肝疾患の症状を緩和するために、HHS(HHS)は、糖尿病の最も急性および生命を脅かす合併症に直面しています。この代謝緊急事態は、重度の高血症、高水化の傾向、および変化する精神状態によって特徴付けられ、直ちに医療介入と排膿性ケアへの注意深く伝達を必要とする。また、糖尿病性眼疾患を管理する患者にとって、ハミ病や免疫疾患の症状が進行するような症状が、早期に予防的および予防的検査を受けることは、免疫疾患の予防接種を予防するだけでなく、予防接種性疾患の予防接種を予防します。

HHSと糖尿病レンズの理解

ハイパースモーラーHyperglycemic状態は、ほとんどの場合、タイプ2糖尿病の個人に影響を及ぼす糖尿病の緊急事態です。特に、高齢者の人、感染症を根ざしている人、または薬物を服用しなくなった人。糖尿病性ケトエイシス(DKA)とは異なり、HHSは、大腸疾患(600mg / DL以上)よりも極端な高血糖(多くの場合)を特徴とするが、重度の発症性糖尿病性糖尿病性糖尿病症と低血症につながり、長期的または長期的または長期的疾患に対する長期的影響を受ける可能性があることを認識し、長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または長期的または

糖尿病性レンズ - 糖尿病患者における眼球面疾患および不規則な角膜を管理するために使用される特殊接触レンズを包含する用語は、糖尿病の網膜症の進行としてますますますます重要になります。慢性性高血症は、神経疾患および内膜を損傷し、乾燥眼、再発性角膜症、および神経質膜症につながります。 特殊なガス透過性角膜症は、眼瞼の損傷を予防するだけでなく、眼瞼や炎症を予防するだけでなく、眼瞼の予防や眼瞼の予防に耐えるだけでなく、眼瞼や炎症を予防します。

HHSマネジメントにおける家族と介護者の役割

介護者は、特に後退期間に、医療チームの延長として機能します。彼らの責任は広く展開され、技術的なスキルと警戒の両方が必要です。各タスクは、指導されず、監督の下で練習されていない場合、障害の潜在的なポイントです。

血糖値のモニタリングと傾向の認識

血液グルコース(SMBG)の頻繁な自己モニタリングは、HHSの再発を防ぐためのコーナーストーンです。介護者は、患者のグルコメータ、通訳結果、スライディングスケールやプリセットアルゴリズムに応じてインスリンまたは経口剤を調整するために学習しなければなりません。彼らはまた、パターンを認識する必要があります。例えば、朝の高血症が起きる可能性があるため、医療従事者にこれらを伝えます。教育は、連続したglucoseの使用を監視する必要があります(GLOS) アラームやアラームなどの傾向は、どのように変化するか、またはアラームを監視する必要があります。

薬効成分の確保

HHSの最も一般的な沈殿物の1つは、糖尿病薬への非有害です。 介護者は、各薬のメカニズム、用量のタイミング、および潜在的な副作用を理解しなければなりません。 インスリン投与は、正しい注射技術、サイトの回転、および脂質の認識の実証を必要とします。 SGLT2阻害剤などの非インシュリン剤を使用する患者にとって、介護者は、薬物(euglycemic DKA)の危険性を認識し、薬物(egcutecute)を服用するときに注意してください。 病気の指示と診断薬のスケジュールを改善することができます。

水分補給と栄養補助

脱水はHHSの透かしで、予防は一貫した流体摂取量を必要とします。介護者は、患者が一日中、特に暑い天候や病気の間に水や砂糖のない飲料を飲むように促すべきです。彼らはまた、食事やスナックの炭水化物含有量をインスリン用量に合わせることを理解しなければならない。登録された栄養士と協力して、患者の好みとレンズ関連の食事制限(例えば、過度のナトリウムが有益である可能性があることを避ける)のために、食事計画を作成してください。

ダイアベティックレンズの適切な使用とメンテナンスをサポート

血糖値の制御と眼球の健康間のリンクは、過度にすることはできません。 過敏症は、レンズとコルニーの浸透シフトを引き起こし、接触レンズのフィットを変更し、上皮の故障のリスクを増加させます。 介護者は、正しいレンズの取り扱いのシーケンスを教えなければならない:非保湿石鹸で手を洗浄し、専用の多目的ソリューション(中和なしの水または過酸化水素)を洗浄し、各夜に新鮮な溶液にレンズを保管する必要があります。 彼らは、それらを検査するときに、またはそれらを検査する必要があります。 それらは、または皮膚を検査する必要があります。

HHS再燃または目を引く早期サインを認識

HHSの早期検出は、入院を防ぐことができます。 介護者は、古典的な症状を学習する必要があります:過度の刺激(ポリディッシア)、頻繁な排尿(ポリリサ)、乾燥口、疲労、および脚のけいれん。 より高度な兆候は、混乱、視覚障害、嘔吐を含みます。 それらは尿ケトンをチェックするとき、糖尿病のケアチームを呼び出すとき、および緊急部に行くとき、明確な計画を持っている必要があります。 同様に、眼科のために、任意の予防接種、または予防措置は、視覚的な除去を解除しないでください。

