Perché forma di Blisters diabetici

Le vesciche diabetico-medico come diabeticorum di bullosis-appare improvvisamente e senza preavviso, il più spesso sui piedi, sulle gambe e sulle mani. Sono riempite di un fluido chiaro e sterile e sono solitamente indolori, il che li rende pericolosamente facili da trascurare. Capire perché queste vesciche formano è il primo passo verso la prevenzione delle infezioni che possono innescare.

La loro formazione è radicata in due complicazioni di segni distintivi del diabete:

  • Neuropatia periferica:[ Il glucosio nel sangue cronicamente alto danneggia i piccoli nervi responsabili della sensazione nelle estremità. Quando la sensazione è persa, non si nota l'attrito, la pressione, o il trauma minore che normalmente ti fa spostare la posizione o proteggere la pelle. Una scarpa che strofina per ore, un ciottolo all'interno di un calzino, o anche una ruga del tessuto non è in tessuto può andare.
  • Circolazione della pora:[] Il diabete accelera l'aterosclerosi, l'indurimento e la restringimento delle arterie. Questo riduce il flusso sanguigno alle gambe e ai piedi inferiori. La circolazione inadeguata pregiudica la capacità della pelle di guarire se stessa e limita la consegna di ossigeno e cellule immunitarie per combattere i batteri invasori.

Quando questi due fattori si combinano, la pelle è vulnerabile. Le forze di taglio dalle attività quotidiane possono separare lo strato esterno (epidermide) dallo strato interno (dermis), permettendo al fluido sterile di accumularsi. Una volta che la separazione si verifica, la barriera protettiva è sparita.

Il ruolo della neuropatia autonomica

Il danno del nervo autonomico aggiunge un altro livello di rischio: altera la produzione di sudore e olio, lasciando la pelle anormalmente secca e screpolata. La pelle screpolata fornisce ai batteri punti di ingresso facili. Allo stesso tempo, le aree tra i piedi possono diventare eccessivamente umide dal sudore intrappolato, creando un terreno fertile per infezioni fungine e batteriche. Mantenere la pelle equilibrata, idratata ma non bagnata è una misura preventiva chiave.

Chi è più a rischio?

Mentre chiunque abbia il diabete può sviluppare vesciche, alcuni fattori aumentano il rischio in modo significativo: diabete di lunga data (10 anni o più), zucchero nel sangue scarsamente controllato (A1C sopra il 7,5%), neuropatia esistente, ulcere del piede precedente, malattia dell'arteria periferica e scelte di calzature povere.

Il rischio di infezione è reale

Per una persona senza diabete, un piccolo blister si guarisce tipicamente senza alcun intervento. La pelle ricresce sotto, il tetto blister si asciuga e sbuccia, e il difetto si chiude entro una settimana. Nel piede diabetico, tuttavia, lo stesso blister può diventare un'emergenza medica. I numeri sono sobrianti: fino al 15% delle persone con diabete svilupperà un'ulcera di piede nella loro vita, molti di loro che iniziano da un semplice blister o minore abrasione Stati.

I batteri comuni della pelle come Staphylococcus aureus o le specie Streptococcus entrano attraverso la pelle rotta. Poiché la circolazione è compromessa, il sistema immunitario non può consegnare abbastanza globuli bianchi al sito per contenere gli invasori. Gli antibiotici hanno anche difficoltà a raggiungere l'area in una concentrazione adeguata.

  • Cellulite:[] Un'infezione diffusa della pelle e del tessuto morbido sottostante. La zona diventa rossa, calda, gonfia e tenera. Poiché la neuropatia può arrossire il dolore, si potrebbe non notare la diffusione fino a quando non è interessata una grande area.
  • Formazione dell'ascesso:[] Una tasca di pus che si accumula sotto pressione. Gli ascessi sono murati dalla circolazione, rendendoli quasi impossibili da cancellare con gli antibiotici orali da soli.
  • Osteomyeliti:[] Infezione che ha penetrato fino all'osso. Si tratta di una complicazione grave che è difficile da curare. Il trattamento comporta settimane o mesi di antibiotici endovenosi e richiede spesso la rimozione chirurgica dell'osso infetto.
  • Sepsis:[] L'infezione entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. Sepsis è un'emergenza minacciosa per la vita caratterizzata da febbre, confusione, frequenza cardiaca rapida e bassa pressione sanguigna.

