Comprendere i rischi di malattia con diabete

Quando si dispone di diabete, anche un raffreddore comune, un bout di influenza, o un virus dello stomaco può creare una cascata di sfide metaboliche. Illness innesca il rilascio di ormoni dello stress come cortisolo e adrenalina, che contrastano l'azione di insulina e causare il diabete di rilasciare glucosio immagazzinato. Questa risposta, mentre protettivo per le persone senza diabete, può inviare livelli di zucchero nel sangue pericolosamente alto per quelli con la condizione.

Secondo la Center for Disease Control and Prevention (CDC), le persone con diabete sono più propensi ad avere complicazioni da malattie comuni come l'influenza e la polmonite. L'alto zucchero nel sangue altera la funzione dei neutrofili e di altre cellule immunitarie, rendendo più difficile per il vostro corpo combattere l'infezione sottostante. La chiave è di rimanere proattiva, monitorare frequentemente e regolare la strategia di cura come il rischio.

Perché lo zucchero nel sangue fluttua durante la malattia

Diversi meccanismi possono inviare il glucosio in entrambe le direzioni quando si è malati. Capire le ragioni aiuta a anticipare i cambiamenti e rispondere in modo appropriato senza panico.

Ormoni di stringa e risposte contro-regolatori

Gli ormoni come catecholamine (adrenalina e noradrenalina) e cortisolo sono rilasciati per aiutare a combattere l'infezione. Questi ormoni si oppongono all'azione dell'insulina e promuovono la gluconeogenesi - la produzione di nuovo glucosio da fonti non carboidrati nel fegato.

L'impatto dell'infezione sulla resistenza all'insulina

Quando il vostro corpo combatte un'infezione, rilascia citochine infiammatorie. Questi messaggi chimici promuovono uno stato di profonda resistenza all'insulina[ nel fegato, nel grasso e nel tessuto muscolare. Ciò significa che la dose abituale di insulina o farmaco orale non può essere efficace, spesso richiede dosi più elevate, temporanee per raggiungere lo stesso effetto di riduzione del glucosio-basso.

Riduzione dell'apporto alimentare e fluido

D'altra parte, se si sta vomitando, hanno diarrea, o semplicemente perdere l'appetito, non si può prendere in abbastanza carboidrati. Se si utilizza l'insulina o sulfonylureas, questo può causare ipoglicemia. Il rischio è particolarmente alto se si continua le dosi normali di farmaco mentre si mangia molto meno della normale.

Imbalance di disidratazione ed elettrolita

L'ipertensione causa diuresi osmotica — aumento della minzione — che può portare alla disidratazione. Malattia con febbre, vomito, o diarrea composti perdite di liquidi. La disidratazione aumenta ulteriormente il glucosio nel sangue perché la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta come il volume del plasma diminuisce. Inoltre, gli squilibri elettrolitici, in particolare nel potassio e nel sodio, possono influenzare la funzione cardiaca e le prestazioni del rene.

Creare un piano di Sick-Day con il tuo fornitore di assistenza sanitaria

Ogni persona con diabete dovrebbe avere un piano scritto di giorno malato che viene rivisto e aggiornato almeno una volta all'anno.

  • Quanto spesso controllare il glucosio nel sangue[ – tipicamente ogni 2-4 ore, e più spesso se i livelli sono fuori portata.
  • Quando provare per chetoni[ – soprattutto per quelli con diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2 insulin-dipendente.
  • Regolazioni di medicazione[[] — comprese le istruzioni specifiche per l'insulina (sia basale che bolo) e per gli agenti orali (molti dei quali possono essere temporaneamente fermati).
  • Quando chiamare il vostro team di assistenza sanitaria[[ – soglie chiare per il glucosio nel sangue e livelli di chetone, e quali sintomi garantiscono l'attenzione di emergenza.
  • Che mangiare e bere[[] – un “menù di giorno malato” con opzioni che forniscono circa 15 grammi di carboidrati all’ora se i pasti regolari non possono essere tollerati.

L'Associazione Americana Diabete[]] sottolinea che un piano proattivo riduce il rischio di ricovero e diabetico (DKA).

