Comprendere le politiche scolastiche sulla cura dei diabeti e sulla risposta di emergenza

Le scuole devono equilibrare l'istruzione accademica con le esigenze sanitarie di ogni studente, e per i bambini con diabete, che l'equilibrio dipende da politiche ben progettate. Diabete mellito, sia di tipo 1, di tipo 2, o altre forme, richiede la gestione di turno-the-clock. Quando un bambino trascorre sei o otto ore a scuola, oltre ad attività extracurricolari, l'ambiente scolastico diventa un partner critico nella gestione delle malattie.

Il quadro giuridico ed etico

Negli Stati Uniti, leggi federali come la Sezione 504 della legge di riabilitazione del 1973 e gli americani con la legge di disabilità (ADA) proteggono gli studenti con il diabete da discriminazioni e richiedono fondali per fornire alloggi ragionevoli. Molti paesi hanno una legislazione simile. Queste leggi richiedono che le scuole sviluppino piani di salute personalizzati (IHPs) o Sezione 504 Piani per gli studenti con diabete, assicurano che le loro esigenze mediche

Oltre alla conformità giuridica, gli obblighi etici spingono le scuole a creare ambienti sicuri. Il diabete può portare a complicazioni acute come la chetoacidosi diabetica (DKA) o l’ipoglicemia grave, entrambi i quali sono minaccia di vita. Gli americani con la legge sulle disabilità elenca esplicitamente il diabete come una disabilità, il che significa che gli studenti non possono essere esclusi dalle attività, dai viaggi in autobus, o dai viaggi in campo a causa della loro condizione.

Componenti chiave di una politica completa di diabete scolastico

Una politica di diabete scolastico robusta dovrebbe affrontare più domini: pianificazione, formazione, gestione quotidiana e risposta di emergenza.

Piani individuali di salute (IHP) e 504 piani

Ogni studente con diabete ha bisogno di un piano individualizzato che specifica i propri obiettivi di glucosio nel sangue, regime di farmaci, orari di pasto e spuntini, e informazioni di contatto di emergenza. L'IHP è tipicamente redatto dall'infermiera della scuola in consultazione con il team di assistenza al diabete dello studente e i genitori.

Standard di formazione del personale

Non tutti i membri del personale devono essere esperti di diabete, ma tutti i membri del personale — insegnanti, aiuti, conducenti di autobus, allenatori, lavoratori di caffetteria e amministratori — dovrebbero ricevere formazione di base.

  • Riconoscendo i sintomi dell'ipoglicemia (basso zucchero nel sangue) e dell'iperglicemia (alto zucchero nel sangue).
  • Sapere chi contattare in caso di emergenza.
  • Capire quando uno studente può avere bisogno di assistenza immediata (ad esempio, sequestro, incoscienza).
  • Familiarità con forniture di emergenza, come kit glucagonali e compresse di glucosio.

L’American Diabetes Association raccomanda che almeno due membri del personale per scuola ricevano una formazione completa sulla cura del diabete, tra cui l’amministrazione dell’insulina e l’iniezione del glucagone. La ricerca mostra che il personale addestrato riduce significativamente il tempo di trattamento durante le emergenze.

Gestione dei farmaci e della tecnologia

La cura del diabete moderno comporta spesso pompe di insulina, monitor di glucosio continuo (CGM) e applicazioni per smartphone. Le politiche della scuola devono permettere esplicitamente agli studenti di utilizzare questi dispositivi indipendentemente se sono in grado, e garantire che siano disponibili i rifornimenti di backup.

Monitoraggio della glaciazione del sangue

Gli studenti dovrebbero essere autorizzati a controllare il loro glucosio nel sangue ogni volta che necessario, senza penalità o ritardo. Alcune scuole designano un'area privata, ma l'ADA sottolinea che il monitoraggio di auto-monitoraggio non deve isolare lo studente. Le politiche dovrebbero affrontare lo smaltimento dei ditappi, la condivisione dei dati CGM con l'infermiera della scuola e la documentazione dei risultati.

Riconoscere i sintomi di emergenza: una immersioni più profonde

Il personale deve essere in grado di differenziare tra ipoglicemia e iperglicemia, poiché i trattamenti differiscono notevolmente.

