Milioni di persone in tutto il mondo hanno bisogno di obiettivi correttivi ma lottano con l'alto costo degli esami oculari, degli apparecchi per lenti e dei bicchieri da prescrizione o delle lenti a contatto. Anche con le spese di assicurazione, out-of-tacket può essere una barriera significativa per una visione chiara. Fortunatamente, una vasta gamma di programmi di assistenza - da documenti federali e statali a piani non profit e datore di lavoro - può aiutare a ridurre o eliminare questi costi.

Comprensione dei programmi di assistenza alla visione

I programmi di assistenza alla visione rientrano in diverse categorie, ognuna con il proprio processo di applicazione e le regole di idoneità. Sapere quale tipo si adatta alla vostra situazione è il primo passo critico.

Programmi sponsorizzati dal governo

I due più grandi programmi finanziati dalla Confederazione che coprono la cura della visione sono Medicaid e Medicare. Medicaid fornisce vantaggi di visione completa per individui a basso reddito, famiglie, persone incinte e quelli con disabilità.

Esistono anche programmi di assistenza specifici per lo stato. Ad esempio, il Programma di assicurazione sanitaria per i bambini (CHIP) copre esami di visione e occhiali per i bambini in famiglie con redditi troppo elevati per Medicaid ma ancora abbastanza bassi da qualificarsi per CHIP. Alcuni stati hanno programmi di aiuto per la visione per adulti o piscine ad alto rischio che sovvenzionano l'attenzione.

Organizzazioni no profit e caritative

Molti non profit offrono esami oculari gratuiti o a basso costo e occhiali per le persone che non possono permetterselo.

  • Lions Clubs International[[] – Attraverso i club locali, raccolgono e riciclano gli occhiali e forniscono buoni per gli esami e nuovi occhiali. Per saperne di più sui loro programmi di visione[.
  • VisionSpring[[] – Si concentra sulla fornitura di occhiali a prezzi accessibili nelle comunità sottoserve a livello globale e negli Stati Uniti.
  • OneSight[] – Offre esami oculari gratuiti e occhiali alle famiglie bisognose attraverso cliniche mobili e partnership al dettaglio.
  • EyeCare America[[] – Un programma di servizio pubblico dell'Accademia Americana di Oftalmologia che fornisce esami oculari e cure senza costi aggiuntivi per gli anziani ammissibili.
  • New Eyes[] – Fornisce buoni per gli occhiali gratuiti a individui a basso reddito che hanno una prescrizione aggiornata.

Queste organizzazioni richiedono in genere la prova di reddito, residenza e una prescrizione corrente. Molti hanno applicazioni online o numeri senza pedaggio per avviare il processo.

Piani sanitari sponsorizzati da datori di lavoro

Se si è impiegati, il piano sanitario del datore di lavoro può includere la copertura della visione come un vantaggio separato o come parte di un account di spesa flessibile (FSA) o di risparmio di salute (HSA).

Altre risorse regionali e locali

I centri sanitari della Comunità, i dipartimenti sanitari locali e le cliniche di optometria universitaria spesso forniscono tariffe su scala mobile o cliniche gratuite. Molte scuole di optometria offrono esami e lenti scontati eseguiti da studenti supervisionati. Per trovare una clinica vicino a voi, utilizzare il HRSA Health Center locator].

Criteri di idoneità

Ogni programma stabilisce i propri standard di idoneità, ma la maggior parte richiedono di soddisfare diverse condizioni comuni. Capire questi upfront può risparmiare tempo e ridurre il rischio di rifiuto.

Livello di reddito

Quasi tutti i programmi basati sulla necessità richiedono che il reddito familiare cada al di sotto di una certa percentuale del livello di povertà federale (FPL). Per Medicaid, il limite varia da Stato e gruppo di popolazione (bambini, genitori, donne incinte, ecc.). Molti programmi non profit utilizzano il 200% a 300% del FPL come linea guida. Dovrai fornire recenti buste paga, dichiarazioni fiscali, o una dichiarazione di reddito firmata.

Necessità medica

Alcuni programmi richiedono la documentazione da un professionista di cura degli occhi che afferma che gli occhiali o lenti a contatto sono medicalmente necessari. Questo è particolarmente vero per Medicare e alcuni piani privati. La necessità medica può includere condizioni come grave errore di rifrazione, aphakia (assenza della lente dopo la chirurgia cataratta), o cheratoconus.

Residenza e cittadinanza

I programmi governativi richiedono spesso la cittadinanza degli Stati Uniti o lo stato non citizen qualificato e la prova di residenza nell'area di servizio del programma. I programmi non profit possono avere restrizioni geografiche, ad esempio, un Lions Club locale serve la sua contea o la città.

