Il ruolo degli alimenti ricchi di fibre nella realizzazione e nella conservazione della Remissione

Alcuni pazienti con una malattia di Crohn o una storia di ostruzione intestinale possono avere bisogno di limitare alcuni alimenti ad alto contenuto di fibre, in particolare quelli con grandi semi o pelli dure. Per la maggior parte dei pazienti, tuttavia, una reintroduzione graduale e supervisionata della fibra durante la remissione è sicura e benefica.

Fibra e Remissione in altre condizioni croniche

Mentre gran parte della ricerca sulla fibra e remissione si è concentrata sull'IBD, i benefici si estendono a diverse altre condizioni in cui la manutenzione della remissione è un obiettivo clinico.

Malattia diverticolare

Per gli individui che recuperano da diverticolite acuta, si raccomanda una dieta ad alto contenuto di fibre una volta che l'infiammazione si è risolta per evitare la ricorrenza. Il fibra normalizza le abitudini intestinali, riduce la pressione colonica, e impedisce la formazione di nuovi diverticoli mantenendo la massa e la morbidezza dello sgabello. L'American Gastroenterological Association raccomanda un graduale aumento della fibra alimentare da frutta, verdura, legumi e cereali integrali ridotti per i pazienti con diverticolosi.

Colorectal Cancro

I sopravvissuti al cancro del colorettale che mantengono una dieta ad alto contenuto di fibre hanno un rischio inferiore di ricorrenza e una migliore sopravvivenza complessiva. Il fibra promuove un microbioma intestinale sano e riduce la concentrazione colonica degli acidi biliari secondari, che sono potenziali cancerogeni. Il Fondo di Ricerca del Cancro Mondiale nota che gli alimenti contenenti fibra alimentare sono fortemente associati con un rischio inferiore di cancro del colorettale, e per i sopravvissuti, continua una dieta a lungo mantenimento

Sindrome metabolica e Diabete di tipo 2

La remissione dal diabete di tipo 2 è raggiungibile attraverso la modifica dello stile di vita, e l'assunzione di fibre svolge un ruolo significativo. La fibra solubile migliora il controllo glicemico rallentando l'assorbimento dei carboidrati e riducendo i picchi di glucosio nel sangue postprandiale. Migliora anche la sensibilità al diabete e promuove la manutenzione del peso aumentando la sazietà.

Sindrome di Bowel irritabile

Per i pazienti con IBS in remissione, la fibra svolge un ruolo nuanced. La fibra solubile, in particolare dal psyllium, è stata dimostrata per migliorare i sintomi della IBS e la consistenza dello sgabello globale senza peggiorare la gonfiore.

Diversità del microbiome del fibra e del fegato: una chiave per la trasmissione prolungata

Uno dei ruoli più critici ma poco apprezzati della fibra alimentare è la sua capacità di promuovere la diversità del microbiome intestinale. Un microbioma diverso è associato a una migliore regolazione immunitaria, a una ridotta infiammazione e a tassi più bassi di recidiva della malattia in condizioni croniche. Fiber fornisce il substrato per una vasta gamma di specie batteriche, ognuna delle quali produce metaboliti distinti che influenzano la salute degli ospiti.

Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con IBD in remissione che consumano meno di 20 grammi di fibra al giorno hanno una significativamente minore diversità microbica rispetto a coloro che incontrano le raccomandazioni della fibra quotidiana. Questa perdita di diversità può creare uno stato di di disbiosi che predispone gli individui a ricadursi.

Per sostenere la diversità del microbiome, è importante consumare una varietà di tipi di fibre da diverse fonti vegetali. Ruotando tra fibre solubili (avena, legumi, psyllium) e fibre insolubili (verdi lieviti, noci, cereali integrali) assicura che una gamma più ampia di specie batteriche siano nutrite.

Il ruolo dei supplementi di fibra nel supporto alla remissione

Mentre gli alimenti integrali sono le fonti preferite di fibra alimentare, gli integratori di fibra possono svolgere un ruolo prezioso per le persone che lottano per soddisfare le loro esigenze di fibra quotidiana attraverso la dieta da solo.

Psyllium produce un gel che può aiutare a normalizzare la consistenza dello sgabello, addolcindo gli sgabelli duri e rassodanti gli sgabelli sciolti. Inoltre subisce una parziale fermentazione, producendo alcuni SCFA senza causare gas eccessivo. Una recensione sistematica del 2021 ha scoperto che l'integrazione psyllium migliora l'output dello sgabello e la qualità della vita in pazienti con IBD in remissione.

Quando si utilizzano integratori, iniziare con una dose bassa (ad esempio, 1⁄2 cucchiaino di psyllium) e gradualmente aumentare durante diverse settimane, assicurando un'adeguata idratazione.

Strategie pratiche per incorporare il fibra durante la remissione

L'introduzione della fibra durante la remissione richiede un approccio riflessivo e graduale per massimizzare la tolleranza e minimizzare il disagio gastrointestinale. L'assorbimento aumenta nell'assunzione di fibre può causare gonfiore, gas, crampi o diarrea, in particolare nelle persone con una storia di infiammazione intestinale o resezione.

