Comprendere l'ipoglicemia: cosa è e perché si Matters

Ipoglicemia, comunemente nota come zucchero nel sangue basso, è una condizione in cui il livello di glucosio nel flusso sanguigno scende sotto la portata normale. Per la maggior parte delle persone, questa soglia è una lettura di zucchero nel sangue sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Il glucosio è il combustibile primario per il cervello e il corpo; quando i livelli cadono troppo bassi, la capacità del corpo di funzionare diventa compromessa.

L'ipoglicemia è più comunemente associata al trattamento del diabete, in particolare nelle persone che utilizzano l'insulina o alcuni farmaci orali come il sulfonylureas o meglitinidi. Tuttavia, può verificarsi anche nelle persone senza diabete a causa di altre condizioni mediche (ad esempio, l'insuloma, la malattia epatica, o l'insufficienza surrenale) o a causa di digiuno, consumo eccessivo di alcol o grave malattia.

  • Prendendo troppo insulina o diabete farmaci.
  • Saltare o ritardare i pasti.
  • Attività fisica non pianificata o eccessiva senza regolare cibo o farmaci.
  • Bere alcol, soprattutto a stomaco vuoto.
  • Malattia che colpisce l'appetito o il metabolismo.

I sintomi dell'ipoglicemia appaiono lungo uno spettro. I sintomi primi o miti includono sudore, sciallia, fame, battito cardiaco rapido e ansia. Come lo zucchero nel sangue continua a cadere, sintomi moderati come debolezza, vertigini, visione offuscata, confusione e irritabilità impostata in.

Gli individui a più alto rischio di ipoglicemia grave includono quelli con diabete di tipo 1, pazienti anziani, persone con diabete di lunga data che possono avere compromissione della consapevolezza dell'ipoglicemia, e quelli con malattia renale o neuropatia autonomica. È anche importante notare che l'ipoglicemia non è consapevole, una condizione in cui i segni di allarme precoce abituali sono offuscati - può aumentare la probabilità di episodi gravi.

Quando chiamare i servizi di emergenza: riconoscere le bandiere rosse

Molti episodi di ipoglicemia da lieve a moderata possono essere trattati a casa o in viaggio con carboidrati ad azione rapida. Tuttavia, alcuni segni e situazioni richiedono un aiuto professionale immediato. Se tu o qualcuno sei con esperienze di seguito, chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale senza ritardi.

Severe sintomi che richiedono aiuto immediato

Quando lo zucchero nel sangue di una persona scende a livello critico, la funzione del cervello è compromessa. I servizi di emergenza devono essere contattati nelle seguenti circostanze:

  • La persona è inconscia o incosciente. Una persona che non può essere svegliata o non risponde agli stimoli verbali o fisici è in pericolo immediato. Mai tentare di dare cibo o bere a una persona inconscia, in quanto ciò può causare soffocamento o aspirazione.
  • La persona ha un attacco.[ I seizuri che derivano dall'ipoglicemia indicano che il cervello è gravemente privato del glucosio. I seizures possono causare lesioni o causare danni neurologici sostenuti se non trattati tempestivamente.
  • La persona non può ingoiare o tenere i liquidi giù. Se l'individuo è cosciente, ma non può ingoiare in modo sicuro a causa di alterato stato mentale o vomito, non forzare nulla per bocca. Hanno bisogno di glucosio endovenoso o glucago intramuscolare somministrato da rispondenti di emergenza.
  • La persona non migliora dopo aver consumato lo zucchero ad azione rapida. Trattamento standard per una persona cosciente che può ingoiare è quello di dare 15 a 20 grammi di carboidrati ad azione rapida (ad esempio, compresse di glucosio, succo di frutta, soda regolare, o caramelle). Se i sintomi non migliorano entro 15 minuti, o se lo zucchero nel sangue rimane basso dopo due trattamenti, chiamando il trattamento grave.
  • La persona mostra segni di grave confusione o agitazione. Disorientamento, combattivitÃ, o incapacità di seguire semplici comandi suggerisce che il cervello à ̈ significativamente colpito. Tale persona potrebbe non essere in grado di collaborare con il trattamento ed à ̈ a rischio di deteriorarsi ulteriormente senza cure mediche avanzate.