Poiché la neuropatia maschera dolore e disagio, non puoi contare su come si sente il blister, devi affidarti a ciò che vedi e questo significa ispezione quotidiana e deliberata senza eccezioni.

Strategie di prevenzione passo-passo

Prevenire l'infezione in vesciche diabetiche richiede un approccio sistematico e coerente. I seguenti passaggi non sono facoltativi; ognuno gioca un ruolo nel mantenere l'integrità della pelle e prevenire i batteri di ottenere una pedina.

1. Tenere l'area pulita e asciutta

Lavare il blister e la pelle circostante con un sapone delicato e acqua tiepida almeno una volta al giorno. Non strofinare. Utilizzare un panno morbido, pulito o semplicemente la mano per evitare di interrompere il tetto blister. Risciacquare accuratamente e patire l'area secca con garza sterile o un asciugamano pulito senza lint.

Che dire degli antisettici? Su un blister non rotto, evitare agenti aspri come il perossido di idrogeno, lo iodio o l'alcool. Questi possono danneggiare il tessuto sano e ritardare la guarigione. Se il blister è già rotto, il medico può raccomandare un antisettico delicato come la clorexidina.

2. Mai Pop, Punttura, o Drain il Blister te stesso

Il tetto blister è un condimento naturale sterile. Popping rimuove questo strato protettivo e espone il derma grezzo e sensibile ai batteri dalla pelle, dall'aria, dalle mani o dai vestiti. Anche una piccola apertura può permettere ai batteri di entrare e iniziare un'infezione. Se il blister è grande, teso, o si trova in un punto che rende difficile camminare, non lo drenare da soli.

3. Utilizzare vestiti sterili, non-Stick

Coprire il blister con una benda sterile e non a base di bacchetta come un pad Telfa. Evitare le bende adessive che si attaccano al blister stesso, perché rimuoverle possono strappare la pelle fragile.

Se il blister è su una zona ad alta pressione come la palla del piede o il tallone, prendere in considerazione una patch di blister idrocolloide. Queste vestizioni forniscono ammortizzazione, assorbire il drenaggio minore, e possono rimanere in posizione per diversi giorni. Inoltre, creano un ambiente di guarigione umido, che è stato dimostrato per accelerare la chiusura della ferita. Tuttavia, se si hanno segni di infezione - calore, drenaggio - smettere di usare cerotti idrocolloidi e vedere immediatamente una maschera sanitaria.

Se il blister si rompe da solo:[] Puliscilo delicatamente con una salina sterile o un sapone delicato e acqua. Applicare uno strato sottile di unguento antibiotico come bacitracin o mupirocina, se il medico ha approvato per il vostro uso. Coprire l'area con una sterile, non-stick dressing.

4. Praticare l'igiene quotidiana del piede e l'ispezione completa

La buona cura del piede si estende ben oltre il blister stesso. Si tratta di un rituale quotidiano che dovrebbe diventare automatico come spazzolare i denti. Lavare i piedi ogni giorno con acqua calda e sapone delicato. Testare la temperatura dell'acqua con il gomito o un termometro – la vostra neuropatia vi impedirà di sentire se l'acqua è troppo calda e si può bruciare la pelle senza rendersene conto.

Poi, in buona illuminazione, esaminare ogni parte dei vostri piedi accuratamente: le suole, tacchi, piani, lati, tra ogni punta e intorno ad ogni toenail. Cercare blister, tagli, raschietti, rossore, gonfiore, calli, corni, o qualsiasi cambiamento nel colore della pelle. Utilizzare uno specchio a lunga mano per vedere i fondali dei vostri piedi, o chiedere a un membro della famiglia di servire.

Moisturize[] i vostri piedi (ma non tra i piedi) con una lozione progettata per la pelle diabetica per prevenire l'aridità e la crepatura. Ingredienti come dimethicone, burro di karitè, o ceramides sono sicuri ed efficaci.

