Guida di un paziente ai tipi di insulina: Suggerimenti basati su prove per un uso sicuro

La gestione del diabete richiede efficacemente la comprensione dei diversi tipi di insulina e come usarli in modo sicuro. Se recentemente è stato prescritto l'insulina o lo stanno usando per anni, questa guida completa fornisce informazioni basate su prove per aiutarti a prendere decisioni informate, ottimizzare il piano di trattamento e mantenere livelli di zucchero nel sangue stabile, riducendo al minimo le complicazioni.

Comprendere l'insulina e il suo ruolo nella gestione dei diabeti

L'insulina è un ormone naturale prodotto dal pancreas che svolge un ruolo fondamentale nel regolare i livelli di zucchero nel sangue. Dopo un pasto, il pancreas rilascia l'insulina nel sangue, e il lavoro principale dell'insulina è quello di ottenere il glucosio dal sangue e nelle cellule. Le cellule del corpo hanno bisogno di glucosio per il carburante, e le azioni dell'insulina aiutano anche a mantenere i livelli di glucosio nel sangue di ottenere troppo alto.

Quando le persone non fanno l'insulina, o i loro corpi non rispondono all'insulina come dovrebbero, cioè chiamato diabete, e in questi casi, il farmaco insulinico può aiutare a gestire i livelli di glucosio nel sangue. Circa 1 su 8 americani ha il diabete, rendendo la corretta gestione dell'insulina una preoccupazione critica per la salute di milioni di persone.

Chi ha bisogno di terapia isolante

Mentre l'insulina è il trattamento standard per il diabete di tipo 1 (T1D), è usato meno comunemente per il diabete di tipo 2, perché con T1D, il pancreas rende poco a nessun insulina, così le persone con T1D devono prendere insulina supplementare per aiutare a mantenere il glucosio nel sangue all'interno della gamma di destinazione.

Per il diabete di tipo 2, l'insulina non è sempre necessaria, ma può essere ancora un trattamento efficace (e talvolta necessario) e i pazienti di solito iniziano con insulina a lunga durata (se hanno bisogno di insulina).

Guida completa ai tipi di insulina

Ci sono diversi tipi di insulina a seconda di quanto velocemente funzionano, quando si abbattono e quanto durano. Quanto tempo ci vuole il vostro corpo per assorbire l'insulina e quanto tempo rimane attivo varia in base al tipo di insulina e fattori individuali.

Isola rapida-azione

L'insulina ad azione rapida è progettata per lavorare rapidamente per gestire le punte di zucchero nel sangue associate ai pasti. Insulina ad azione rapida (lispro e aspart) avviare la loro azione in 5-15 minuti e picco in 30 minuti, con una durata di azione di 3 a 5 ore.

L'insulina ad azione rapida viene iniettata prima di un pasto per evitare che il glucosio nel sangue si arraffa e per correggere gli zuccheri del sangue. L'insulina ad azione rapida viene solitamente presa prima di un pasto e rimane attiva per diverse ore. Alcune formulazioni possono anche essere prese durante o immediatamente dopo aver mangiato, fornendo flessibilità per i pazienti con orari di pasto imprevedibili.

I nomi comuni del marchio includono Humalog (insulina lispro), NovoLog (in parte insulina), e Apidra (insulina glulisina). Nel 2015 un prodotto inalato di insulina, Afrezza, è diventato disponibile negli Stati Uniti come un'insulina inalata ad azione rapida che viene somministrata all'inizio di ogni pasto, anche se non è un sostituto per l'insulina a lungo effetto e deve essere utilizzato in combinazione con

Isolante a breve azionante (Isole Regolare)

L'insulina a breve durata, nota anche come insulina normale, funziona più lentamente delle formulazioni ad azione rapida. Questo tipo di insulina richiede circa 30 minuti per iniziare a lavorare e picchi a circa 2-3 ore dopo l'iniezione, con una durata effettiva di circa 5-8 ore. L'insulina regolare ha un ritardo di azione di 30-60 minuti, e dovrebbe essere iniettato circa 30 minuti prima del pasto per arrossire l'aumento postprandiale in glucosio nel sangue.

Esempi includono insulina regolare (nomi di marca: Humulin R, Novolin R). Viene utilizzato per coprire le esigenze di insulina a pasto, ma può essere iniettato un po 'più lungo prima del pasto che insulina ad azione rapida, e funziona anche nel corpo leggermente più lungo di veloce-azione insulina.

