolare o caramelle dure.
  • Kit di emergenza glucagonale:[] Se si prende l'insulina, un kit di iniezione glucagonale è essenziale. Questo solleva lo zucchero nel sangue rapidamente se si diventa inconscio. Assicurare la famiglia e i colleghi sanno come usarlo. Nota:] Il glucago nasale (Baqsimi) è anche disponibile e più facile da non amministrare non è usato per il personale non.
  • Misuratore di glucosio e strisce di prova:[ Con batterie extra per il metro.
  • Ketone test strips:[ Strisce chetone dell'urina o un contatore di chetone del sangue.
  • Elenco di medicazione e istruzioni per il dosaggio:[ Una scheda laminata che elenca tutti i farmaci per il diabete, dosaggi e tempi.
  • Informazioni di contatto di emergenza:[ Il vostro fornitore di assistenza sanitaria, endocrinologo, ospedale locale e numeri di famiglia.
  • Gioielli di identificazione medica:[[ Indossare un braccialetto o una collana che indica “Tipo 1 Diabete” o “Diabete” e se si prende l’insulina. Questo informa i paramedici rapidamente.
  • Aggiungimenti di coperta:[] Spuntini proteici non perimetizzabili come noci o cracker di burro di arachidi da seguire dopo aver corretto un basso.
  • Water: La disidratazione peggiora l'iperglicemia.

Educare la tua famiglia, amici e collaboratori

Preparare le persone intorno a voi per riconoscere i sintomi e agire.

  • Segni di basso zucchero nel sangue (shakiness, sudorazione, irritabilità, confusione, discorso slanciato, problemi di coordinamento).
  • I passaggi per trattare l'ipoglicemia mite (dare zucchero, ricontrollare dopo 15 minuti, dare di più se ancora basso, seguire con proteine).
  • Come usare il glucagone (iniezionabile o nasale).
  • Quando chiamare il 911 (inconscio, sequestro, incapacità di ingoiare, nessun glucagon disponibile).
  • Segni di grave iperglicemia (vomitazione, dolore addominale, respirazione rapida profonda, sete estrema, sonnolenza).

Tecnologia di utilizzo

Le app per smartphone possono condividere i dati di glucosio con caregiver in tempo reale. I monitor di glucosio (CGM) continui con allarmi possono allertare il portatore e i seguaci designati a bassi o alti pericolosi.

Creare un piano di Sick-Day

Illness può destabilizzare lo zucchero nel sangue. Lavorare con il vostro team di assistenza sanitaria per elaborare un piano scritto che copre:

  • Quando controllare lo zucchero nel sangue più spesso (ogni 2-4 ore).
  • Come regolare le dosi di insulina durante la malattia (la maggior parte delle persone hanno bisogno di insulina supplementare nonostante non mangiare molto).
  • Quando controllare per chetoni.
  • Linee guida per l'idratazione (liquidi senza zucchero se nauseati).
  • Quando chiamare il medico o andare al reparto di emergenza.

Come gestire l'ipoglicemia (Emergenze di zucchero nel sangue basso)

Seguire la “Rule di 15”: se lo zucchero nel sangue è inferiore a 70 mg/dL e la persona è cosciente e in grado di ingoiare, dare 15 grammi di carboidrati ad azione rapida.

Trattare da Mild a Moderato Ipoglicemia

Le opzioni adatte per 15 grammi di carboidrati ad azione rapida includono:

  • 4 compresse di glucosio (ogni compressa standard è 4 grammi)
  • 1⁄2 tazza (4 oz) succo di frutta o soda regolare
  • 1 cucchiaio di zucchero, miele o sciroppo di mais
  • 5-6 caramelle dure come Life Savers
  • 2 cucchiai di uva passa

Dopo aver consumato, attendere 15 minuti, poi ricontrollare lo zucchero nel sangue. Se è ancora sotto 70 mg/dL, ripetere il trattamento. Una volta che lo zucchero nel sangue sale sopra i 70 mg/dL e i sintomi migliorano, mangiare uno spuntino contenente proteine (ad esempio, cracker di formaggio, mezzo panino, yogurt) per evitare una ripetizione bassa, soprattutto se il pasto successivo è più di un'ora di distanza.

Trattare l'ipoglicemia grave (inconscio, seizure, o incapace di ingoiare)

Se la persona è inconscia, avendo un attacco o troppo confuso per ingoiare in modo sicuro non dare nulla per bocca[] – questo rischia soffocamento o aspirazione.