Stato di età e disabilità

I programmi per bambini (CHIP, screening di visione scolastica) si applicano ai minori. Altri, come EyeCare America, si concentrano sugli anziani e gli adulti a rischio per glaucoma, cataratta o degenerazione maculare. L’età del documento con un certificato di nascita o un documento di identità governativa. Per la disabilità, la determinazione della disabilità del medico sociale o una degenerazione del medico.

Ulteriori requisiti programma-Specifico

Alcuni programmi hanno criteri unici. Ad esempio, Veterans Affairs (VA) offre vantaggi di visione ai veterani che sono iscritti nella VA sanitario. Il servizio VA-connesso valutazione di disabilità colpisce la copertura. Il programma Healthy Eyes Advantage fornisce esami gratuiti e frame a basso costo per i pazienti idonei.

Processo di applicazione passo passo passo

Una volta individuato uno o più programmi per cui si può qualificare, seguire questi passaggi sistematici per presentare una forte applicazione. Il processo è simile nella maggior parte dei programmi, ma le specifiche variano.

Passo 1: Ricerca e Scegli programmi

Iniziare facendo un elenco di ogni programma che sembra corrispondere alla tua situazione. Utilizzare la sezione risorse alla fine di questa guida per trovare link e informazioni di contatto.

  • Criteri di idoneità
  • Termine per la richiesta (se presente)
  • Documenti richiesti
  • Metodo di applicazione (online, carta, persona, telefono)
  • Dettagli di copertura (che è incluso: esame, cornici, lenti, lenti a contatto, montaggio)

Se hai più opzioni, considera di applicare a più di uno, ma fai attenzione a non raddoppiare i servizi se ciò viola le regole.

Fase 2: Raccogli i documenti richiesti

La maggior parte delle applicazioni chiederà i seguenti elementi. Prepararli in anticipo per evitare ritardi:

  • Prova di identità[[] – Patente del conducente, documento di stato, passaporto o certificato di nascita.
  • Prova di residenza[[ – Di recente bolletta di utilità, contratto di locazione, o dichiarazione bancaria con il vostro nome e indirizzo.
  • Prova di reddito[[ – Stubs di pagamento (ultimi 30 giorni), ritorno fiscale (più recente), o una lettera da un datore di lavoro o lavoratore sociale che spiega la tua situazione di reddito.Per i programmi a basso reddito, una dichiarazione di zero reddito o una lettera di benefici (SNAP, SSI) può bastare.
  • Prova di necessità medica[[ – Una prescrizione da un optometrista o oftalmologo datato all'interno degli ultimi uno o due anni. Alcuni programmi richiedono una lettera dettagliata che spiega perché gli occhiali sono essenziali (ad esempio, “Acuity visiva non corretta 20/200 in occhio migliore”).
  • Informazioni di assicurazione[[] – Se avete un'assicurazione privata, portare la vostra carta e una copia del riassunto dei vostri benefici. Alcuni programmi sono pagatori secondari o richiedono di utilizzare la vostra assicurazione prima.
  • forme aggiuntive[[] – Alcuni no profit richiedono un rilascio firmato di informazioni, un referral medico, o una raccomandazione del lavoratore sociale.

Passo 3: Ottenere il modulo di domanda

Le applicazioni sono generalmente disponibili sul sito del programma, chiamando il loro numero gratuito di pedaggio, o presso gli uffici locali (ad esempio, centro sanitario della comunità o scuola di optometria).Per i programmi governativi come Medicaid, è possibile applicare online attraverso il mercato di assicurazione sanitaria o il portale di agenzia Medicaid del vostro stato.Per i non profit, cercare una pagina “Applica per l’assistenza” . Se si preferisce la carta, chiedere loro di inviare un modulo per voi.

Passo 4: Completare l'applicazione con attenzione

Leggere tutte le istruzioni prima di riempire qualsiasi cosa. Digitare o scrivere inchiostro nero. Fornire risposte accurate e complete a ogni domanda. Se una domanda non si applica, scrivere “N/A” piuttosto che lasciarlo vuoto—questo dimostra che non accidentalmente saltarlo.

Attacca tutti i documenti richiesti come istruito. Alcuni programmi consentono di caricare scansioni; altri richiedono copie fisiche. Fai copie di tutto ciò che invii, e se la posta, utilizzare un metodo tracciabile (email certificata con ricevuta di ritorno).

Passo 5: Inviare l'applicazione

Per le applicazioni cartacee, annota la data che l'hai posta e conserva il numero di tracciamento. Alcuni programmi offrono la presentazione del fax; assicurati di confermare la ricevuta per telefono. Se si applica in persona, portare tutti gli originali e le copie, e chiedere al lavoratore di assunzione di timbrare la copia come ricevuta.

