連続したグルコースモニタリング(CGM)は、あなたの血糖パターンにリアルタイムのウィンドウを与えることによって、糖尿病管理を変革しました。このテクノロジーに新しい人にとって、すべてのそれらのライン、ドット、矢印は最初に刺激を見ることができる。しかし、グラフを読み、トレンドを解釈する方法を理解したら、CGMは毎日のツールキットで最も強力なツールの1つになります。この初心者のガイドは、CGMデータを理解し、自信を持って行動するために必要なすべてのものを破壊します。

CGMとどのように機能しますか?

連続したグルコースモニターは、皮膚の横にある間接流体のグルコースレベルを測定する小さなウェアラブルデバイスです。 一度に単一のスナップショットを与える伝統的なフィンガースティックメーターとは異なり、CGMは、通常、システムに応じて1〜5分ごとに自動的に読み取る - 。 このデータは、受信機、スマートフォンアプリ、または両方に送信され、あなたのグルコースが食事、運動、ストレス、睡眠、およびストレスにどのように反応するかを示す継続的な情報の流れを作成します。

センサーは、7〜14日(ブランドによる品種)に交換し、皮膚の下に小さなフィラメントが含まれている。センサーに取り付けられた送信機は、ワイヤレスで読書を送信します。ほとんどの近代的なCGMシステムは、定期的な指紋校正を必要としませんが、時々、低読書のための確認を推薦しています。このデータの流れを理解することは、毎日見られるグラフの感覚を作るための最初のステップです。

CGMグラフの解剖学

CGMアプリまたはレシーバーは、水平(x軸)とグルコース値(mg / DLまたはmmol / L)に沿って、グラフ上のグルコースレベルを表示します。 グラフは、通常、緑色または別の色で色合いされたターゲット範囲を示しています。 以下は、以下について調べるものです。

  • 現在のグルコースレベル:[通常、トップまたはグラフの現在の時刻時点の太字番号として示されます。
  • ターゲット範囲:]]陰陰部(通常70〜180mg / DLまたは3.9〜10 mmol / L、あなたの個人的な範囲は、あなたの医療提供者の推奨事項に基づいて異なる可能性がありますが)。
  • [Time axis:]]] 最後の3、6、12、または24時間を表示するほとんどのグラフ。 より広いパターンを見るために、多くの場合、ズームインまたはアウトすることができます。
  • []高低アラート:[]]ドット、シェードゾーン、またはアイコンは、あなたのしきい値を渡した場所を示しています。
  • トレンド矢印:]] 小さな矢印は、現在のグルコース番号の横に、方向と変化の速度を示します。

基本的な毎日のグラフを超えて、多くのCGMアプリは、長期トレンド分析のために不可欠である1つの強力なチャートに数週間または数か月のデータを圧縮するAmbulatory Glucose Profile(AGP)のような概要ビューも提供しています。

AGPレポートの読み込み

Ambulatory Glucose Profileは、アメリカン・糖尿病協会と国際機関が承認した標準化されたレポートフォーマットです。 シェード・インタークアタイル範囲(25〜75分のパーセンシー)で24時間にわたってメディアライン(50分のパーセンシー)を表示します。 これは、平均だけでなく、特定の日に異なる時間で経験するバリビリティを表示するのに役立ちます。 AGPには、ターゲットのターゲットを1回以上使用している時間の範囲(TIR)も含まれています。 ほとんどのターゲットは、TARGAR(TAR)とTAR(TAR)のターゲットを1回以上使用しているか、または、または、または、TAR(TAR)のターゲットを1回以上使用して、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または

トレンド矢印と方向を理解する

トレンド矢印は、CGMデータの最も実用的な部分の一つです。各メーカーは若干異なるアイコンを使用しますが、原則は一貫しています。典型的な解釈ガイドは次のとおりです。

  • 片方矢印:] グルコースがゆっくりと上昇する(変更率が2mg/dL/min未満)。
  • 矢印を2倍に: グルコースが急速に上昇しています(変更のレート 2 mg/dL/min 以上)。
  • フラット矢印:] グルコースは安定しています(ゼロ付近の変更のレート)。
  • シングルダウン矢印: グルコースはゆっくりと落ちます。
  • 上下矢印: グルコースが急速に下がります。

これらの矢印は、あなたのグルコースが次の15〜30分でなる場所を予測するのに役立ちます。指棒の読書があなたに与えることができないプレビュー。 例えば、現在の読書が130mg / DLであるが、あなたは2倍の矢印を持っている場合は、小さな補正を取るか、あなたの範囲の上によく登るのを防ぐための炭水化物の摂取量を減らすことができます。 逆に、あなたは、あなたが2倍のダウン矢印で110mg / DLにいる場合は、あなたは、あなたの傾向を低速にするために[F]と[F]を扱います。 [F]

