Comprendere le emergenze ipoglicemiche e il ruolo del glagone

Severe ipoglicemia si verifica quando i livelli di glucosio nel sangue cadono sotto i 54 mg/dL (3,0 mmol/L) e la persona non può autotrattare a causa di una coscienza alterata, sequestro o incapacità di ingoiare. In queste situazioni, il glucagon è l'unico farmaco di salvataggio che può rapidamente aumentare lo zucchero nel sangue senza richiedere la persona a mangiare o a bere.

Nonostante il suo potenziale di salvataggio, molti operatori sanitari e anche fornitori di assistenza sanitaria non sono completamente comodi nell'amministrazione del glucagon. Questo articolo fornisce una guida completa e passo per passo per l'utilizzo di kit glucagon in modo efficace, dalla preparazione attraverso la cura post-iniezione.

Cos'è un Kit Glucagon?

Un kit di emergenza glucagone contiene una polvere sterile e liofilizzata di cloridrato glucagonale e una siringa separata o una fiala di diluente sterile (solitamente acqua sterile). I due componenti devono essere mescolati immediatamente prima dell'uso. Glucagon è un ormone naturale prodotto dal pancreas; in uno scenario di salvataggio, innesca il fegato per rilasciare rapidamente glucosio.

Tipi di Kit di Glucagon

  • Kit glucago iniettabili:[ Il kit tradizionale richiede la miscelazione e la stesura della soluzione. Esempi includono GlucaGen® e il kit generico glucagon, ampiamente disponibili e coperti dalla maggior parte dei piani di assicurazione.
  • Gloucago nasale (Baqsimi®): Un dispositivo aghi-free, a singolo utilizzo che fornisce polvere glucagonale nella cavità nasale. È più facile da amministrare in caso di emergenza e non richiede miscelazione.

Entrambe le formulazioni sono altrettanto efficaci quando utilizzate correttamente. La scelta dipende spesso da costo, disponibilità e il livello di comfort della persona che sarà somministrare la dose.

Stoccaggio e scalo

I kit Glucagon devono essere conservati a temperatura ambiente (tra 68°F e 77°F / 20°C e 25°C) e protetti da luce e umidità. Non refrigerare o congelare, in quanto ciò può danneggiare il farmaco. Controlla sempre la data di scadenza stampata sulla scatola e sulla fiala. Il glucago espiatorio può perdere potenza e deve essere sostituito immediatamente.

Riconoscere quando usare il glucano

Non tutti gli zuccheri a basso contenuto di sangue richiedono glucagone. Ipoglicemia mite ( glucosio di sangue 54–69 mg/dL) possono essere trattati con carboidrati ad azione rapida come succo, compresse di glucosio o caramelle. L'ipoglicemia di Severe è definita dall'incapacità di prendere carboidrati orali a causa di inconscio, sequestro, estrema confusione, o la lotta.

  • Non è cosciente o non risponde.
  • Sta avendo una crisi epilettica.
  • Non può ingoiare o è troppo confuso per mangiare o bere in modo sicuro.
  • Ha una lettura di glucosio nel sangue <54 mg/dL e si sta deteriorando rapidamente.

Quando in dubbio, è più sicuro amministrare il glucagon che aspettare l'aiuto. Il trattamento di relè aumenta il rischio di danni cerebrali o di morte.

Istruzioni passo per l'uso di un Kit Glucagon iniettabile

Prima di un'emergenza si verifica, rivedere questi passaggi con tutti i membri della famiglia, baby-sitter, colleghi e chiunque spenda regolarmente tempo con la persona a rischio. Pratica con un kit di formazione (disponibile da alcune organizzazioni di diabete) per costruire la memoria muscolare.

Passo 1: Raccogli il Kit e Prepara l'Area

  • Confermare che il farmaco non è scaduto e la soluzione è chiara (non discolorazione, particelle o perdite).
  • Lavare le mani se possibile, o utilizzare i servizi igienici a mano. In un'emergenza, la velocità è più importante della tecnica sterile - non ritardare.
  • Posizionare la persona sul loro lato (posizione di recupero) per evitare soffocamento se vomitano. Non posizionare nulla nella loro bocca.

Passo 2: Mescolare la Soluzione

  • Rimuovere il tappo dalla fiala di polvere. Rimuovere la copertura protettiva dall'ago della siringa.
  • Iniezione dell'intero volume di diluente nella fiala utilizzando la siringa. Non invertire ancora la fiala]
  • Sgocciolare delicatamente la fiala fino a quando la polvere non è completamente sciolta. Non agitare vigorosamente, come schiumatura può rendere difficile disegnare la soluzione. La miscela deve essere chiara e incolore.

