Comprendere lo stress ossidativo in diabeti Mellitus

Il diabete mellito è un disturbo metabolico cronico che colpisce oltre 500 milioni di persone in tutto il mondo. La sua caratteristica di definizione, l'iperglicemia cronica, innesca una complessa cascata di disturbi biochimici che danneggiano praticamente ogni sistema di organi. Un driver centrale di questo danno è lo stress ossidativo, una condizione in cui la produzione di specie di ossigeno reattivo (ROS) sopraffa le vie naturali di antiossidazione.

In questo caso, la somministrazione di nebulosi è un fattore di rischio, che può essere più vulnerabile, come il fattore di endotelicità, che provoca un danno disfunzione endoteliale, un fattore di rischio per la sua ossido di gesso, un fattore di rischio per la sua perdita di nebulizzazione.

Le funzioni biologiche del selenio in Fisiologia Umana

Selenocisteina esercita i suoi effetti biologici attraverso l'incorporazione in selenoproteine, una classe unica di proteine che contengono l'amminoacido selenocisteina. Il genoma umano codifica circa 25 selenoproteine, la maggior parte dei quali partecipano alla regolazione redox, al metabolismo ormonale tiroideo e alla funzione immunitaria.

Selenoproteine e difesa antiossidante

La famiglia GPX catalizza la riduzione del perossido di idrogeno e degli idroperossidi organici che utilizzano il glutatione come agente di riduzione. GPX1, la forma di ampiezza del tosolico, è un sensore primario e un teppista di perossido di idrogeno intracellulare.

Metabolismo del selenio e Segnalenamento dell'insulina

Il rapporto tra il selenio e l'insulina è complesso e dipendente dalla dose. A livelli fisiologici, il selenio supporta la sensibilità dell'insulina attraverso le sue funzioni antiossidanti. Riducendo lo stress ossidativo, previene l'attivazione di serina sensibile allo stress/torno cinasi che possono inibire il segnale metabolico IRS-1 e PI3K, preservando così l'azione dell'insulina.

Prove cliniche che collegano il selenio al diabete

I dati clinici sul selenio e il diabete sono estesi ma spesso contraddittorie; il rapporto sembra dipendere fortemente dallo stato di selenio di base, dalla dose e dalla forma di selenio utilizzato, e dai risultati specifici misurati.

Studi osservativi umani

I dati di riferimento del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) negli Stati Uniti hanno dimostrato un'associazione positiva tra alti livelli di selenio siero e la prevalenza del diabete. Questo ha portato a preoccupazioni circa il potenziale danno di alto stato di selenio. Tuttavia, è fondamentale interpretare questi risultati in modo alterato, come il diabete di rovescio e quello di confondazione individuale non può essere definito

Trializzazione di Intervento e Meta-Analisi

I pazienti con diabete di tipo a base di tipo infiammatorio (in inglese) hanno riscontrato un aumento dei livelli di assunzione di proteine.

Studi preclinici e meccanici

In un modello di ratto di diabete indotta dalla streptozotocina, l'integrazione del selenio ha ripristinato l'attività GPX nel tessuto renale, ha ridotto i segni istologici di espansione mesanglica e ha ridotto l'escrezione dell'albumina urinaria.

Valutazione dell'integrazione del selenio: vantaggi, rischi e uso pratico

Potenziali vantaggi per i pazienti diabetici

  • Biomarcatori di stress ossidativo redotto:[] Studi di intervento multipli mostrano che l'integrazione del selenio abbassa MDA, F2-isoprostanes e altri prodotti di perossidazione dei lipidi.
  • Capacità antiossidante potenziata: Selenio aumenta costantemente l'attività della GPX nel plasma e negli eritrociti, rafforzando la difesa frontale del corpo contro il ROS.
  • Effetti antinfiammatori:[] Le riduzioni in CRP, IL-6 e TNF-α sono state osservate in alcuni studi, suggerendo un effetto protettivo sulla salute vascolare.
  • Protezione contro le complicazioni:[ Mentre i dati di intervento diretti sono limitati, le prove osservazionali collegano un'adeguata assunzione di selenio con un rischio inferiore di nefropatia diabetica e neuropatia.
  • Miglioramento più moderno della sensibilità all'insulina: Alcune prove mostrano piccoli ma favorevoli cambiamenti in HOMA-IR, in particolare nelle persone con basso selenio di base.

Rischi di assunzione di selenio eccessivo

L'assunzione di selenio ad alta dose cronica porta alla selenosi, caratterizzata da un odore di aglio nel respiro, dal gusto metallico, dalle unghie fragili, dalla perdita di capelli e dai sintomi gastrointestinali.

Fonti alimentari e assunzione consigliata

I noci brasiliari sono la fonte dietetica più concentrata del selenio; un singolo noce può fornire 75–95 μg, e consumare più di quattro o cinque noci al giorno può superare rapidamente l'UL. Altre fonti eccellenti includono tonno di pinna gialla, alogenuri, sardine, gamberi, carni d'organo e uova.

Raccomandazioni pratiche per i pazienti diabetici

Il primo passo per qualsiasi paziente diabetico considerando l'integrazione del selenio è quello di valutare la loro assunzione alimentare. Un semplice questionario di frequenza alimentare può identificare se l'assunzione è probabilmente insufficiente. Se una carenza è sospetta, un fornitore di assistenza sanitaria può ordinare un test di selenio plasmatico o intero.

I pazienti con malattia renale diabetica richiedono una particolare cautela, poiché l'insufficienza renale può portare all'accumulo di selenio e ad un aumento del rischio di tossicità. Analogamente, gli individui che assumono anticoagulanti o farmaci chemioterapia dovrebbero consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria prima di iniziare qualsiasi supplemento, in quanto il selenio può interagire con questi farmaci.

Le direzioni future e le domande non rispondete

Il ruolo di selenio nella gestione del diabete rimane un'area attiva di indagine. Le prove a lungo termine randomizzate a lungo termine alimentate per i punti finali clinici difficili, come gli eventi cardiovascolari, la progressione della nefropatia, o lo sviluppo della retinopatia, sono criticamente necessarie.

Conclusioni

Selenio detiene un potenziale reale come nutriente di supporto in un piano di gestione del diabete completo, principalmente attraverso il suo ruolo essenziale in selenoproteine antiossidanti. La prova clinica mostra chiaramente che correggere una carenza di selenio può ridurre lo stress ossidativo e l'infiammazione. Tuttavia, i dati sono altrettanto chiari che più non è meglio.

Per ulteriori informazioni sulle malattie selenio e croniche, visitare il ] Ufficio NIH dei supplementi dietetici Foglio di fascio di selenio, rivedere il 20 meta-analisi sulla selenio e lo stress ossidativo nella terapia del diabete[, e il ]American Diabetes Association standard di associazione [F[