5. Indossare scarpe da ginnastica corrette a tutti i tempi

Le scarpe da ginnastica sono la causa più comune di blister di attrito nelle persone con diabete. Scegli le scarpe con un ampio box di punta che permette alle tue dita di muoversi liberamente, suole ammortizzate per assorbire lo shock e chiusure regolabili come lacci o cinghie di velcro in modo da poter personalizzare la calzata. Evitare le scarpe con cuciture interne o cucitura che possono strofinare sulla pelle.

Indossare sempre calzini puliti e asciutti in fibre umiditarie come poliestere, nylon o lana merino. Evitare calzini di cotone, che mantengono l'umidità e aumentano l'attrito. Scegli calzini che sono senza cuciture o hanno cuciture di punta liscia per ridurre i punti di pressione. Evitare i piani di calzino che sono stretti e lasciare segni sulle gambe, che possono ulteriormente compromettere la circolazione.

Non andate a piedi nudi[[] – non all'interno, non all'aperto, nemmeno per alcuni passi. Si potrebbe passare su un piccolo oggetto, stub il piede, o raschiare il piede su un pezzo di mobili senza sentirlo. Indossare pantofole a punta chiusa o sandali diabetici-friendly in ogni momento quando all'interno della vostra casa.

6. Pressione di scarico sul sito Blister

Se un blister si trova su una zona di peso-spostamento come il tallone, la palla del piede, o un piede, è necessario ridurre la pressione per consentire la pelle di guarire. Il cuscinetto di peso continua ritarda la guarigione e aumenta il rischio di rottura blister o la ferita ingrandimento.

Riconoscere l'infezione precoce

In una persona con sensazione e circolazione normale, il dolore è un segnale di allarme precoce e affidabile di infezione. In neuropatia diabetica, quel sistema di avvertimento è silenzioso. È necessario fare affidamento su cue visive e tattili invece. Controllare i piedi ogni mattina e ogni sera utilizzando tutti i sensi.

  • Redness[]] che si estende più della larghezza di un dito oltre il confine del blister, o rossore che sta peggiorando nel tempo
  • Abitante del piede, della caviglia, o della zona intorno al blister che non migliora con l'elevazione
  • La larghezza] nella zona interessata rispetto alla stessa zona sull'altro piede—un segno di infiammazione
  • Pagina o tenerezza[[], anche se mite. Ricorda che la neuropatia non significa sempre una perdita completa di sensazione; ogni nuovo dolore dopo una forma di blister dovrebbe essere preso seriamente
  • Drainage[ che è giallo, verde, denso, nuvoloso, o ha un odore volgare—pus è un segno definitivo dell'infezione batterica
  • Scolorazione nera o scura[[] intorno al blister, che può indicare necrosi (morte di tessuto) da infezione avanzata o ischemia
  • Le striature rosse[] si estendono dal blister verso la gamba—un segno di linfagite, il che significa che l'infezione si sta diffondendo attraverso il sistema linfatico
  • Prima sopra i 100.4°F (38°C)[], brividi, nausea, o una sensazione generale di essere insonorizzato—segni sistemici che l'infezione ha inserito nel flusso sanguigno

Se noti uno di questi segni, non aspettare. Non cercare di trattarlo da soli con creme antibiotiche over-the-counter e spero che vada via. Il tempo è tessuto. Ogni ora che passa permette l'infezione penetrare più a fondo nel piede e aumenta il rischio di osteomielite o sepsi.

Quando cercare assistenza medica

Si dovrebbe contattare il vostro fornitore di assistenza sanitaria, podiatrista, o visitare una clinica diabetica piede immediatamente se si osserva uno dei seguenti:

  • Qualsiasi segno di infezione sopra elencati
  • Una vescica che cresce rapidamente in dimensioni o diventa inaspettatamente dolorosa
  • Un blister che non ha cominciato a mostrare segni di guarigione entro 48 a 72 ore, anche con cura corretta
  • Fase superiore a 100,4°F (38°C) con o senza brividi
  • Striature rosse che si estendono dal blister verso la gamba o il ginocchio
  • Una storia di ulcere o amputazioni precedenti, che ti mette a rischio molto più alto per la ricorrenza
  • Se hai una malattia dell'arteria periferica e sviluppi qualsiasi vescica o ferita, indipendentemente da quanto minore appare

Non aspettare un appuntamento di routine. Dite al receptionist che avete il diabete e una potenziale infezione del piede. La maggior parte delle cliniche triagerà tali pazienti con urgenza. Le infezioni del piede diabetico possono progredire da una ferita minore a un'emergenza di minaccia agli arti in una questione più grande di giorni.

