I pericoli microbiologici dell'acqua del rubinetto

Anche nei paesi sviluppati con trattamento avanzato dell'acqua comunale, l'acqua del rubinetto contiene una varietà di microrganismi che possono sopravvivere alla clorazione e ad altri processi di disinfezione. Questi includono batteri, protozoi, funghi e amebe. Quando l'acqua del rubinetto viene a contatto con una lente di contatto, in particolare un'idrogelo morbido o una lente idrogelo in silicone, i microrganismi possono aderire alla superficie dell'occhio caldo e essere trasferiti direttamente alla lente.

Acanthamoeba: un patogeni particolarmente pericoloso

Tra i patogeni trovati in acqua di rubinetto, Le specie di Acanthamoeba sono le più note per gli utenti delle lenti a contatto. Acanthamoeba sono amebae free-living che sono onnipresenti nell'ambiente, tra cui acqua di contatto, piscine, vasche idromassaggio e anche polvere.

Patogeni batterici: Pseudomonas e Oltre

L'acqua del rubinetto contiene anche batteri come Pseudomonas aeruginosa, che possono causare rapidamente un'epite batterica batterica progressiva. Questa è un'emergenza medica.

Infezioni fungine e protozoiche

Inoltre, la fungine di base [FLT:] è stata introdotta anche con l'acqua di rubinetto. La cheratite fungina è meno comune dell'infezione batterica, ma può essere devastante. Spesso richiede una terapia antifungina prolungata e un intervento chirurgico.

Perché l'acqua del rubinetto è particolarmente pericolosa per i contatti

Non è solo la presenza di agenti patogeni che rendono l'acqua del rubinetto rischioso. Diversi fattori unici amplificano il pericolo per i portatori di lenti a contatto:

  • L'adesione al materiale delle lenti:[ Le lenti a contatto morbide sono porose e idrofile. I microrganismi e le loro spore possono aderire fortemente al polimero delle lenti, sopravvivendo ai passi disinfezione successivi se non sono stati correttamente rimossi in anticipo. I pori permettono agli agenti patogeni di incorporare sotto la superficie, proteggendoli dall'esposizione della soluzione.
  • Depositi energetici:[ L'acqua del rubinetto contiene calcio, magnesio e altri minerali. Questi possono formare depositi sulle lenti che non solo riducono il comfort e la chiarezza visiva, ma forniscono anche fessure in cui i microbi possono nascondere.
  • Costruzione del film:[ I batteri e l'amebae prosperano nell'acqua stagnante di una cassa dell'obiettivo. L'acqua del rubinetto fornisce l'inoculum iniziale, e nel tempo forme di biofilm estremamente difficili da sradicare anche con soluzioni disinfettanti.
  • Inefficacia di “rubbing and rinsing” con acqua di rubinetto: Alcuni utenti pensano che una rapida risciacquatura sotto i detriti di disloggia del rubinetto. In realtà, spesso fa il contrario—introducendo più contaminanti. La pressione dell'acqua da sola non può rimuovere gli agenti patogeni aderenti; solo la sfregatura meccanica con soluzione sterile è efficace.
  • Scompressione osmotica:[[] L'acqua del rubinetto è ipotonica rispetto all'occhio. Le lenti di risciacquo con acqua del rubinetto possono causare l'assorbimento dell'acqua e la forma del cambiamento, portando a una scarsa vestibilità e disagio.

Perché lente materiali Matters

Non tutte le lenti a contatto reagiscono all'acqua del rubinetto allo stesso modo. Capire le differenze può aiutare gli utenti a fare scelte migliori. Lenti a fusto idrogel e idrogel asilicone hanno un alto contenuto di acqua, rendendoli spugna per i contaminanti.

Lo spettro delle conseguenze cliniche

Mild Irritazione a Vision Loss

Non ogni esposizione all'acqua del rubinetto porta all'infezione. Il sistema immunitario e le lacrime forniscono una certa difesa. Tuttavia, anche la contaminazione subclinica può causare l'occhio rosso acuto indotto (CLARE), la cheratite infiltrativa, o la congiuntivite papillaria gigante. Quando si verifica un'infezione a sangue pieno, i sintomi includono dolore, fotofobia, lacrimazione eccessiva, il rossore, la visione offuscata e una sensazione di un occhio permanente del corpo in ospedale.