Meno grave ma preoccupantesi delle situazioni

Anche se le classiche bandiere rosse sopra elencate non sono presenti, certe situazioni giustificano una chiamata ai servizi di emergenza o almeno un contatto immediato con un fornitore di assistenza sanitaria:

  • Ipoglicemia grave ricorrente. Se avete sperimentato più episodi che richiedono assistenza, il piano di trattamento potrebbe avere bisogno di aggiustamento, e una causa di fondo grave dovrebbe essere escluso. Mentre questo potrebbe non essere una chiamata di emergenza, è un motivo per chiedere urgente assistenza medica.
  • L'assenza di un kit glucagonale. Se una persona con diabete che sperimenta bassi gravi non ha un kit glucagone disponibile e il trattamento orale non è possibile, chiamando il 911 è il corso più sicuro. Glucagon è un'iniezione salvavita che solleva rapidamente lo zucchero nel sangue; senza di esso, sono necessari i rispondenti di emergenza.
  • L'incertezza sulla causa. Se la causa dello zucchero nel sangue basso è sconosciuta, o se la persona ha una storia di malattie epatiche, insufficienza renale o uso di alcol, l'episodio può essere più complicato di semplice ipoglicemia legata al diabete.

Popolazione speciale: Bambini, Anziani e Gravidanza

I bambini, gli anziani e le donne incinte possono presentare con sintomi atipici di ipoglicemia, che possono ritardare il riconoscimento e il trattamento.

Bambini:[] I bambini e i bambini non possono descrivere come si sentono. I segni da guardare per includono fusibilitÃ, letargia, piangere che à ̈ diverso dal solito, scarsa alimentazione, o uno sguardo vacante. I seizures nei bambini con diabete sono un'emergenza medica.

Gli adulti anziani:[] Gli individui anziani con diabete possono sperimentare l'ipoglicemia con meno sintomi autonomici (sweating, tremore) e più sintomi cognitivi (confusione, vertigini, cadute). Sono anche più probabili essere su farmaci che aumentano il rischio di ipoglicemia e possono avere interazioni di polifarmaci.

gravidanza:[]] L'ipoglicemia in gravidanza richiede una gestione attenta perché lo zucchero nel sangue materno basso può influenzare il benessere fetale. Mentre gli episodi lievi sono comuni, qualsiasi perdita di coscienza, sequestro o grave confusione in una donna incinta garantisce cure di emergenza immediate. Inoltre, le soglie di trattamento possono essere diverse; le donne incinte dovrebbero discutere il loro piano di emergenza specifico con il loro ostetriciano.

Cosa fare durante l'attesa di aiuto di emergenza

Dopo aver chiamato i servizi di emergenza, le vostre azioni possono fare una differenza critica mentre i rispondenti sono sulla strada. I passi che si prendono dipendono dal livello di coscienza della persona e la capacità di ingoiare.

Se la persona è cosciente e capace di ingoiare

Se la persona è abbastanza allerta da seguire i comandi e può tranquillamente ingoiare, dare loro una fonte di zucchero di azione rapida. La norma “rule di 15” si applica: amministra 15 grammi di carboidrati, attendere 15 minuti, e ricontrollare lo zucchero nel sangue se possibile.

  • 3 a 4 compresse di glucosio
  • 4 once (mezza tazza) di succo di frutta o soda regolare
  • 1 cucchiaio di miele o zucchero
  • da 5 a 6 caramelle dure (ad esempio, gelatina, gocce di gomma)

Dopo 15 minuti, se i sintomi non si risolvono o lo zucchero nel sangue rimane al di sotto di 70 mg/dL, dare altri 15 grammi di carboidrati. Se la persona non mostra alcun miglioramento dopo due trattamenti, interrompere il trattamento orale e prepararsi per l'arrivo di servizi medici di emergenza (EMS). La mancanza di risposta suggerisce che l'assorbimento orale è insufficiente o che l'ipoglicemia è più profonda di inizialmente valutato.

Se la persona migliora, continua a seguire con uno spuntino di carboidrati e proteine a più lungo effetto (ad esempio, mezzo panino, cracker con burro di arachidi) per evitare la ricorrenza. Anche dopo un trattamento orale di successo, la persona deve essere monitorata per almeno diverse ore per qualsiasi ritorno dei sintomi, soprattutto se la causa del basso è in corso (ad esempio, effetto insulino a lungo effetto).

Se la persona è inconscia, avendo un Seizure, o non può ingoiare

In questi scenari, fare non[]] cercare di dare qualsiasi cibo, bevanda, o farmaco per via orale. La persona è ad alto rischio di soffocare, aspirare la sostanza nei polmoni, o ulteriormente ferire se stessi.

  • Chiama immediatamente il 911[] se non lo hai già fatto.
  • Posizione della persona al loro fianco[[] per mantenere la via aerea chiara e prevenire l'aspirazione in caso di vomito o sequestro.
  • L'administer glucagon[[] se siete addestrati e un kit glucagonale è disponibile. Glucagon è un farmaco di prescrizione che solleva lo zucchero nel sangue stimolando il fegato a rilasciare glucosio immagazzinato. Può essere iniettato o somministrato come spray nasale (Baqsimi). Dopo aver dato glucagon, rotolare la persona sul loro lato di nuovo.
  • Stare con la persona[[] fino a quando non arriva l'aiuto. Monitorare la respirazione e il polso. Se la persona smette di respirare o non ha polso, iniziare immediatamente la RCP.