Assemblaggio del tuo kit da giorno

Essere preparati significa avere tutte le forniture necessarie in un posto così non dovete cercare loro quando vi sentite terribili. Il vostro kit giorno-malato dovrebbe includere:

  • Misuratore di glucosio con batterie extra, strisce di prova e lancette
  • Strisce chetone di urina o un contatore di chetone del sangue
  • glucosio ad azione rapida (colli di glucosio, gel di glucosio o scatole di succo)
  • Carboidrati facili da digerire (saltine, pretzel, melassa, pane tostato)
  • Termometro e farmaco per la riduzione della febbre (acetaminofene o ibuprofene)
  • Liquidi di sostituzione elettroliti (Pedialyte, bevande sportive diluite)
  • Anti-nausea farmaco (se prescritto in precedenza dal medico)
  • Numeri di contatto di emergenza per la tua squadra di cura e la tua famiglia

Monitoraggio dello zucchero e degli steroidi del sangue

Durante la malattia, controllare il glucosio nel sangue più spesso del solito è non negoziabile. Mirare per ogni 2 a 4 ore, e sempre prima di effettuare eventuali modifiche farmacologiche. Mantenere un registro che include numeri di glucosio, dosi di farmaco, assunzione di cibo e liquidi e qualsiasi sintomo. Questo record è prezioso quando si parla con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.

Per le persone con diabete di tipo 1, e per alcuni con diabete di tipo 2 che prendono l'insulina, è essenziale. Gli steroidi sono sottoprodotti acidi della ripartizione dei grassi che si accumulano quando non c'è abbastanza insulina per spingere il glucosio nelle cellule.

Se hai chetoni da moderati a grandi dimensioni, non esercitarti. Invece, riposati, bevi molta acqua e segui la tua pianificazione diurna. Contatta subito la tua squadra sanitaria se chetoni rimangono alti o se non riesci a tenere i liquidi in basso. La Mayo Clinic] nota che DKA richiede un trattamento di emergenza, spesso con liquidi endovenosi e insulina.

Nota sui monitor per glacosi continui (CGM)

Se si utilizza un CGM, tenere a mente che l'accuratezza può essere influenzata dalla disidratazione o dai rapidi cambiamenti nei livelli di glucosio. I sensori CGM si affidano al fluido interstiziale, che può ingabbiare dietro il glucosio nel sangue durante i periodi di rapido flusso.

Gestione dei farmaci durante la malattia

Non smettere mai di prendere i farmaci del diabete senza consultare il tuo fornitore, ma essere consapevoli che alcuni farmaci devono essere sospesi temporaneamente. Avere un piano chiaro per ogni classe di farmaci è vitale.

Regolazioni di terapia isolante

La maggior parte dei pazienti trattati con insulina dovrà aumentare i loro mandati di insulina durante la malattia a causa degli effetti iperglicemici degli ormoni dello stress. L'insulina del BASE (lungo-azione) non dovrebbe essere quasi mai omessa — anche se non si sta mangiando algoritmo — perché impedisce la ripartizione del grasso in chetoacidosi, impedendo così la chetoacidosi rapida dose

Farmaci orali e iniettabili non insulinici

Il farmaco può essere usato per la somministrazione di sostanze pericolose, ma può essere usato per la somministrazione di sostanze pericolose.

Strategie nutrizionali e idratanti

Quando non sei bene, mangiare un pasto equilibrato potrebbe essere l'ultima cosa sulla tua mente. Tuttavia, ottenere alcuni carboidrati e un sacco di liquidi è vitale per mantenere la stabilità del glucosio e evitare la disidratazione.

L'approccio "15-Gram"

Se non si può mangiare un pasto normale, mira a consumare circa 15 grammi di carboidrati ogni ora. Spread questo per evitare grandi punte di glucosio.

  • 1⁄2 tazza di gelatina regolare (non senza zucchero)
  • 1 tazza di Gatorade o una bevanda sportiva simile
  • 1 tazza di latte
  • 3-4 cracker salati
  • 1⁄2 tazza di melassa

Se siete nauseati, provate prima liquidi chiari: brodo, birra piatta, o succo di frutta chiaro (limita a 1⁄4 tazza alla volta per evitare lo zucchero alto). Una volta che si può tollerare solidi, passare a bufera, cibi facili da digerire come la dieta BRAT — Bananas, Rice, Applesauce, Toast. Questi forniscono carboidrati costanti e sono gentili sullo stomaco.

