Table of Contents

Comprendere l'insulina: una guida completa per principianti

Per le persone che vivono con il diabete, la comprensione della terapia insulinica è fondamentale per mantenere la salute ottimale e prevenire complicazioni. Le insuline disponibili sul mercato sono classificate come rapida azione, azione a breve, azione intermedia e a lungo termine. Questa guida completa vi guiderà attraverso tutto ciò che è necessario sapere sui tipi di insulina, come funzionano e come usarli efficacemente.

Che cosa è l'insulina e perché è importante?

L'insulina è un ormone naturale che il pancreas rende questo è essenziale per consentire al vostro corpo di utilizzare lo zucchero (glucosi) per l'energia. Quando si mangia, i carboidrati dal vostro cibo sono suddivisi in glucosio e altri zuccheri. L'insulina abbassa lo zucchero nel sangue permettendo di passare dal flusso sanguigno in muscolo, grasso e altre cellule, dove può essere immagazzinato o utilizzato come combustibile.

Le persone con diabete hanno zucchero nel sangue alto perché il loro corpo non fa abbastanza insulina o perché il loro corpo non risponde correttamente all'insulina. Nelle persone con diabete di tipo 1 il pancreas produce poco a nessun insulina. Nelle persone con diabete di tipo 2 il grasso, il fegato e le cellule muscolari non rispondono correttamente all'insulina.

Le quattro principali categorie di insulina

La comprensione di queste differenze è essenziale per una gestione efficace del diabete. Ogni tipo di insulina è progettata per lavorare a velocità diverse e per diverse durate, permettendo ai fornitori di assistenza sanitaria di creare piani di trattamento personalizzati che corrispondono alle esigenze individuali e agli stili di vita.

Isola rapida-azione: veloce ed efficace

L'insulina ad azione rapida inizia a lavorare circa 15 minuti dopo l'iniezione, picchi (o è alla massima efficacia) in circa 1 ora e continua a lavorare per 2 a 4 ore dopo l'iniezione. Esempi includono insulino lispro, (nomi di marca: Admelog, Humalog), lispro-aabc (nome di marchio: Lyumjev), insulin aspart (nomi di marca: Fiasp, NovoLog), e insulin glulisdrapiine).

L'insulina ad azione rapida viene iniettata prima di un pasto per evitare che il glucosio nel sangue si arraffa e per correggere gli zuccheri nel sangue. Questo tipo di insulina è particolarmente utile per gestire le punte di zucchero nel sangue post-meale, che sono sfide comuni per le persone con diabete.

Alcune risorse li dividono in un'azione molto rapida con un'insorgenza tra i 15 e i 20 minuti dall'iniezione e dal rapido agire con un'insorgenza di azione tra i 15 e i 30 minuti. In questa lista, Fiasp e Lyumjev sono considerati insulina ad azione molto rapida. Queste nuove formulazioni forniscono un'azione ancora più rapida, dando agli utenti maggiore flessibilità nel tempo delle loro dosi intorno ai pasti.

Isolante a breve effetto: Isola normale

L'insulina regolare o a breve durata inizia a lavorare 30 minuti dopo l'iniezione, raggiunge i picchi da 2 a 3 ore dopo l'iniezione e continua a lavorare per circa 3 a 6 ore. Esempi includono insulina regolare (nomi di marca: Humulin R, Novolin R).

L'insulina regolare ha un'insorgenza ritardata di azione di 30-60 minuti, e deve essere iniettato circa 30 minuti prima del pasto per arrossire l'aumento postprandiale di glucosio nel sangue. Questo requisito di tempo è importante per l'efficacia ottimale. L'insulina regolare o a breve azione inizia a lavorare entro 30 minuti, picchi entro 2 a 3 ore, e dura 3 a 6 ore.

