CGM の対策となぜ校正が不可欠であるかを理解する

連続グルコースモニターは直接血糖を測定しません。代わりに、それらは[]のグルコース濃度を分析します。 間接流体 - 皮膚の下にある細胞を囲む流体の薄い層。 この区別は、校正要件を理解するための基本的です。 血液中のグルコースは、血液の流れで最初に変化し、それらが体内の領域に変化する変化を変化させる5の生理学的ラグと、血液の推定値が15分の15のgLを誘導する。 実際のアルゴリズムは、血液検査から15mglを、またはglを正確に測定する必要があります。

口径測定は、基本的に、センサーを間接グルコースと血糖間の現在の関係を教えます。この関係は、水分補給レベル、センサー年齢、局部組織の変化、さらには体の位置の変化にシフトしているため、口径測定は1回限りのイベントではありません。それは、センサーの摩耗寿命を通して精度を維持するために繰り返される必要があります。間接流体の動的のより深い理解のために、 ]保健研究所は、グルコース輸送の詳細な概要を提供します:1生理学[FLT]:1

いつ、あなたのCGMをキャリブレーションする方法

メーカー推奨校正スケジュール

各CGMシステムは、特定の校正ガイドラインを持っています。これらの推奨事項を無視すると、重要な誤りにつながる可能性があります。

  • [Dexcom G6とG7[:ファクトリー校正。定期的な指の校正は必要ありません。ただし、表示された読書やシステムがプロンプトに一致しない場合は、指紋校正を行います。
  • []Dexcom G5 と以前のモデル[: 1日2本の指棒の口径測定を要求します。通常は12時間間隔で間隔をあけます。
  • []メドトロロガーディアンシリーズ[:毎日少なくとも2本の指棒の口径測定を、通常12時間ごとに要求します。 読書が不安定である場合は、一部のユーザーはより頻繁に口径測定を必要とする場合があります。
  • [Abbott FreeStyle Libre 2と3[:ファクトリー校正。定期的なフィンガースティックは必要ありません。Libre 2は最初の24時間中、または矛盾が検出された場合に校正を要求する場合があります。
  • 対(移植可能なセンサー)[:毎日2つの校正を要求し、理想的には12時間離れた。システムには、ウォームアップ期間後に初期校正が必要です。

校正タイミングに最適なプラクティス

工場校正システムでも、手動校正の特定の状況が呼び出されます。指紋エントリを受け入れるシステムについては、これらのタイミングルールに従ってください。

  • 血糖がのとき、血糖値の上昇や急速に低下しない。食事、インシュリン補正、または運動の後の少なくとも2〜3時間待ってください。
  • 運動が急速なブドウ糖の転位を引き起こしているので、運動が身体活動の直後に、またはすぐに目盛りを付けるのを避けて下さい。
  • グルコースが適度な範囲(80〜200mg / DL)にあるとき、時間を選択してください。 極端な場合には、アルゴリズムがより信頼性が低いことがあります。
  • メーターとCGMが20%以上異なる場合は、その値を入力しないでください。最初に原因を調べます。

American Diabetes Associationは、これらの慣行と整列するCGM校正周波数の臨床勧告を提供します。

指棒を要求するシステムのためのステップバイステップ口径測定の指示

準備方法

  1. 石けんと温水で手をしっかり洗います。指の残留物、ローション、汚れを指で洗い、テストストリップを汚染し、不正確な読書を生成できます。
  2. 血糖計がきれいであることを確認してください。, 電池は機能的です。, テストストリップは、その満了日内にいます. 極端な温度や湿気にさらされている任意のストリップを捨てます.
  3. CGMアプリまたは受信機を開き、校正画面に移動します。 メーターの準備と範囲内で。

指棒の実行

  1. 各テストに新鮮なランスを使用してください。パッドではなく、指先の側面を蹴り、痛みを軽減し、使用した領域を回避します。
  2. 指を絞って血の寛大な低下を形成します。 過度の絞ることを避けてください。これは、間接的な流体を強制し、サンプルを希釈することができます。
  3. 試料が十分なメートルのビープや信号まで、テストストリップに触れます。 すぐに値を記録します。

校正をCGMに入力

  1. CGMデバイスで、校正(多くの場合「BGを入力」または「校正」)を入力するオプションを選択します。
  2. メーターから正確な値を入力します。 代わりに101の110をエンタリングするチポを避けるために、数字をダブルチェックすると、センサーを数時間放すことができます。
  3. エントリー確認。CGMは、通常、校正処理中のメッセージが表示されます。センサーが新しいデータを収集するので、15～30分かかることがあります。
  4. デバイスが特に要求しない限り、この処理期間中に別の校正を入力しないでください。 複数の迅速なエントリは、アルゴリズムを混乱させることができます。

