Il ruolo dell'ADA nella protezione dei pazienti diabetici dalla discriminazione

L'ADA, firmato nel 1990 e modificato nel 2008, è uno statuto di base per i diritti civili che vieta la discriminazione contro le persone con disabilità. Per le persone che vivono con il diabete, l'ADA offre potenti protezioni per l'occupazione, gli alloggi pubblici, la sanità, l'istruzione, l'alloggio e molto altro ancora.

Comprendere i diabeti come una disabilità nell'ADA

L'ADA definisce una disabilità come un danno fisico o mentale che limita sostanzialmente una o più attività vitali importanti; un record di tale danno; o essere considerato come un tale danno. Il ADA Emendamenti Act del 2008 (ADAAAAA)]]] ha allargato la definizione, rendendo più facile per gli individui con condizioni croniche che interessano la protezione del metabolismo.

Attività vitali e limitazioni sostanziale

La Commissione per l'Opportunità di U.S. Equal Employment (EEOC) ha emesso una guida che chiarisce che il diabete limita spesso sostanzialmente la funzione del sistema endocrino, che è di per sé una funzione corporea importante. La natura periodica dei sintomi—come gli episodi di glucosio o iperglicemia o iperglicemia & n. 8212; non disqualifica un individuo dalla copertura ADA.

Registrazione di Impairment o considerato come

La protezione si estende anche a persone che hanno una storia del diabete (ad esempio, qualcuno che in precedenza ha richiesto l'insulina ma ora gestisce attraverso la dieta) o che sono percepite per errore come avere il diabete. Questo è fondamentale perché stigma e irraggiungimenti sul diabete—come supposizioni sulla produttività o rischi di sicurezza— può portare a discriminazioni anche quando l'individuo è perfettamente in grado di svolgere il loro lavoro o partecipare alla vita pubblica.

Protezione dell'occupazione nell'ambito dell'ADA Titolo I

Il titolo I dell'ADA vieta ai datori di lavoro privati di 15 o più dipendenti, governi statali e locali, agenzie di lavoro e sindacati di discriminare contro persone qualificate con disabilità in tutti gli aspetti del lavoro.Per le persone con diabete, questo significa che non possono essere negati un lavoro, una promozione o condizioni di lavoro ragionevoli a causa della loro condizione, a condizione che possano svolgere le funzioni essenziali del lavoro con o senza alloggi ragionevoli.

Alloggi ragionevoli per Diabete

I datori di lavoro sono tenuti a fornire sistemazioni ragionevoli che permettono ai dipendenti con diabete di svolgere i loro compiti di lavoro in modo sicuro ed efficace.

  • Schemi di rottura flessibile[]] per consentire il monitoraggio del glucosio nel sangue, le iniezioni di insulina, o l'assunzione di cibo per gestire l'ipoglicemia o l'iperglicemia.
  • L'accesso a uno spazio privato[[] per somministrare insulina o testare lo zucchero nel sangue, anche se molti compiti moderni possono essere fatti discretamente.
  • Permesso di trasportare forniture di diabete[[]— contatori di glucose, pompe di insulina, siringhe, snack, o glucagon— nel posto di lavoro, anche se il datore di lavoro ha una politica che limita gli oggetti personali.
  • Schemi di lavoro modificati[] per ospitare appuntamenti medici o per permettere il riposo dopo episodi gravi.
  • Tempo libero[]] per la malattia legata al diabete o l'ospedalizzazione sotto l'ADA o la legge sulla famiglia e sulla malattia medica (FMLA).
  • Ristrutturazione del lavoro[[]] o riassegnazione ad una posizione vacante se il dipendente non riesce a svolgere compiti attuali a causa di complicazioni del diabete.

Il processo interattivo tra datore di lavoro e dipendente è fondamentale. Il dipendente dovrebbe richiedere alloggio, e il datore di lavoro deve impegnarsi in buona fede per identificare soluzioni efficaci. EOC guida di applicazione[]] sottolinea che i datori di lavoro non possono rifiutare un alloggio semplicemente perché costa denaro, a meno che non imponga una indebita difficoltà sul business.