Il meccanismo che sta dietro l'azione ritardata dell'insulina regolare è affascinante: forma esameri dopo l'iniezione nello spazio SQ rallentandone l'assorbimento. L'insulina esamerica dissocia progressivamente in dimeri e monomeri di insulina assorbibili. Questo processo molecolare spiega perché l'insulina regolare richiede più tempo per iniziare a lavorare rispetto agli analoghi a rapida azione.

Insulina intermedia: insulina NPH

L'insulina ad azione intermedia inizia a lavorare 2 a 4 ore dopo l'iniezione, raggiunge i 4-12 ore più tardi, e dura circa 12-18 ore. Esempi includono l'insulina NPH (nomi di marca: Humulin N, Novolin N).

L'insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) fu creata nel 1936 dopo che fu scoperto che gli effetti dell'insulina iniettata sottocutanea potevano essere prolungati dall'aggiunta della protamina proteica.

L'insulina NPH è un'insulina ad azione intermedia, con un'insorgenza di azione di circa 2 ore, effetto di picco 6-14 ore, e la durata di azione 10-16 ore (a seconda della dimensione della dose). A causa della sua ampia cima e della lunga durata dell'azione, NPH può servire come insulina basale solo quando dosato a tempo di letto, o un'insulina basale e prandiale quando dosato al mattino.

L'insulina ad azione intermedia inizia a lavorare tra 2 e 4 ore, picchi in 4-12 ore e dura 12-18 ore. Questo viene assunto per lo più due volte al giorno o una volta a letto. La flessibilità nei programmi di dosaggio rende l'insulina NPH un'opzione pratica per molte persone con diabete, anche se richiede tempi precisi per evitare l'ipoglicemia durante i periodi di azione di punta.

Isola di lunga durata: copertura di base

L'insulina a lunga durata è più spesso combinata con l'insulina ad azione rapida o breve. Si inizia a lavorare diverse ore dopo l'iniezione e tende a ridurre i livelli di glucosio fino a 24 ore o quasi una giornata intera.

L'insulina a lunga durata inizia a lavorare entro poche ore e lavora per circa 24 ore, a volte più a lungo. Aiuta a controllare il glucosio durante il giorno. Spesso viene combinato con insulina a rapida o breve durata. I nomi comuni del marchio includono Lantus, Basaglar, Toujeo, Levemir e Tresiba.

L'insulina ultra a lunga durata inizia a lavorare in 6 ore, ma non raggiunge i massimi livelli e dura circa 36 ore, e in alcuni casi più a lungo. Queste formulazioni ad ultra-lungo effetto rappresentano la nuova generazione di insulina basale, offrendo un controllo ancora più stabile dello zucchero nel sangue con requisiti di dosaggio meno frequenti.

Le più recenti formulazioni di insulina basale ad ultralungo effetto (glargine U300, degludec U100 e U200) hanno caratteristiche farmacocinetiche e farmacodinamiche più prolungate e stabili rispetto a glargine U100 e detemir. Queste formulazioni avanzate forniscono un'azione più prevedibile dell'insulina con un rischio ridotto di ipoglicemia, in particolare durante la notte.

Formulazioni speciali dell'insulina

Isolante preimpostato o combinato

Combinazione Insulina/Pre-Mixed/Fixed Combinazione: Questo tipo di insulina combina diversi tipi di insulina in 1 iniezione. Inizia a lavorare tra 5 e 60 minuti. Le picchi variano e la durata è ovunque da 10 a 24 ore. Esempi includono i nomi di marca: Humalog Mix 75/25, Humalog Mix 50/50, NovoLog Mix 70/30, e Novolin 70/30.

I prodotti di insulina mista sono varie combinazioni di insulina a breve durata o ad azione rapida e insulina ad azione intermedia per fornire una copertura sia basale che bolo nella stessa iniezione. I vantaggi includono ridurre al minimo l'iniezione e semplificare i regimi di insulina. Questo può essere particolarmente utile per le persone che hanno difficoltà a gestire iniezioni multiple o che preferiscono una routine più semplice.

