インシュリン感度と逆転のビタミンDの役割

ビタミンDのインシュリンの感受性および前糖尿病の逆転のロール

ビタミンDは、カルシウム吸収と骨の健康の根本的な役割のために長い間認識されていますが、その影響は骨格を超えて遠くに達します。証拠の成長した体は、グルコース代謝、インシュリン感受性、およびタイプ2糖尿病の発達の重要な変調器としてビタミンDを位置します。プレディアベスは、血糖値が上昇しているが、糖尿病範囲ではまだない状態であり、88万人を超えるアメリカ人の成人に影響します。これらの多くは、ビタミンDを予防する可能性のある状況やビタミンDの摂取量を悪化させる可能性があります。ビタミンDは、ビタミンDを予防する可能性があるかどうかを調べるかどうかを調べます。

ビタミンD代謝とブロードラー生理学的役割

ビタミンDは、植物の源とビタミンD₂(ergocalciferol)から2つの主要な形態に存在します₃(cholecalciferol)動物由来とカタン合成。主な天然の源は、紫外線B(BUV)放射線への皮膚の曝露です。摂取または合成後、ビタミンDは、それが主であるD(D)を活性化するビタミンD(D)を活性化するビタミンD(D)を活性化する。

CalcitriolはビタミンDの受容器(VDR)に、膵β-セル、骨格筋肉、脂肪組織、および免疫細胞を含むほぼすべての組織で表現される核受容器結合します。 VDRの活発化を通して、ビタミンDは細胞の分化、増殖および免疫機能を制御する遺伝子発現を調節します。カルシウムホメオステアシスを超えて、これらの行動はインシュリンの分泌、周辺インシュリンの感受性および全身の炎症に影響を及ぼします。 VDRは、ビタミンDは細胞分裂、増殖および免疫機能の作用を調節します。ビタミンDは、ビタミンDの転移の細胞の細胞の働きを増加します。

ビタミンDをインシュリン感につなぐ仕組み

インスリン抵抗は、糖尿病の角です。ビタミンDは、パンクレオチンβ-セルの直接的な効果から、全身炎症の調節まで、いくつかの相互連結経路を介してインスリン感度を向上させます。

パンクレタチカルβ-セルの直接効果

パンクレアチンβ-セルは、特にVDRと酵素1α-ヒドロキシラスを発現し、それらが局所的に25(OH)Dを活性カルシトリオールに変換できるようにします。カルシトリオールは、細胞内カルシウムの変動と、インシュリン生成に関与する遺伝子の調節を調節することによって、インシュリン合成を強化します。ビタミンD欠乏症は、ビタミンD欠乏症がインシュリン分泌分泌分泌を阻害し、メタリシスルトを分解する効果が示されています。 [脂肪分解] ビタミンDは、ビタミンDのタンパク質の活性を抑制する効果が、ビタミンD[脂肪分解] ビタミンD] タンパク質の活性を抑制する。 [ビタミンD] ビタミンD] ビタミンDは、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD) タンパク質を抑制するタンパク質を、ビタミンD(ビタミンD) ビタミンD) ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD) タンパク質を、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD) タンパク質を、ビタミンD(ビタミンD) ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD) ビタミンD(ビタミンD)

周辺インシュリンの感受性の強化

ビタミンDはインシュリン受容体の発現を高め、インシュリン受容体結合を改善します。骨格筋および脂肪組織では、VDRの活発化は、グルコースのトランスロケーションを刺激します 4 (GLUT4) 細胞膜に、グルコースのアップテークを促進します。この効果は、パーオソーム増殖器-活性化受容体群馬(PPAR-γ)を介して部分に仲介されます。さらに、ビタミンDは、炎症性硬化症(TN-F)などの炎症性因子を促進します。

カルシウムホメオステアシスとインシュリン作用

細胞内カルシウムは、インシュリンシグナル伝達の秒のメッセンジャーとして機能します。ビタミンDは、腸内吸収と血清イオン化カルシウムレベルを制御することによって、カルシウムホメオステアを維持します。ビタミンDが不十分な場合、二次高パラチオリズムは、細胞内およびインシュリン感度を損なうことによって、細胞内の細胞内カルシウムを発生させ、ビタミンDが不十分な作用を発揮する、ビタミンDがビタミンDがビタミンD(オオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオオ

遺伝的変化:ビタミンD受容体多形態症

ビタミンDに対する個々の反応は、VDR遺伝子の遺伝子的変化によって部分的に決定されます。 FokI、BsmI、TaqI、ApaIなどの一般的な多形態は、VDR発現と機能の違いにリンクされています。特定のVDR変異体がより高い高速化グルコースに関連していることを示しています。低インシュリン感度、およびタイプ2糖尿病のリスクの増加。例えば、BsmI多形態はVDRのトランスクリプションの影響を受け、VDRの個々の戦略は、VDRが最終的にはビタミンDの摂取量を低下させる可能性があります。

臨床証拠:ビタミンDおよび糖尿病の逆転

プレディアベスは、年間5〜10%の推定値で2の糖尿病をタイプするために、高年換算レートを運びます。ライフスタイル変更が58%の進行を減少させることが実証された糖尿病予防プログラム(DPP)のようなランドマーク試験。新興証拠は、ビタミンDの不全を修正することが、ライフスタイルの変化と組み合わせるときに特に、これらの利点を増強する可能性があることを示唆しています。

観察研究

大規模な将来のコホート研究は、血清25(OH)Dとインシデントタイプ2糖尿病の不利な関連付けを一貫して報告しています。 21件の研究のプール分析では、ビタミンDの親族が最も低いクエンティティティティティティティティティティティリティと比較して、糖尿病を発症する38%のリスクが低いことがわかりました。糖尿病の人口のうち、低25(OH)Dは、β細胞機能の悪化とより高いコンバージョン率に関連しています。例えば、 [FLTL] と他の36%のリスクが増加しました。これらの研究は、成人の減少が、成人のリスクが減少しました。

ランダム化された制御試験

ビタミンDとタイプ2糖尿病(D2d)試験、マルチセンター、プラセボ対照試験は、200以上の小児科の成人を含むが、その種類の最大です。参加者は、ビタミンD_3[[]]の4,000 IUを摂取しました。主なエンドポイントは、糖尿病に対する効果が高まり、特有なサブグループ分析は、ビタミンD(FLT:FLT:F)を増加させました。これは、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(F)が、ビタミンD(ビタミンD(F)が、ビタミンD)が、または、ビタミンD(F)が、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)が、または、ビタミンD)が、または、または、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)が、または、または、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD

プレディアベスは、アウトカムとして反転

糖尿病の逆転は、ノルモグリコ血症(ファスティンググルコース<100mg/dLおよび/またはHbA1c <5.7%)へのリターンとして定義されています。 12ヶ月のランダム化試験では、ビタミンD +ライフスタイルカウンジャーを受け取る参加者が、単独で生活習慣病を受診するのと比較して、ノルモグリコ血症を達成する可能性が2倍であったことがわかりました。改善されたグループは、特にビタミンDの摂取量の増加が増加したビタミンD +ビタミンDの摂取量が増加するリスクを予測するビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミン摂取量が増加するビタミンD +ビタミンD +ビタミンD +ビタミン摂取量が増加するビタミンD +ビタミン摂取量が増加するビタミン摂取量が増加するビタミンを増加するビタミンを増加するビタミンを増加するビタミンを増加するビタミンを増加するビタミンD +ビタミンD +ビタミン

ビタミンDレベルを最適化するための実用的な戦略

代謝保護のために、血清25(OH)Dを40〜60ng/mL(100〜150nmol/L)の間で維持することは有益です。しかし、多くの当局は、骨の健康に十分な30ng / mL(75nmol / L)を検討しています。これらのレベルを達成するには、個々の状況に合わせて多面的なアプローチが必要です。

日光の万博

UVB放射線は、カタンスビタミンD合成をトリガーします。公正な皮膚の皮膚や脚を10〜30分の間露出します。 10〜3分、週2〜3回、十分なビタミンDを生成できます。しかし、緯度、季節、日の時間、皮膚の色素沈着、日焼け止めの使用、年齢はすべて合成を影響します。 37°度以上に住んでいる人々は、11月から2月にビタミンDを生成しないかもしれません。濃紺碧の皮膚は、長期暴露を要求します。曇りや紫外線に多くの人が、または長期滞在するかどうかは、あなたの健康状態に頼ることはできません。