Cura del piede a lungo termine per la prevenzione

L'obiettivo finale è quello di impedire che i vesciche diabetiche si formassero in primo luogo, richiedendo una gestione coerente della malattia sottostante e l'attenzione quotidiana alla salute dei piedi.

Mantenere lo zucchero nel campo di destinazione

I livelli di glucosio nel sangue stabili sono la base di ogni altra misura preventiva. L'alto zucchero nel sangue danneggia i nervi e i vasi sanguigni direttamente, e danneggia la funzione immunitaria e la guarigione delle ferite. Lavorare con il vostro endocrinologo, fornitore di cure primarie, o educatore del diabete per ottimizzare il vostro farmaco, dieta e attività fisica.

Orari Visite regolari di podologia

Se avete neuropatia, una storia di ulcere ai piedi, o problemi di circolazione, si dovrebbe andare ogni tre a sei mesi. Un podiatrista valuterà la circolazione utilizzando un Doppler o caviglia-brachial indice, prova sensazione con un monofilamento, valutare la struttura dei piedi e punti di pressione, e ridurre il vostro piede toenails sicuro - cutavoiding

Mantenere uno stile di vita sano

I vostri piedi beneficiano di tutto quello che fate per migliorare la vostra salute generale.

Esercizio:[ Attività aerobica moderata come camminare, nuotare, ciclismo o aerobica acqua migliora la circolazione, aiuta a controllare lo zucchero nel sangue, e rafforza i muscoli che sostengono i piedi. Indossare sempre scarpe atletiche adeguate progettate per la vostra attività, e controllare i piedi dopo per qualsiasi segno di irritazione. Se si dispone di un blister o una ferita esistente, evitare esercizio fisico di peso fino a guarire.

Diet:] La proteina adequata è essenziale per la riparazione dei tessuti. Le vitamine C e D, lo zinco e il ferro giocano tutti ruoli diretti nella guarigione delle ferite e nella funzione immunitaria. Rimanere ben idratata – la disidratazione rende la pelle più fragile e prona alla crepa.

cessazione del fumo:[] Il fumo costringe i vasi sanguigni e peggiora notevolmente la circolazione. È uno dei fattori di rischio più forti per l'amputazione nelle persone con diabete. Se si fuma, cercare aiuto per smettere. CDC risorse di fumo fornire strumenti gratuiti, consulenza e supporto per aiutarvi a smettere di smettere.

Ispezionare le tue scarpe e calze giornaliere

Prima di mettere le scarpe, girarle a testa in giù e scuoterle per sloggiare qualsiasi oggetto straniero. Eseguire la mano dentro ogni scarpa per sentirsi per cuciture ruvide, fodera sciolta, o rughe che potrebbero strofinare la pelle. Controllare le suole per unghie, calze, o altri oggetti taglienti. Indossare calze pulite, secche ogni giorno. Non indossare calzini con buchi o aree riparate in cui il tessuto è impazzato.

Risorse aggiuntive

Per ulteriori informazioni sulla lettura e sulla base delle prove, consultare le seguenti fonti:

Mantenendo l'attenzione, praticando l'igiene del piede quotidiano, ottimizzando il controllo dello zucchero nel sangue, e agendo rapidamente al primo segno di problemi, si può ridurre drasticamente il rischio di infezione da vesciche diabetiche.Questi piccoli, indolori sacchi riempiti di fluidi non devono portare a grandi problemi. Con la giusta conoscenza e la cura quotidiana coerente, è possibile proteggere i piedi, preservare la mobilità e mantenere la qualità della vita per gli anni in anticipo.