Tuttavia, le insuline preimpostate hanno alcuni limiti. I prodotti di insulina mista non possono permettere la flessibilità se è necessario una copertura frequente del pasto. I rapporti fissi significano che non è possibile regolare i componenti basali e bolus indipendentemente, che può essere necessario quando le dimensioni del pasto o i livelli di attività variano in modo significativo.

Isola inalata: un'opzione senza ago

Nel 2014, la FDA ha approvato una formulazione inalabile dell'insulina, che passa attraverso i polmoni e nel flusso sanguigno e fornisce un rapido insorgere di azione entro 12 minuti. Può essere assunto da pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 prima dei pasti.

Nel 2015 è stato disponibile un prodotto inalato di insulina, Afrezza, che è stato somministrato all'inizio di ogni pasto e può essere utilizzato da adulti con diabete di tipo 1 o tipo 2. Afrezza non è un sostituto per l'insulina a lunga durata.

L'insulina inalata offre un'alternativa per le persone che sono aghi averse o che vogliono maggiore comodità nei pasti. Tuttavia, richiede un monitoraggio regolare della funzione polmonare e non è adatto a tutti, in particolare per quelli con condizioni polmonari come l'asma o la malattia polmonare ostruttiva cronica.

Formulazioni di insulina concentrate

L'insulina viene anche in diverse concentrazioni. La concentrazione di insulina identifica il numero di unità di insulina in 1 millilitro (mL). La concentrazione più comunemente utilizzata negli Stati Uniti è U-100. Le concentrazioni più elevate sono utilizzate per diminuire il volume di iniezione necessario per somministrare un dosaggio di insulina e vengono utilizzate quando sono necessarie quantità maggiori di insulina per la gestione del glucosio.

L'insulina regolare U-500 ha ritardato l'insorgenza e una durata più lunga di azione; funziona in modo simile ad un'insulina ad azione intermedia (NPH) e può essere utilizzata come 2 o 3 iniezioni giornaliere. L'insulina U-500 è cinque volte più concentrata dell'insulina standard U-100, rendendolo utile per le persone con una forte resistenza all'insulina che richiedono dosi molto elevate.

Comprendere i reggimenti di terapia dell'insulina

Concetti di insulina basale e Bolus

Dose basca - fornisce una quantità costante di insulina consegnata tutto il giorno e la notte. Questo aiuta a mantenere i livelli di glucosio nel sangue controllando quanto glucosio rilascia il fegato (principalmente di notte quando il tempo tra i pasti è più lungo).

Dose Bolus - fornisce una dose di insulina ai pasti per aiutare a spostare lo zucchero assorbito dal sangue in muscoli e grassi. Le dosi Bolus possono anche aiutare a correggere lo zucchero nel sangue quando diventa troppo alto. Le dosi Bolus sono anche chiamate dosi nutrizionali o di pasto-tempo. Questo approccio bicomponente alla terapia insulinica imita più strettamente i modelli di secrezione naturale dell'insulina.

Terapia di Basal-Bolus

La terapia a base di calcio è ampiamente considerata una delle strategie più efficaci per la gestione del diabete e il controllo dello zucchero nel sangue. Questo approccio divide l'insulina in due componenti: insulina basale, che rappresenta circa il 40-50% della dose giornaliera totale, e l'insulina bolo, che copre i pasti e le correzioni, rendendo il restante 50–60%.

L'American Diabetes Association/JDRF Type 1 Diabetes Sourcebook nota 0,5 unità/kg/giorno come una tipica dose iniziale negli adulti con diabete di tipo 1 che sono metabolicamente stabili, con circa un mezzo somministrato come insulina prandiale somministrato per gestire il glucosio nel sangue dopo i pasti e la restante porzione come insulina basale per gestire la glicemia nei periodi tra assorbimento dei pasti.