インスリン・ドッキングによるトレンド・アローズの使用

一部の高度なCGMシステム — 特にインシュリンポンプ(ハイブリッドクローズドループシステムのような)と統合されているもの - 自動的にバサルインシュリンデリバリーを調整するためにトレンドデータを使用します。 複数の毎日の注射(MDI)を使用している場合でも、矢印を理解することは、補正線量を微調整するのに役立ちます。 多くの糖尿病教育者は、あなたが特定の割合でインシュリン用量を増やすために、上向きなプロンプトのルールを教えています[F]は、すべてのヘルスケアプロバイダーを削減するのに役立ちます[F]:[F]を削減する]。 [F]

範囲の時間:新しい金の標準

数十年にわたり、血糖値制御の主流メトリックはHbA1cであった。平均グルコースの計測は90日間以上である。それでも重要なのは、HbA1cは毎日低速、高値、または分散性を明らかにしない。範囲(TIR)の時間は、そのギャップを満たしている。あなたのCGMは、この自動的に計算する。糖尿病を持つ人々のための一般的な目標は、70〜180mg / LL = 未満の摂取量の70%以上である以上は、または、または、通常の摂取量が70〜1mg / または低用量未満である。

個人的な目標を設定する

ベースラインTIRを理解したら、ケアチームと協力して、増分目標を設定してください。たとえば、TIRが現在50%の場合、翌月には55%の目標を達成します。午後に低くなった場合、ランチタイムインシュリンを調整したり、計画されたスナックを追加したりします。朝食後のグルコーススプイックが、高速な行動の炭水化物を減らすか、または前方インシュリンを増やすことで実験します。キーは、CGMデータをミラーとして使用することです。[FLT]は、ノイズなしで[F]を判断します。[F][F]

共通パターンとそれらが意味するもの

CGM データは、繰り返しパターンをすぐに表示します。 以下は、あなたが遭遇し、提案する戦略をいくつか示します。

  • 夜明けフェノメンノン:[ 天然コルチゾールおよび成長ホルモン解放による早朝(典型的に3〜8 a.m)でグルコースの増加。 それはあなたのターゲットの上にプッシュする場合、あなたは一時的な基礎率の増加または長期作用インシュリンの分割を必要とするかもしれません。
  • Postprandial Spikes:[ Sharpは1〜2時間後に上昇します。 これらは、炭水化物の負荷を軽減し、前肉インスリンを増加させ、食事直後に短い散歩を追加することによって緩和することができます。
  • 運動不足: 運動中または運動後に急激な低下。 低値を防ぐために、運動前食用の排卵インスリンを減らすか、運動直前に高速作用する炭水化物を消費することを検討してください。 一部の人々は、ポンプを使用する場合、一時的にその気管率を下げます。
  • [] 夜間の低音または高値:[] 夜間の真ん中の低音は、あまりにも多くの気管支インスリンまたは深刻な運動を示すことがあります。 高音は、遅いディナーや不十分なインシュリンカバレッジからなる可能性があります。

パターン認識は、CGMユーザーとして開発できる最も貴重なスキルです。 食事、運動、ストレス、睡眠の簡単なログを保管して、グルコースのグラフと比較して比較します。 時間が経つにつれて、パターンは明らかになり、積極的に調整できます。

食事計画のためのCGMデータの利用

あなたのグラフは、あなたの体が異なる食品にどのように反応するかを正確に示すことができます。 一部の人々は、白い米が玄米よりもそれらをスパイクしていること、または高脂肪の食事がピークを時間ごとに遅らせることを確認することができます。 あなたの郵便のデータを見直し、あなたは顆粒調整を行うことができます。 例えば、あなたのグラフが3時間続く食事の30分後にスパイクを見せた場合、あなたはあなたの大腸を分割しようとするかもしれません(食事の前と後の一部を分割)脂肪とタンパク質のアプリを作るために、多くの脂肪やそれを容易にするために、それをタグ付けすることができます。

CGMデータを他のデバイスと統合

現代の糖尿病管理は、インシュリンポンプ、スマートインシュリンペン、フィットネストラッカー、またはスマートフォンの複数のデバイスを含みます。 多くのCGMシステムは、これらのツールと直接統合します。 例えば、Dexcom G7は、リアルタイムのグルコースデータを互換性のあるApple Watchに送信します。 MedtronicのGuardianシステムは、インシュリン配達を自動化するためにポンプで動作します。 FreeStyle Libre 2と3は、近くのフィールド通信またはBluetoothで読むことができます。 デバイスが、トレンドを切り替えるときには、ALTAtobusableデバイスを増加させるか、または、自動で接続できるか、または、より低い機器を確認できます。

