初心者向けガイド:メーターから連続モニターまで

糖尿病に住んでいる人の数百万人のために、そして他の多くの人のために代謝の健康に焦点を合わせ、血糖を追跡することは毎日の必需品です。あなたのグルコースレベルを理解することは、食物、活動、薬に関する情報に基づいた決定をあなたに与え、短期緊急事態と長期合併症の両方を防ぐことができます。過去10年間に、血糖を監視するためのツールは、単純指棒メーターから洗練された連続グルコースモニター(CGM)まで、さまざまな学習目的に移行し、あなたの目標を学習し、あなたの目標を学習することができます。

なぜ血糖モニタリングのマットレス

血糖モニタリングは、現代の糖尿病ケアの礎石です。 疾病管理と予防(CDC)のセンターによると、37百万を超えるアメリカ人は糖尿病を持っているし、別の96万人は糖尿病を持っています。 定期的な監視は、あなたを助けます:

  • 危険になる前に、高血糖(高血糖)または低血糖(低血糖)を認め、治療します。
  • さまざまな食品、身体活動、ストレス、病気があなたのグルコースレベルにどのように影響するかを理解する。
  • ターゲット範囲内のグルコースを保つために、あなたの薬の線量、特にインシュリンを微調整して下さい。
  • 治療計画を調整するために、治療可能なデータで、ヘルスケアチームに治療計画を調整します。

一貫したモニタリングなしで、安定したグルコースレベルを維持することはほぼ不可能です。そして、不安定なレベルは神経損傷、腎臓病、視力喪失、心血管の問題のリスクを増加させます。適切な監視ツールは、データを予防のための強力なツールに変えることができます。

血糖値の理解: 主要範囲と条件

米国では、血糖は、ミリグラム/デシリットル(mg/dL)、またはミリモル/ L(ミリリットル/ L)で、他のほとんどの国々で測定されます。 「正常」レベルを構成するものは、断食状態、日、および個々の健康目標によって変化します。 しかし、アメリカン糖尿病協会の一般的なガイドラインは次のとおりです。

  • ] フライス(前菜):[ 70〜130mg / DL(3.9〜7.2 mmol / L)。
  • ポストプラニアル(1〜2時間後に食事): 180mg / DL未満(10.0mmol / L)。
  • 血糖値: 70mg/dL(3.9mmol/L)以下 — 即時治療が必要です。
  • ] ヘルパーグリセミア:[ 180mg/dL(10.0 mmol/L)以上で、長期間の介入が必要である。

これらの目標を超えて、あなたのヘルスケアプロバイダは、あなたの年齢、糖尿病の持続期間、およびその他の医療条件に基づいてパーソナライズされた範囲を設定することができます。 目標は、スパイクとディップの両方を最小限に抑え、一日を通して健康なバンド内でグルコースを維持することです。 これは、監視ツールの選択が重要である場所です:一部のデバイスはスナップショットのみを提供し、他の人はあなたの毎日のグルコース曲線の完全なアークを明らかにします。

血糖モニタリングツールの種類

1. 従来の血ブドウ糖のメートル

古典的な指棒のグルコースのメートルは10年間の標準されていました。 1つを使うには、指を(またはより少なく一般に、親指のような代替サイト)、メートルに差し込まれたテスト ストリップに血の低下を置き、約5〜10秒で結果を受け取ります。

  • [] ポータブルおよびコスト:[]] メーターは、小さく、安価(多くの場合、クーポンで無料)で、校正は必要ありません。 テストストリップは、しかし、重要な継続的な費用になる可能性があります。特に、一日あたりの4回以上をテストする場合。
  • [Accuracy:]]] モダンメーターは、ISO 15197:2013規格を満たし、つまり結果は、時間のラボリファレンス95%の15%以内です。 ユーザーのエラー(例えば、手洗いではなく、期限切れのストリップを使用して)精度を低下させる可能性があります。
  • [データ管理:]]]]は、トレンドを追跡し、レポートを生成するスマートフォンアプリ(One Drop、MySugrなど)に結果を同期できるように、今、多くのメートルがBluetooth接続で来ます。
  • の制限:]は、単一のポイントインタイム読み取りのみを与えます。 適切な瞬間にテストしない場合、夜間の低音や郵便のスパイクを逃すかもしれません。 頻繁な指棒は、コールユースや不快感につながることができます。

人気のブランドには、Accu-Chekガイド、Contour Next、OneTouch Verio、BayerのBreezeシリーズが含まれます。 型2糖尿病のインシュリンを服用していない人のために、メーターは多くの場合、より新しい技術よりもはるかに手頃な価格です。

2. 連続的なグルコースのモニター(CGMs)

