L'effetto dei casi di stoccaggio delle lenti di contatto sulla contaminazione batterica e sul rischio di infezione

Un 2019 recensione sistematica pubblicato in Contact Lens e Anterior Eye analizzata 40 studi e ha scoperto che i batteri gram-negativi erano presenti nel 44% dei casi contaminati, con P. aeruginosa] essere il più comune epiflo [FLT]

Formazione Biofilm: un meccanismo chiave di contaminazione persistente

Il biofilm è una comunità strutturata di batteri racchiusa in una matrice polimerica autoprodotta. In un caso, i biofilm si sviluppano più comunemente sulle superfici interne e nei crespo dove la pulizia è difficile. La matrice protegge i batteri dai disinfettanti chimici, la desicconcation e le risposte immunitarie. Una volta che un biofilm è stabilito, l'ammollonamento di routine delle lenti in soluzione multiuso può uccidere le cellule planctoniche ma non riesce a ridurre il ciclo.

La ricerca di Szczotka-Flynn et al. (2011) ha dimostrato che anche dopo una rigorosa pulizia con soluzioni multiuso, i resti di biofilm sono rimasti il 68% dei casi testati. La resilienza del biofilm è dovuta in parte alla produzione di alginato e di altri esopolisaccaridi meccanici che agiscono come barriera fisica.

Il collegamento tra i casi contaminati e le infezioni oculari

La Keratite Microbiale: La Preoccupazione Clinica Primaria

La cheratite microbica è un'infezione corneale che può essere causata da batteri, funghi o parassiti. In contatto con lenti, il fattore di rischio più significativo è scarsa igiene pratiche, in particolare relative alla contaminazione dei casi di stoccaggio.

I dati del Contact Lens Risk Survey indicano che l'incidenza della cheratite microbica è di circa 2.0 a 4.0 per 10.000 portatori di lenti a contatto all'anno. Tra coloro che memorizzano lenti in casi contaminati, il rischio aumenta da tre a cinque volte. Uno studio di Stapleton et al. (2012) ha stimato che il 31% di tutti i casi di cheratite microbica correlati alle lenti di contatto potrebbe essere attribuito a guasti all'igiene dei casi di stoccaggio.

Fattori di rischio e suscettibilità

Diversi fattori aumentano la probabilità di infezione da casi di stoccaggio contaminati:

• L'uso esteso[] – lasciando le lenti in una notte compromette la barriera epiteliale corneale e aumenta l'adesione batterica.
• La sostituzione di caso infrequente[[] – utilizzando un caso per più di tre mesi aumenta drasticamente i livelli di contaminazione.
• Casi di innesto con acqua di rubinetto[[] – introduce agenti patogeni acquosi come [Acanthamoeba[], che sono resistenti a molte soluzioni di lente di contatto.
• Riutilizzare la vecchia soluzione[[] – il lancio piuttosto che la soluzione di scarto riduce l'efficacia disinfettante e consente ai batteri di proliferare.
• Igiene della mano [] – toccando l'interno della cassa con le dita non lavate trasferisce la flora della pelle direttamente.
• Rimessaggio di bagno[] – i servizi igienici di lavaggio genera batteri aerosolizzati che si stabiliscono sulle superfici di caso.
• Fumatori e nuoto[] – entrambi i comportamenti aumentano in modo indipendente il rischio compromettendo difese immunitarie oculari o esponendo gli occhi all'acqua contaminata.

Gli individui immunocompromessi, quelli con malattie oculari secche o persone che vivono in climi umidi possono affrontare rischi ancora più elevati. La combinazione di batteri protetti da biofilm e una superficie oculare compromessa crea una tempesta perfetta per l'infezione. Uno studio prospettico del 2020 ha scoperto che i portatori di lenti a contatto diabetici avevano una frequenza di contaminazione di caso di stoccaggio 2.3 volte superiore rispetto ai controlli non diabetici, probabilmente a causa di funzione alterata immunitaria.

Prove: Ricerca sull'igiene del caso di stoccaggio

I casi di essiccazione dell'aria sono più bassi di quelli di cui sopra.

Un altro importante studio dell'Università del Nuovo Galles del Sud ha scoperto che la conservazione dei casi in un ambiente bagno aumenta significativamente la contaminazione a causa di batteri aerosolizzati dal lavaggio dei servizi igienici. Questo trova sottolinea che non solo come si pulisce il caso ma dove si memorizzano le cose. Il American Academy of Ophthalmology] fornisce risorse pazienti che hanno trovato il sonno nelle lenti e l'igiene dei casi più bassi sono cause principali di prevenzione degli anni di infezione

Strategie preventive: Migliori Pratiche per gli utenti di Lens di contatto

Protocollo di pulizia e asciugatura

L'igiene dei casi efficace comporta la pulizia meccanica per interrompere il biofilm, non solo l'ammollo.

• Rub e risciacquare[[[]] il caso ogni giorno con una soluzione di contatto fresca (mai rubinetto acqua).
• Aria secca[]] il caso a testa in giù su un tessuto pulito o asciugamano con i cappucci spenti. Questo impedisce l'accumulo di umidità che favorisce la crescita batterica.
• Avoid touching[] l'interno del caso o le punte delle bottiglie di soluzione con mani o qualsiasi oggetto non sterili.
• Non usare[] compresse saline fatte in casa o sale; solo le soluzioni sterili e commercialmente disponibili sono appropriate.
• Clean the case after insertion[[] – subito dopo l'inserimento delle lenti, pulire il caso piuttosto che aspettare.

Questi passi si allineano con ]U.S. Food and Drug Administration (FDA) orientamento[[[], che sottolinea l'importanza di non esporre lenti all'acqua e sostituire i casi regolarmente.Un 2021 trial clinico ha dimostrato che i pazienti che hanno ricevuto istruzioni pratiche sulla pulizia dei casi avevano 45% in meno di culture positive a seguito rispetto a coloro che hanno ricevuto solo istruzioni scritte, evidenziando il valore dell'istruzione professionale.

Orari di sostituzione

I microscratici e i depositi minerali forniscono nicchie per la formazione di biofilm. La raccomandazione standard del settore è quella di sostituire il caso di stoccaggio ogni tre mesi[[FLT: 1]]. Alcuni produttori producono casi con materiali antimicrobici, ma questi richiedono ancora una sostituzione regolare.