Il diabete è un disturbo metabolico cronico caratterizzato da livelli elevati di glucosio nel sangue derivanti da difetti nella secrezione dell'insulina, azione dell'insulina, o entrambi. Per milioni di persone che vivono con il diabete, mantenere il glucosio nel sangue stabile è una priorità quotidiana che influenza ogni pasto e scelta delle bevande.

Questo articolo fornisce un'analisi di come le bevande carbonate, dalle bibite zuccherine alle acque scintillanti senza zucchero, siano acustiche, esplicano i livelli di glucosio nel sangue. Esplora la fisiologia digestiva della carbonazione, il ruolo degli addolcitori e le strategie pratiche per incorporare le bevande in una dieta a base di diabete.

La scienza della carbonizzazione e della digestione

Quando il contenitore viene aperto, la pressione scende e la CO2 sfugge come bolle. Questo processo dà alle bevande il loro fizz distintivo e bocca. Ma oltre il piacere sensoriale, la carbonazione può influenzare il tratto digestivo in modi che possono influenzare indirettamente la regolazione del glucosio nel sangue.

Come la carbonazione influisce sull'emptying gastrico e sull'assorbimento del glucosio

Il tasso a cui lo stomaco svuota il suo contenuto nel piccolo intestino – lo svuotamento gastrico – è un fattore determinante per quanto velocemente gli zuccheri dietetici entrino nel flusso sanguigno. Alcuni studi hanno scoperto che le bevande carbonate possono accelerare lo svuotamento gastrico rispetto ai liquidi.

Tuttavia, le prove non sono del tutto coerenti. Altre ricerche suggeriscono che l'effetto della carbonazione sullo svuotamento gastrico è modesto e può dipendere dalla composizione complessiva del pasto o della bevanda. Ad esempio, uno studio del 2018 pubblicato in Nutrienti] ha rilevato che l'acqua carbonata non ha alterato significativamente lo svuotamento gastrico o le risposte agli glicemi postprandiali rispetto all'acqua corrente.

Tuttavia, le persone con diabete che vivono di gastroparesi (svuoto gastrico ritardato, comune nel diabete di lunga data) devono essere consapevoli che la carbonazione potrebbe esacerbare sintomi come gonfiore o disagio.

Bevande carbonizzate zuccherine: impatto diretto sulla glucosio nel sangue

Il legame più diretto e ben documentato tra bevande carbonate e aumento di glucosio nel sangue è attraverso zuccheri aggiunti. Un singolo 12 once (355 mL) può di soda regolare contiene tipicamente 30-40 grammi di zucchero aggiunto, quasi interamente da sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio o saccarosio. Questa quantità di carboidrati rapidamente assorbibili può causare un forte picco di glucosio nel sangue entro 15-30 minuti di consumo.

Per gli individui con diabete, tali punte sono problematici non solo perché spingono il glucosio al di fuori della gamma di destinazione, ma anche perché pongono una domanda aggiuntiva su un sistema di insulina già compromesso. Nel tempo, il consumo ripetuto di bevande carbonate zuccherine è associato con il controllo glicemico più povero, livelli HbA1c più elevati, e un rischio aumentato di complicazioni diabetiche.

Indice glicemico e carico di soda comuni

L'indice glicemico (GI) di un alimento o di una bevanda indica quanto rapidamente aumenta il glucosio nel sangue rispetto al glucosio puro. La maggior parte delle soda regolari hanno un GI alto, tipicamente superiore a 60, a causa del loro alto contenuto di zucchero e della loro proteina minima, grasso o fibra per assorbimento lento. Il carico glicemico (GL) per porzione è anche alto, spesso superiore a 15—che si traduce in un impatto glicemico sostanziale.

Esempi includono la cola (GI circa 63), la soda arancione (GI circa 68), e la soda limona (GI circa 65). Consumando solo uno può fornire un carico di carboidrati equivalente a circa 8-10 cucchiaini di zucchero con praticamente nessun valore nutrizionale. Per una persona con diabete che utilizza l'insulina, non avendo in considerazione questa rapida assunzione di carboidrati può portare a una significativa iperglycemia postprandiale.