Insulina intermedia-attiva

L'insulina ad azione intermedia fornisce una copertura più lunga rispetto ai tipi rapidi o a breve durata. L'insulina NPH è un'insulina ad azione intermedia, con un'insorgenza di azione di circa 2 ore, effetto di picco 6-14 ore, e la durata dell'azione 10-16 ore (a seconda delle dimensioni della dose).

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) insulina, è stato creato nel 1936 dopo che è stato scoperto che gli effetti dell'insulina iniettata sottocutanea potrebbero essere prolungati dall'aggiunta della protamina proteica. I nomi comuni del marchio includono Humulin N e Novolin N. NPH Human Insulin ha un'insorgenza di effetto insulino di 1 a 2 ore, un effetto di picco di 4 a 6 ore precedenti e la durata della dose molto più breve di azione di 12 ore di aumento prolungata

Isolante a lungo in azione

L'insulina a lunga durata fornisce una copertura costante dell'insulina durante tutto il giorno e la notte. Gli analoghi dell'insulina a lungo agire (insulina glorgine, insulina Detemir e insulina Degludec) hanno un'insorgenza di effetto insulino in 1 1/2 - 2 ore, e gli altipiani di effetto insulino nelle prossime ore ed è seguito da una durata relativamente piatta di azione che dura 12-24 ore per il detemir insulina, 24 ore, 24 ore, 24 ore per l', 24 ore per l'insulina, 24 ore per l'ora per l'insulina, 24 ore per gli altri.

I nomi comuni del marchio includono Lantus, Basaglar e Toujeo (insulina glargine), Levemir (insulina detemir), e Tresiba (insulina degludec). Prenderete glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) una volta al giorno, sempre allo stesso tempo. Deglutec è preso una volta al giorno, e il tempo del giorno può essere flessibile.

Ultra lungo effetto isolante

L'insulina ultra a lungo influente raggiunge il flusso sanguigno in sei ore, non raggiunge il picco, e dura circa 36 ore o più. Ci sono due prodotti insulinici ad azione ultra-lungo: l'insulina glargine U300 e Tresiba, che iniziano a lavorare entro 6 ore di iniezione e durano 36 a 42 ore. Queste formulazioni forniscono una copertura estesa e possono offrire maggiore flessibilità nei programmi di dosaggio.

Isolante Premiato

L'insulina premposta è una combinazione di insulina intermedia e a breve durata. L'insulina premposta può essere utile per le persone che hanno difficoltà a tirare su insulina da due bottiglie e leggere le indicazioni e dosi corrette, ed è anche utile per coloro che hanno scarsa vista o destrezza ed è conveniente per le persone il cui diabete è stato stabilizzato su questa combinazione.

Questo tipo di insulina combina diversi tipi di insulina in 1 iniezione, inizia a lavorare in 5 a 60 minuti, con picchi che variano e durata da 10 a 24 ore.

Considerazioni importanti sulla variabilitÃ dell'insulina

Diversi marchi di insulina variano in esordio, picco e durata, anche se sono lo stesso tipo, come ad esempio azione rapida. Poiché i tempi di azione dell'insulina possono variare da individuo, l'inizio, il picco e i tempi di durata sono solo linee guida.

Concentrazioni e resistenze dell'insulina

L'insulina è disponibile in diversi punti di forza; la più comune è U-100. La concentrazione di insulina identifica il numero di unità di insulina in 1 millilitro (mL), e la concentrazione più comunemente utilizzata negli Stati Uniti è U-100. Ciò significa che ci sono 100 unità di insulina per millilitro di liquido.

U-100 ha 100 unità di insulina per millilitro di liquido, anche se l'insulina U-500 è disponibile per i pazienti che sono estremamente resistenti all'insulina. Le concentrazioni più elevate sono utilizzate per diminuire il volume di iniezione necessario per somministrare un dosaggio di insulina e vengono utilizzate quando sono necessari maggiori quantità di insulina per la gestione del glucosio.

Se viaggi fuori dagli Stati Uniti, assicurati di abbinare la tua resistenza all'insulina con la siringa di dimensioni corrette.

Tecniche di amministrazione dell'insulina corretta

La corretta tecnica di iniezione di insulina è fondamentale per garantire il farmaco funziona come previsto e per prevenire complicazioni. La scarsa tecnica può portare a controllo imprevedibile dello zucchero nel sangue, aumento del rischio di ipoglicemia e complicazioni della pelle.

Metodi di consegna dell'insulina

L'amministrazione dell'insulina può essere tramite percorsi sottocutanei, endovenosi e intramuscolari, con il percorso di somministrazione di solito a seconda delle condizioni e dell'impostazione del paziente, anche se la via sottocutanea è la via più diffusa di somministrazione ed è preferita dalla maggior parte dei pazienti a causa della sua facilità e convenienza.