Passo 6: Seguire e monitorare il progresso

Dopo aver presentato, annota il tempo di elaborazione previsto (comune 2-8 settimane). Se non hai sentito nulla dalla linea temporale indicata, chiama il numero di servizio del programma. Prepara il numero di riferimento della tua applicazione. Chiedi gentilmente un aggiornamento dello stato. A volte è necessaria una documentazione aggiuntiva; rispondere rapidamente può impedire ritardi. Documentare ogni chiamata con la data, l'ora, il nome della persona a cui hai parlato e quello che è stato discusso.

Passo 7: Ricevere approvazione e utilizzare il beneficio

Una volta approvato, riceverai una lettera o una e-mail che ne esibisce il beneficio (ad esempio, un voucher per un esame oculare e un paio di occhiali fino ad un certo valore, o una carta con un codice di copertura). Segui le istruzioni per fissare un appuntamento con un fornitore partecipante. Prendere la lettera di approvazione, la prescrizione e qualsiasi voucher per l'appuntamento. Se il programma copre lenti e regolazioni, chiedere all'ottica di gestire che durante la stessa visita.

Massimizzare le vostre probabilità di approvazione

Anche se si soddisfa l'ammissibilità di base, piccoli errori possono rallentare o bloccare l'approvazione.

Verifica ogni dettaglio

I numeri di previdenza sociale errati, i nomi mancati o gli indirizzi obsoleti sono frequenti cause di ritardo. Controllare le informazioni personali. Se si sta applicando per conto di un bambino, utilizzare il nome del bambino e la data di nascita esattamente come appaiono sui documenti del governo.

Includere una lettera di copertura professionale

Per grandi programmi senza scopo di lucro o determinati programmi basati su sovvenzioni, una breve lettera di copertura che riassume la vostra difficoltà finanziaria e il bisogno medico può umanizzare la vostra applicazione. Spiegare perché non potete permettervi l'assistenza alla visione, menzionare qualsiasi impatto sul lavoro o sull'istruzione, ed esprimere la gratitudine.

Fornire tutta la documentazione anche se non richiesto

Per essere sicuri, includere sia i recenti test di pagamento e il ritorno fiscale dello scorso anno. Se si riceve altri benefici (SNAP, WIC, SSI), includere quelle lettere di premio come forniscono la verifica di terze parti del tuo stato di reddito basso. Per necessità medica, tra cui una dichiarazione scritta dal medico che sottolinea l'impatto sulla tua vita quotidiana può rafforzare il vostro caso.

Non aspettare fino all'ultimo minuto

Programmi come EyeCare America o Lions Club voucher possono avere fondi limitati che vengono distribuiti su base di primo livello, prenotati in anticipo. Applicare presto nell'anno civile o non appena si diventa consapevoli del programma.Per i programmi governativi, l'iscrizione aperta per i piani Marketplace è tipicamente in autunno, ma Medicaid e CHIP accettano applicazioni tutto l'anno.

Cercare aiuto da un lavoratore sociale o da un navigatore paziente

Se il processo di applicazione si sente schiacciante, raggiungere un assistente sociale in un ospedale locale, centro sanitario della comunità, o dipartimento di sanità pubblica. Possono aiutare a compilare moduli, raccogliere documenti e collegarti a più programmi. Molti ospedali hanno consulenti di assistenza finanziaria che si specializzano nell'aiutare i pazienti a basso reddito ad accedere alla visione e ad altre cure mediche.

Appello a negazione

Se la domanda è negata, non arrendersi. La lettera di rifiuto dovrebbe indicare la ragione (ad esempio, documenti incompleti, reddito troppo alto, residenza non verificata). Di solito avete 30–90 giorni per fare appello. Scrivere una lettera spiegando perché si crede che la decisione è sbagliata, allegare prove aggiuntive, e inviarlo all'indirizzo fornito. Per Medicaid, c'è un processo di appello formale con un diritto a un'udienza.

Risorse aggiuntive

Di seguito sono link affidabili e punti di contatto per iniziare. Verificare sempre le informazioni attuali direttamente sul sito del programma, come regole e modifiche di finanziamento.

Se sei un veterano, contatta il tuo centro medico VA locale o visita [[]].Per coloro che hanno specifiche malattie oculari come glaucoma, degenerazione maculare, o retinopatia diabetica, le basi specifiche della malattia spesso forniscono aiuti finanziari per esami e trattamenti.

Molte pratiche private hanno campioni, sconti o programmi di beneficenza interni che non pubblicizzano. A volte possono negoziare con i produttori di lenti (ad esempio, Essilor, Zeiss) per fornire lenti donate. Una semplice conversazione con il medico degli occhi può aprire le porte che non sapevate esistevano.

L'applicazione per l'assistenza con il montaggio delle lenti e i costi di prescrizione può essere di grande aiuto, ma il vantaggio—chiaro, visione confortevole—è inestimabile.