介護士教育のメリット

系統的な文献レビューは、家族を含む構造化された糖尿病教育プログラムが複数のドメインにわたって患者の成果を改善することを確認します。 HHSと糖尿病性レンズの使用の文脈では、利点は特に顕著です。

  • HHS再発率を削減しました。[] 2021年]]糖尿病ケアは、介護者が3セッショントレーニングプログラムを完了した患者が、これらの標準排出指示と比較して、高血球受入率が47%下回る90日分未満の寛解率を持っていたことを明らかにしました。
  • 血糖モニタリングと薬物管理に積極的に参加すると、HbA1c レベルは、HHS と長期糖尿病合併症のリスクを直接低減し、平均 0.8～1.2% を低下させる。
  • Betterレンズ関連結果。[適切なレンズ衛生に関する教育は、アメリカのオプトメトリーアカデミーのデータによると、糖尿病コンタクトレンズウェアラ間での相関性合併症の60%削減と相関しています。
  • [ 患者の自己寛容を強化する。[] 有能な感じの介護者は、患者が安全網を持っている間、日々の活動に独立性を維持できるようにする過保護的になる可能性が低い。
  • [経済影響]] 給水緊急訪問と再帰化は、家族や医療システムにとって重要なコスト節約につながります。 HHSの入学の平均コストは12,000を超えたため、単一の予防エピソードでも大きなリターンをもたらします。

効果的な教育プログラムのコアコンポーネント

教育は、体系的、文化的、そして時間をかけて強化されなければならない。 糖尿病性レンズを使用してHHS患者の家族や介護者に設計されたプログラムに、次のコンポーネントが含まれているべきである。

パーソナライズされたグルコース監視教育

介護者は、患者の特定のグルコース監視装置で実践的な練習を必要としています。それらは以下に教えられるべきです。

  • 該当する場合はCGMセンサーをキャリブレーションします
  • システムエラーを認識し、解決する
  • グルコメータの試験ストリップを正しく反転
  • タイム、結果、食物摂取、活動、症状を含む記録ログブック(紙やデジタル)
  • ターゲット範囲を理解する - 100〜180 mg / DLの間のブロッドグルコースは、一般的に糖尿病の非妊娠の成人に推奨されますが、個々の目標は異なる可能性があります

医薬品管理:インスリンとを超えて

インスリン療法の専用のセッションは不可欠です。 介護者は正しい用量を描画し、迅速対長時間作用するインスリンを識別し、ペンやバイアルを管理する必要があります。 特別な注意は、「病気の日に規則を病気中にインスリンをスキップしない」と、モニタリングと水分補給を増加させる必要があります。 経口剤の患者のために、教育は、他の薬(例えば、眼球菌のために使用されるコルチコステロイドは、食物を摂取することが重要である場合)と、他の薬を摂取する可能性がある場合に必要です。

糖尿病レンズ衛生および処理プロトコル

このトピックは、独自の包括的なモジュールに値します。カリキュラムには、次のものが含まれます。

  • 手の衛生:穏やかな石鹸と洗浄して下さい、レンズの沈殿物のフィルムの保湿剤を避けて下さい
  • クリーニング:毎日洗剤ですべてのレンズをこすり、洗い流します;推奨時間(通常6〜8時間)のための消毒液に浸る
  • ストレージ: 常に新鮮なソリューションを使用しています。 “トップオフ” 古いソリューション
  • 侵入と除去:スクレーラーレンズ用のプランジャーを使用するなどの技術;空気泡や破片のインサートの前にチェック
  • 緊急ケア:レンズ(目の痛み、赤み、突然の視力変化)を除去するとき、それらを滅菌ケースに医者に輸送する方法
  • 予定の交換:レンズケース交換(1〜3ヶ月)とレンズ交換(光学推奨)のカレンダーをマークする

警告標識および緊急計画の認識

介護者は、軽度の低血糖とHHSまたはケトアシドーシスの早期徴候と区別することができる必要があります。 書かれた行動計画は著名に掲示されるべきです。 この計画はリストする必要があります:

  • 血糖値をチェックするとき(低血糖症の症状が起きると、汗をかく、混乱が急速作用するグルコースをすぐに確認してから再検査)
  • ケトンを測定する場合(グルコース>300mg/dLの場合、患者が嘔吐している場合、または下痢を持っている場合、食べられません)
  • 糖尿病の教育者、内分泌学者、緊急室およびレンズの処方者のための連絡先番号
  • 糖尿病眼の緊急事態に精通した緊急施設

栄養と水分補給ガイドライン

適切な食事療法は重要な予防措置です。 介護者は炭水化物カウントまたはプレート方法を教えるべきです。 彼らはまた、高タンパク質または高脂肪の食事がグルコースの吸収を遅らせることができることを知るべきであり、インシュリンのタイミングの変化を怠る。 水分補給は、高血症の増加を必要とします。 毎日の水の8〜10カップ(腎または心臓の問題によって禁忌ではない)のターゲットは適度です。 砂糖を甘やジュースは避けなければなりません。