L'insulina può essere inalata o consegnata con una siringa, una penna per insulina o una pompa per insulina.

Siringhe:[ La maggior parte delle persone che usano l'insulina somministrare con una siringa, che è un tubo attaccato ad un ago che può essere utilizzato per iniettare la medicina nel corpo, e per preparare la siringa, posizionare l'ago in una bottiglia di insulina e prelevare la dose giusta.
Piante isolanti:[] Dispositivi pre-riempiti o ricaricabili che sono convenienti e portatili, rendendoli popolari per molti pazienti.
Pompe isolanti:[ La pompa dell'insulina è un dispositivo che funziona come un pancreas naturale e sostituisce la necessità di un'insulina a lunga durata, fornendo continuamente piccole quantità di insulina a breve durata del giorno.
Insulina inalata:[ Nel 2014, la FDA ha approvato una formulazione inalabile dell'insulina che passa attraverso i polmoni e nel flusso sanguigno e fornisce un rapido insorgere di azione entro 12 minuti, e può essere presa da pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 prima dei pasti.

Scegliere il sito di iniezione giusta

Per essere costantemente efficace, l'insulina deve essere consegnata in tessuto sottocutaneo, perché se l'insulina viene somministrata intramuscolare, il suo assorbimento e l'azione diventano variamente più veloce, portando a controllo del glucosio subottimo e inconsistente. I siti della pelle utilizzati per l'iniezione dell'insulina devono avere il grasso SC sufficiente per ridurre il rischio di iniezione di IM; quindi, i siti consigliati includono l'addome, cosce, cosce, glute, glutei, glutei, glutei, glutei e braccia superiori.

L'addome è spesso il sito preferito perché l'assorbimento dell'insulina è più coerente là. Tuttavia, diversi siti di iniezione hanno diversi tassi di assorbimento, che possono influenzare quanto rapidamente funziona l'insulina. Capire queste differenze ti aiuta a scegliere il sito migliore per diversi tipi di insulina e tempi di giorno.

Tecnica di iniezione corretta

Seguire questi passaggi basati sulle prove per l'iniezione sicura dell'insulina:

Preparare l'insulina:[] Prima di iniettare, l'insulina dovrebbe essere permesso di venire a temperatura ambiente lasciandolo fuori dal frigorifero per 30 a 60 minuti perché iniettare l'insulina fredda può essere doloroso e contribuire allo sviluppo della lipodistrofia.
Controllare l'aspetto dell'insulina:[] Guarda sempre la tua insulina all'interno della bottiglia prima di di disegnarla nella siringa, come ad azione rapida, a breve e alcuni tipi di azione lunga dovrebbero essere chiari, mentre altre forme possono sembrare nuvolose, ma non dovrebbero avere gomiti.
Clean il sito di iniezione:[ La superficie della pelle dovrebbe essere ispezionata prima dell'iniezione per assicurarsi che sia pulita e intatta, quindi disinfettare con una palude di alcol e permettere all'alcol di evaporare da solo.
Usare la lunghezza corretta dell'ago:[ La migliore strategia per evitare l'iniezione intramuscolare è quella di utilizzare gli aghi più corti disponibili.
Istruisci con l'angolo corretto: La maggior parte delle iniezioni dovrebbe essere somministrata ad un angolo di 90 gradi per garantire la consegna sottocutanea.

L'importanza critica della rotazione del sito

Uno degli aspetti più importanti dell'amministrazione dell'insulina è la rotazione dei siti di iniezione. Quando l'insulina viene iniettata ripetutamente nella stessa parte del corpo, può causare cambiamenti nella pelle che fanno assorbire l'insulina erraticamente. I siti di iniezione devono essere ruotati sistematicamente per prevenire la lipoipertrofia, che colpisce anche sostanzialmente l'assorbimento dell'insulina e l'azione.

Le iniezioni devono essere ruotate sistematicamente, spaziandole almeno 1 cm (circa la larghezza di un dito adulto) l'uno dall'altro; questo aiuta ad evitare il trauma del tessuto. L'insulina deve essere iniettata almeno 1 cm dai siti di iniezione precedenti (circa la larghezza di un dito adulto), ruotando in una direzione coerente.

Un approccio prevede la suddivisione di siti in quadranti (o metà quando si utilizzano le natiche o le cosce), utilizzando un quadrante a settimana e passando dal quadrante al quadrante in una direzione coerente (ad esempio, in senso orario).

