ビタミンDは、骨の健康とカルシウム代謝において重要な役割のために長い間認識されています。しかし、過去10年間に新興研究では、特に代謝規制に及ぼす影響が明らかになっています。 証拠の増えた体は、ビタミンDの状態が血糖制御に密接にリンクされていることを示唆しており、糖尿病を防ぐための修飾因子であり、米国だけでは96万人を超える成人に影響を及ぼします。 この接続を理解することは、特に糖尿病の割合が、世界的なリスクを上昇させ、ビタミンDの有効性を低下させ、ビタミンDの有効性を予防する要因であることを示唆しています。 ビタミンDの有効性は、ビタミンDの有効性を低下させ、ビタミンDのリスクを低減し、ビタミンDの予防する危険性を予防します。

ビタミンDとは?機能、ソース、欠乏

ビタミンDは、従来のビタミンよりもホルモンのような機能する脂肪溶性セコステロイドです。 それは2つの主要な形態に存在します。 植物のソースと強化食品から得られるエルゴカルセフェロール(ビタミンD2)、およびコレカルセフェロール(ビタミンD3)、紫外線B(UVB)の日光にさらされ、また動物ベースの食品で見つけた皮膚に合成されます。 どちらの形態は、肝臓でヒドロキシレーションを受ける必要があります 25-ビタミンD(D25) およびD-ビタミンD(D) および活性物質を活性化します。 D-ビタミンD(D)、および活性剤(D-ビタミンD)、および活性剤(25-ビタミンD)

ビタミンDの古典的な機能は、カルシウムとリンの吸収を調節し、骨の鉱物化と神経筋肉機能をサポートすることです。しかし、ビタミンD受容体(VDR)は、膵β細胞、免疫細胞、および筋肉組織を含む、ほぼすべての細胞タイプに含まれています。この広範囲にわたる存在は、免疫調節、細胞の差別化、および-批判的-グルコース代謝などの多様な生理学的プロセスにおけるその役割でヒントを指摘しています。

ビタミンDの源

限られた数の食物のみが重要なビタミンDが含まれています。これらには、サーモン、サバ、およびサディンなどの脂肪の魚が含まれます。タラ肝油、卵黄、および牛肉肝。多くの国は、ミルク、オレンジジュース、およびビタミンDで朝食シリアルを許容します。しかし、ほとんどの人にとって、日光は最も効率的なソースのままです。10〜15分の間顔と腕の露出、10〜15分〜15分の間10〜15分。午前、数回、皮膚、十分な量、および皮膚の適切な量、日焼け、皮膚、および皮膚の適切な季節の使用が可能です。

ビタミンD欠乏症:広範囲にわたる問題

可用性にもかかわらず、ビタミンD欠乏は驚くべき一般的です。 健康国立研究所(NIH)によると、米国の人口のほぼ25%は低ビタミンDレベル()NIHビタミンD事実シート[)を持っています。 料金は、高齢者、暗い皮膚を持つ個人、肥満者、限られた太陽曝露を持つ人々の間で高くなります。 欠乏症は、骨の病気や免疫疾患などの疾患にのみリンクされていますが、代謝物質の種類や免疫疾患などの免疫疾患も増加しました。

血糖規則におけるビタミンDの役割

ビタミンDとグルコースのホメオステアシス間の接続は多面的です。, インシュリン分泌に関する直接効果を関与, インシュリン感度, および全身炎症. これらの経路を理解することは、十分なビタミンDレベルを維持することは、血糖管理のための貴重な戦略であるかもしれない理由を理解するために不可欠です.

インシュリンの感受性および分泌

膵β細胞によって生成されるインシュリンは、筋肉、脂肪および肝細胞にそのアップテークを促進することによって血糖を下げる責任の第一次ホルモンです。細胞がインシュリンに抵抗するようになるとき、膵臓は正常なブドウ糖レベルを維持するためにより多くのインシュリンを分泌しなければなりません。時間が経つにつれて、ベータ細胞の機能障害は、障害のある高速化および最終的には糖尿病およびタイプ2につながります。糖尿病

Vitamin Dは、複数の方法でインシュリン感度を高めるように見えます。[]筋肉と脂肪組織では、ビタミンD(カルシトリオル)の活性形態はVDRに結合し、ガチョウトランスフォーマー型4(GLUT4)細胞表面への転移を改善するゲノミノミクスと非ゲノミクス反応をトリガーします。これにより、インシュリン信号の独立性が増加し、ビタミンD(N-F)は、炎症因子を低下させるなどの抗炎症因子を誘導するなどの抗炎症因子を誘導します。

パンクレアスに直接効果

膵ベータ細胞はVDRを表現し、また酵素1アルファヒドロキシラスを含み、それらが活動的なcalcitriolに25(OH)Dをローカルに変えることを可能にします。調査はカルシトリオールがインシュリン遺伝子の転写を刺激し、インシュリンの内容を増加させ、グルコース刺激されたインシュリンの分泌を増加させることを示しました。動物モデルでは、ビタミンDの不足はインシュリン解放を、補足がそれを復元する間減らします。これらの調査はビタミンDの機能を維持するために直接役割を支えます。