Dolcificiali e risposte di glucosio nel sangue

In risposta ai chiari danni delle bevande zuccherate, molte persone con diabete si rivolgono alla dieta o bevande carbonate senza zucchero. Questi prodotti sostituiscono lo zucchero con dolcificanti non nutrienti (NNS) come aspartame, sucralosio, saccarina, stevia o estratto di frutta monaca.

Dolci non nutrienti in Soda di Diet

Gli organismi regolamentari, tra cui la Food and Drug Administration (FDA) e l'European Food Safety Authority (EFSA) hanno approvato diversi NNS per l'uso negli alimenti e nelle bevande. L'American Diabetes Association (ADA) nota che gli addolcitori non nutrienti non aumentano i livelli di glucosio nel sangue e possono essere parte di un piano di gestione del diabete quando utilizzato nella moderazione.

Alcuni studi osservazionali hanno collegato il consumo frequente di bevande artificialmente addolcite con un rischio più elevato di diabete di tipo 2, sindrome metabolica e aumento di peso. Queste associazioni possono essere confondate da fattori di vita - persone che bevono soda di dieta hanno spesso altre abitudini malsano- ma aumentano la possibilità che NNS potrebbe influenzare il metabolismo del glucosio attraverso meccanismi diversi da quello diretto di assunzione di zucchero.

Ricerca emergenti sugli dolcificanti e l'insulina

Uno studio del 2020 pubblicato in Cell] ha scoperto che alcuni dolcificanti non nutrienti, in particolare saccarina e sucralosio, possono alterare il microbiota intestinale nei topi e negli esseri umani in modi che promuovono l'intolleranza al glucosio. I cambiamenti nelle popolazioni batteriche sono stati associati a risposte glicemiche incerte, anche se l'effetto variava tra individui.

Un'altra area di indagine riguarda il rilascio di insulina fase cefalica. Il gusto dolce di NNS può innescare un piccolo rilascio anticipatorio di insulina dal pancreas, anche se non è ingerito lo zucchero. Questa risposta insulinica è tipicamente minore e non clinicamente significativo per la maggior parte delle persone, ma gli individui con ipoglicemia reattiva o insulinoma dovrebbe essere consapevole.

Per una panoramica aggiornata delle prove sugli addolcitori e sul diabete, i lettori possono fare riferimento alla posizione dell'Associazione Americana Diabete sui dolcificanti[.

Riduttori di acqua e di pianura: sono sicuri?

Le acque carbonate non zuccherate, comprese acqua minerale scintillante, selzer e soda club, non contengono zuccheri aggiunti o dolcificanti artificiali. L'unico ingrediente oltre l'acqua è l'anidride carbonica, a volte con minerali naturali. Per le persone con diabete, queste bevande non hanno alcun effetto diretto sui livelli di glucosio nel sangue. Possono essere un'ottima alternativa idratante alle bevande zuccherine, soprattutto per coloro che bramano il fizz di soda.

Molti seltri aromatizzati contengono ora zuccheri aggiunti, concentrati di succo di frutta, o dolcificanti naturali come stevia o eritetritolo. Mentre eritetritolo e stevia non sollevano glucosio nel sangue, altri dolcificanti come succo di frutta concentrato può.

Inoltre, alcune acque minerali carbonizzate hanno un contenuto di sodio o minerale più elevato (ad esempio, bicarbonato di sodio), che può essere rilevante per gli individui con ipertensione o malattie renali, condizioni che spesso coesiste con il diabete. Tuttavia, gli importi sono generalmente bassi e improbabili per influenzare il glucosio nel sangue.

Raccomandazioni pratiche per le persone con diabete

Navigare il paesaggio delle bevande carbonizzate richiede competenze di lettura delle etichette, consapevolezza delle dimensioni del servizio e una comprensione delle risposte glicemiche individuali.

Etichette di lettura e identificazione degli zuccheri nascosti

Per le persone con diabete, la bevanda carbonata ideale contiene 0 grammi di zucchero aggiunto. Sii cauti di termini come "succo di canna evaporato", "frutti nectar", "di nuovo sciroppo", o "rompo di riso brontolato"—questi sono zuccheri di un altro nome. L'elenco degli ingredienti rivela dolcificanti in ordine discendente per peso. Se una fonte di zucchero appare tra la bevanda.