Passo 3: Disegnare la Soluzione nel Siringa

  • Ritira la fiala verso il basso. Ritira lo stantuffo per tirare tutta la soluzione ricostituita nella siringa. Rimuovere qualsiasi bolle d'aria toccando delicatamente la siringa e spingendo leggermente lo stantuffo per espellere l'aria.
  • Sostituire la copertura dell'ago con attenzione se è necessario spostarsi in un'altra posizione. Più comunemente, si amministra immediatamente.

Passo 4: Scegli il sito di iniezione e l'amministratore

  • Il sito di iniezione preferito è il mid-tohigh esterno (mossa vastus laterales) o il quadrante esterno superiore dei glutei (mossa gluteale). In individui sottili, la coscia anterolaterale fornisce un buon accesso muscolare.
  • Pulire il sito di iniezione con un tampone di alcol se disponibile. Inserisci l'ago ad un angolo di 90 gradi (a cavallo). Per i bambini o adulti molto sottili, si può pizzicare una piega di pelle per garantire l'iniezione va nel muscolo, non tessuto adiposo.
  • Iniettare la soluzione lentamente e costantemente oltre 10-15 secondi. Ritirare l'ago e applicare una pressione delicata con garza o un panno pulito per alcuni secondi, non strofinare.

Passo 5: Dopo l'iniezione – Monitoraggio e Post-Care

  • Tunificate la persona sul loro lato[[[] se non sono già nella posizione di recupero. La votazione è comune dopo l'amministrazione glucagonale; questa posizione protegge la via d'aria.
  • Cercare segni di recupero:[ La persona di solito diventa reattiva entro 5-15 minuti. Possono essere confusi, irritabili o disorientati inizialmente.
  • Controllare il glucosio nel sangue[[] al più presto possibile dopo il risveglio. Se la persona rimane inconscia dopo 15 minuti, una seconda dose di glucago è sicura da somministrare (se è disponibile un altro kit). Tuttavia, chiamare sempre il 911 o i servizi di emergenza, non fare affidamento solo su una seconda dose.
  • Offerte i carboidrati orali una volta completamente svegli: Anche dopo il glucagone, lo zucchero nel sangue può cadere di nuovo. Dare succo, tabula di glucosio, o uno spuntino contenente sia carboidrati che proteine (ad esempio, cracker con burro di arachidi).

Considerazioni importanti dopo l'amministrazione del glcagon

Effetti collaterali e sicurezza

Il glucagone è estremamente sicuro e ha poche controindicazioni. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea e vomito (soprattutto se l'iniezione è somministrata troppo rapidamente). Altri possibili effetti includono mal di testa, vertigini e tachicardia temporanea. Le reazioni allergiche sono rare ma possibili; guardare per orticaria, difficoltà respiratorie, o gonfiore del viso o della gola.

Quando chiamare i servizi di emergenza

Chiama sempre il 911 (o il tuo numero di emergenza locale) immediatamente dopo aver somministrato il glucagone, anche se la persona si riprende.] Potrebbero aver bisogno di monitoraggio per ipoglicemia ricorrente, complicazioni di convulsione, o aspirazione. Non assumere tutto è bene solo perché si svegliano.

Se la persona non riacquista la coscienza entro 15 minuti, da una seconda dose se disponibile, e continuare a respirare se non respirano.

Formazione e preparazione d'emergenza

La formazione formale nell’amministrazione glucagonale dovrebbe essere offerta a tutti i caregiver, compresi i membri della famiglia, gli infermieri scolastici, gli allenatori e i collaboratori. Molte cliniche di diabete e gli ospedali forniscono formazione gratuita utilizzando kit placebo. L’American Diabetes Association e l’American Association of Clinical Endocrinology offrono anche risorse e video online.

Oltre alla pratica pratica pratica, creare un piano d'azione di emergenza che include:

  • Dove il kit glucagon viene memorizzato (chiamare la posizione sul frigorifero o in un armadio designato).
  • Numeri di contatto di emergenza per il fornitore di assistenza sanitaria della persona e servizi di emergenza locali.
  • Istruzioni per i portatori di handicap (ad esempio, “Chiama il 911, poi dia glucagon”).
  • Una lista dei farmaci per il diabete della persona, dosi e qualsiasi allergie.

