Il diabete mellito è un disturbo metabolico cronico che colpisce circa 422 milioni di persone in tutto il mondo, con gli uomini che compongono una parte significativa di quella popolazione. Mentre le complicazioni ben documentate del diabete, tra cui la neuropatia, la nefropatia e la malattia cardiovascolare, dominano le discussioni cliniche, il diabete che ottiene la salute riproduttiva maschile spesso riceve meno attenzione.

Come il diabete influisce sulla qualità dello sperma

L'associazione tra il diabete e la qualità dello sperma diminuita è ben stabilita nella letteratura scientifica. Gli uomini con il diabete di tipo 1 e il tipo 2 mostrano costantemente alterazioni nei parametri standard del seme, tra cui la concentrazione ridotta dello sperma, il numero totale di sperma, la motilità progressiva diminuita, e le proporzioni più elevate di sperma morfologicamente anormale.

Ossidativo Stress e danni allo sperma

Lo stress ossidativo è il meccanismo molecolare dominante che collega l'iperglicemia alla disfunzione spermatica. I livelli di glucosio ematico cronicamente elevati portano ad una sovraproduzione di specie di ossigeno reattiva (ROS) attraverso diversi percorsi, tra cui l'autoossidazione del glucosio, la glicemia proteica e la disfunzione mitocondriale.

Cambiamenti ormonali e fertilità

Il diabete ha alterato l'asse del testosterone e dell'ipotamia-pituitaria (HPG), che ha portato a squilibri ormonali che hanno ulteriormente compromesso la spermatogenesi.

Modifiche epigenetiche a sperma

La ricerca di aumento della tolleranza del DNA e le modifiche istone possono indurre cambiamenti epigenetici nello sperma, anche se l'iperglycemia ha dimostrato di modificare la metilazione del diabete di geni elevati come la sindrome del metabolismo ]IGF2 e H

Frammentazione del DNA dello sperma

Oltre ai danni ossidativi generali, la frammentazione del DNA spermatico (SDF) è un punto finale specifico di genotossicità legata al diabete. Il SDF misura la percentuale di spermatozoi con fili di DNA rotti. I livelli normali sono generalmente inferiori al 15-30% a seconda dell'analisi, ma gli uomini diabetici spesso presenti con indici SDF superiori al 30%.

Impatto sulla fertilità

Gli uomini con diabete più poveri hanno avuto più tempo per ottenere la gravidanza con i loro partner rispetto agli uomini non diabetici, e sono più propensi a richiedere assistenza medica al diabete.

Studi clinici e prove

I risultati ottenuti con la ricerca di un'analisi di tipo 2,7 sono stati evidenziati con un aumento del tasso di mortalità (circa il 30%) rispetto ai risultati ottenuti con un aumento del rischio di gravidanza (circa il 15%) rispetto ai risultati ottenuti con l'analisi comparata del ciclo di gravidanza (1%) rispetto ai controlli.

Combinazione con altri disturbi metabolici

Molti uomini diabetici hanno anche l'obesità, la sindrome metabolica, o altri componenti della resistenza all'insulina. Ciascuna di queste condizioni danneggia in modo indipendente la qualità dello sperma, creando un effetto negativo sinergico. Il tessuto adiposo produce citochine infiammatorie (ad esempio, il diabete TNF-α, IL-6) che esacerbano lo stress ossidativo, e l'obesità stessa è associata con disturbi metabolici

Complicazioni vascolari e neurologiche

La disfunzione erettile (ED) è tre a cinque volte più comune negli uomini diabetici, spesso emergente prima e con maggiore gravità.

Aumento del rischio di infezioni del tratto riproduttivo

Iperglicemia compromette la funzione di neutrofili e l'immunità umoristica, riducendo la capacità del corpo di cancellare gli agenti patogeni. Le infezioni croniche delle ghiandole accessorie possono causare ostruzioni, infiammazione e anomalie plasmatiche seminali che danneggiano la funzione dello sperma. Inoltre, l'uso ripetuto di antibiotici e ulteriori disturbi del trattamento.

Gestione e Interventi Naturali

Fortunatamente, molti degli effetti deleteri del diabete sulla qualità dello sperma sono almeno parzialmente reversibili. La base di gestione è il controllo ottimale del glucosio nel sangue, sostenuto da interventi mirati di tipo nutrizionale e di stile di vita, e talvolta da trattamenti medici o chirurgici. Il ciclo spermatogenico dura circa 74 giorni, quindi i miglioramenti nei parametri del seme non possono essere evidenti per almeno 3 mesi dopo l'avvio della terapia.

Controllo del glucosio nel sangue

Il controllo dell'ipocrisia in base ai fattori di rischio individuali è associato a parametri di sperma e alla frammentazione del DNA ridotto.

Integrazione antiossidante

Una combinazione di vitamina C (500–1000 mg/giorno), vitamina E (400–800 IU/giorno), selenio (200 μg/giorno), coenzima Q10 (200–300 mg/giorno), e L-carnitina (1–2 g/giorno) ha dimostrato la promessa di migliorare i parametri dello sperma negli uomini diabetici.

Modificazioni dello stile di vita

La perdita di peso, l'esercizio regolare e una dieta mediterranea migliorano la sensibilità all'insulina, riducono lo stress ossidativo e abbassano HbA1c. Anche una riduzione del 5-10% del peso corporeo può produrre miglioramenti significativi nella qualità del seme. L'attività fisica aumenta il flusso di sangue, riduce i marcatori di diabete e può aumentare il testosterone. Tuttavia, il ciclismo eccessivo (soprattutto la seduta prolungata su un sedile della bici) dovrebbe essere evitato in quanto può causare la pressione perineale elevante

Trattamenti medici per diabeti e fertilità

Gli agenti di sesso maschile e quelli di sesso maschile possono essere considerati come ipocritidici. I nuovi agenti come gli agonisti del recettore GLP-1 (ad esempio, liraglutide, semaglutide) promuovono la perdita di peso e migliorano la salute metabolica, potenzialmente beneficiano della fertilità, anche se i dati diretti sulla qualità dello sperma sono limitati.

Fertilità trattamenti per gli uomini diabetici

I risultati di un'analisi del sistematico del sistema di spermatozoi sono spesso molto più bassi, ma il trattamento di spermatozoi è molto più basso, ma il trattamento di spermatozoi è molto più basso.

Conclusioni

I risultati della terapia di base sono molto più importanti per i bambini che si occupano di terapia di sesso maschile.