Comprensione e prevenzione della Lipodistrofia

Lipodistrofia è una delle complicazioni più comuni della terapia dell'insulina e può influenzare significativamente il controllo dello zucchero nel sangue.

Cos'è Lipodistrofia?

I medici e i pazienti sono stati a lungo consapevoli delle lesioni cutanee nei siti delle iniezioni di insulina, chiamati lipodistrofia che possono presentare come lipoatrofia (LA) o lipoipertrofia (LH).

L'istologia mostra che le aree con LH indotta dall'insulina contengono un numero significativamente maggiore di macro-adipociti e fibrosi. Quasi la metà degli utenti di insulina sono stati trovati ad avere LH, suggerendo che circa 90 milioni di PWD sono affetti da LH.

La lipoatrofia, la condizione opposta in cui il tessuto grasso scompare, è ormai molto meno comune. Per diversi decenni, la lipoatrofia (LA) è stato il problema predominante associato all'uso di insuline animali più vecchie che contenevano impurità e anticorpi provocati, tuttavia, dopo l'introduzione di insulina umana purificata negli anni '80, LH è diventata la forma più comune di anormalità nei siti di iniezione.

Perché Lipodystrophy Matters

L'insulina ha una probabilità molto più elevata di penetrare nel tessuto muscolare sottocutaneo quando iniettato in aree colpite da LA, causando così eventi ipoglicemici più gravi e ad una frequenza molto più alta di quella osservata con LH. Nonostante la conoscenza esistente delle conseguenze negative di LH sui risultati glicemici raggiunti, rimane una complicazione comune di insulinoterapia e pone un peso significativo sulle persone con diabete (PWDs) e sistemi di salute.

L'iniezione in aree con lipoipertrofia porta all'assorbimento imprevedibile dell'insulina, rendendo estremamente difficile il controllo dello zucchero nel sangue, che può portare a alti e bassi non spiegati, ad aumentare i requisiti di insulina e alla frustrazione con la gestione del diabete.

Fattori di rischio per Lipodystrophy

I fattori di rischio comuni per lo sviluppo di LH sono il mancato rotazione dei siti di iniezione, concentrando le iniezioni in una piccola area, e il riutilizzo dell'ago, con fattori aggiuntivi, tra cui l'iniezione di insulina fredda, un elevato numero di iniezioni al giorno, grandi volumi di iniezione, e utilizzando aghi lunghi e spessi.

Oltre alla reazione immunitaria locale ai cristalli di insulina, l'uso frequente (fino a 12 volte) dello stesso ago di insulina e la mancanza di rotazione dei siti di iniezione di insulina sembra favorire lo sviluppo della lipodistorfia.

Rilevamento della Lipodistrofia

Sono state utilizzate varie tecniche per diagnosticare LH, tra cui ispezione visiva, palpazione e ecografia. L'esame annuale del sito di iniezione è consigliato per prove di lipodistrofia, e l'esame visivo non è sufficiente—idealmente, i siti dovrebbero essere palpati.

Se il vostro team di assistenza medica del diabete non sta esaminando e sentendo la pelle dove si prende l'insulina, si dovrebbe chiedere loro di farlo, e si può anche provare a sentire la propria pelle, e se si nota alcun nodulo duro, cercare di evitare loro fino a quando guarire.

Prevenire e gestire la Lipodistrofia

Prevenzione di ampie variazioni glicemiche e il rischio di ipoglicemia si basa principalmente sull'educazione del paziente rispetto alla necessità di regolare rotazione del sito di iniezione e l'evitabilità delle aree colpite da LA o LH. Il trattamento della lipodistrofia dell'insulina include rassicurare il paziente che la condizione è benigna e che il paziente inietta insulina in aree non coinvolte e ruotare i siti di iniezione, con terapia insulina lipodistrofia essendo efficace in più del 95%

Le strategie chiave di prevenzione includono:

rotazione del sito sistematica:[ rotazione costante del sito di iniezione assicurando una distanza di almeno 1 cm tra due iniezioni successive e l'utilizzo dell'intera superficie di aree di iniezione identificate nell'addome, lati esterni e posteriori delle braccia, lato esterno superiore delle cosce e glutei.
Aghi per uso singolo:[ Uso singolo di ogni ago per penna (1 ago = 1 iniezione).
Lunghezza dell'ago appropriato: Scelta di aghi da 32 G × 4 mm anche in soggetti sovrappeso e obesi.
Avoid zone colpite: Una ricerca preventiva per LH per evitare di iniettare insulina in loro.

