Per milioni di persone che gestiscono il diabete, la decisione di utilizzare un Monitor Glucosio Continuous (CGM) è un passo importante verso una migliore salute e una maggiore libertà. Questi dispositivi forniscono informazioni dinamiche e in tempo reale sui livelli di glucosio, sostituendo il lavoro a indovinare dei controlli delle dita con i dati che rivelano tendenze, modelli e ti avvisano ad alti e bassi prima che diventino problemi.

Cos'è un Monitor Glucose Continuous (CGM)?

Un Monitor Glucosio Continuous è un dispositivo indossabile che misura i livelli di glucosio nel fluido interstiziale – il fluido appena sotto la pelle – ogni pochi minuti, giorno e notte. Il sistema è composto da tre componenti principali: un piccolo sensore inserito sotto la pelle (solitamente sull’addome o sul braccio), un trasmettitore che invia i dati in modalità wireless, e un ricevitore o un’app per smartphone che visualizza le letture.

La maggior parte delle moderne CGM sono approvate per prendere decisioni di trattamento, che significa che è possibile dosare insulina o trattare l'ipoglicemia basata sulla lettura CGM senza una chiavetta di dito confermativa. Questo ha trasformato la gestione del diabete per entrambi i tipi 1 e 2 diabete. Secondo i American Diabetes Association[]]], utilizzando una CGM può abbassare i livelli A1C più lunghi e ridurre gli eventi ipoglicemici, soprattutto prendere eventi, soprattutto ipogli eventi ipoglicemici.

Tipi di Monitor per Glucosio Continuo

Il paesaggio CGM può essere diviso in tre categorie principali: CGM in tempo reale, sistemi di monitoraggio del glucosio flash e CGM professionali (blinded). Alcuni nuovi dispositivi impiantabili sfocano anche le linee tra le categorie. Capire le differenze vi aiuterà a abbinare un dispositivo alla vostra routine quotidiana.

CGM in tempo reale

I CGM in tempo reale (rtCGMs) inviano automaticamente i dati del glucosio a un dispositivo di visualizzazione, in modo simile a uno smartphone o a un ricevitore dedicato, senza alcuna azione richiesta dall'utente. Il display aggiorna ogni uno a cinque minuti, mostrando il numero di glucosio attuale, una freccia di tendenza che indica la direzione del cambiamento, e un grafico delle letture recenti.

Poiché le CGM in tempo reale offrono dati costanti e avvisi proattivi, sono ideali per le persone che vogliono rimanere in cima alle loro tendenze di glucosio senza ricordare di scansionare. Le persone con una storia di grave ipoglicemia o ipoglicemia non sono consapevoli spesso preferiscono rtCGM, come gli allarmi possono svegliarli durante la notte. Il lato negativo è che i sensori in tempo reale hanno generalmente un tempo di usura più breve (7-10 giorni) e possono essere i costi mentali.

Sistemi di monitoraggio della glacose

I monitor di glucosio flash, comunemente noti come CGM (isCGM) analizzati intermittentemente, richiedono all'utente di scansionare manualmente il sensore con un lettore o uno smartphone per ottenere una lettura. Il sensore registra continuamente i dati di glucosio, ma che i dati vengono visualizzati solo quando si analizza attivamente. L'esempio più popolare è il Abbott FreeStyle Libre serie, tra cui Libre 3.

I sistemi flash sono spesso citati per la loro convenienza e facilità d'uso. Il sensore può essere indossato fino a 14 giorni (Libre 3) e non richiede la calibrazione con le dita bastoncini. Gli utenti come questo possono controllare il loro glucosio come spesso - o come raramente - come vogliono, senza essere inondati con gli avvisi. Il trade-off è che non sarà notificato di un basso o alto Bluetooth a meno che non si verificano la scansione.

CGM professionali

I CGM professionali sono strumenti diagnostici utilizzati dai fornitori di cure mediche per raccogliere dati di glucosio in un breve periodo, di solito da 7 a 14 giorni. Il sensore viene posizionato sul paziente in clinica, e il paziente lo porta a casa. Il dispositivo registra livelli di glucosio continui, ma il paziente non vede i dati in tempo reale. Dopo il periodo di monitoraggio, il paziente ritorna alla clinica, e il fornitore scarica i dati per analizzare i modelli di glucosio, identificare i tempi di problemi e regolare il farmaco o il farmaco.

I CLTR professionali non sono destinati alla gestione quotidiana; sono un'istantanea del comportamento del glucosio. Sono particolarmente preziosi per le persone con diabete di tipo 2 che non sono sull'insulina, o per chiunque il cui controllo dello zucchero nel sangue sta vomitando il loro team di cura.