Discriminazione Proibita nell'assunzione e nella promozione

I datori di lavoro non possono chiedere disabilità durante il processo di applicazione, comprese le domande sul diabete, a meno che il richiedente lo rivela volontariamente o il datore di lavoro sta conducendo un esame medico post-offerta che è correlato al lavoro e coerente con la necessità di affari.

Preoccupazioni di sicurezza e funzioni essenziali

In alcuni posti di lavoro (ad esempio, guida commerciale, applicazione della legge, lotta antincendio) possono sorgere preoccupazioni di sicurezza. L'ADA permette ai datori di lavoro di imporre standard di qualifica che sono legati al lavoro e coerenti con la necessità di business, ma devono essere basati su prove mediche attuali, non generalizzazioni. Un individuo con diabete ben controllato può essere in grado di svolgere funzioni sensibili alla sicurezza con alloggi come monitor di glucosio continuo o controlli medici periodici.

Tutela in alloggi pubblici sotto ADA Titolo III

Il titolo III richiede luoghi di alloggio pubblico e n. 8212;ristoranti, hotel, negozi, teatri, ospedali, parchi, scuole e strutture ricreative & n. 8212; per essere accessibili e non discriminare gli individui con disabilità.

  • L'accesso al cibo e alla bevanda:[ I luoghi pubblici devono permettere agli individui di portare e consumare i propri snack o succo per trattare l'ipoglicemia, anche se il cibo esterno è generalmente vietato.Le politiche contro il cibo esterno devono essere modificate come una sistemazione ragionevole a meno che ciò non cambierebbe fondamentalmente il servizio.
  • Animali di servizio:] Un cane addestrato a rilevare ipoglicemia o iperglicemia (un cane diabetico di allarme) è considerato un animale di servizio sotto l'ADA. Le imprese devono consentire all'animale di accompagnare il manubrio in tutte le aree in cui il pubblico è normalmente consentito.
  • L'accessibilità delle strutture:[ I riposti devono essere disponibili e accessibili per gli individui che hanno bisogno di testare lo zucchero nel sangue o somministrare l'insulina.
  • Non discriminazione nei servizi:[[] Alberghi, compagnie aeree e altri fornitori di trasporti non possono rifiutare il servizio alle persone con diabete o pagare spese extra per le sistemazioni (ad esempio, portare un dispositivo di raffreddamento per l'insulina).

Dogs diabetici e alloggi pubblici

I cani di allarme diabetico sono addestrati a rilevare cambiamenti chimici nel respiro o nel sudore che segnalano livelli di glucosio nel sangue pericolosi. Tali cani devono essere ammessi in tutte le strutture pubbliche, compresi ristoranti, negozi di alimentari e ospedali. Le imprese possono fare solo due domande: (1) Il cane è un animale di servizio richiesto a causa di una disabilità? e (2) Che lavoro o compito ha il cane è stato addestrato per eseguire?

Assistenza sanitaria e assicurazioni

L'ADA non impone direttamente la copertura assicurativa sanitaria, vieta la discriminazione nella fornitura di servizi sanitari.Gli ospedali, le cliniche e gli uffici medici non possono rifiutare di trattare un paziente a causa del diabete, né possono fornire cure minori o sottoporre il paziente a ritardi inutili. L'ADA si applica anche ai piani di assicurazione sanitaria offerti dai datori di lavoro, vietando disegni di benefici discriminatori.

Modifiche ragionevoli nell'assistenza sanitaria

I fornitori di assistenza sanitaria devono apportare ragionevoli modifiche a politiche, pratiche e procedure per accogliere i pazienti con diabete. Ciò può includere permettendo al paziente di portare una persona di supporto agli appuntamenti, fornendo tempi di appuntamento più lunghi per l'educazione completa del diabete, o assicurando che le apparecchiature mediche (ad esempio, scale, tabelle di esame) siano accessibili per gli individui con complicazioni legate al diabete come neuropatia o amputazione.