Tutti i partecipanti dovrebbero rivedere il piano almeno due volte all'anno, soprattutto se il kit scade o il regime di farmaco della persona cambia.

Popolazione speciale: Bambini, Anziani e Donne incinte

Bambini

I kit iniettabili sono disponibili in dosi da 1 mg; per i bambini sotto i 25 kg (55 lbs), utilizzare la metà della dose ricostituita (0,5 mg). Alcuni kit includono un sistema di dosaggio separato. Il glucagone nasale è approvato per gli adulti e i bambini di età superiore ai 4 anni; la dose è fissa (3 mg) e non ha bisogno di aggiustamento.

Individui anziani

Gli adulti più anziani possono avere condizioni comorbide come l'insufficienza renale o la malattia cardiovascolare. Il glucagone è ancora sicuro, ma possono essere più inclini alla nausea e al vomito. Inoltre, possono assumere più farmaci che influiscono sullo zucchero nel sangue o interagire con il glucago (ad esempio, i beta-bloccanti possono mascherare i sintomi dell'ipoglicemia).

Gravidanza

L’ipoglicemia severa durante la gravidanza può danneggiare sia la madre che il feto. Il glucago non attraversa la placenta in quantità significative ed è considerato sicuro. Il glucago iniettabile è preferito, poiché la sicurezza del glucago nasale in gravidanza non è stata studiata ampiamente. Le donne incinte con diabete di tipo 1 o tipo 2 dovrebbero avere il glucago disponibile e un piano di emergenza chiaro.

Errori comuni e come evitare di loro

  • Non mescolando correttamente:[ In un panico, la gente può non dissolvere completamente la polvere o può iniettare il diluente senza mescolarsi.
  • Utilizzando un kit scaduto:[] Controllare le date ogni tre mesi e sostituire i kit scaduti.
  • Immissione in una vena o arteria:[ L'iniezione intramuscolare è corretta. L'amministrazione intravenosa è possibile ma richiede un'addestramento medico.
  • Permette di chiamare il 911:[] Anche dopo il successo della rinascita, la valutazione professionale è obbligatoria.
  • Gluucago nasale per iniettabile:[ Se si utilizza Baqsimi, il dispositivo è monouso, pre-riempito, e somministrato in una narice, non è necessario mescolare.

Per visualizzare e istruzioni più dettagliate, la guida Mayo Clinic glucagon[[] offre una panoramica paziente-friendly.

Domande frequenti su Kit Glucagon

Può glucagon essere dato se non sono sicuro che la persona ha il diabete?

Se la persona è inconscia e ha conosciuto il diabete o un documento medico di emergenza (bracelet, collana o carta), dare glucagon. Se siete incerti, controllare il loro glucosio nel sangue se avete un metro; se è inferiore a 70 mg/dL e non possono ingoiare, dare glucagon. Il rischio di dare glucagon a qualcuno che non è ipoglicemico è basso—l'effetto principale è l'iperglycemia temporanea e nausea.

Mi serve una prescrizione per un kit glucagon?

Nella maggior parte dei paesi, glucagon è disponibile solo con prescrizione medica. Tuttavia, molte farmacie lo stock, e alcuni piani di salute coprono. Chiedere al vostro fornitore di assistenza sanitaria per una prescrizione e riempirlo anche se non si aspetta una crisi.

Posso usare il glucagon su un animale domestico con il diabete?

Glucagon è talvolta usato in medicina veterinaria, ma solo sotto la guida di un veterinario. La dose e la tecnica sono diversi per cani e gatti. Non utilizzare un kit glucago umano su un animale domestico senza formazione specifica.

Quanto dura il glucagon nel corpo?

L’effetto del glucagone è rapido ma di breve durata, di circa 15-30 minuti, per questo è fondamentale seguire con carboidrati orali e cercare aiuto medico.

Conclusioni

I kit Glucagon sono strumenti essenziali per gestire l’ipoglicemia grave, ma sono spesso sottoutilizzati perché le persone non sono sicure di usarli. Comprendendo i segni di uno zucchero a basso sangue grave, praticando i passi di miscelazione e iniezione, e avendo un piano di emergenza chiaro, i caregiver possono rispondere con fiducia.

Condividere queste informazioni con tutti coloro che possono essere presenti durante un'emergenza ipoglicemica. Alcuni minuti di formazione oggi potrebbero fare tutta la differenza domani.