  1. Chiama immediatamente il 911.
  2. Gluucagone amministrativo[[] se disponibile e sei addestrato ad usarlo. Per glucago iniettabile: mescolare la soluzione e iniettare in braccio superiore, coscia o glucago. Per glucago nasale: inserire il dispositivo in una narice e premere lo stantuffo. Glucagon può causare nausea e vomito; posizionare la persona al fianco dopo l'amministrazione.
  3. Stare con la persona[ fino all'arrivo dei servizi di emergenza.
  4. Se cominciano a riprendere coscienza entro 5-15 minuti e sono in grado di ingoiare, dare loro una fonte di zucchero ad azione rapida e poi uno spuntino proteico. Anche dopo glucagon, lo zucchero nel sangue può cadere di nuovo.

Cosa NON fare durante un'emergenza di ipoglicemia

  • Non dare insulina o diabete farmaco per correggere lo zucchero nel sangue basso.
  • Non cercare di dare cibo o bere a una persona inconscia.
  • Non lasciare che la persona guidare se stanno avendo sintomi di zucchero nel sangue basso.
  • Non assumere sintomi si risolverà senza trattamento — controlla sempre lo zucchero nel sangue se possibile.

Come gestire le emergenze di iperglicemia

Iperglicemia mite (zucchero di sangue sopra i 180-250 mg/dL) possono essere gestiti a casa con insulina e idratazione extra. Tuttavia, può aumentare a DKA o HHS.

Segni di avvertimento di DKA

I primi segni includono sete eccessiva, minzione frequente, bocca secca e letture di zucchero nel sangue elevate. Come progredisce DKA, i sintomi diventano più gravi:

  • Nausea e vomito
  • Dolore addominale
  • Respirazione profumata (odore diacetone)
  • Respirazione rapida e profonda (respirazione di Kussmaul)
  • Flushed, pelle calda e secca
  • Confusione o difficoltà a rimanere sveglio

Cosa fare se si sospetta DKA

  1. Controlla zucchero nel sangue e chetoni.[] Le strisce chetone dell'urina danno un semplice positivo o negativo per i grandi chetoni. I contatori di chetone del sangue forniscono un valore numerico (sopra 0,6 mmol/L indica chetosi; sopra 1,5 mmol/L indica il rischio per DKA; sopra 3.0 mmol/L conferma DKA).
  2. Contatta immediatamente il tuo team sanitario[[]] o vai al reparto di emergenza più vicino. Non aspettare se stai vomitando e non riesci a tenere i liquidi giù.
  3. Bevi molta acqua[[]] per aiutare a eliminare chetoni, a meno che non si sta vomitando.
  4. Prendere insulina supplementare come indicato dal vostro piano di malattia. Molte persone hanno bisogno di un'insulina ad azione rapida per correggere lo zucchero nel sangue alto, ma il dosaggio dovrebbe essere guidato da un medico o da un piano scritto.
  5. Non esercitare[] se si dispone di chetoni — l'esercizio può peggiorare la chetosi.

Il trattamento DKA in ospedale comporta tipicamente liquidi endovenosi, insulina e sostituzione elettrolita. Non tentare di gestire DKA grave a casa.

Iperossidante (HHS)

HHS si sviluppa più lentamente di DKA, nei giorni o anche nelle settimane. Si vede principalmente nelle persone con diabete di tipo 2, spesso innescato da infezione, ictus, o farmaco non-adesione. I sintomi includono sete estrema, confusione, debolezza e eventuale coma. Lo zucchero nel sangue è di solito superiore a 600 mg/dL. Chiama il 911 se voi o qualcuno con diabete mostra confusione o persistente zucchero ad alto sangue con segni di disidratazione.

Prevenire le emergenze dei diabeti

Sebbene non tutte le emergenze possano essere evitate, la gestione quotidiana coerente riduce significativamente il rischio.

Monitorare lo zucchero di sangue regolarmente

Controllare lo zucchero nel sangue come raccomandato dal vostro fornitore di assistenza sanitaria - al minimo prima dei pasti e a tempo di riposo.

Prendere farmaci come prescritta

Non saltare mai dosi di insulina o farmaci per il diabete orale. Lavorare con il medico per regolare il tempo, se necessario, ma mantenere sempre la consistenza.

Piano di attività fisica

Controllare prima, durante (se lunga durata), e dopo l'attività. Mangiare un piccolo snack di carboidrati in anticipo se il glucosio di partenza è inferiore a 150 mg/dL. Tenere compresse di glucosio nelle vicinanze durante l'esercizio.

Mangiare Pasti e Snack regolari

I pasti possono causare ipoglicemia per chi è in insulina o sulfonylureas. Se si ritarda un pasto, mangiare un piccolo spuntino con carboidrati e proteine.

