I farmaci iniettabili per il diabete, compresi gli iniettabili di insulina e non insulina, come gli agonisti del recettore GLP-1, sono prodotti biologici sensibili. La loro stabilità dipende direttamente dalle condizioni di conservazione coerenti e dalle tecniche di gestione adeguate. Anche l'esposizione breve alle temperature al di fuori della gamma approvata può causare l'aggregazione, il degrado, o la perdita di potenza, che può portare a controllo ipoglicemia del sangue imprevedibile e aumentare il rischio di uso di farmaci per lo stoccaggio di farmaci.

Linee guida generali per i farmaci iniettabili del diabete

La maggior parte dei farmaci per il diabete iniettabili richiedono una refrigerazione continua a 2 °C a 8 °C (36 °F a 46 °F) fino al momento del primo utilizzo. Questa gamma impedisce sia il congelamento che il riscaldamento eccessivo, di cui può denaturare farmaci a base di proteine. Il frigorifero dovrebbe mantenere una temperatura stabile; evitare di immagazzinare farmaci negli scaffali delle porte dove la temperatura fluttua con l'apertura frequente.

Una volta aperta o rimossa dalla refrigerazione per l’uso iniziale, molti prodotti hanno una data di oltre utilizzo a temperatura controllata (di solito 15 °C a 30 °C / 59 °F a 86 °F). Ad esempio, le fiale aperte di analoghi di temperatura dell’insulina ad azione rapida o a lunga durata sono generalmente stabili per 28 giorni a temperatura ambiente, ma i prodotti specifici possono avere finestre più corte o più lunghe.

È necessario evitare la luce solare diretta, fonti di calore come radiatori o stufe, e ambienti umidi (come bagni) . Un cassetto di medicina dedicato o un armadio chiuso in una stanza fredda e secca è ideale. I pazienti dovrebbero usare un termometro frigorifero per monitorare la temperatura, soprattutto nei frigoriferi più vecchi o durante l'interruzione di corrente. Se il farmaco è stato esposto a temperature al di fuori della gamma etichetta per più di poche ore, dovrebbe essere considerato compromesso e non utilizzato fino a verificata da un fornitore di salute.

Consigli per lo stoccaggio del frigorifero

  • Posizionare i farmaci nel centro del frigorifero, non sulla porta o vicino alla parete posteriore.
  • Tenere le fiale, le penne e le siringhe preriempite nei loro cartoni originali per proteggere da danni leggeri e fisici.
  • Non impilare altri contenitori di cibo in cima ai pacchetti di farmaci.
  • Etichetta la scatola di farmaci con la data di apertura o il primo utilizzo.
  • Durante un'interruzione di corrente, tenere il frigorifero chiuso il più possibile; un frigorifero completamente rifornito rimarrà freddo per circa 4 ore. Utilizzare i pacchetti di ghiaccio in un frigorifero se necessario, ma non permettere mai il farmaco per congelare.

Procedure di manipolazione prima dell'iniezione

La corretta manipolazione inizia prima che l'ago tocchi la pelle. I pazienti devono lavarsi sempre le mani con sapone e acqua o utilizzare un depuratore a base di alcool. Il sito di iniezione — tipicamente l'addome, la coscia o il braccio superiore — dovrebbe essere pulito e asciutto.

Lasciare che il farmaco refrigerato si riscalda a temperatura ambiente (15-30 minuti) prima di iniettare, come il liquido freddo può causare pungitura e può essere assorbito più lentamente. Mai a microonde o mettere il farmaco in acqua calda per riscaldarlo, come il calore eccessivo denatura la proteina. Per i dispositivi a penna, il passo "pomp" o "air shot" deve essere eseguito per confermare che l'ago non è bloccato e rimuovere eventuali bolle d'aria, garantendo dosaggio accurato.

Tecnica di iniezione e rotazione del sito

Rotare i siti di iniezione sistematicamente all'interno della stessa regione del corpo (ad esempio, spostandosi attraverso l'addome) e tra le regioni (addome, coscia, braccio superiore) per evitare la lipoipertrofia — grumi di tessuto adiposo che si sviluppano da iniezioni ripetute nello stesso punto. Lipohypertrophy non solo sembra senza alcun preavviso ma anche altera l'assorbimento dell'insulina, portando a livelli imprevedibili di glucosio nel sangue scarso.

