Comprendere il glucosio e l'esercizio del sangue

Il glucosio nel sangue, chiamato comunemente zucchero nel sangue, è la fonte primaria di energia per le cellule del corpo. Durante l'allenamento intensivo o programmi di certificazione rigorosi, l'energia richiede escalare bruscamente. I muscoli consumano il glucosio ad un tasso accelerato, mentre gli ormoni dello stress come il cortisolo e la base adrenalina sollecitano il fegato a rilasciare il glucosio immagazzinato.

Durante l'attività aerobica moderata, come jogging, ciclismo o nuoto, le mucche si affidano principalmente al glucosio circolante e al glicogeno immagazzinato. Come intensità si arrampica, il corpo si sposta verso percorsi anaerobici, producendo lattato e richiedendo rapido assorbimento di glucosio.

Inoltre, il tempo di esercizio relativo ai pasti e dosaggio insulinico può influenzare significativamente le tendenze del glucosio. L'esercizio in uno stato digiuno può aumentare il rischio di ipoglicemia per coloro che sono su insulina o sulfonylureas, mentre l'attività post-meal può sfocare le punte postprandiali.

Preparazione Prima della formazione o della certificazione

Valutazione della Clearance medica e della Baseline

Prima di iniziare qualsiasi regime di formazione intensiva o certificazione che richiede uno sforzo fisico prolungato o cognitivo, consultare il vostro team sanitario. Questo include il vostro endocrinologo, fornitore di cure primarie, e uno specialista certificato di cura del diabete e di istruzione (CDCES). Una valutazione approfondita dovrebbe rivedere il vostro regime di farmaci attuale (tipo di fondazione, dosi e tempi), condizioni di comorbide (ad esempio, neuropatia, malattie cardiovascolari, retinopatia) e la storia di regolazione del glucosio giorni tipici della locemia.

Strategia nutrizionale e idratazione

Il pasto pre-allenamento dovrebbe essere bilanciato con carboidrati complessi, proteine magre e grassi sani consumati 2-3 ore prima dell'attività. Ad esempio, l'avena con noci e bacche, un panino di tacchino e avocado sul pane intero-grain, o il diabete greco con muesla fornisce energia sostenuta senza causare picchi affilati.

Pre-Esercizio Sangue obiettivi di glucosio

Stabilire obiettivi chiari prima di iniziare. Generalmente:

  • Di 100 mg/dL:[] Consumare 15-30 grammi di carboidrati ad azione rapida prima di iniziare, soprattutto se si assume insulina o solfuree.
  • 100–180 mg/dL:[] Gamma ideale per la maggior parte dei tipi di attività da moderata a vigorosa.
  • 180–250 mg/dL:[] Procedere con cautela; controllare chetoni se si dispone di diabete di tipo 1. Evitare l'attività vigorosa se chetoni sono moderati per grandi.
  • Above 250 mg/dL:[] Esercizio di innesco fino a quando il glucosio non si alza verso il basso; prova per chetoni e non si esercita se chetoni sono presenti.

Regolamenti di farmaci

A seconda del tipo di diabete e del piano di trattamento, potrebbe essere necessario ridurre l'insulina o altri farmaci di riduzione del glucosio prima di attività intensiva. Per gli utenti di insulina, questo significa spesso una riduzione del tasso di glucosio ] (per gli utenti di pompaggio) o un bolo pre-meale più piccolo. Per quelli su sulfonseuree o altri secretagogue, la riduzione della dose può anche essere giustificata.

Durante l'attività intensiva

Controllo continuo e decisione in tempo reale

I monitor per glucosio continuo (CGM) come Dexcom G7 o Abbott Freestyle Libre sono strumenti preziosi durante l'allenamento intensivo. Essi forniscono frecce di tendenza e avvisi che consentono di agire prima che il glucosio raggiunga livelli pericolosi. Se si utilizza un CGM, calibrare per istruzioni del produttore e portare un contatore di glucosio nel sangue come backup, soprattutto se si sono impegnati in attività che possono causare compressione del sensore o problemi di pressione (ad esempio, su un esame prolungato).

Quando le tendenze del glucosio verso il basso (freccia che indica 2 mg/dL/min o più), consumano 10-15 grammi di carboidrati ad azione rapida come le compresse di glucosio, il succo di frutta o i gel sportivi.