Secondo l'American Diabetes Association (ADA), i regimi basali-bolus imitano strettamente la secrezione naturale dell'insulina e sono altamente efficaci nell'abbassare A1C e migliorare la variabilità del glucosio. Il conteggio del carboidrati è centrale a questo metodo, con rapporti insulin-to-carb come 1:10-1:15 che permettono un dosaggio preciso basato sull'assunzione di cibo, mentre i fattori di sensibilità dell'insulina aiutano a correggere le alte letture.

Tipo 1 Diabete Requisiti di insulina

L'insulina è il trattamento primario in tutti i pazienti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM). In genere, i pazienti con T1DM richiederanno l'iniziazione con più iniezioni giornaliere al momento della diagnosi. Le persone con diabete di tipo 1 richiedono una terapia insulinica per tutta la vita perché il loro pancreas produce poco o nessun insulina.

Negli adulti appena diagnosticati con diabete di tipo 1, i requisiti di insulina all'iniziazione variano tipicamente da 0,2 a 0,6 unità/kg/giorno, con dosi inferiori spesso sufficienti in quelle con la produzione di insulina endogena continua (durante la fase parziale di remissione o "miona" periodo, o in persone che presentano al di fuori della chetoacidosi).

Tipo 2 Diabete e Isola

Molte persone con diabete di tipo 2 devono assumere l'insulina quando altri trattamenti e farmaci non riescono a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Molte persone con diabete di tipo 2 possono gestire inizialmente la loro condizione con modifiche di stile di vita e farmaci orali, ma la terapia insulinica può diventare necessaria come la malattia progredisce.

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) che sono sull'insulina possono essere trattati inizialmente con insulina basale con insulina prandiale aggiunta se il controllo rimane suboptimale. Questo approccio graduale consente di intensificare gradualmente la terapia secondo le necessità di raggiungere obiettivi di zucchero nel sangue.

Metodi di consegna dell'insulina

L'amministrazione dell'insulina può essere tramite percorsi sottocutanei, endovenosi e intramuscolari. Il percorso di somministrazione dipende solitamente dalle condizioni e dalle impostazioni del paziente. La via sottocutanea è la via più diffusa di somministrazione ed è preferita dalla maggior parte dei pazienti per la sua facilità e convenienza nell'amministrazione.

Siringhe e fiale

Siringa insulina -- l'insulina è disegnata da una fiala in una siringa. Utilizzando l'ago, iniettare l'insulina sotto la pelle. Questo metodo tradizionale è stato utilizzato per decenni e rimane un'opzione economica per molte persone.

Le iniezioni possono essere date nell'addome, nella coscia esterna, nella parte posteriore del braccio e nella regione del fianco/buttocks. I siti di iniezione rotante è importante per prevenire la lipoipertrofia, una condizione in cui i lump grassi si sviluppano sotto la pelle che può influenzare l'assorbimento dell'insulina.

Penne isolanti

I benefici delle penne insuliniche includono la comodità di immagazzinare a temperatura ambiente per 28 giorni dopo l'apertura e la facilità d'uso rispetto alle tradizionali flaconi e siringhe. Le penne sono più portatili, discrete e spesso più accurate per il dosaggio.

Gli aghi più corti (attualmente la penna da 4 mm e gli aghi da siringa da 6 mm) sono sicuri, efficaci e meno dolorosi e dovrebbero essere la scelta di prima linea in tutte le categorie di pazienti.

Pompe per isolanti

La pompa dell'insulina è un dispositivo che funziona come un pancreas naturale. Sostituisce la necessità di un'insulina a lunga durata e fornisce continuamente piccole quantità di insulina a breve durata del giorno. Le pompe dell'insulina offrono la consegna più precisa dell'insulina e la massima flessibilità nel dosaggio.

Le pompe di insulina offrono infusione subcutanea continua con precise percentuali di basal a partire da 0,025 unità all'ora, offrendo una maggiore flessibilità rispetto alle iniezioni. Questo livello di precisione consente di regolare in modo preciso la consegna dell'insulina per soddisfare le esigenze individuali durante tutto il giorno e la notte.