Ipoglicemia (Low Blood Sugar)

Ipoglicemia si verifica quando il glucosio nel sangue scende sotto i 70 mg/dL. I sintomi possono apparire improvvisamente e includono agitazione, sudorazione, pallore, irritabilità, confusione, sonnolenza e fame. In casi gravi, lo studente può avere un sequestro o perdere coscienza. Ogni secondo conteggio - ipoglicemia grave non trattata può portare a danni cerebrali.

Iperglicemia e diabetica chetoacidosi (DKA)

Iperglicemia (il glucosio nel sangue sopra i 180-200 mg/dL) si sviluppa più gradualmente. I sintomi includono sete estrema, minzione frequente, bocca secca, stanchezza, visione offuscata e nausea. Se lo zucchero nel sangue persiste, soprattutto con deficit di insulina, DKA può verificarsi - uno stato di pericolo di vita segnato da respiro fruttato, respirazione rapida, vomito profondo, e confusione.

Passos di risposta di emergenza: un protocollo dettagliato

Ogni scuola deve avere un piano d'azione di emergenza scritto (EAP) per il diabete. I seguenti passi dovrebbero essere pubblicati in ogni classe e sulla porta dell'infermiera della scuola.

  1. Valuta e identifica:[] Se uno studente mostra segni di stato mentale alterato, controlla un braccialetto o una collana di identificazione medica. Chiedi allo studente (se cosciente) cosa sentono. Se uno studente non cosciente non ha identità e nessun diabete conosciuto storia, chiama immediatamente il 911 e controlla il glucosio nel sangue se un metro è disponibile.
  2. Ipoglicemia di trattamento prontamente:[ Se il glucosio nel sangue è basso o sintomi coerenti con lo zucchero nel sangue basso, dare 15 grammi di carboidrati ad azione rapida (ad esempio, quattro compresse di glucosio, mezza tazza di succo).
  3. Manage iperglicemia cautamente:[ Se lo studente ha un elevato glucosio nel sangue ma è allerta e orientata, possono auto-amministrare una correzione dell'insulina (se consentito nell'IHP). Non costringere uno studente inconscio a bere o mangiare; ruotare alla posizione di recupero e chiamare il 911.
  4. Attivare la catena di comunicazione:[] Informare immediatamente l'infermiera della scuola. Chiamare genitori o guardiani. Documentare l'incidente, compreso il tempo, i sintomi, la lettura del glucosio nel sangue, il trattamento dato e l'esito.
  5. Rivista attuale:[] Dopo qualsiasi emergenza, il team sanitario della scuola dovrebbe soddisfare per valutare ciò che è successo.

Il CDC fornisce un School e Childcare Diabetes Care Toolkit[[] con i piani di emergenza e modelli di campione.

Alloggi per la vita quotidiana della scuola

Oltre alle emergenze, la gestione quotidiana del diabete comporta decisioni costanti. Le politiche scolastiche possono fare una differenza significativa nell’esperienza accademica e sociale di uno studente.

Meal Times e accesso agli snack

Gli studenti con diabete hanno bisogno di orari prevedibili e possono richiedere spuntini extra per prevenire l’ipoglicemia o coprire l’attività fisica. Le politiche dovrebbero permettere agli studenti di portare snack (ad esempio frutta, cracker, gel di glucosio) in ogni momento, anche in aule, e di mangiarli senza chiedere il permesso.

Attività fisica e Recess

L’esercizio fisico deve essere consapevole del diabete e avere glucagone e glucosio disponibili durante le pratiche e i giochi. Gli studenti dovrebbero essere autorizzati a controllare il glucosio nel sangue prima, durante e dopo l’attività. Le politiche dovrebbero impedire l’esclusione dallo sport o PE solo a causa del diabete. Molti atleti di élite gestiscono il diabete con successo; le regole della scuola non dovrebbero creare barriere inutili.

Escursioni sul campo e eventi fuori dal campo

Le visite di campo presentano sfide uniche: lontano dall’infermiera della scuola, opzioni di cibo limitate e durate più lunghe. La politica scolastica deve designare un membro del personale addestrato per portare il kit di emergenza dello studente, tra cui insulina, misuratore di glucosio, glucagon, snack e acqua. L’IHP dello studente deve viaggiare con loro. I genitori devono essere informati in anticipo e dare il consenso scritto approvando il piano di salute del viaggio.

Test e esami di classe

Gli studenti possono avere bisogno di controllare il glucosio nel sangue, mangiare uno spuntino, o utilizzare il bagno durante un test. Le sistemazioni come il tempo extra, le pause e la capacità di avere snack alla scrivania devono essere scritte nel piano 504. Per i test standardizzati, le scuole devono presentare la documentazione in anticipo. L'ansia intorno ad esami ad alto consumo può aumentare il glucosio nel sangue, così la familiarità con lo stress per gli studenti di alloggio.