Non sorprendetevi se sono confusi o doloranti per un periodo successivo; questo è normale dopo un profondo basso. Tuttavia, se la confusione persiste o peggiora, informa il team di emergenza.

Misure preventive e gestione a lungo termine

Mentre è fondamentale sapere quando chiamare i servizi di emergenza, la migliore strategia è quella di impedire gravi ipoglicemia che si verificano in primo luogo. Prevenzione richiede un approccio multiforme che coinvolge la gestione dei farmaci, monitoraggio coerente, educazione e cambiamenti di stile di vita.

Monitoraggio e regolazione dei farmaci

Il monitoraggio degli spessori di glucosio nel sangue è la pietra angolare della prevenzione dell'ipoglicemia, che include sia il test tradizionale del fingerstick che il monitoraggio continuo del glucosio (CGM). I dispositivi CGM forniscono letture e allarmi in tempo reale del glucosio che possono allertare l'utente a ridurre i livelli prima dell'inizio dei sintomi.

Le classi di farmaci che portano il rischio più alto di ipoglicemia sono insulina e solfurie. Le classi più recenti come gli agonisti del recettore GLP-1 e gli inibitori SGLT2 hanno un rischio più basso, ma possono ancora contribuire quando vengono utilizzati in combinazione.

Piani di Educazione e di Emergenza

L'educazione per la persona con il diabete e i loro familiari è un potente strumento preventivo.

  • I primi segni di ipoglicemia e come testare lo zucchero nel sangue.
  • Dove i carboidrati ad azione rapida sono tenuti.
  • Come utilizzare un kit glucagone (iniezionabile o nasale).
  • Quando chiamare i servizi di emergenza (le bandiere rosse elencate sopra).

Creare un piano di emergenza scritto che viene pubblicato in una posizione visibile e memorizzato nel telefono della persona può ridurre il panico durante un evento reale. Il piano dovrebbe includere le condizioni mediche della persona, farmaci, contatti di emergenza e le istruzioni per l'amministrazione glucagon.

Per gli individui che vivono frequenti bassi gravi, un braccialetto o una collana di allarme medico è inestimabile. Si avvisa i primi rispondenti alla possibilità di diabete-correlato ipoglicemia anche se la persona non può parlare. Inoltre, prendere in considerazione la creazione di un documento medico sullo schermo di blocco dello smartphone.

Tecnologia e strumenti

Oltre a CGM, le pompe per l'insulina possono essere programmate per sospendere la consegna dell'insulina quando il glucosio sta tendendo a basso. I sistemi a ciclo chiuso ibridi (spesso chiamati “pancreas artificiali”) fanno un passo avanti regolando automaticamente l'insulina in base alle letture CGM, riducendo notevolmente il rischio di alti e bassi. Alcuni sistemi forniscono anche avvisi predittivi che danno agli utenti pericolosi

Tuttavia, la tecnologia non è un sostituto per buone abitudini. Gli allarmi possono essere mancati, e i dispositivi possono fallire.

Considerazioni di stile di vita: dieta, esercizio e alcol

Mangiare pasti e snack regolari che combinano carboidrati con proteine e grassi può aiutare a stabilizzare lo zucchero nel sangue. Le persone che usano l'insulina dovrebbero tempo le loro dosi con i pasti. L'esercizio è vantaggioso ma richiede pianificazione: controllare lo zucchero nel sangue prima, durante e dopo l'attività, e consumare carboidrati extra se i livelli sono bassi borderline. Per l'esercizio prolungato, una riduzione delle dosi di insulina può essere necessaria.

Il consumo di alcol pone un rischio speciale. L’alcol inibisce la capacità del fegato di rilasciare il glucosio, che può causare ritardate ore di ipoglicemia dopo aver bevuto. Mangiare sempre uno spuntino contenente carboidrati quando beve alcol e monitorare lo zucchero nel sangue durante la notte. Se una persona con il diabete viene trovata non rispondente dopo l’uso di alcol, può essere sia ipoglicemia o alcol in effica.

Assaggi chiave

Severe ipoglicemia è un'emergenza medica che richiede un'azione immediata. La decisione di chiamare i servizi di emergenza deve essere fatta ogni volta che una persona con il diabete (o chiunque a rischio) diventa inconscia, ha un sequestro, non può ingoiare, non risponde allo zucchero orale, o mostra profonda confusione o agitazione.

Prevenzione attraverso il monitoraggio devastante, la gestione dei farmaci, l'istruzione e le abitudini di vita è il modo più efficace per evitare questi episodi spaventosi. Eppure, anche con la migliore prevenzione, emergenze può accadere. Avendo un piano chiaro e sapendo i segni assicurarsi che si è pronti ad agire in modo decisivo.