Iniziare a basso e andare lento

Iniziare con ben cotto, sbucciato, o fonti di fibra solubile come farina d'avena, banana schiacciata, carote cotte, o salsa di mela. Queste sono gentili sul tratto digestivo e forniscono fibra fermentabile che supporta la salute del microbiome senza irritazione meccanica.

Priorizzare il fibra solubile

Le fonti solubili di fibra come la buccia di psyllium, la linoxseed di terra, o i semi di chia possono essere aggiunti a frullati, yogurt o minestre. Il psyllium, in particolare, è stato studiato in IBD ed è ben tollerato durante la remissione, contribuendo a migliorare la consistenza dello sgabello e ridurre la diarrea o la costipazione.

Pratica tecniche di preparazione degli alimenti

La cottura, il vapore, la tostatura o la purea di verdure riduce la loro dimensione di fibra e li rende più facili da digerire. La rimozione di pelli dure, semi e gambi può anche migliorare la tolleranza. Ad esempio, zucchine pelate, spinaci ben cotti, e zucca purita sono opzioni gentili ma nutrienti.

Tenere un giornale di cibo e sintomi

Non tutti gli alimenti ad alta fibra sono problematici per tutti i pazienti. Alcuni individui tollerano bene i verdi a foglia grezzo, mentre altri possono avere bisogno di iniziare con le versioni cotte. Una rivista alimentare può rivelare modelli che guidano scelte alimentari personalizzate.

L'idratazione è critica

Il fibra assorbe l'acqua nel tratto digestivo, quindi l'assunzione di liquidi adeguata è essenziale per prevenire la costipazione o l'ostruzione. Gli individui che aumentano l'assunzione di fibra devono bere almeno 8-10 tazze di acqua al giorno, più se fisicamente attivo o vivendo in climi caldi. L'assunzione di acqua deve essere diffusa durante il giorno, non consumata in grandi volumi, per ottimizzare l'idratazione e la digestione.

Incorpora gli alimenti fermentati

Abbinando fibra con alimenti fermentati come yogurt, kefir, sauerkraut o kimchi può migliorare i benefici del microbiome. I microbi dal vivo nei cibi fermentati possono aiutare a colonizzare l'intestino con batteri benefici che funzionano sinergicamente con fibra prebiotica. Tuttavia, gli individui con IBD dovrebbero scegliere opzioni a basso contenuto di acidi se hanno sensibilità agli alimenti acidi.

Idee di Meal ad alto contenuto di campione per la Remissione

Le seguenti idee di pasto sottolineano le fonti di fibra cotte e ben tollerate che sostengono la remissione senza causare inutili stress GI. Questi pasti forniscono circa 8-12 grammi di fibra ciascuno e possono essere regolati in base alla tolleranza individuale.

Colazione:[] Una ciotola di farina d'avena cotta con un po' di banana e un cucchiaio di lino macinato. In alternativa, un frullato fatto con avena cotta, latte di mandorle, mela sbucciata, spinaci e una piccola quantità di zavorra di psyllium.

Lunch:[] Una ciotola di zuppa di zucca di burro fatta con lenticchie pure e guarnita con prezzemolo fresco. Servita con un lato di spaghetti di riso cotto morbido o riso bianco ben cotto.

Cerca:[] Salmone al forno o pollo alla griglia servito con patate dolci sbucciate arrosto e zucchine senza pelle. Un lato di frutteto saltato senza steli duri.

Snack:[ Una piccola porzione di pera pelata o un burro di noce liscio (se tollerato) su una torta di riso. In alternativa, una piccola manciata di ceci in scatola che sono stati risciacquati e leggermente schiacciati con succo di limone e tahini.

Rischi potenziali e considerazioni

Mentre la fibra è generalmente benefica durante la remissione, ci sono avvertimenti importanti. I pazienti con la malattia di Crohn severante, una storia di ostruzione intestinale, o sindrome di intestino corto può essere necessario seguire un apporto di fibra modificata sotto la guida di un gastroenterologo e dietiziano.

Inoltre, la fibra può interferire con l'assorbimento di alcuni farmaci, tra cui ciclosporina, tacolimo e alcune sostituzioni di ormoni tiroidei. Si consiglia di prendere farmaci almeno un'ora prima o due ore dopo un pasto ad alto contenuto di fibre per garantire un adeguato assorbimento.

Per i pazienti che hanno subito una resezione intestinale, il tasso di transito intestinale è alterato, e grandi quantità di fibra possono causare il transito rapido, gonfiore o disagio. Lavorando con un dietologo registrato che si specializza in disturbi gastrointestinali può aiutare l'assunzione di fibra sartoriale a singole anatomia e funzione. L'Accademia di Nutrizione e Dietetica offre uno strumento trovare uno strumento gastitico[