Carburante e idratazione durante l'attività

Per le sessioni di durata superiore a 60 minuti, l'assunzione periodica di carboidrati è spesso necessaria. L'obiettivo è quello di mantenere il glucosio nella gamma 100–180 mg/dL. Le bevande sportive (6–8% soluzione di carboidrati) possono fornire sia fluidi che glucosio. In alternativa, consumare un gel di glucosio o pochi pezzi di frutta ogni 30–45 minuti. Personalizzare la vostra assunzione in base all'esperienza precedente; alcune persone ricordano fino a 30-60 grammi di coscienza.

Nota di sicurezza:[] Non eseguire attività ad alto rischio (ad esempio, sollevamento pesante, scalatrici, macchinario operativo) se il glucosio nel sangue è inferiore a 70 mg/dL o superiore a 300 mg/dL con chetoni urinari da moderati a grandi.

Considerazioni di tipo-Specifico

Per il diabete di tipo 1, il rischio di ipoglicemia è più alto durante e dopo l'esercizio a causa di una maggiore sensibilità all'insulina. Utilizzare un CGM con avvisi a basso glucosio e considerare la riduzione dell'insulina basale del 20-50% prima dell'attività prolungata. Per il diabete di tipo 2, le gocce di glucosio sono spesso meno drammatiche, ma la resistenza all'insulina può causare aumenti inaspettati durante il lavoro ad alta intensità.

Ripristino dell'attivitá

Recupero immediato (prima 2 ore)

Dopo un intenso allenamento o un esame di certificazione, i muscoli continuano a assumere glucosio per riassorbimento di glicogeno. Questo può causare un effetto ipoglicemico , soprattutto per il diabetico di tipo 1. Entro 30 minuti di finitura, consumare uno spuntino di recupero che combina sia carboidrati che proteine (ad esempio, yogurt greco con bacche, latte di stabilizzazione di tacchino, latte di cioccolato).

Gestione notturna e di giorno successivo

Per mitigare questo, considerare la riduzione dell'insulina basale del 10-20% della notte dopo l'allenamento, o consumare uno spuntino a notte con carboidrati complessi e proteine (ad esempio, i cracker di grana intera con burro di arachidi).

Considerazioni speciali per certificazioni vs. Formazione fisica

Stress mentale e Cortisol

Gli esami di certificazione comportano spesso un'attenzione mentale prolungata, che può innescare l'iperglicemia indotta dallo stress a causa del rilascio di cortisolo e adrenalina. Questo è comune anche in individui non diabetici. Per le persone con diabete, l'ansia può causare glucosio a salire 50-100 mg/dL sopra la linea base.

Consigli pratici per i giorni di certificazione

  • Imballare una borsa snack con tabulati di glucosio, un bar di granola e una piccola bottiglia d'acqua.
  • Informare il prottore o istruttore sul diabete e la necessità di interruzioni di trattamento rapido se consentito.
  • Indossare l'identificazione medica (ad esempio, bracciale o collana) in caso di emergenza.
  • Pianifica di avere un contatore di backup e forniture extra in una borsa separata.
  • Verificare il programma di esami per identificare le interruzioni naturali per controllare il glucosio o mangiare.

Costruire una strategia a lungo termine

Tecnologia e dati di acquisizione

I dati CGM possono essere esaminati con una piattaforma cloud-based condivisa con il vostro team di assistenza. Alcuni atleti utilizzano sistemi di insulina automatizzati (AID) come Omnipod 5 o Tandem Control-IQ, che regolano i tassi basali basati sulle letture CGM. Mentre questi sistemi riducono il peso, richiedono ancora l'ingresso dell'utente per i pasti e gli annunci di esercizio.

Partner con il vostro team di assistenza sanitaria

Non gestire questo da solo. Pianifica recensioni regolari con il tuo educatore di endocrinologo o diabete, soprattutto prima di eventi importanti. Portare registri dettagliati e discutere come si risponde a varie intensità. Possono regolare il piano di farmaco, consigliare tecnologie specifiche e aiutare a impostare obiettivi di glucosio sicuri. Molti centri ora offrono programmi di monitoraggio remoto che permettono a un infermiere o educatore di guardare i tuoi dati CGM durante l'attività in tempo reale.

Conclusioni

Con la gestione del glucosio nel sangue durante i programmi di formazione intensiva o di certificazione è difficile, ma raggiungibile con le giuste strategie di preparazione, monitoraggio e recupero. Capire la risposta unica del vostro corpo allo stress fisico e mentale, sfruttando la tecnologia e lavorando a stretto contatto con il vostro team sanitario, è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue stabile durante l'esecuzione al vostro picco.