Istruzione e alloggi

K-12 Istruzione

In base al titolo II dell'ADA (che si applica alle entità pubbliche) e alla sezione 504 della legge sulla riabilitazione, le scuole pubbliche devono fornire una formazione pubblica gratuita appropriata (FAPE) agli studenti con diabete. Questo include lo sviluppo di un piano di sezione 504 o di un programma di educazione individualizzata (IEP) che affronta la gestione del diabete del bambino durante le ore scolastiche.

Istruzione superiore

I college e le università devono fornire alloggi ragionevoli agli studenti con diabete, come il tempo prolungato sugli esami se l'ipoglicemia colpisce la concentrazione, il permesso di avere cibo e bevande nelle sale di prova, l'accesso ai frigoriferi per la conservazione dell'insulina nei dormitori, e la flessibilità nelle politiche di frequenza per appuntamenti medici o ospedalizzazioni. L'istituzione può richiedere la documentazione da un fornitore di assistenza sanitaria, ma deve impegnarsi in un processo interattivo per determinare le opportune modifiche.

Alloggio

I proprietari devono consentire ragionevoli modifiche alla proprietà (ad esempio, installare un frigorifero per l'insulina in un'unità che manca di uno) e non possono rifiutare di affittare a qualcuno a causa del diabete. Inoltre, i fornitori di alloggi devono fare eccezioni a "nessun animale domestico" politiche per gli animali di servizio o animali di supporto emotivo che aiutano con la gestione del diabete.

Esecuzione e Rimedi

Gli individui che credono di essere stati discriminati a causa del diabete possono presentare una denuncia con l'EEOC (per l'occupazione), il Dipartimento di Giustizia (per i servizi statali e locali o le strutture pubbliche), o l'agenzia federale appropriata a seconda del contesto. I rimedi includono la retribuzione posteriore, la reintegrazione, i danni compensativi per la sofferenza emotiva, i danni punitivi in caso di discriminazione intenzionale, e il sollievo ingiunto (ad esempio, titolo).

Sfide e Advocacy in corso

Nonostante le forti protezioni legali, le persone con diabete continuano ad affrontare la discriminazione. Stigma e la mancanza di istruzione sul diabete possono portare al rifiuto di alloggi, molestie o risoluzione sbagliata. L'Associazione American Diabetes fornisce risorse, advocacy legale e supporto comunitario per aiutare le persone a navigare in queste questioni.

Monitor di tecnologia e glucosio continuo

L'aumento dei monitor di glucosio continuo (CGM) e delle pompe di insulina ha migliorato la gestione del diabete, ma solleva anche nuove domande di alloggio. Può un dipendente indossare un CGM che si connette a uno smartphone in un lavoro che limita i dispositivi elettronici personali? Può uno studente utilizzare un CGM-linked app durante un test standardizzato? L'ADA richiede ai datori di lavoro e alle scuole di considerare tali dispositivi come tecnologia di divieto di assistenza e fornire sistemazioni ragionevoli a meno che non creino un onere indebito oneri.

COVID-19 e Telecommutazione

La pandemica ha dimostrato la fattibilità del lavoro remoto per molti posti di lavoro, e per le persone con diabete che hanno bisogno di gestire la loro condizione più da vicino o evitare il rischio di infezione, la telecommutazione può essere una sistemazione ragionevole.

Conclusioni

Gli americani con la legge sulle disabilità forniscono un quadro potente per proteggere i pazienti diabetici dalla discriminazione in ogni aspetto della vita. Dall'occupazione e l'istruzione alle strutture pubbliche e all'alloggio, l'ADA assicura che gli individui con il diabete possano partecipare pienamente alla società senza essere ingiustamente limitati dalla loro condizione. Tuttavia, le protezioni legali sono altrettanto efficaci quanto la loro applicazione.