Se avete sviluppato la lipodistrofia, passare a siti non colpiti può migliorare il controllo dello zucchero nel sangue. Una diminuzione della dose di insulina è necessaria quando si passa da aree lipoipertrofiche al tessuto normale; questo varia da paziente a paziente e deve essere guidato da frequente auto-monitoraggio di glucosio nel sangue, con riduzioni del 20% dalla dose originale essendo comune, e non dovrebbe essere rastremata – la riduzione del 20% deve iniziare con la prima iniezione.

Conservazione e manipolazione dell'insulina

L'insulina che è stata esposta a temperature estreme o immagazzinata in modo improprio può non funzionare come previsto, portando a un controllo povero dello zucchero nel sangue.

Linee guida per lo stoccaggio

Insulina non aperta:[] Si dovrebbe tenere un pacchetto sigillato in frigorifero fino a quando non si è pronti a iniziare a utilizzarlo.
Insulina aperta:[] È possibile refrigerare i pacchetti che hai aperto, ma lasciare che una cartuccia si riscalda fino a temperatura ambiente per 10 minuti prima di utilizzarlo. L'insulina più aperta può essere immagazzinata a temperatura ambiente per 28-30 giorni, anche se questo varia per prodotto.
Avoid term estremi:[] Non congelare l'insulina o esporre alla luce diretta del sole o ad alto calore.
Controlla le date di scadenza:[] Usare sempre l'insulina prima della sua data di scadenza e seguire le linee guida del produttore per quanto tempo può essere utilizzata l'insulina aperta.

Precauzioni di gestione

Se portate una bottiglia con voi, fate attenzione a non agitarla, in quanto fa bolle d'aria, che possono cambiare la quantità di insulina che ottenete quando lo prelevate per un'iniezione. Per le insuline nuvolose come NPH, rotolare delicatamente la fiala o la penna tra le mani per mescolarla, non agitare vigorosamente.

Isolante di tempo con i pasti

Quando si assume l'insulina in relazione ai pasti può influenzare significativamente la sua efficacia e il controllo dello zucchero nel sangue.

Insulina da azione rapida: Circa 15 minuti prima della pasto. I prodotti ad azione rapida possono essere presi anche dopo aver mangiato, piuttosto che 15 minuti prima della pasto.
Insulina a breve azione: 30 a 60 minuti prima di un pasto.
Insulina di azione intermedia: Fino a 1 ora prima di un pasto.
Long-acting insulin:[] Le insuline ad azione lunga non sono legate ai pasti.

Regolazione delle dosi di insulina

Dosi di insulina dovrebbero essere regolate per raggiungere obiettivi glicemici, e in genere, un aumento o diminuzione del 10-20% in una dose di insulina è appropriato, sulla base del grado di iper- o ipoglicemia, e la sensibilità all'insulina del paziente. Tuttavia, le regolazioni di dose devono sempre essere effettuate sotto la guida del vostro fornitore di assistenza sanitaria.

L'ipoglicemia frequente o grave dovrebbe richiedere una riduzione immediata della dose di insulina responsabile, e gli aumenti alle dosi di insulina dovrebbero essere basati sul verificarsi di livelli di glucosio costantemente elevati in un determinato momento del giorno, piuttosto che altipiani di glucosio periodici che sono più probabili mediati dalla dieta.

Gli algoritmi forniti ai pazienti per regolare la loro dose di insulina basale basata su livelli di glucosio digiuno sono stati mostrati per migliorare il controllo glicemico, e l'algoritmo dovrebbe mirare alla gamma di glucosio digiuno di 80-130 mg/dl.

Riconoscere e gestire l'ipoglicemia

L'ipoglicemia è, di gran lunga, l'effetto negativo più comune della terapia dell'insulina. La complicazione più comune del trattamento dell'insulina è bassi livelli di glucosio nel sangue (ipoglicemia) dall'assunzione di troppa insulina per le vostre esigenze.

Sintomi comuni di ipoglicemia

Agitazione o tremore
Scambio
Battito cardiaco rapido
Vertigini o luci
Confusione o difficoltà di concentrazione
Hunger
Irritabilità o cambiamenti di umore
Debolezza o stanchezza
Visione offuscata
Fascia di testa

Trattare l'ipoglicemia

Se si verificano sintomi di zucchero nel sangue basso, seguire la " regola 15-15":

Controllare il vostro zucchero nel sangue se possibile confermare che è inferiore a 70 mg/dL
Consumare 15 grammi di carboidrati ad azione rapida (come compresse di glucosio, 4 once di succo, o soda regolare)
Attendere 15 minuti e ricontrollare lo zucchero nel sangue
Se ancora bassa, ripetere il trattamento
Una volta che lo zucchero nel sangue torna alla normalità, mangia uno spuntino piccolo se il tuo prossimo pasto è più di un'ora di distanza

Porta sempre con te una fonte di zucchero ad azione rapida, e assicurati che i familiari e gli amici stretti conoscano i segni dell'ipoglicemia e come aiutarti se necessario. Per una grave ipoglicemia dove non sei in grado di curarti, potrebbe essere necessario un kit di emergenza glucagon.