Acanthamoeba Keratitis in Profondità

L'ascamoia cheratite merita un'attenzione particolare perché è così intimamente legata all'acqua del rubinetto. I sintomi sono spesso diagnosticati inizialmente come cheratite batterica o virale. I pazienti possono sperimentare il dolore intenso sproporzionato ai segni clinici. Il classico ritrovamento è un infiltrato a forma di anello nella cornea. La diagnosi richiede la cultura di raschiatura corneale o l'argomento di microscopia confocale disponibile.

Keratite batterica: un'emergenza medica

La cheratite batterica da ]Pseudomonas] o altri organismi possono progredire rapidamente. I pazienti con contatto lente-correlato cheratite batterica spesso presentano con dolore grave, scarico purulente e infiltrato corneale. L'infezione può fondersi attraverso la cornea in ore.

Pratiche sicure per la cura delle lenti di contatto—Una guida ampliata

La prevenzione è semplice ma deve essere seguita costantemente. Le organizzazioni optometriche FDA e professionali hanno stabilito linee guida chiare.

Routine di pulizia passo-passo

  1. Scegli e asciuga le mani[[]] accuratamente con sapone e acqua prima di toccare le lenti. Utilizzare un asciugamano senza lint per asciugare le mani. Evitare saponi idratanti che possono lasciare residui.
  2. Movi una lente[[] e mettila nel palmo della mano. Applicare alcune gocce di soluzione disinfettante a contatto multiuso o a base di perossido (non acqua, non salina).
  3. Rub delicatamente l'obiettivo[[] con il polpastrella per 10-15 secondi su ogni lato, utilizzando un movimento posteriore e fortificata. La presa è critica: rimuove i detriti e riduce il carico microbico prima della disinfezione.
  4. Risalire la lente[] con soluzione fresca come indicato dal produttore. Non usare acqua di rubinetto o qualsiasi salina fatta in casa.
  5. Aggiungi l'obiettivo in un caso pulito[[] riempito di soluzione di disinfettante fresca. Assicurare che l'obiettivo sia completamente immerso. Mai aggiungere soluzione alla vecchia soluzione – questo diluisce i disinfettanti e promuove la crescita microbica.
  6. Ripeti per la seconda lente.
  7. Clodere il caso strettamente[[[]] e permettere alle lenti di disinfettare per il tempo consigliato (tipicamente almeno 4 ore per soluzioni multiuso, o durante la notte per sistemi di perossido). I sistemi perossido richiedono un passo di neutralizzazione, non li usano mai con una custodia standard o lenti di risciacquo direttamente con perossido.

Lens Case Hygiene

  • Svuotare la cassa dopo ogni utilizzo e risciacquarla con una soluzione disinfettante fresca (mai rubinetto acqua). Evitare di usare asciugamani di carta, che possono lasciare lint.
  • Lasciare il caso aperto all'aria asciugare a testa in giù su un tessuto pulito. L'umidità promuove i biofilm, così l'essiccazione accurata tra gli usi è essenziale.
  • Sostituire il caso almeno ogni tre mesi, o immediatamente se diventa contaminato o cracked. Alcuni produttori raccomandano la sostituzione mensile.
  • Mai “top off” vecchia soluzione – sempre utilizzare una quantità fresca.
  • Non viaggiate con una custodia bagnata; asciugatelo completamente prima dell'immagazzinamento.

Precauzioni aggiuntive

  • Rimuovere le lenti prima di nuotare, fare la doccia o utilizzare una vasca idromassaggio. Anche con occhiali, si verifica la seepage dell'acqua.
  • Non usare saliva o qualsiasi liquido non-sterile a lenti bagnate. Saliva contiene Staphylococcus e altri batteri.
  • Indossare lenti monouso quotidiane se si dispone di uno stile di vita che coinvolge frequenti esposizione all'acqua, sport o orari irregolari. Le lenti monouso eliminano i rischi di stoccaggio e di contaminazione dei casi.
  • Tenere le bottiglie di soluzione delle lenti di contatto strettamente bloccate e immagazzinate lontano dall'umidità e dalla luce solare diretta.
  • Sostituire le bottiglie di soluzione entro la data di scadenza e scartare qualsiasi soluzione di avanzi dopo 90 giorni di apertura.
  • Avere un paio di occhiali di backup per giorni quando le lenti hanno bisogno di pulizia extra o per emergenze.

Miti e idee sbagliate sull'acqua e contatti

“L’acqua del rubinetto di boiling lo rende sicuro.”