校正後の精度を検証

CGMが更新したら、トレンド矢印と現在の読書が感じた感覚と最近のメートル値かどうかを確認します。 CGMがまだ著しく異なる場合、CGMは150mg / DLを読み取りますが、メーターは200mg / DLを示し、15分待って、別の指棒を実行します。 不透明度が主張する場合は、安定した読書で再びキャリブレーションしてみてください。 問題が続く場合は、センサーを交換することを検討してください。

一般的な校正の間違いとThemを避ける方法

1. よい感じが良いので口径測定をスキッピングして下さい

正確にセンサーの読み取りを保証しないと感じます。 CGM ドリフトは微妙であり、センサーは明らかな症状を引き起こしずに 30 mg/dL でオフすることができます。 一貫性は、数字が正常に見える場合でも、推奨校正スケジュールにキーです。

2. 急速なブドウ糖の変更の期間のキャリブレーション

食事の後に血糖が急激に上昇したり、運動直後に急速に低下すると、CGMの断続的な読書は遅れるでしょう。これらのスイング中にメートル値を入力すると、系統的なエラーが現れます。常にトレンド矢印をチェックしてください。それはまっすぐにするか、まっすぐにするか、プラトーフェーズを待ちます。

3. 不きれいなか不適切に貯えられたテスト ストリップを使用して

試験ストリップは湿度、温度、汚染に敏感です。キャップをしっかりと閉じた状態で元のバイアルにストリップを保ちます。有効期限を通過したストリップを使用しないでください。バスルームや車に保管されています。汚れたストリップは隠されていますが、校正障害の一般的な原因です。

4. 間違った価値の入力

センサーを1時間だけ誤って、101ではなく110をエンタリングするシンプルなタイポ。CGMに入力する前にメーター画面の番号を2回チェックします。一部のシステムでは、最近の校正を見直し、この機能を使用してエラーをキャッチすることができます。

5.工場校正システムに関する信頼性

CGMが指棒を必要としないと販売されている場合でも、環境要因はその精度を妥協することができます。高度、極端な温度、薬(アセトアミノフェンなど)、脱水は、すべての偽の読書を引き起こす可能性があります。 CGM読書があなたの症状に一致しない場合、システムが許す場合は、指紋チェックを実行し、手動で校正を行います。 ]糖尿病科学と技術ジャーナルは、ユーザーが口径測定ソースであることを確認する研究を発表しました[FLT]:[FLT]]:[FLT]]:[FLT]]]]: [Diabetes Science and Technologyのソースは、CGM[F]の主要引用]のソースのソースである[FATFACM]のソースを主流出典で示しているか[F[F][F][F]の[F]の[F]の誤り]の誤り]の誤り]を[F]の[FGM[F]の[F[F[F]の[F]の誤り][F[F]の[F]の[F]の[F]の[F]の誤り]

校正問題のトラブルシューティング

共通のエラーメッセージとそれらが意味するもの

  • []「校正失敗」または「校正不可」:センサーは、内部見積りから遠くに値を検出しました。15〜30分待ち、安定した読書で再びテストし、再入力します。繰り返し故障は、欠陥センサーを示す可能性があります。
  • [”センサー更新”または「ウォームアップ期間」[[]:ほとんどのセンサーは、最初の校正を受け入れる前に、インサート後1〜2時間を必要とします。この間に校正を試みないでください。
  • センサーとキャリブレーションの大きな違い: センサーの推定値から20〜30%以上でメーター値が低下することを意味します。利用可能な場合は、または安定したグルコースの期間後に再び校正してください。

センサーを交換するとき

永続的な口径測定障害を経験した場合、連続した不正確さは2つの口径測定の試みの後で改善しない、またはセンサーの刺激(赤み、膨張、出血)の物理的兆候が、センサーを取除き、新しいものに差し込みます。決して「強制する」正確さは製造された価値を書き入れることによって、それは危険なインシュリンの投薬の決定につながることができます。

センサー寿命と精度のドリフト

CGMセンサーは、ブランドに応じて7〜14日の間に持続するように設計されています。 精度は、多くの場合、最終1〜2日で劣化します。 多くのユーザーは、センサーの寿命の最後に、より偽の低値または誤読を通知します。 これが起こると、より頻繁に校正するか、またはセンサーを早期に置き換えます。 糖尿病UK校正ガイドは、一般的なセンサーの問題のための実用的なトラブルシューティング手順を提供しています。

より詳細な校正のヒント

クロスチェックとして秒単位で使用

信頼できるバックアップメーターがあれば、校正に入る前に、プライマリメーターの精度を検証するために時々使用します。 特に、プライマリメーターがエラーを発症したり、ストリップがその満了に近い場合に役立ちます。