Per le bevande dietetiche, controllare i dolcificanti non nutrienti. Quelli comuni includono aspartame (Equal, NutraSweet), sucralosio (Splenda), saccarina (Sweet'N Low), potassio acesulfame (Ace-K), e opzioni naturali come la stevia (Truvia, PureVia) o l'estratto di frutta monk.

Tempismo e moderazione

Se si sceglie di consumare una bevanda carbonata zuccherina in occasione, si consideri avere con un pasto piuttosto che solo. La presenza di proteine, grassi e fibre nel pasto può rallentare l'assorbimento dello zucchero e moderare il picco di glucosio nel sangue. Allo stesso modo, evitare di consumare bevande zuccherine a stomaco vuoto, in quanto questo produrrà l'aumento di glucosio più rapido.

Un'unica dose di soda regolare di 8 once contiene circa 25 grammi di zucchero. Molti cans e bottiglie sono 12, 16, o anche 20 once. Una bottiglia di 20 once può consegnare oltre 60 grammi di zucchero - equivalente a 15 cucchiaini. Le persone che usano l'insulina possono avere bisogno di regolare il loro bolo di conseguenza, ma è molto più sicuro per limitare o evitare queste bevande.

Per chi desidera carbonatazione, la migliore strategia è quella di sostituire le soda zuccherine con acqua frizzante normale.Aggiunga una spremuta di limone, lime, o qualche bacche fresche per il sapore naturale senza aggiunta di zucchero. Il tè o caffè non zuccherato o non è (carbonato o non) sono anche opzioni eccellenti. Se avete bisogno di dolcezza, una piccola quantità di stevia in polvere o frutta monaca può essere aggiunto.

Implicazioni di salute a lungo termine oltre la glucosio

L'impatto delle bevande carbonizzate sulla salute si estende oltre i cambiamenti di glucosio nel sangue acuto. Il consumo regolare di soda zuccherine è fortemente associato con aumento di peso, resistenza all'insulina, malattie del fegato grasso, malattie cardiovascolari e erosione dentale.

Alcuni studi suggeriscono che l'uso abituale di bevande artificialmente addolcite è legato ad un aumento del rischio di ictus e demenza, anche se la causalità non è stabilita. Le alterazioni del microbioma intestinale osservate negli studi sugli animali sollevano ulteriori domande sulla salute metabolica a lungo termine.

Un approccio pragmatico è quello di trattare le bevande carbonate, sia zuccherose che dieta, come i trattati occasionali piuttosto che le sostanze. Acqua, tisane e acque infuse dovrebbero formare la base dell'assunzione di fluido. I clienti per il controllo delle malattie e la prevenzione (CDC) guida sul conteggio dei carboidrati sottolinea che le bevande spesso contribuiscono al carboidden.

Inoltre, l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK) raccomanda[]]] di scegliere acqua, tè non zuccherato, o caffè invece di bevande zuccherate per aiutare a controllare il glucosio nel sangue e il peso corporeo.

Conclusioni

La preoccupazione primaria per le persone con diabete sta negli ingredienti aggiunti alle bevande gassate. Le soda zuccherine causano rapidi, forti punte di glucosio nel sangue e contribuiscono a un cattivo controllo glicemico a lungo termine, aumento del peso e rischio cardiovascolare. Le soda di dieta senza zucchero, mentre non aumentano acutamente il glucosio, richiedono un'attenta considerazione a causa delle prove emergenti sui loro potenziali effetti sulle acque di spumante.

In definitiva, le risposte individuali possono variare. Alcune persone notano che anche le soda di dieta provocano un lieve aumento del glucosio, probabilmente a causa della composizione del microbiome intestinale individuale o di altri fattori. La migliore pratica è monitorare il glucosio nel sangue dopo aver consumato qualsiasi nuova bevanda e discutere modelli dietetici con un fornitore di salute o dietista registrato che si specializza nella cura del diabete.