Le pompe spesso portano a risultati migliori, tra cui le riduzioni A1C dello 0,5–1% e l'aumento del tempo in linea del 10–15%, riducendo anche l'ipoglicemia grave attraverso funzioni automatizzate come la sospensione dell'insulina.

Sistemi di consegna automatizzati dell'insulina

I sistemi AID, che integrano CSII tramite una pompa di insulina, un CGM e un algoritmo di controllo per regolare la consegna dell'insulina in tempo reale basato sui livelli di glucosio, sono sicuri ed efficaci per le persone con diabete di tipo 1.

Questi sistemi rappresentano il vantaggio di taglio della tecnologia del diabete, spesso indicato come sistemi "pancreas artificiale", monitorano continuamente i livelli di zucchero nel sangue e regolano automaticamente la consegna dell'insulina, riducendo il peso della gestione del diabete e migliorando i risultati.

Conservazione e manipolazione dell'insulina

Il corretto deposito dell'insulina è essenziale per mantenere la sua efficacia. Le fiale, le penne e le cartucce non aperte devono essere immagazzinate in frigorifero a temperature comprese tra 36°F e 46°F (2°C a 8°C).

Una volta aperta, la maggior parte dell'insulina può essere tenuta a temperatura ambiente per 28 giorni, anche se alcune formulazioni possono avere requisiti diversi. Controllare sempre l'inserto del pacchetto per specifiche istruzioni di conservazione per il vostro particolare prodotto insulino.

Prima di ogni iniezione, ispezionare la vostra insulina. Dovrebbe essere chiaro e incolore (ad eccezione di NPH e insulina preimpostata, che dovrebbe apparire uniformemente nuvoloso dopo miscelazione delicata). Se si nota qualsiasi scolorimento, goffratura, o particelle in insulina chiara, non lo usano. NPH e insulina preimpostata dovrebbero essere arrotolati delicatamente tra le mani per mescolarli prima dell'uso - mai trema con forza.

Potenziali effetti collaterali e complicazioni

Ipoglicemia

L'ipoglicemia è, di gran lunga, l'effetto negativo più comune della terapia dell'insulina. Lo zucchero a basso sangue può verificarsi quando le dosi di insulina sono troppo alte, i pasti sono saltati o ritardati, o l'attività fisica è aumentata senza regolare dosi di insulina. I sintomi di ipoglicemia includono la frangia, la sudorazione, la confusione, il battito cardiaco rapido, la vertigini e la fame.

Tuttavia, la terapia intensiva è stata associata ad un tasso più elevato di ipoglicemia grave rispetto al trattamento convenzionale (62 rispetto a 19 episodi per 100 anni di terapia), che ha evidenziato l'importanza di bilanciare il controllo stretto dello zucchero nel sangue con il rischio di ipoglicemia.

L'ipoglicemia mite può essere trattata consumando 15-20 grammi di carboidrati ad azione rapida, come compresse di glucosio, succo di frutta o soda regolare. Severe ipoglicemia, dove la persona non è in grado di trattare se stessi, richiede un trattamento di emergenza con iniezione glucagonale o servizi medici di emergenza.

Gain di peso

Gli altri effetti negativi della terapia insulinica includono aumento di peso e raramente disturbi elettrolitici come l'ipokalemia, soprattutto quando usato insieme ad altri farmaci che causano ipokalemia. L'aumento di peso si verifica perché l'insulina promuove lo stoccaggio di glucosio e può aumentare l'appetito.

Metformin combinato con insulina è associato con diminuzione del guadagno di peso, minore dose di insulina, e meno ipoglicemia rispetto all'insulina da solo. Per le persone con diabete di tipo 2, continua metformin quando inizia la terapia insulinica può aiutare a ridurre al minimo l'aumento di peso e migliorare i risultati complessivi.

Reazioni del sito di iniezione

Lipoipertrofia è una complicazione comune in cui le iniezioni ripetute nella stessa area causano grumi grassi per svilupparsi sotto la pelle. Questi grumi possono influenzare l'assorbimento dell'insulina, portando a livelli imprevedibili di zucchero nel sangue.