Altri potenziali effetti collaterali dell'insulina

Mentre ipoglicemia e lipodistrofia sono le complicazioni più comuni, altri effetti collaterali possono verificarsi:

Gain di peso

Gli altri effetti negativi della terapia insulinica includono aumento di peso e raramente disturbi elettrolitici come l'ipokalemia, soprattutto quando usato insieme ad altri farmaci che causano ipokalemia. L'aumento di peso si verifica perché l'insulina aiuta l'uso del glucosio nel corpo in modo più efficiente, e il glucosio in eccesso viene immagazzinato come grasso.

Reazioni allergiche

Alcune persone possono sviluppare reazioni allergiche a determinati tipi di insulina. Mentre rare con formulazioni di insulina moderne, le reazioni allergiche possono variare da reazioni della pelle mite al sito di iniezione a reazioni sistemiche più gravi. Contatta il tuo fornitore di assistenza sanitaria se si verificano arrossamento persistente, gonfiore, o prurito a siti di iniezione.

Reazioni della pelle

Iniezione insulina nella stessa zona spesso può causare depositi di grasso a forma sotto la pelle, rendendo la vostra pelle aspetto lumpy, e può anche distruggere il grasso, causando l'indentazione della vostra pelle — questo problema è chiamato lipodistrofia localizzata, e può ridurre l'assorbimento di insulina iniettata, quindi è importante ruotare frequentemente siti di iniezione.

Sistemi di consegna dell'insulina avanzata

Pompe per isolanti

Una pompa di insulina è un piccolo dispositivo indossabile che dà una dose continua (basale) di insulina ad azione rapida, e quando richiesto, consegnerà una dose di insulina bolo per i pasti o per correggere alti livelli di glucosio. Per le persone con T1D, e per alcuni con T2D, la terapia con pompa di insulina può essere un'opzione conveniente.

Le pompe eliminano la necessità di iniezioni multiple giornaliere e possono fornire dosaggio più preciso dell'insulina. Tuttavia, gli utenti della pompa devono ancora praticare la corretta rotazione del sito per prevenire la lipodistrofia.

Sistemi di consegna automatizzati dell'insulina

I sistemi automatizzati di somministrazione di insulina (AID) possono percepire cambiamenti nel glucosio e regolare l'insulina in risposta, e il sistema è costituito da un monitor continuo di glucosio (CGM) e da una pompa di insulina. Gli AID possono aiutare ad alleggerire il peso di T1D migliorando il tempo in gamma (impostare obiettivi di livello di glucosio nel sangue) mentre diminuiscono il burnout delle malattie, diabete distress e altri problemi di salute.

Questi sistemi rappresentano il vantaggio di puntare sulla tecnologia del diabete, offrendo una gestione dello zucchero nel sangue quasi automatizzata, pur richiedendo un ingresso utente per i pasti e altre attività.

Lavorare con il vostro team di assistenza sanitaria

La terapia con insulino-terapia richiede una collaborazione continua con i vostri fornitori di assistenza sanitaria.

Verifica i registri dello zucchero nel sangue e identifica i modelli
Regolare le dosi di insulina secondo necessità
Esaminare i siti di iniezione per complicazioni
Valuta la tua tecnica di iniezione
Aggiorna il tuo piano di trattamento in base ai cambiamenti di stile di vita
Schermo per complicazioni del diabete
Fornire istruzione e supporto

È di estrema importanza avere pazienti dimostrare la loro IT al loro HCP. Non esitate a fare domande o esprimere le preoccupazioni circa la vostra terapia insulinica. Il vostro team di assistenza sanitaria è lì per aiutarvi a raggiungere i migliori risultati possibili.

Monitoraggio della glaciazione del sangue

Il monitoraggio regolare dello zucchero nel sangue è essenziale per un uso sicuro ed efficace dell'insulina.