カルシウムおよびパラチロイド ホルモンのインタープレイ

ビタミンDは、カルシウムホホオステアシスの規制を介して直接血液糖に影響を与えます。 カルシウムイオンは、インシュリン分泌のために必要です。 低細胞内カルシウムは、インシュリン放出カスケードを損なうことができます。 ビタミンD欠乏症は、二次甲状腺機能低下につながり、および高床副甲状腺ホルモン(PTH)は、独立して減少インスリン感度と代謝症候群のリスクの増加に関連しています。 したがって、健康なビタミンDレベルを維持することは、カルシウムとビタミンDの摂取量を保ち、ビタミンDの摂取量を保ち、ビタミンDの摂取量を保ち、ビタミンDの摂取量を保ち、ビタミンDの摂取量が維持し、ビタミンDを摂食症のバランスを保ち、ビタミンDの摂取することができます。

科学的証拠:研究ショー

ビタミンDとグリセミアの関係は、多くの観察研究と臨床試験で検査されています。結果は完全に均一ではありませんが、証拠の体重は、特に低基線ビタミンDレベルを持つ個人で有益な効果をサポートしています。

観察研究

大規模断面および将来のコホート研究は、血清25(OH)Dレベルがより高い断食グルコース、より大きなインシュリン抵抗(HOMA-IRによって測定される)に関連し、前糖尿病およびタイプ2糖尿病の発生率が増加していることを一貫して確認しています。 例えば、国立健康と栄養検査(NHANES)のデータが20ng / mL以下のビタミンDレベルを持つ成人が、基礎活動や年齢層の調整後の病変の有意な増加が認められていることが示されている。

ビタミンD状態の最も高いテラシートの人々は、最も低いテラシート()と比較して、タイプ2糖尿病を発症する41%のリスクが低いことがわかりました。しかし、観察データは、低ビタミンDが直接的な原因ではなく、全体的な健康のマーカーとなる可能性があるため、原因を証明することはできません。

臨床試験:D2d研究とその他

ランダム化制御試験(RCT)は、因性を確立するために必要である。最も影響力のある1つは、米国に2,400以上の成人に入学したビタミンDとタイプ2糖尿病(D2d)の試験です。参加者は、ビタミンD3またはプラセボの4,000 IUを毎日受け取りました。2.5年間のメディアンフォローアップ後、糖尿病に対する進行率は22.7%であった。ビタミンD群の割合は、グループが242%に及ぼすものの、主な違いは認められませんでした。

しかし、さらなる分析では、試験中に高い血清25(OH)Dレベル(≥40 ng/mL)を達成した参加者の間で重要な利点が明らかにしました。 これらの調査では、ベースラインの不足が修正され、投与量が最適な範囲にレベルを上げるのに十分な場合、ビタミンDのサプリメント投与が最も効果的である可能性があることを示唆しています。 そのような他の試験は、重度の欠乏を伴う人口の高用量ビタミンDを使用して、インシュリンの感度とベータ細胞機能の改善を示しています。

もう一つの重要なRCT、ニュージーランドのビタミンDアセスメント(ViDA)は、3.3年以上糖尿病発生率で毎月の高用量ビタミンDの影響を全く見ませんでした。 しかし、研究は断続的な投薬を含む制限があり、安定した血清レベルを生成せず、より高いベースラインビタミンDを持つ参加者の含有量を産生していない可能性があります。 全体的に、証拠は、欠損した個人における持続的、適度な補充が代謝利益をもたらす可能性があることを示しています。

基礎研究による機械的洞察

ラボの調査は、機械的なサポートを説得します。細胞培養では、カルシトリオールはインシュリン受容体式を調節し、インシュリン信号を改善します。 糖尿病の動物モデルでは、ビタミンDの補足は、膵組織の酸化ストレスを減らし、ベータ細胞をアポトーシスから保護します。 これらの調査は、早期に消化機能障害の副局としてビタミンDの可塑性剤の可塑性を強化します。

糖尿病:定義、無効化、ビタミンDの接続

Prediabetesは、通常よりも高いが、糖尿病の範囲では、血糖値が定義されています。American Diabetes Associationによると、診断基準は100〜125 mg / DLの高速プラズマグルコース、経口グルコース許容試験後の2時間のグルコース、または5.7%〜6.4%のHbA1cを含みます。 推定1 in 3アメリカ人の成人 - 96百万以上 - 糖尿病の許容差が140〜199 mg / DL、または5.7%〜6.4%未満である[F]糖尿病の5〜4〜10〜10年未満のF [F]