ヘルスケアプロバイダー向けの戦略

臨床医は、理解しやすく記憶に残る方法で教育を提供することに責任があります。次の戦略は、病院や外来の設定で効果的です。

教育の調整セッション

患者や介護者が多様な健康リテラシーレベル、文化的背景、学習スタイルを持っているため、ワンサイズのフィットネスオール教育は失敗します。 スタート時の簡単な評価 - 最も新しいバイタルサイン(NVS)ツールなど、健康リテラシーを測ることができます。 セッションは適応する必要があります:プレーン言語を使用して、医療用ジャーゴンを避け、学習者を使用して、自分の言葉で概念を説明する)。 糖尿病患者のために、彼らはモデルと専門家の指示をする必要があります。 専門家は、彼らは、モデルと専門家の指示をする必要があります。

補強技術を活用した

スマートフォンアプリは、個人教育を補うことができます。 Bluetooth接続でグルコメータは、介護者が遠隔で傾向を表示できるようにします。 CGMデータは、Dexcomフォローなどのシステムを通じて家族と共有することができます。 さらに、レンズケア、薬物管理、および低血糖処理に関するビデオチュートリアルは、要求に応じてアクセスすることができます。 ヘルスケアシステムは、排出時にこれらのリソースにリンクするQRコードを提供することができます。

多分野チームを組み込む

単一のプロバイダは、すべてのケアの側面をカバーすることはできません。 理想的な教育チームは、認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト(CDCES)、薬物カウンセリング、ダイエット医、およびレンズ関連のトレーニングのためのオプトムリストまたは眼科医を含む。 患者がまだ病院にいるとき、看護スタッフとこれらの専門家間の合同セッションは一貫性を保証します。 退会後、内分泌科医と眼科医師によるフォローアップ訪問は、1〜2週間以内に予定されるべきです。

シミュレーションによる建物の機密性

シミュレーションベースの教育は不安を軽減します。例えば、グルコースシミュレータを使用して、食物、インシュリン、および運動が血糖にどのように影響するかを示すことができます。ロールプレイングシナリオなど、「患者の血糖が400mg / DLであり、それらは頭痛を持っているかどうかをするか」 - 実際の決定のための予防介護者。レンズケアでは、モデルの眼を使用して練習セッションは、患者のリスクなしでスキルを向上させることができます。

教育への障壁を克服

明確な利点にもかかわらず、いくつかの障害は、家族が十分な教育を受けることを防ぐことができます。 これらの障壁に対処することは、包括的なプログラムの一部です。

限定健康文学

米国成人の最大40%は、低健康リテラシーを持っています。 プロバイダは、書面による資料が短い文章、大きなフォント、および写真を使用することを確認してください。 通訳者またはバイリンガル教育者は、非英語圏の家族のために利用できるべきです。 アイコン付きの薬のチャートの使用(例えば、夕方の用量の横のクロックシンボル)は理解を助けることができます。

タイム制約

病院は、HHSの滞在が短い(2〜5日)で、徹底した教育のために少し時間を残します。 ソリューションには、排出ではなく、入学の日に教育を開始し、患者がIV液を受けている間、排出の日に教育を開始し、その後の時間や週末のクラスを提供しています。 退院後のテレヘルスセッションは、学習時間を延長することができます。

金融・アクセスの問題

糖尿病レンズは、数百〜数千ドルの費用を払うことができ、薬は高価である可能性があります。介護者は、患者の援助プログラムに適用したり、グルコメータや試験ストリップなどの無料用品を見つけるのに役立つかもしれません。医療チームは、これらの実用性に対処するために、社会的な労働者やケースマネージャを含まなければならない。

介護者に対する感情的な負担

介護者は、ストレス、不安、燃え尽きることをよく報告します。教育はこの感情的な負荷を認識し、介護者サポートグループや精神的な健康カウンセリングなどのサポートのためのリソースを提供する必要があります。ケアオプションが議論されるべきにもかかわらず。セルフケアの推進は豪華ではありません。それは患者が受け取る世話の質に直接影響を与えます。

長期サポートとリソース

教育は一回限りのイベントではありません。特に患者の状態の変化として、知識とスキルを維持するために、定期的な暴露と補強が必要です。いくつかのリソースは、家族が情報と接続を維持するのに役立ちます。

介護者は、患者の擁護者や看護師の操縦士との関係を確立することを奨励すべきである。専門家のケアをコーディネートし、任命間で発生する質問に答えることができる。特に薬物、レンズ処方、または病気の状態の変化が起こった後に、毎年「ブースター」教育セッションは、知識の腐敗を防ぐことができます。

コンテンツ

ハイパーモーラーHyperglycemic状態は、著しく管理されていない場合、高短期死亡率および長期的罹患率を運ぶ、壊滅的な状態です。糖尿病レンズの使用の追加は、視覚を維持できる専門層を導入するだけでなく、手渡された場合のリスクも導入できる。家族や介護者は、ポストディスチャージ管理のピンです。彼らは、消化管制的にグルコーストに教育されるとき、HHSを服用し、患者の危険性を予防する。これらの危機は、免疫疾患や免疫疾患の予防、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫、免疫疾患、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、免疫、