Determinare se le dosi di insulina sono appropriate
Identificare i modelli nel livello di zucchero nel sangue
Prendere decisioni informate su cibo, attività e insulina
Rileva e tratta subito l'ipoglicemia
Regolare il piano di trattamento con il vostro fornitore di assistenza sanitaria

La frequenza di monitoraggio dipende dal tipo di diabete, dal regime di insulina e dalle circostanze individuali. Alcune persone controllano più volte al giorno, mentre altre possono usare monitor di glucosio continuo (CGM) che forniscono letture di glucosio in tempo reale durante tutto il giorno e la notte.

Fattori di stile di vita che affettino insulina ha bisogno

Diversi fattori influenzano i livelli di insulina, come il tipo e la quantità di cibo (principalmente il carboidrato-contenente il cibo) si mangia, quando e quanto spesso si mangia, il livello di attività e che tipo di attività si sta facendo (come cardio o sollevamento pesi), se sei malato o stressato, se sei sveglio o addormentato, altri ormoni e alcuni farmaci, come corticosteroidi.

Dieta e Nutrizione

Imparare a contare i carboidrati e abbinare le dosi di insulina all'assunzione di cibo è una capacità critica per gli utenti di insulina. Lavorare con un dietologo registrato che si specializza nel diabete può aiutare a sviluppare un piano di pasto che funziona con il vostro regime di insulina.

Attività fisica

L'attività fisica generalmente abbassa lo zucchero nel sangue, che può richiedere aggiustamenti a dosi di insulina o a assunzione di carboidrati. Il tempo, l'intensità e la durata di esercizio influenzano tutti quanto il vostro zucchero nel sangue cambia.

Malattia e stress

Durante la malattia, continuare a prendere l'insulina anche se non si mangia normalmente, monitorare lo zucchero nel sangue più frequentemente, e contattare il vostro fornitore di assistenza sanitaria per la guida sulle regolazioni della dose.

Considerazioni speciali

Viaggiare con Insulin

Quando viaggiate, portate sempre l'insulina e le forniture nel bagaglio a mano, mai nel bagaglio registrato dove gli estremi della temperatura potrebbero danneggiarlo. Portate più insulina e forniture di quanto pensate che avrete bisogno in caso di ritardi o situazioni inaspettate.

Gravidanza e insulina

Le donne incinte con diabete richiedono un monitoraggio ravvicinato e frequenti aggiustamenti di dose. Alcuni farmaci per il diabete orale non sono sicuri durante la gravidanza, rendendo l'insulina il trattamento preferito per molte donne incinte con il diabete.

Adulti più vecchi

Gli adulti più anziani possono affrontare sfide uniche con la terapia dell'insulina, compresi i problemi di visione che rendono difficile elaborare dosi accurate, problemi di destrezza che interessano la tecnica di iniezione, e il rischio aumentato di ipoglicemia.

Considerazioni sui costi e accesso

I costi dell'insulina possono essere un peso significativo per molte persone con diabete. Se stai lottando per permetterti l'insulina:

Parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria sulle opzioni di insulina a basso costo
Chiedere sui programmi di assistenza del paziente offerti dai produttori di insulina
Controlla se ti qualifica per programmi governativi come Medicare o Medicaid
Esplora i centri sanitari della comunità che offrono tariffe su scala mobile
Non saltare o razionare le dosi di insulina a causa di costi –contattare il vostro fornitore di assistenza sanitaria o un educatore di diabete per aiutare a trovare risorse

Preparazioni d'emergenza

Le persone che usano l'insulina devono sempre essere preparate per le emergenze:

Mantenere una scorta di backup di insulina e forniture in caso di calamità naturali o interruzioni della catena di fornitura
Indossare gioielli di identificazione medica che indicano che si ha il diabete e utilizzare l'insulina
Tenere le informazioni di contatto di emergenza facilmente disponibili
Avere un piano per gestire il diabete durante le interruzioni di corrente o altre emergenze
Educare i membri della famiglia sulla gestione del diabete e le procedure di emergenza

Suggerimenti basati su prove per l'uso sicuro dell'insulina

Sulla base delle attuali linee guida di ricerca e cliniche, ecco consigli essenziali per un uso sicuro ed efficace dell'insulina:

Lo zucchero nel sangue del motorino regolarmente:[ Il monitoraggio frequente ti aiuta a capire come il tuo corpo risponde all'insulina e permette di regolare tempestivamente per evitare lo zucchero nel sangue alto e basso.
Maestro tecnica di iniezione corretta:[ La tecnica corretta assicura che l'insulina venga consegnata nel tessuto sottocutaneo dove può essere assorbita correttamente e prevedibilmente.
Siti di iniezione di rotaie sistematicamente:[] Per evitare lipodistrofie, ruotare i luoghi che iniettate o infondate l'insulina in uno schema.
Utilizzare aghi freschi:[] Non riutilizzare aghi, in quanto questo aumenta il rischio di lipodistrofia, infezione, e iniezioni dolorose.
Insulina di ripristino correttamente:[] Tenere l'insulina non aperta refrigerata e proteggere tutta l'insulina dagli estremi di temperatura per mantenere la sua efficacia.
Insulina tempo appropriatamente:[] Prendere insulina al momento corretto rispetto ai pasti in base al tipo di insulina che si sta utilizzando.
Sii preparato per ipoglicemia:[] Porta sempre carboidrati ad azione rapida e conosci i sintomi di zucchero nel sangue basso.
Esaminare regolarmente i siti di iniezione:[] Controllare i segni di lipodistrofia ed evitare di iniettare nelle aree colpite.
Comunicare con il vostro team sanitario:[ Segnala eventuali preoccupazioni, effetti collaterali, o difficoltà con il vostro regime di insulina prontamente.
Imparare a leggere:[[] La gestione dei diabeti si evolve, e rimanere informato su nuove formulazioni di insulina, dispositivi di consegna e strategie di gestione possono migliorare i vostri risultati.
Non fare cambiamenti importanti da soli:[] Consultare sempre il tuo fornitore di assistenza sanitaria prima di apportare cambiamenti significativi alle dosi di insulina o al regime.
Traccia i tuoi dati:[] Tenere record di letture di zucchero nel sangue, dosi di insulina, pasti e attività per identificare i modelli e ottimizzare il trattamento.

Il futuro della terapia isolana

La terapia dell'insulina continua ad evolversi con la ricerca e lo sviluppo in corso. Durata più lunga, insulina a lunga durata sono all'orizzonte, tra cui un'insulina a lunga durata settimanale. I progressi nelle formulazioni dell'insulina, nei dispositivi di consegna e nella tecnologia di monitoraggio del glucosio promettono di rendere la gestione del diabete più facile e più efficace nei prossimi anni.

I ricercatori stanno anche lavorando su insulina "intelligente" che si attiverebbe solo quando lo zucchero nel sangue è alto, potenzialmente eliminando il rischio di ipoglicemia. Mentre queste innovazioni sono ancora in sviluppo, offrono speranza per una gestione ancora migliore del diabete in futuro.

Risorse aggiuntive

Per ulteriori informazioni sulla gestione dell'insulina e del diabete, prendere in considerazione queste risorse attendibili:

American Diabetes Association:[] Offre informazioni complete sul diabete, l'insulina e l'autogestione diabetes.org
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie:[] Fornisce informazioni e risorse di diabete basate su prove cdc.gov/diabetes]
JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation):] [[FLT:]]] ] ]] ]]
Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali:[ Offre materiali di educazione dei pazienti ]niddk.nih.gov]

Conclusioni

La terapia dell'insulina è uno strumento potente per la gestione del diabete, ma richiede conoscenza, abilità e impegno per l'uso in modo sicuro ed efficace. Capire i diversi tipi di insulina, padroneggiare la tecnica di iniezione corretta, ruotare i siti di iniezione sistematicamente, e monitorare lo zucchero nel sangue regolarmente sono tutti componenti essenziali di una terapia di insulina di successo.

Mentre la gestione dell'insulina può sembrare schiacciante all'inizio, la maggior parte delle persone sviluppa fiducia e competenza con la pratica e il supporto dal loro team sanitario. Seguire le linee guida basate sulle prove, rimanere informato sulla vostra condizione, e mantenere la comunicazione aperta con i vostri fornitori di assistenza sanitaria, è possibile utilizzare l'insulina in modo sicuro per ottenere un buon controllo dello zucchero nel sangue e ridurre il rischio di complicazioni del diabete.

Ricorda che la gestione del diabete non è una dimensione-fits-all. Ciò che funziona per una persona non può lavorare per un'altra, e le vostre esigenze di insulina probabilmente cambieranno nel tempo.

Se stai lottando con qualsiasi aspetto dell'uso dell'insulina, sia che si tratti di tecnica, tempistica, dosaggio o gestione degli effetti collaterali, non esitare a contattare il tuo fornitore di assistenza sanitaria o il tuo educatore del diabete, fornendo una guida personalizzata e un supporto per aiutarti a ottimizzare la tua terapia con l'insulina e raggiungere i tuoi obiettivi di gestione del diabete.