ビタミンD欠乏症がプレ糖尿病リスクを上昇させる方法

ビタミンD欠乏症は、以前のいくつかの経路を介して糖尿病のための独立したリスク要因として機能する可能性があります:インシュリン分泌の減衰、インシュリン抵抗の促進、および慢性低度の炎症の悪化。さらに、肥満 - 糖尿病の強い危険因子 - 副組織の脱散と生体能力を低下させるため、ビタミンDレベルが低下します。これは、悪性サイクルを作成します。肥満も、不透明度の増加、代謝不足、および欠乏症のリスクの増加が増加する可能性があります。

いくつかの大きなコホート研究は、低血清25(OH)Dが1.5〜2倍に前糖尿病を発症するオッズを増加させることを実証しました。体質量指数を制御する後でさえも。さらに、ビタミンDレベルが低い糖尿病を持つ個人は、ビタミンDを最適化することが包括的な予防戦略の一部である可能性があることを示唆しています。

ビタミンDの最適化のための実用的な推奨事項

証拠を与えられた, 十分なビタミンDの状態を確保することは、代謝の健康計画の感知可能な成分です. しかしながら, 推奨事項は、ベースラインレベルに基づいて個別化する必要があります, ライフスタイル, リスク要因.

日光および食事用源

多くの人にとって、感知可能な太陽の露出はビタミンDを得るための最も自然な方法残ります。 暖かい月の間に、腕と脚を日光にさらし、約15〜30分(皮膚の種類によって異なります)10〜30分の間(皮膚の種類によって異なります)、そして1週に3回、十分なビタミンDを生産することができます。 そのような緯度、季節、クラウドカバー、日焼け止めの使用、皮膚色素沈着は生産に影響します。 3回以上を上回る人のために(サンフランシスコの食事療法から2月までの十分な範囲)、および重要なサプリメントは、より重要なビタミンDを摂取します。

食物摂取は、ビタミンDの豊富な食品を含むべきです:サーモン(約570 IU / 3.5 ozのサービングワイルドキャッチ)、缶詰マグロ、サディン、卵黄、ミルク(100 IU /カップ)や朝食シリアルなどの強化食品。しかし、それは食事だけで毎日のニーズを満たすことは困難です。70までの成人のための推奨栄養補助剤(RDA)は、1日あたりの600 IU、および800 IUは、より高齢化した専門家のために1,000 IUが毎日摂取する。

補足ガイドライン

血糖規制の変化に影響を及ぼすために、研究は、1日1,000〜4,000 IUを頻繁に使用しています。 D2dの試験では、許容上限摂取量(国立医学アカデミー当たり成人の4,000 IU)以下である4,000 IUが使用されます。 しかし、一部の研究者は、血清25(OH)Dレベルを目標にすることを推奨しています。 40〜60 ng / mL (100〜150 nmol / L)代謝効果。 補充は、実験室試験によって理想的に指導されるべきです。

[]サプリメントを選ぶとき、ビタミンD3(コレカルシフェロール)は好ましい)です。 なぜなら、それは上昇して血清レベルを維持する際にD2よりも効果的です。 それは吸収を高めるために脂肪を含む食事で取られることができます。 肥満、乳剤、または特定の薬(例えば、抗凝剤、ステロイド)を持つ個人にとって、より高い用量が必要であるかもしれませんが、高価な病気を引き起こす可能性がある専門家を避けるために、専門家が管理する必要があります。

検査・監視

血清25-ヒドロキシビタミンDは、ビタミンDの状態の許容測定値です。国立医学アカデミーは、非骨格の健康に最適な <12 ng/mL、不十分な状態を12〜20ng/mL、および20〜50ng/mLの不十分と定義しています。しかし、多くの専門家は30ng/mL以上のレベルを検討しています。 プレ糖尿病または高リスクのある人は、摂取量をガイドするために毎年恒例のテストを検討する必要があります。

臨床検査キットは利用可能ですが、臨床検査によって分析される静脈血の引くことは精度のために好まれています。 高用量サプリメント(毎日≥2,000 IU)を服用している個人は、安全なレベルを上回らないことを確認するために3〜6ヶ月後に再テストする必要があります。

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ビタミンDは、骨のビタミンよりもはるかに多くあります。それはグルコース代謝とインシュリン作用の重要な変調器です。 補うD2dアンダースコアのような大きな試験の結果は、すべての魔法の弾丸ではありませんが、それらはまた、特に40ng / mLを超えるレベルの低下が、前糖尿病から2型糖尿病への進行のリスクを大幅に低減することができることを明らかにしています。 増加する代謝疾患では、安全な日光浴を通してビタミンDの状態を最適化し、栄養補助食品や健康増殖などの効果が期待できます。

血糖に関する誰もが、自分のヘルスケアプロバイダーとビタミンD検査を議論する必要があります。 それらの発見された非衛生のために、パーソナライズされた補充計画 - フォローアップテストによって監視 - より良い代謝の健康と糖尿病予防のための実用的なステップであることができます。