Equilibrio di idratazione ed elettrolita

Bevi almeno 8 once (240 mL) di liquido ogni ora mentre svegli. L'acqua è migliore, ma se hai vomito o diarrea, includere fluidi con elettroliti — come le bevande sportive a basso consumo (diluito 50:50 con acqua), brodo chiaro, o soluzioni di riassorbimento orale (come Pedialyte). Evitare succhi di frutta e soda regolari, in quanto contengono zucchero concentrato che possono assumere ulteriori livelli di glucosio

Quando cercare aiuto medico immediatamente

Non tutte le malattie possono essere gestite a casa. Conoscere i segnali di avvertimento che richiedono un'attenzione medica rapida:

  • Vomito persistente o diarrea per più di 6 ore
  • Incapacità di mantenere giù qualsiasi cibo o fluidi
  • Gluce di sangue > 300 mg/dL (16.7 mmol/L) dopo due dosi di correzione
  • Chetoni o chetoni di sangue > 1.0 mmol/L
  • Sintomi gravi come confusione, respiro fruttato, respiro rapido, o difficoltà a svegliarsi
  • febbre alta (oltre 101,5°F / 38,6°C) che non risponde all'acetaminofene
  • Brevittà di dolore al respiro o al petto

Non ritardare la chiamata al 911 o andare al pronto soccorso. La chetoacidosi diabetica (DKA) e l'iperglicemica ipererosmica (HHS) sono emergenze mediche che possono progredire rapidamente, soprattutto negli adulti più anziani o in quelli con altre condizioni croniche.

Riposo, Igiene e Prevenzione

Mentre gestisci attivamente il tuo diabete, da' al tuo corpo il resto necessario per combattere l'infezione. Il sonno aiuta a regolare le risposte immunitarie e riduce anche i livelli di ormone dello stress, che aiuta indirettamente a stabilizzare lo zucchero nel sangue.

Mantenere l'igiene rigorosa: lavare le mani frequentemente, evitare di toccare il viso, e isolare da altri membri della famiglia se possibile per evitare di diffondere o raccogliere più infezioni. Tenere le superfici pulite e sanificanti il contatore di glucosio nel sangue e il dispositivo di lancetta.

La prevenzione è la migliore protezione. CDC raccomanda scatti annui[] per tutti con diabete, insieme con vaccinazione pneumococcale ( vaccino polmonite) e, se eleggibile, il vaccino RSV e booster COVID-19. Rimanendo aggiornati con vaccinazioni riduce il rischio di grave malattia che potrebbe destabilizzare il controllo del diabete.

Comunicare con la vostra rete di supporto

Dite ai familiari, agli amici stretti e ai colleghi del vostro piano di malattia. Assicuratevi di tenere i vostri farmaci, il contatore di glucosio e i numeri di contatto di emergenza. Se vivete da soli, controllate con qualcuno almeno due volte al giorno quando siete malati. Considerate di indossare un braccialetto di identificazione medico o una collana che indica che avete il diabete, soprattutto se si prende l'insulina o farmaci che possono causare gravi ipoglicemia.

Gestire una malattia acuta in cima alle esigenze quotidiane della gestione del diabete può sentirsi schiacciante. L'ansia circa i numeri fluttuanti, la preoccupazione di DKA, e la stanchezza fisica di combattere un'infezione può prendere un significativo pedaggio emotivo. È importante darsi la grazia durante questi periodi. Non è necessario avere numeri di zucchero nel sangue perfetti mentre si è malati. L'obiettivo aumenta da controllo stretto a controllo danni: rimanere idratati, prendendo i risultati di salute come farmaci diretti.

Conclusione: Rimanere preparati riduce lo stress

Ma con una solida piano di malati, regolare il monitoraggio e le modifiche rapide ai farmaci e alla nutrizione, è possibile navigare la maggior parte delle malattie minori a casa senza sbarco in ospedale. Prepara il tuo piano ora, mantenere un kit di malati fornito con strisce di glucosio, chetone test forniture, e gli alimenti giusti, e rivedere con il vostro diabete lavoro attivo ogni anno.

Dopo aver recuperato, rivedere ciò che è successo con il vostro team di assistenza sanitaria. Che cosa avrebbe funzionato bene? Che cosa cambieresti? Ridurre il vostro piano di malattia ti assicura di essere ancora più preparati per la prossima volta. L'obiettivo finale non è solo quello di sopravvivere a essere malati, ma di gestire il diabete in modo da poter recuperare senza problemi ed evitare le gravi complicazioni che si verificano quando il diabete prende un sedile posteriore durante la malattia.