Come i trattamenti del cancro influiscono sui diabeti

Le terapie del cancro non si distinguono tra cellule maligne e sane. Diverse classi di trattamento influiscono sul metabolismo del glucosio, sulla secrezione dell'insulina e sulla sensibilità dell'insulina attraverso danni cellulari diretti, risposte di stress indotti, o manipolazione ormonale.

Chemioterapia e Glucosio Sangue

Iperterapeutica può provocare l'iperglicemia attraverso molteplici vie. La risposta allo stress da farmaci citotossici aumenta gli ormoni contro-regolatori come il cortisolo e la catecholamina, che sollevano il glucosio nel sangue. Alcuni farmaci, in particolare quelli che si accumulano nel pancreatico (ad esempio, L-asparaginasi), possono danneggiare direttamente la produzione di insulina.

Il tipo di trattamento chemioterapia è importante, ad esempio, FOLFOX e FOLFIRI utilizzati nel cancro del colon-retto comportano un rischio inferiore di iperglicemia rispetto a doppi di platino o al metodoterassiato ad alta dose.

Terapia di radiazione e Funzione pancreatica

Il trattamento di radiante di tipo adottico (in particolare il letto pancreatico) può distruggere la massa di cellule beta-. L'effetto è dipendente dalla dose: le dosi che superano 30 Gy al pancreas riducono significativamente la capacità di secrezione dell'insulina.

Terapie dell'ormone e effetti metabolici

Gli agenti ormonali utilizzati nel cancro al seno e alla prostata possono alterare la omeostasi del glucosio. La terapia di privazione dell'androgeno (ADT) con gli agonisti del GnRH riduce la massa magra del corpo e aumenta l'adiposità viscerale, peggiorando la resistenza all'insulina.

Interazioni immunoterapia e autoimmuni

I pazienti affetti da disturbi del sangue (Is) possono essere sottoposti a controlli di tipo Immune, come gli anticorpi ILT-LA‐4 possono provocare il diabete autoimmune in individui sensibili.

Terapie mirate e disgregazione metabolica

Ipercettimo di terapia, in particolare i pazienti che si occupano di terapia con l'acido, che possono essere sottoposti a controlli di tipo errato.

Implicazioni a lungo termine per la gestione dei diabeti

I sopravvissuti al cancro sono a rischio aumentato per i disinvolti metabolici a lungo termine, anche dopo le terminazioni del trattamento.Questi effetti cumulativi pongono un ulteriore sforzo sul sistema cardiovascolare e reni, che richiedono la gestione vigile.

Rischio cardiovascolare

I pazienti affetti da disturbi cardiovascolari (in inglese: SLT) (in inglese: SLT) (in inglese) sono in grado di provocare disturbi cardiovascolari (in inglese) e di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari (in inglese) e di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Nefropatia e considerazioni renali

I farmaci di tipo platino (cisplatino, carboplatino) e alcuni TKI possono causare malattie renali croniche, che mescolano la nefropatia comune nel diabete di lunga durata.

Regolamenti di neuropatia e farmaci

I test di neuropatia multi-diagnosi possono mimare o peggiorare la neuropatia diabetica. Ciò rende difficile contare su sintomi neuropatici per il rilevamento precoce dell'ipoglicemia. I pazienti con una neuropatia associata al diabete possono perdere la sensazione protettiva nei loro piedi, aumentando il rischio di ulcerazioni.

Osteoporosi e rischio di frattura

I disturbi dell'aromatasio, l'ADT e la glucocorticoide cronica accelerano la perdita dell'osso. I sopravvissuti con il diabete di tipo 2 spesso hanno una maggiore densità minerale ossea, ma la microarchitettura ossea paradossalmente più debole.

Gestione dei diabeti durante il trattamento attivo del cancro

Coordinare la cura del diabete in mezzo frequenti visite ospedaliere, nausea, cambiamenti dell'appetito, e varie dosi di steroidi richiede un approccio flessibile e multidisciplinare.

Coordinamento multidisciplinare della cura

Il sistema di analisi dei farmaci è stato utilizzato per la valutazione di un'analisi dei risultati di analisi e analisi dei dati.