Il ruolo dell'infermiera della scuola

L’infermiera della scuola è il punto di forza della cura del diabete. Sviluppano e aggiornano IHPs, il personale del treno, coordinano con i fornitori di assistenza sanitaria e supervisionano l’amministrazione medica. Tuttavia, molte scuole non hanno un’infermiera a tempo pieno. In tali casi, le politiche devono identificare almeno due membri del personale non medico (a volte chiamati “aiuti di cura delegati”) che possono eseguire controlli di insulina e iniezioni glucagonali sotto un ordine medico.

Gli infermieri scolastici servono anche come comunicatore primario tra la scuola e la famiglia. Dovrebbero programmare controlli regolari con i genitori, soprattutto dopo qualsiasi incidente di glucosio nel sangue o cambiamento nel regime. L'infermiera può anche aiutare a coordinare le transizioni, come quando uno studente si sposta da elementare a scuola media, assicurando che il nuovo personale sia informato.

Partenariato per la comunicazione e il partenariato per gli scambi di opinioni

Una forte collaborazione tra genitori e personale scolastico non è negoziabile. La politica dovrebbe delineare come i genitori possono condividere aggiornamenti medici, quanto spesso l'IHP viene rivisto e come risolvere i disaccordi. Alcune scuole creano un team di assistenza al diabete che include il genitore, l'infermiera, l'insegnante, il preside e lo studente (appropriato di età).

I genitori hanno il diritto di richiedere una valutazione medica indipendente se ritengono che gli alloggi della scuola siano insufficienti, hanno anche il diritto di presentare un reclamo ai sensi della sezione 504. Le scuole che comunicano proattivamente spesso evitano tali controversie.

Formazione Oltre i principi fondamentali: scenari avanzati

La formazione di base copre il riconoscimento e l'amministrazione glucagon, ma la disponibilità avanzata include:

  • Emergenze della pompa dell'isolamento:[] Occlusioni, insufficienza della batteria o dislodgement della cannula possono causare iperglicemia rapida. Il personale dovrebbe sapere come controllare la pompa, sospenderla se necessario e somministrare l'insulina tramite iniezione come backup.
  • CGM falsi allarmi:[] CGM possono dare letture errate quando il sensore non funziona.
  • Gestione del posizionamento:[] Se uno studente sperimenta un attacco a causa di grave ipoglicemia, il personale non deve mettere nulla in bocca.
  • Quando uno studente rifiuta la cura:[[]] Gli adolescenti possono resistere ai controlli di glucosio nel sangue o all'insulina. Le politiche dovrebbero coinvolgere il consulente scolastico e il genitore per affrontare le preoccupazioni di salute mentale senza mettere a rischio lo studente.

Sviluppo di una cultura dell'inclusione e della sicurezza

Le scuole che privilegiano l'educazione al diabete per tutti gli studenti, non solo per il personale, ma anche per la ricerca di empatia e per la riduzione del bullismo. Le presentazioni di classe su ciò che il diabete è e non è (ad esempio, non contagioso, non causato dai dolci alimentari) possono dissipare i miti. Alcuni studenti con il diabete si sentono auto-coscienti; un ambiente scolastico in cui i controlli di glucosio nel sangue sono normalizzati li aiuta a sentirsi accettati.

Quando gli amministratori trattano la gestione del diabete come priorità, destinano il bilancio per la formazione e le forniture e tengono conto del personale, l'intero beneficio della scuola. Una politica scritta distrettuale assicura la coerenza da costruzione a costruzione, in modo che uno studente trasferirsi in una nuova scuola all'interno dello stesso distretto non perda alloggi.

Conclusioni

L'assistenza al diabete sicuro ed efficace a scuola non è facoltativa, è un diritto legale e un imperativo morale. Sviluppando politiche complete che coprono piani di salute individuali, formazione del personale, gestione dei farmaci, risposta di emergenza e alloggi inclusi, le scuole possono proteggere gli studenti dal male e consentire loro di avere successo accademicamente e socialmente.

Per ulteriori informazioni, consultare la []]L’Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali [] e la relazione clinica dell’Accademia Americana dei Pediatri ]]Diabetes Care in the School Setting.]