Per le iniezioni di insulina, un angolo di 90 gradi è tipico per gli aghi standard (4-6 mm). Gli aghi più spessi (32-34 gauge) migliorano il comfort. Persico la pelle per sollevare il tessuto sottocutaneo lontano dal muscolo, soprattutto nei pazienti sottili. Per gli agonisti GLP-1, seguire la stessa tecnica generale, anche se alcuni prodotti richiedono un angolo di iniezione specifico (solitamente 90 gradi).

Considerazioni speciali per diversi tipi di prodotto

Vial dell'isola contro le penne

Le fiale di insulina richiedono di elaborare la dose con una siringa, che introduce ulteriori opportunità di errore e contaminazione. Non condividere mai siringhe o aghi di insulina. Utilizzare un nuovo ago sterile per ogni iniezione. Dopo aver disegnato l'insulina da una fiala, non riutilizzare la fiala per più di 28 giorni a temperatura ambiente, a meno che non diversamente specificato.

GLP-1 Agonisti del ricevitore (Esenatide, Liraglutide, Semaglutide, Dulaglutide, ecc.)

Questi farmaci hanno spesso diverse finestre di stoccaggio. Ad esempio, liraglutide (Victoza, Saxenda) può essere conservato a temperatura ambiente (fino a 30°C) per un massimo di 30 giorni dopo l'apertura. Le penne Dulaglutide (Trulicity) vengono refrigerate fino al primo uso, quindi possono essere mantenute a temperatura ambiente (fino a 30°C) per 14 giorni.

Pramlintide (Symlin)

La pramlintide è un farmaco antidiabetico iniettabile utilizzato con insulina. Le fiale non aperte richiedono refrigerazione; le fiale aperte possono essere immagazzinate a temperatura ambiente (fino a 30°C) per un massimo di 30 giorni ma devono essere scartate se la soluzione diventa nuvolosa o contiene particelle. Non usare la pramlintide se è stata congelata.

Viaggiare con farmaci per diabete iniettabili

Il viaggio presenta sfide di archiviazione uniche. Quando si vola, non imballare mai farmaci per il diabete iniettabili nei bagagli controllati perché le stive di carico possono congelare o surriscaldare. Tutti i farmaci e le forniture devono essere trasportati nel bagaglio a mano. Utilizzare un pacchetto fresco isolato o un caso di viaggio con un pacchetto di gel di raffreddamento (non cubetti di ghiaccio, che possono congelare quando a contatto con i fiale).

Per lunghi viaggi, prendere in considerazione la disponibilità di refrigerazione a destinazione. Alcuni pazienti portano un minifrigeratore portatile o usano sacchetti di raffreddamento che mantengono 2-8 °C per fino a 48 ore. Al momento dell'arrivo, memorizzare il farmaco in un frigorifero dell'hotel o chiedere un frigorifero medico se disponibile. Evitare di lasciare farmaci in una macchina calda o in luce diretta.

Lista dei risultati

  • Portare più farmaci e forniture sufficienti per il viaggio (ad esempio, aghi per penna, siringhe, tamponi alcolici, misuratore di glucosio, strisce chetone).
  • Conservare l'insulina e gli agonisti GLP-1 in una custodia di raffreddamento con un gel pack.
  • Mantenere i numeri di contatto di emergenza per i fornitori di assistenza sanitaria e le farmacie locali.
  • Portare una lettera dal medico spiegando la necessità di farmaci iniettabili e forniture, soprattutto quando si viaggia attraverso i confini.
  • Controllare le variazioni di fuso orario per i programmi di dosaggio; mantenere ancora intervalli appropriati tra le dosi.

Smaltimento sicuro di Sharps e Iniettivi usati

Aghi, siringhe e aghi per penna utilizzati sono biohazardous e devono essere smaltiti in un contenitore per puntura resistente. Molte farmacie e dipartimenti sanitari locali offrono programmi di smaltimento affilati liberi. Mai gettare aghi o siringhe in rifiuti domestici o contenitori di riciclaggio, come questo endorfine lavoratori sanitari e la comunità. Quando un contenitore affilato è pieno di circa tre quarti, sigillarlo correttamente e portarlo a una raccolta autorizzata.