共通の課題と実践的なソリューション

経験豊かなユーザーは障害物に遭遇します。最も頻繁に起きる問題のいくつかを処理する方法は次のとおりです。

センサーの整流体か圧縮の低音

夜中は突然の低い読書が見えてくると、どのように感じているかは一致しない。これは、センサーに横たわる原因の「圧縮低」です。実際に低(利用可能な場合の指棒によって確認)されていない場合、読書は偽物です。これを避けるために、直接眠らない身体の一部にセンサーを配置してみてください。通常、上部の腕の後ろはほとんどのCGMブランドのために最も効果的です。偽物が低ければ、位置を繰り返してセンサーを調節します。

間接と血糖の間のラグタイム

脳内流体グルコースは、特に急速な変化の間に、約5〜15分、血糖の背後にあるラグルーズを遅らせます。 これは、指棒が異なる番号を示すとき、あなたのCGMがまだ上昇または落下している読書を示すかもしれません。 矛盾がある場合、パニックしないでください。 トレンド矢印は、速いスイング中に絶対値よりも頻繁に役立ちます。 重要な決定(重度の低い治療のような)については、デバイスがそれを推奨している場合は、指紋で確認してください。

データ積み過ぎおよび感情的なバーンアウト

グルコース番号を常に見て、精神的に疲れさせることができます。 それはあらゆる上昇や下落を追い越すのは簡単です。 あなたの精神的な健康を保護するために、特に夜間に、特にあなたの受信機やアプリの「邪魔しないでください」モードを使用します。 また、その変動性が正常であることを覚えておいてください。糖尿病なしでも一日中70〜140 mg / dLの間で変動します。 目標はフラットラインではありません。 それは極端な高値と低速を最小化し、通常よりも多くの警告を[F]を1日中[F]または[F]を1回だけ保存します。

行動を取る: より良い健康のためにあなたのデータを使用する方法

グラフを理解することは、戦いの半分だけである。 ここでは、データをアクションに変えるステップバイステップのアプローチです。

  1. [毎日と週単位の要約を見直します。[]]は、毎晩3分間に24時間グラフを見ながら過ごします。 明らかにしたスパイクやディップをしたり、それらを引き起こしたことを尋ねたりしないでください。
  2. []1パターンをアドレスに識別します。[一度にすべてを修正しようとしないでください。 単一の一貫性のある問題を選択 - 朝の高値、後夜のスパイク、または後日低 - 数日間に焦点を合わせます。
  3. []小さな変更を実装します。[]例えば、毎日朝の高みを見れば、長時間作用するインシュリンのタイミングを調整したり、あらかじめベッドしたスナックを減らすようにしてください。 何が動作するかを知っているので、一度に1つの変数だけを変更します。
  4. []結果を監視します。[]]3〜5日後に、パターンが改善されたかどうかを確認します。 そうであれば、その変更にロックします。 そうでない場合は、代替戦略のための医療プロバイダーに相談してください。
  5. []ケアチームと共有レポートをシェアします。[ AGPレポートやスクリーンショットをあなたの任命に持ちます。ほとんどのクリニックはCGMデータに精通しており、ターゲットを絞ったガイダンスを提供できます。

ヘルスケアプロバイダーと連携

医師や糖尿病の教育者は、データを解釈する際にあなたのパートナーです。 それらは、あなたが理解していないパーソナライズされたターゲットを設定し、薬を調節し、トラブルシューティングパターンを調整するのに役立ちます。 []Neverは、医療監督なしでインスリンまたは他の薬に大幅に変化させます。 []]あなたが自動インスリン配送システムを使用する場合、あなたのアルゴリズムの設定があなたのライフスタイルに合わせて調整されることを確認するためにあなたのクリニックに尋ねます。

CGMとデータ解釈の未来

テクノロジーは急速に進んでいます。最新のCGMセンサーは、もはや校正を必要としず、これまで以上に小さいです。アルゴリズムは、低血糖値を事前に予測してよりスマート化しています。近い将来、私たちは、針を必要としない非侵襲的なセンサー、または過去数か月のインプラント可能なセンサーを見ることができるかもしれません。人工知能ツールは、CGMデータを分析し、パーソナライズされた栄養と投薬の推奨事項を提供するという点で既に新興しています。新しい開発に引き続き、これらの利点を最大限に活用することができます。

信頼性の高い更新については、 アメリカン・糖尿病協会 のような評判の良い情報をチェックしてください。 ]]] CDCの糖尿病ページ、 []] JDRF[。 これらの組織は、CGMの解釈と糖尿病管理に関するエビデンスベースのガイドを定期的に公開します。

最終思考

CGMは単なるモニターではありません。糖尿病の旅のコピローです。グラフやトレンドを読んで学ぶことで、反応から低速、高値まで移動して、期待を切って予防することができます。 基本から始めてください。 ターゲット範囲を特定し、トレンド矢印を理解し、時々の過度に自分自身を罰するよりも、範囲に集中します。 時間が経つにつれて、あなたの体が食物活動にどのように反応するか、あなたの体がどんなにストレスをか、あなたの健康状態に陥り、あなたの健康に異なるステップを費やすことができるかを把握することができます。