Limite di alcol

L'alcol può causare ipoglicemia ritardata, soprattutto a stomaco vuoto o dopo l'esercizio fisico. Bere solo con il cibo, monitorare lo zucchero nel sangue frequentemente, ed evitare di bere binge. Indossare ID medico quando si consuma l'alcol in ambienti sociali.

Avere un piano di giorni-malato

Controllare lo zucchero nel sangue e chetoni ogni 2-4 ore quando si ammala. Rimanere idratati con liquidi senza zucchero. Sapere quando chiamare per aiuto.

Situazioni speciali Richiedendo maggiore preparazione

Guidare con Diabete

Se è inferiore a 70 mg/dL, trattare prima di ottenere dietro la ruota. Se ti senti a basso mentre guidi, tira su in modo sicuro, tratta, e aspettare almeno 15 minuti dopo che lo zucchero nel sangue normalizza prima di riprendere. Non guidare se hai alterato la consapevolezza dell'ipoglicemia.

Viaggiare con Diabete

Prepara una lettera del medico che spiega le tue condizioni e la necessità di aghi e liquidi. Imballaggio tabulazioni di glucosio, snack e glucagone. Ricerca in loco. Regolare le dosi di insulina per i cambiamenti di fuso orario - consultare il tuo team di assistenza in anticipo.

Bambini con diabete

Educare insegnanti, infermieri scolastici e allenatori sul piano di assistenza per il diabete del tuo bambino. Assicurarsi che un kit glucagon sia disponibile a scuola e che il personale sia addestrato. Controllare lo zucchero nel sangue prima dello sport e a metà tempo.

Adulti più vecchi con diabete

Gli adulti più anziani possono avere sintomi ridotti di ipoglicemia o declino cognitivo che ritarda il riconoscimento. Utilizzare CGM con monitoraggio remoto per i caregiver familiari. Se possibile, semplificare i regimi di farmaco.

Gravidanza e diabete

Le donne incinte con diabete preesistente o diabete gestazionale hanno rischi unici. Gli obiettivi di zucchero nel sangue sono più stretti, e lo zucchero nel sangue basso e alto può danneggiare il bambino. Lavorare a stretto contatto con uno specialista di medicina materna-fetale. Avere un piano chiaro di giorno malato e sapere quando andare al lavoro e alla consegna.

Dopo un'emergenza: Segui-Up Steps

Una volta passata la crisi immediata — se sei stato trattato a casa o in ospedale — segui il tuo team sanitario per evitare il ripetersi.

  • Review what found the Emergency. Era un pasto mancato, una dose di insulina sbagliata, una malattia o un esercizio? Identificare i trigger aiuta a evitarli.
  • Aggiungi il tuo piano di gestione.[] Il medico può cambiare dosi di farmaco, tempismo o tipo.
  • Ricaricare forniture di emergenza. Rifornire pillole di glucosio, kit glucagone, strisce chetone, e qualsiasi elemento scaduto.
  • Rieducare la famiglia e i caregiver. Dopo un'emergenza, rinfrescare la loro formazione sull'uso glucagonale e sul riconoscimento dei sintomi.
  • Considerare un sistema di allarme medico. Per coloro che vivono da soli, un pulsante di risposta di emergenza personale può fornire una maggiore sicurezza.

Contatti e risorse di emergenza

Tieni visibile questa lista a casa e condividi con la famiglia:

  • Servizi di emergenza:[ 911 (o numero locale)
  • Fornitore di cure termali o endocrinologo:[ [Scrivi in nome e numero di ore successive]
  • Dipartimento di emergenza ospedaliero locale: [Scrivi in indirizzo e telefono]
  • Controllo di collegamento (per overdose accidentale):[ 1-800-222-1222 (U.S.)
  • American Diabetes Association Helpline: 1-800-DIABETES (1-800-342-2383)
  • JDRF (per il diabete di tipo 1): jdrf.org
  • CDC Diabetes Risorse: cdc.gov/diabetes
  • Mayo Clinic – Diabete Emergency Care: ]mayoclinic.org

Conclusione: Resta pronto, Resta al sicuro

I passi più importanti sono la preparazione - avendo un kit di emergenza completamente fornito, educando quelli intorno a voi, e il monitoraggio dello zucchero nel sangue costantemente. Se un'emergenza si verifica, agire rapidamente e secondo il piano. Se si tratta di uno zucchero a sangue basso con compresse di glucosio o di corsa al pronto soccorso per DKA, l'intervento tempestivo salva vite.