Non usato o scaduto farmaco iniettabile non deve essere buttato giù il gabinetto o lo scarico. Invece, approfittare di programmi di take-back della droga comunitaria. La FDA raccomanda di mescolare farmaci non utilizzati con una sostanza non compressa (ad esempio, litter di gatti o motivi di caffè), mettendoli in una borsa sigillata, e lo smaltimento di loro nella spazzatura domestica se non è disponibile alcun programma di take-back entrambi.

Istruzione e monitoraggio dei pazienti per un corretto stoccaggio

I fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero valutare regolarmente le abitudini di conservazione dei pazienti durante le visite in ufficio. Domande semplici — “Dove tieni la tua insulina?” “Hai mai notato che diventa nuvoloso o cambia colore?” — possono identificare potenziali problemi. Utilizzare tecniche di insegnamento-back: chiedere al paziente di spiegare come memorizzare il loro farmaco a casa e cosa fare durante un'onda di calore o un'interruzione di corrente.

I pazienti con scarsa alfabetizzazione della salute o alterazioni cognitive possono avere bisogno di un coinvolgimento di caregiver. Le infermiere di salute domestiche possono rafforzare il corretto stoccaggio durante le visite a casa. Considerare la fornitura di termometri frigorifero o schede di monitoraggio della temperatura per i pazienti a rischio. Per coloro che utilizzano le pompe di insulina, educare il rischio di degrado dell'insulina nel serbatoio della pompa dopo tre giorni di utilizzo, anche se la pompa viene indossata vicino al corpo; l'esposizione al calore del corpo può accelerare il degrado.

Errori di stoccaggio comuni e come evitare di loro

  • Storing nella porta del frigorifero:[ Le fluttuazioni di temperatura dall'apertura e dalla chiusura sono significative.
  • Lasciare l'insulina in un'auto in una giornata calda:[ Anche 30 minuti possono alzare la temperatura sopra la soglia sicura. Soluzione: portare una custodia di raffreddamento per qualsiasi durata al di fuori della casa.
  • Insulina di congelamento:[ Se il contenitore si sente geloso o sembra gelato, il farmaco è rovinato. Mai usare l'insulina che è stata congelata, anche se scongelata. Soluzione: mai mettere l'insulina vicino alla bocca del congelatore.
  • Utilizzando il farmaco scaduto:[ La data di scadenza sulla scatola si applica a un deposito non aperto e refrigerato. Dopo l'apertura, l'orologio si resetta alla data di utilizzo. I pazienti spesso si affacciano sulla differenza.
  • Condivisione aghi o siringhe:[ Questo rischia la trasmissione delle infezioni. Soluzione: enfatizzare ogni paziente deve avere il proprio dispositivo e non condividere mai.

Preparazione di emergenza per stoccaggio di farmaci

L’American Diabetes Association raccomanda di avere una fornitura di insulina e di forniture di una settimana per un kit di emergenza. Includi un dispositivo di raffreddamento portatile e gel. Se la refrigerazione non riesce, l’insulina non aperta può rimanere valida a temperatura ambiente per diversi giorni, ma i dati del produttore devono guidare limiti specifici. In un prolungato outage, contattare il vostro reparto di raffreddamento del farmacista o locale per l’accesso a medici.

I pazienti che utilizzano le pompe per l'insulina devono avere un piano di backup per le iniezioni manuali nel caso in cui la pompa non venga meno. Le stesse regole di raffreddamento si applicano ai serbatoi e alle cartucce della pompa.

Risorse aggiuntive e Riferimenti

Per le informazioni di memorizzazione più attuali, consultare sempre le informazioni di prescrizione del prodotto o il database di farmaci Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) fornisce linee guida per pratiche di iniezione e smaltimento acuto. L’American Diabetes Association (ADA) pubblica aggiornamenti annuali sull’archiviazione e sulla sicurezza dell’insulina. I pazienti possono anche chiamare il numero di vendita di pedaggio stampato sul sito web del farmaco.

In sintesi, la corretta conservazione e la gestione dei farmaci per il diabete iniettabili richiedono una vigilanza da parte sia dei fornitori di assistenza sanitaria che dei pazienti. Aderendo alle linee guida della temperatura, ispezionare i farmaci prima dell'uso, girare i siti di iniezione e disporre di taglie in modo sicuro, i pazienti possono mantenere la potenza dei loro farmaci e ridurre il rischio di complicanze.