Altre reazioni del sito di iniezione possono includere rossore, gonfiore o prurito. Questi sono di solito miti e risolti da soli. Se si verificano reazioni del sito di iniezione persistenti o gravi, consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria.

Monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue

Se si è recentemente diagnosticato o rifinanziare la routine, la terapia insulinica può aiutare a mantenere il glucosio digiuno tra i 70–130 mg/dL e i livelli post-meal entro 80–180 mg/dL. Questi obiettivi riducono le complicazioni e migliorano i risultati di salute a lungo termine.

I misuratori tradizionali di glucosio nel sangue richiedono test antiaderente, che fornisce un'istantanea di zucchero nel sangue in un momento specifico. La frequenza di test dipende dal vostro regime di insulina e dalle esigenze individuali. Le persone che utilizzano più iniezioni giornaliere o pompe di insulina hanno bisogno di testare almeno quattro volte al giorno: prima dei pasti e a tempo di letto.

Monitoraggio continuo della glacosio

Il monitoraggio continuo del glucosio migliora il controllo dello zucchero nel sangue fornendo informazioni in tempo reale e informazioni sulla tendenza. Aiuta le persone a rispondere rapidamente ai cambiamenti e ridurre il rischio di livelli di glucosio elevati e bassi. I sistemi CGM utilizzano un piccolo sensore inserito sotto la pelle per misurare i livelli di glucosio continuamente durante il giorno e la notte.

I dispositivi come Dexcom G7 e Freestyle Libre 3 forniscono letture e avvisi continui quando i livelli di glucosio si muovono fuori dagli intervalli di destinazione, aiutando a prevenire fluttuazioni pericolose. I sensori senza calibrazione possono durare fino a 14 giorni, dando agli utenti una visione più chiara e più coerente dei modelli di glucosio giornalieri.

In combinazione con i tipi di insulina utilizzati nella pompa o nella terapia MDI, CGM supporta i sistemi ibridi a ciclo chiuso che regolano automaticamente la consegna dell'insulina. Questa integrazione delle tecnologie rappresenta un importante progresso nella cura del diabete, riducendo il peso di costante processo decisionale sulle dosi di insulina.

Lavorare con il vostro team di assistenza sanitaria

Per ulteriori informazioni sui tipi di insulina e quando prenderli, parlare con il medico o il diabete educatore. Il vostro team sanitario è la vostra risorsa più preziosa nella gestione del diabete in modo efficace.

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria lavorerà con voi per trovare la giusta combinazione di farmaci per voi. La terapia insulinica è altamente individualizzata, e ciò che funziona per una persona potrebbe non essere ideale per un altro. Fattori come lo stile di vita, i modelli di pasto, i livelli di attività, altri farmaci e le preferenze personali tutti svolgono un ruolo nella determinazione del miglior regime di insulina.

Comprendere l'utilità di diversi prodotti di insulina è difficile sia per i fornitori che per i pazienti. Di conseguenza, ci proponiamo di fornire una comoda mini-revisione dei prodotti di insulina e il loro utilizzo con l'intenzione di fornire una guida ai medici su come navigare vari prodotti di insulina e il loro uso, così come la revisione delle situazioni cliniche chiave.

Dosaggio e regolazione dell'insulina

Il vostro fornitore può calcolare la dose di insulina per voi e insegnarvi come fare il calcolo. Il vostro fornitore vi dirà anche come e quando controllare il vostro zucchero nel sangue e il tempo le vostre dosi durante il giorno e la notte. Imparare a regolare le vostre dosi di insulina in base a letture di zucchero nel sangue, l'assunzione di carboidrati e i livelli di attività è un'abilità importante per la gestione efficace del diabete.

Il digiuno dei valori del glucosio al plasma (FPG) dovrebbe essere utilizzato per titrare l'insulina basale, mentre i valori del glucosio FPG e postprandial (PPG) devono essere utilizzati per titrare l'insulina di pasto.