CGM impiantabili

Una categoria emergente è la CGM completamente impiantabile, dove un piccolo sensore viene inserito chirurgicamente sotto la pelle del braccio superiore e dura fino a 90 giorni. L'Eversense CGM[[]] da Senseonics è l'esempio principale. A differenza delle tradizionali CGM che hanno un sensore sporgente e un cerotto del sensore adesivo, il sensore Eversense è completamente all'interno del corpo.

I CGM impiantabili offrono il tempo di usura più lungo ed eliminano la necessità di cambiamenti settimanali del sensore, fornendo anche dati in tempo reale con avvisi personalizzabili. I trade-off includono una procedura chirurgica minore per l'inserimento e la rimozione, un riscaldamento giornaliero di 20 secondi dopo l'inserimento del sensore, e un trasmettitore leggermente più grande sulla pelle. Molti utenti apprezzano la discrezione e l'irritazione ridotta della pelle rispetto ai sensori a base di adesivo.

Fattori da considerare quando si sceglie una CGM

Con più opzioni disponibili, restringendo il miglior CGM comporta la valutazione di diversi fattori personali e pratici.

Costo e copertura assicurativa

I prezzi CGM variano da 200 a 400 dollari al mese per sensori e trasmettitori (se non coperti), e la copertura assicurativa varia ampiamente. Medicare ora copre le CGM per i beneficiari sull'insulina, e molti assicuratori privati seguono linee guida simili. Alcuni piani richiedono l'autorizzazione preventiva, mentre altri hanno marchi preferiti.

Facilità di utilizzo e configurazione

Considerate quanto siete comodi con la tecnologia. I monitor Flash come il sensore FreeStyle Libre sono semplici: pulire la pelle, applicare il sensore e avviare la scansione. I CGM in tempo reale possono coinvolgere una barra di taratura (alcuni richiedono nessuno), accoppiare il trasmettitore tramite Bluetooth e impostare le soglie di allarme. Alcuni dispositivi richiedono un ricevitore separato se non si dispone di uno smartphone compatibile. Se non si è esperti di tecnologia o preferiscono una curva di apprendimento minima, un sistema di apprendimento semplice, un sistema di un sistema di flash

Accuratezza e affidabilità dei dati

L’accuratezza è misurata da Mean Absolute relativi Difference (MARD) — una percentuale inferiore di MARD indica una migliore accuratezza. Le attuali CGM in tempo reale di prima qualità hanno valori MARD intorno all’8–9%, mentre i monitor flash sono leggermente più alti (circa 9–10%).

Durata del sensore

La maggior parte dei sensori in tempo reale dura 7-10 giorni; i sensori flash durano 14 giorni; i sensori impiantabili durano fino a 90 giorni (con un riscaldamento giornaliero di 20 secondi). L'usura più lunga significa meno eventi di inserimento, meno irritazione adesiva e meno rifiuti. Tuttavia, i sensori di abbigliamento più lunghi possono derivare in accuratezza verso la fine della loro vita, anche se i produttori hanno una maggiore consistenza.

Allarmi e avvisi

I CGM in tempo reale offrono allarmi personalizzabili per bassi urgenti, bassi predetti, soglie elevate e avvisi di tasso di cambio. I monitor Flash offrono storicamente solo allarmi bassi e alti quando vengono scansionati, ma i modelli più recenti (Libre 3) ora forniscono avvisi Bluetooth facoltativi in tempo reale.

Integrazione con pompe isolanti e strumenti digitali

Molti CGM ora si integrano direttamente con le pompe per l'insulina per creare sistemi ibridi a ciclo chiuso (consegna automatica dell'insulina). Il sistema Dexcom G6/G7 funziona con la tecnologia Tandem t:slim X2 e Control-IQ; il sistema Guardian di Medtronic funziona con le sue pompe MiniMed; il FreeStyle Libre 2 e 3 si integrano con il sistema Omnipod 5.

Stile di vita personale e Preferenze

Se si nuota, doccia frequentemente, o sudare pesantemente, cercare un CGM con una forte resistenza dell'acqua (la maggior parte sono valutati per la submersione a 1 metro per 30 minuti o più). Se si gioca sport di contatto, un sensore di basso profilo più piccolo può rimanere fuori strada.

Fare la scelta finale

Non c'è un singolo CGM giusto per tutti. Il miglior approccio è quello di parlare con il vostro team di assistenza al diabete, esplorare i programmi di prova offerti dai produttori e leggere i conti di prima mano da persone con stili di vita simili. Molte cliniche di endocrinologia hanno unità demo o sistemi di prestito in modo da poter provare prima di impegnarsi. Iniziare identificando i vostri primi due o tre priorità - sia che si tratti di allarmi in tempo reale, tempo lungo tempo di utilizzo, o di integrazione della pompa - e migliorata l'.

Investire nel tempo nella scelta della giusta CGM ora può pagare in un migliore controllo del glucosio, meno eventi pericolosi e una routine quotidiana molto più facile. Con il dispositivo giusto, è possibile passare da reagire al diabete per anticiparlo e gestirlo con fiducia.