Inoltre, l'acqua di rubinetto fresco contiene ancora endotossine batteriche e può ricontaminare come si trova. L'acqua bollita non è sterile nel senso farmaceutico e non deve essere utilizzata per la cura delle lenti. Solo le soluzioni sterili e conservanti sono dimostrate disinfettare.

“L’acqua distillata è sicura per il risciacquo”.

L'acqua distillata è priva di minerali e può essere sterile se imballata in quanto tale, ma non è una soluzione disinfettante. Non può uccidere batteri o amebe. Utilizzando acqua distillata per "store" o lenti "rinse" non fornisce protezione antimicrobica e permette in realtà qualsiasi organismo introdotto di fiorire.

“Solo usare saline va bene.”

La salina non conservata (spesso utilizzata per la risciacquatura prima dell'inserimento) non è un disinfettante e non deve essere utilizzata per lo stoccaggio. Anche la salina conservata è inferiore a soluzioni disinfettanti multiuso. Molti produttori di lenti consigliano specificamente di usare la salina da solo. Saline può essere un mezzo di crescita per i batteri se contaminati.

“Se non è successo nulla di male, deve andare bene”.

Ogni esposizione all'acqua del rubinetto aumenta la possibilità che un patogeno trovi una base di appoggio. Molti utenti non hanno problemi per anni, fino a quando sviluppano un'infezione accecante. Questo è un falso senso di sicurezza. Inoltre, alcuni agenti patogeni come Acanthamoeba hanno periodi di incubazione di settimane, rendendo difficile collegare la causa con effetto.

“Ho un filtro dell’acqua, quindi la mia acqua di rubinetto è al sicuro.”

I filtri per l'acqua domestica (pitcher, rubinetto, frigorifero) eliminano alcuni contaminanti ma non forniscono acqua sterile. Possono diventare terreni di allevamento per i batteri stessi. I batteri e l'amebae possono passare attraverso i filtri più comuni. L'unica acqua sicura per le lenti a contatto è soluzione sterile e commercialmente preparata.

Considerazioni speciali per la calza e l'ortopedia estesa

I genitori indossati durante la notte (usura estesa) portano un rischio di base superiore della cheratite microbica. Aggiungendo l'esposizione dell'acqua del rubinetto si moltiplicano che rischiano in modo significativo. Anche le lenti idrogel del silicone approvate per uso notturno hanno bisogno di una gestione accurata.

Cosa mostra la ricerca: Statistiche e studi

Un 2020 recensione sistematica in Contact Lens e Anterior Eye] ha scoperto che i consumatori di lenti a contatto forti hanno esposto le loro lenti all'acqua erano 2,5 a 5 volte più probabili per sviluppare la cheratite microbica.

Cosa fare se hai usato acqua del rubinetto o sospettare un'infezione

Azioni immediate

  • Se accidentalmente risciacquate una lente con acqua di rubinetto, non inseritela. Smaltire immediatamente la lente. Se era già negli occhi, rimuovetela e scartatela, insieme alla soluzione nel caso.
  • Se hai già inserito un obiettivo a pressione dell'acqua del rubinetto nell'occhio, rimuovelo rapidamente. Scatena la lente e la soluzione nel caso.
  • Monitorare gli occhi per qualsiasi sintomo: rossore, dolore, disagio, visione sfocata, sensibilità alla luce, o lacrima eccessiva. I sintomi possono apparire entro ore o fino a una settimana dopo.
  • Se si sviluppano sintomi, smettere di indossare le lenti fino a quando non si vede un medico degli occhi. Non automedicare con gocce over-the-counter, che può peggiorare alcune infezioni.

Quando vedere un medico

Qualsiasi utente di lente di contatto che sperimenta dolore persistente, fotofobia, visione ridotta, o scarico insolito dovrebbe vedere immediatamente un professionista di cura dell'occhio. La diagnosi precoce della cheratite microbica migliora notevolmente la prognosi. Non aspettare un appuntamento se si dispone di gravi cambiamenti di dolore o di visione - andare in un pronto soccorso o centro di assistenza urgente con un oftalmologo su chiamata.

Conclusione: Proteggere gli occhi evitando l'acqua del rubinetto

Il legame tra acqua di rubinetto e infezioni delle lenti di contatto è inconfutabile. Gli agenti patogeni che si aggrappano nel rubinetto—Acanthamoeba, Pseudomonas, funghi—può causare infezioni dolorose, costose da trattare, e talvolta permanentemente accecante.