校正ログを保管

各校正を録音:日付、時刻、グルコース値、およびCGMが受け入れられているかどうか。 時間が経つにつれて、パターンが出現する可能性があります。 特定の日に校正が失敗する可能性が高くなるか、特定のセンサーの日後に精度が向上する可能性があることを発見するかもしれません。 パーソナライズされたガイダンスのために、このログをあなたのヘルスケアプロバイダーと共有してください。

センサー配置の最適化

センサーの位置は、血液とすぐに交差する流体の平衡に影響を与える. 腹部は、多くのセンサーのための最も研究されたサイトです. 上腕の背部 (一般的には、Libreによって使用される) もうまく動作します. 傷の組織と領域を避けます, ストレッチマーク, または睡眠中にセンサーを圧縮する場所. 各センサーの変更でサイトを回転させる, 新しいセンサーは、校正の前に少なくとも1〜2時間解決することを可能にします.

水分補給とセンサー精度

脱水は、CGM の読み物が人工的に低い傾向に及ぼす、間接的な流体の容積を減らします。 あなたが脱水、再水、および30分前にキャリブレーションを待ちます。 逆に、キャリブレーションの前にすぐに大量の水を飲むと、間接的なグルコースを希釈することができます。 校正直前に、加水量よりも一日を通して一貫した水分補給を維持してください。

特別な考慮事項:病気、薬効、旅行

病気および感染症

重度、嘔吐、感染は、迅速で予測不可能なグルコースの変動を引き起こします。病気中、デバイスが通常より少ない場合でも、より頻繁に較正する必要があります。メーターとCGMの両方の読書を頻繁にチェックしてください。 CGMは、変更された血流と組織の灌漑のために、通常よりも多くのラグを展示するかもしれません。

CGMの正確さを妨げる薬物

いくつかの薬は、実際の血糖値の変化の独立性CGMセンサーに影響を与えます。最も一般的なのは[]acetaminophen(paracetamol)です。これは、偽りにCGMの読書を時間を高めることができます。 高用量ビタミンCと唾液酸は、また、干渉することができます。 これらの薬を服用する必要がある場合は、治療の決定のための指棒チェックに依存します。 干渉の期間中に較正しないでください。

旅行と高度の変更

空気旅行と高度(4,000フィートを上回る)は、一時的にセンサーの動作に影響を与えることができます。 キャビン圧力変化は、センサーが低を読む原因かもしれません。 着陸後、センサーを1〜2時間放置して、校正前に正規化します。 極端な熱と湿度は、テストストリップの精度に影響を与えることもできます。 メーターとストリップをクールで乾燥した環境で保存します。

校正に適した血糖計の選択

すべての血糖計が等しく正確ではありません。 FDAは、実験室の値を95%の範囲で±15%以内にする必要がありますが、予算モデルと古い製品はより広い誤差マージンを持っている可能性があります。 可能な限り、独立して精度のために検証されているメートルを使用してください。 []]]American Diabetes Associationは、推奨メーターの一覧を維持します。

  • ] 同じメートルを一貫して使用: 異なるメートル間の切り替えは、分散性をもたらします。 CGMが複数のメートルのソースを可能にしている場合は、校正用の1つのプライマリメーターを指定します。
  • []組み込み校正サポートでメーターを1メートルにします。Contour NextやAccu-Chekガイドなどの高度なメーターは、埋め込まれたストリップを拒否したり、汚染されたサンプルをフラグを立てたりする一般的なエラーを自動的に検出します。これらの機能は、ユーザーのエラーを減らします。
  • : 校正用の制御ソリューションを必ず使用: 制御ソリューションは、CGMに入力するのではなく、ストリップの精度をテストするためのものです。 これにより、センサーのアルゴリズムを破損します。

CGMの精度を維持するための最終的な思考

校正はオプションのステップではありません。それは、交差と血糖測定の間のギャップを埋めるコアプロセスです。 現代の工場校正システムを使用しているかどうかにかかわらず、複数の毎日のエントリを必要とする指紋や古いモデルを要求するのは、原則は同じままです。 グルコースが安定しているときにテストし、クリーンな技術を使用し、CGMが消えるときにメーターを信頼してください。

インシュリンポンプまたは自動インシュリン宅配システムを使用して個人にとって、これらの数字はインシュリン配送速度に直接影響するため、正確なCGM読書はさらに重要です。 単一の校正エラーは、誤ったバサルレートまたは欠落した補正用量の時間に伝播することができます。

ライフスタイル、センサータイプ、典型的なグルコースの分散性に合ったパーソナライズされた校正スケジュールを確立するために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。 最も重要なのは、治療の決定を行うとき、またはデバイスが異常なアラートを表示するときに、症状が数字に一致しないとき、指のチェックでCGMデータを常に補完します。 校正プロセスをマスターすることにより、糖尿病管理の真に信頼できるパートナーにCGMを変換します。