Regolamenti di farmaci

I pazienti con trattamento di insulina, con trattamento di tipo epatico, possono essere considerati non sicuri durante la chemioterapia. La metformina deve essere temporaneamente tenuta durante le lesioni renali acute, il vomito grave o gli studi di contrasto.

Strategie nutrizionali

La dieta di cetrioli e l'anoressia sono spesso in conflitto con le restrizioni dietetiche del diabete. La priorità durante il trattamento attivo è quella di mantenere l'assunzione calorica e prevenire la perdita di peso. La dieta del diabete dovrebbe essere liberalizzata: i pazienti sono incoraggiati a mangiare ciò che possono tollerare, con l'assunzione di carboidrati corrispondenti insulina.

Attività fisica e fatigue

Il programma di terapia post-insulina in cui si esercitano i controlli di sangue e la terapia di diabete, che consente di controllare la salute e la salute dei pazienti.

Monitoraggio e tecnologia

I pazienti con malattia disinfettante (SMBG) sono sottoposti a terapia intensiva (SBG) ma i CGM offrono vantaggi distinti durante la cura del cancro. Essi avvisano i pazienti di escursioni con glucosio rapido causate da esplosioni di steroidi o pasti non necessari e riducono il peso delle bacchette dito durante i periodi di neutropenica.

Considerazioni perioperative per la chirurgia del cancro

L'iperglicemia perioperativa è associata ad un aumento delle infezioni, alla guarigione delle ferite ritardate e ai soggiorni ospedalieri più lunghi. Per le procedure elettive, HbA1c dovrebbe essere inferiore all'8 % (infericamente < 7,5 %). Nel giorno della chirurgia, l'insulina basale è continuata (spesso all'80% della dose abituale) e l'insulina a breve durata di intervento è mantenuta fino a quando il

Cura dei diabeti post-trattamento

Dopo la conclusione del trattamento attivo del cancro, la gestione del diabete richiede spesso rivalutazione. La fisiologia del paziente è cambiata, e l'attenzione si sposta dal controllo acuto alla prevenzione a lungo termine delle complicazioni diabetiche.

Pianificazione della sopravvivenza

Il programma di terapia del diabete dovrebbe riassumere i trattamenti ricevuti, i loro effetti tardivi e il programma di follow-up relativo al diabete. SCP dovrebbe specificare la dose cumulativa di agenti cardiotossici, campi di radiazioni e qualsiasi agente che ha alterato la funzione pancreatica.

Rivalutazione degli obiettivi di diabete

L'American Diabetes Association raccomanda di individualizzare gli obiettivi glicemici: un HbA1c al di sotto del 7 % è appropriato per la maggior parte dei sopravvissuti sani, ma il 7,5-8,5 % può essere più sicuro per gli adulti anziani con più sostanze o quelle prone a una forte qualità ipoglicemica.

Supporto psicologico e coping

I sopravvissuti devono essere sospesi a problemi di diabete, che possono causare danni alla salute e all'igiene. I problemi di gestione di due malattie croniche possono portare a dosi di droga persa, e l'evitare di appuntamenti successivi. La terapia cognitiva comportamentale (CBT) e i gruppi di supporto pari su misura per i sopravvissuti al cancro con il diabete hanno dimostrato miglioramenti nei comportamenti di auto-cura e HbA1c.

Emerging Research and Future Directions

I pazienti affetti da disturbi del cancro (in inglese) sono in grado di controllare i pazienti con malattia di tipo clinico (in inglese) e di controllare i pazienti con malattia di tipo ILT (in inglese) con un sistema di controllo di tipo IF-32.

Conclusioni

I trattamenti di cancro influiscono sulla gestione del diabete a lungo termine attraverso danni al pancreas diretto, cambiamenti ormonali, disturbi metabolici e effetti tardivi sul cuore, reni e nervi. La gestione efficace richiede un team di assistenza coordinato, strategie di farmaco flessibile durante la terapia attiva, e la rivalutazione ponderata dopo le fini del trattamento. I pazienti che ricevono cure di diabete complete e personalizzate durante il loro percorso di cancro possono mantenere il controllo glicemico stabile, ridurre il rischio di complicazioni e di salute.