食餌療法の源

ビタミンD[₃:1]の天然食品のソースは限られています。スコッチアイサーモンのような脂肪の魚は、タラ肝油の供給の大さじが1,360 IUを供給する間、3.5オンスサービングあたり570 IUを提供します。強化食品は、実用的な選択肢です。強化されたミルクの1杯は、通常100 IUを含有し、強化されたオレンジジュースまたはシリアルは、100 IUをサービングごとに追加することができます。卵黄、UV-エキストラベッキは、800 摂取量だけを摂取する。摂取量は、800 摂取量を摂取量だけ摂取する。

サプリメント

ビタミンD[₃](コールカルシフェロール)は、より高い生物学的利用性と半減期のためにD[_]2[に好まれています。内分泌協会は、成人が最大70歳から800 IU /日まで、一般的な健康のために600 IU /日を示唆しています。欠乏症または前糖尿病患者の場合、1,000〜4,000 IUの用量は、一般的に摂取量が増加するビタミンDの摂取量が増加する可能性があります。摂取量は、ビタミンDの摂取量が増加するビタミンDと摂取量が摂取量が増加する可能性があります。

ミルドインフルエンサー(25(OH)D 20〜30ng/mL):1,000〜2,000 IU /日
欠乏 (12～20ng/mL):[ 2,000～4,000 IU/日
] 重度の欠乏(<12 ng/mL):[ 週5万IU 8週間、メンテナンス

モニタリングとテスト

血清25(OH)Dは、受諾されたバイオマーカーです。テストは、糖尿病、肥満、増殖症候群、限られた太陽の露出、または暗い皮膚を持つ個人のためにお勧めします。 40と60ng / mLの間の多くの機能医学の開業医のターゲットレベル。補充の3〜6ヶ月後に再検査すると、ターゲットは過剰摂取なしで満たされていることを確認してください。 [CDCの国立糖尿病予防プログラム[FLT]は、ビタミンDは、これらの適応症の低濃度を低下させるの摂取量を強調します。これらは、ビタミンDDRKは、ビタミンDは、ビタミンDKの摂取量が低下に制限されます。

共同製作者:マグネシウムおよびビタミンK2

ビタミンDの新陳代謝は酵素の活発化のためのマグネシウムによって決まります。マグネシウムの不足分はビタミンDの補足のより有効なより少なく、また管のcalcificationのような副作用の危険を高めることができます。多くの個人、特にプレディアベスまたは新陳代謝のシンドロームが付いているそれらはマグネシウムの不足分泌物です。マグネシウムの豊富な食糧かマグネシウムのグリクミン酸塩の補足(200–400 mg/day)はビタミンD機能を支えることができます。ビタミンK2、特にMK-7の形態は、ビタミンK-100を増強し、ビタミンのより低い線量およびビタミンのより低い効果が大きいビタミンDの利益のためにより低いです。

リスクの考慮と潜在的なリスク

ビタミンDは一般的に安全ですが、過剰な補充は毒性につながる可能性があります。ハイパーカシミア、nephrolithiasis、および血管拡張は、持続的な摂取量でリスクになります達成25(OH)Dは150ng / mLを超えると、1日あたりの10,000 IUを超える摂取量。毒性の症状には、吐き気、嘔吐、弱み、混乱が含まれます。毒性はまれですが、推奨限度と監視期間内にとどまることによって回避することができます。

特定の薬との相互作用を考慮する必要があります。. グルココルチコイド, コレステロール, オルリスタット, そして、いくつかの抗真菌剤は、ビタミンD代謝を妨げることができます. 主要な甲状腺機能亢進症を持つ個人, サルコイドーシス, または他の顆粒疾患は、変化したカルシウムプロテロール生産のために慎重に投与する必要があります. 常に高用量の補充を開始する前に医師に相談します, 特に他の薬を服用するときや慢性疾患を管理するとき.

コンテンツ

ビタミンDは、インシュリン分泌、インシュリン感度、および抗糖尿病を駆動する炎症経路に関する特定の効果を発揮し、代謝の健康に集中的に役割を果たします。観察および介入的な研究は、適切なビタミンDレベルを維持し、40〜60ng/mLの間で特定の効果を発揮し、グリセム制御を改善し、プレジアベットから2種類の糖尿病への進行リスクを低減することができます。ビタミンDの最適化は、スタンドアロンではなく、免疫を抑制し、ビタミンDの摂取量を予防し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進し、ビタミンDを促進します。

国会栄養補助食品衛生局の研究所 - ビタミンDの事実シート

ビタミンDの内分泌学会臨床練習ガイドライン]

レビュー:ビタミンDとインシュリン感度 - 分子と臨床証拠