Iniziare con l'insulina che correggerà il primo problema del glucosio nel sangue del giorno. Questo approccio sistematico alla regolazione dell'insulina aiuta a identificare quali necessità di alterazione dell'insulina e impedisce di apportare troppe modifiche in una sola volta, che può rendere difficile determinare ciò che sta funzionando.

Superare i barriers a terapia insulinica

Molte persone sperimentano resistenza psicologica all'insulina di partenza. Le preoccupazioni comuni includono la paura degli aghi, la preoccupazione per l'aumento di peso, l'ansia circa l'ipoglicemia, e l'inconcepimento che necessita di insulina significa che non hanno gestito correttamente il loro diabete.

I moderni dispositivi di somministrazione di insulina hanno reso la terapia insulinica molto più conveniente e meno dolorosa rispetto al passato. Gli aghi della penna sono estremamente sottili e brevi, e molte persone riferiscono che le iniezioni sono molto meno scomode di quanto previsto.

I formatori diabeti possono fornire un training pratico nelle tecniche di iniezione di insulina, monitoraggio dello zucchero nel sangue e conteggio di carboidrati. I gruppi di supporto, sia in persona che online, possono connettersi con altri che capiscono le sfide di vivere con il diabete e l'uso di insulina.

Considerazioni speciali

Isola durante la malattia

Quando sei malato, i livelli di zucchero nel sangue possono diventare imprevedibili. Malattia e infezione causano l'immissione di ormoni dello stress, che possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue anche se si sta mangiando meno del solito. Non smettere mai di prendere l'insulina quando si è malati, anche se non si sta mangiando normalmente. Il vostro fornitore di assistenza sanitaria può dare specifiche linee guida per regolare le dosi di insulina durante la malattia.

Controllare lo zucchero nel sangue più spesso quando si è ammalati, e testare per chetoni se lo zucchero nel sangue è sempre superiore a 240 mg/dL. Contatta il tuo fornitore di servizi igienici se non sei in grado di tenere cibo o liquidi a terra, se si dispone di zucchero nel sangue alto contenuto di grassi, o se si dispone di chetoni moderati per grandi.

Esercizio e attività fisica

L'attività fisica influisce sui livelli di zucchero nel sangue e sui requisiti di insulina. L'esercizio rende il vostro corpo più sensibile all'insulina e può abbassare i livelli di zucchero nel sangue fino a 24 ore dopo l'attività. Ciò significa che potrebbe essere necessario ridurre le dosi di insulina o mangiare carboidrati extra prima, durante, o dopo l'esercizio per prevenire l'ipoglicemia.

L'effetto dell'esercizio sullo zucchero nel sangue dipende dal tipo, dall'intensità e dalla durata dell'attività, così come dal livello di zucchero nel sangue quando si inizia a esercitare. Lavorare con il vostro team sanitario per sviluppare un piano per regolare l'assunzione di insulina e carboidrati intorno all'attività fisica.

Viaggiare con Insulin

Quando viaggiate, portate sempre l'insulina e le forniture nel bagaglio a mano, mai nel bagaglio registrato dove potrebbe congelarsi o perdersi. Portate più insulina e forniture di quanto pensate che avrete bisogno in caso di ritardi o situazioni inaspettate.

Se viaggiate attraverso le fusi orari, lavorate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria prima del vostro viaggio per sviluppare un piano per regolare il tempo dell'insulina. Portate una lettera dal vostro medico che spiega la vostra necessità di approvvigionamenti di insulina e diabete, soprattutto se viaggiate a livello internazionale.

Il futuro della terapia isolana

La terapia insulinica continua ad evolversi con nuove tecnologie e formulazioni. L'insulina icodec (Awiqli®) viene approvata una volta alla settimana in più paesi (UE, Canada, Giappone, Australia) ma non è approvata dalla FDA negli Stati Uniti in questo momento.

Le insuline biosimilari stanno diventando sempre più disponibili, offrendo alternative a basso costo alle insuline di marca. Le glargine isolane-yfgn (Semglee®) e glargine-aglr (Rezvoglar®) sono intercambiabili con Lantus®, progettate dalla FDA. Questi biosimilari hanno la stessa sicurezza ed efficacia dei prodotti originali ma a costi potenzialmente inferiori.

La ricerca continua a sviluppare nuovi metodi di somministrazione di insulina, tra cui formulazioni di insulina orale, cerotti di insulina e sistemi di distribuzione di insulina automatizzati.

Assunzioni chiave per principianti dell'isola

La comprensione dei tipi di insulina e il loro funzionamento è fondamentale per una gestione efficace del diabete. Ogni tipo di insulina ha caratteristiche specifiche per quanto riguarda l'insorgenza, il picco e la durata dell'azione.

Poiché i tempi di azione dell'insulina possono variare a seconda dell'individuo, i tempi di insorgenza, di picco e di durata sono solo linee guida. Come voi e quelli che lavorate con conoscere bene, così tante cose nel diabete, compreso il tempo di azione dell'insulina può sentirsi più come un'arte che una scienza esatta.

Diversi marchi di insulina variano in esordio, picco e durata, anche se sono lo stesso tipo, come ad esempio azione rapida. Seguire sempre le istruzioni specifiche per il vostro particolare prodotto di insulina e non cambiare marche o tipi senza consultare il vostro fornitore di assistenza sanitaria.

Riepilogo: Guida di riferimento rapida

  • Rapid-Acting Insulin:[] Inizia a lavorare in 15 minuti, picchi in 1 ora, dura 2-4 ore. Usato prima dei pasti. Esempi: Humalog, NovoLog, Apidra, Fiasp, Lyumjev.
  • Insulina breve-azione:[] Inizia a lavorare in 30 minuti, picchi in 2-3 ore, dura 3-6 ore. Preso 30 minuti prima dei pasti. Esempi: Humulin R, Novolin R.
  • Insulina intermedia:[] Inizia a lavorare in 2-4 ore, picchi in 4-12 ore, dura 12-18 ore. Fornisce copertura basale. Esempi: Humulin N, Novolin N (NPH).
  • Long-Acting Insulin:[] Inizia a lavorare in poche ore, dura 24 ore, fornisce una copertura basale stabile. Esempi: Lantus, Basaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba.
  • Insulina premissata:[] Combina rapida/corto-azione con insulina ad azione intermedia in rapporti fissi.
  • Insulina inalata:[] Opzione rapida, senza ago per la copertura di orario pasto. Deve essere combinato con insulina a lunga durata.

Risorse aggiuntive

Per ulteriori informazioni sulla terapia insulinica e la gestione del diabete, prendere in considerazione queste risorse attendibili:

  • American Diabetes Association ([https://diabetes.org[]) - Informazioni complete sul diabete, comprese le guide dettagliate sull'insulina e le risorse di supporto
  • JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation) ([https://www.jdrf.org]) - Concentrati sulla ricerca e il supporto del diabete di tipo 1
  • Centri per il controllo delle malattie e la prevenzione Diabete Risorse ([[]https://www.cdc.gov/diabetes]) - Informazioni e statistiche sul diabete basato sulle prove
  • Associazione di specialisti della cura e dell'istruzione di Diabetes ([https://www.adces.org]) - Trova educatori di diabete certificati e risorse educative
  • Risorse di Cleveland Clinic Diabetes ([]https://my.clevelandclinic.org) - Materiali di educazione e guida esperta

Ricorda che la terapia insulinica è uno strumento potente per gestire il diabete e prevenire complicazioni. Mentre può sembrare schiacciante all'inizio, con l'istruzione, la pratica e il supporto del tuo team sanitario, l'uso di insulina può diventare una parte di routine della tua vita quotidiana.