CGMsは糖尿病管理に革命をもたらしました。小さなセンサーは、皮膚の下(通常、上腕または腹部)にのみ差し込まれ、間接流体のグルコースを対策します。つまり、細胞間の流体は5〜15分ごとに行われます。センサーは、データを受信機、スマートフォン、インシュリンポンプにワイヤレスで送信します。

  • リアルタイムトレンド:] CGMsは、現在のグルコース、方向矢印(上昇、落下、安定)、過去数時間のミニグラフを表示します。 この連続ストリームは、症状が現れる前に、高値と低値のキャッチに役立ちます。
  • [ 警報と予測アラート:[] ほとんどのモデルは、ハイとローアラートを設定し、「高速に上昇」と「高速に降下」予測を可能にします。 一部の人は、電話アプリを介して介護者に警告することができます。
  • センサー寿命とコスト:[]センサーは、ブランドに応じて7〜14日続きます。 先端センサーコストは高くなりますが、インシュリン依存症の患者にとって、ほとんどの保険プランはCGMをカバーしています。 インシュリンではなく2型糖尿病を持つ人でさえ、いくつかの計画は、カバレッジを提供する予定です。
  • [Accuracy:]] CGMは、血液のブドウ糖と比較して小さなラグタイム(5〜15分)を持つ傾向があります。それらは、血液中の直接ではなく、間接流体のブドウ糖を反映しています。 それでも、Dexcom G7やAbbott FreeStyle Libre 3などの近代的なシステムは、10%未満のMARD値(平均絶対的な違い)を持ち、それらは実験室の値と密接に相関することを意味します。
  • [キープレーヤー:]デックスコム(G6、G7)、アボット(FreeStyle Libre 2と3)、メドトロニック(Guardian 4)、および新人エバーセンス(90〜180日を持続可能)。

CGMは、集中インシュリン療法、妊娠糖尿病の女性、およびタイプ1糖尿病の子供について、誰にも広く推奨されています。 2型糖尿病の人々の増加 - 代謝最適化を求めるアスリートでさえ、CGMを使用して、栄養とパフォーマンスを微調整しています。

3. フラッシュ グルコースのモニタリング システム

フラッシュグルコースモニターは、従来のメーターと完全なCGMの間で座っています。 最もよく知られている例は、]Abbott FreeStyle Libreシリーズです。 小さなセンサー(上腕でworn)が連続してグルコースを記録しますが、自動的にデータを送信するのではなく、過去8時間の読書をダウンロードして現在のレベルを見るために読者またはスマートフォンでセンサーを「スキャン」する必要があります。

  • []指の口径測定:[]] 蓋骨システムは工場校正なので、最初の12時間ウォームアップ中や症状がセンサーの読み取りに一致しないときに指の足テストを必要としません。
  • トレンドデータ:] 各スキャンは、最後の8時間以上グルコースの行グラフと方向矢印を表示します。 多くの人が毎日10〜20回スキャンして、数字の上に滞在します。
  • [Cost and access:]]Libre 2と3は、多くの場合、フルCGMよりも高価であり、スキャン(Libre 2)またはBluetooth(Libre 3)で連続ストリーミングをスキャンしたときに、オプションのリアルタイムアラームを持っています。
  • [] 法令と痛みのない:[ 何も ない 、血なし。 多くのユーザーは、減少の手間のために、コンプライアンスを改善しました。

フラッシュシステムは、通常の洞察を必要とするが、フルCGMの定常的な警戒を必要としない2型糖尿病を持つ人々のために人気があります。 彼らはまた、従来のメートルがあまりにも面倒でCGMが高価すぎる見つける人にアピールします。

あなたに適した監視ツールを選択する方法

血糖モニタリングシステムを選択することは、さまざまな医療、金融、ライフスタイル要因に依存する個人的決定です。以下は、あなたがオプションを量るのを助けるためのフレームワークです。

医療工場

  • 糖尿病の種類:]タイプ1糖尿病は、ほぼ常にCGMまたは最小限、頻繁な指棒テストを必要とします。経口薬で管理された2糖尿病は、伝統的なメートルによってうまく機能するかもしれません。インシュリン(複数の毎日の注射またはポンプ)を使用する場合、CGMは低血糖リスクを減らすことを強くお勧めします。
  • []血糖性鼻炎:[]])低血糖症状に感じられない場合は、警報付きCGMはライフセーバーです。
  • 妊娠:]]妊娠における性糖尿病および妊娠前の糖尿病は、CGMデータから、スパイクを最小限に抑え、赤ちゃんを保護することができます。

ライフスタイルと環境

  • [] 動作レベル:] アスリートと手動の労働者は、CGMのハンズフリーの利便性を価値するかもしれません。 水泳、温水浴槽のユーザー、および汗をかく人には、防水センサーが必要です。 Dexcom G7とLibre 3は、両方の防水性です。
  • テクノロジーの快適性:]]:スマートフォンに精通していない場合は、大きなディスプレイを備えたシンプルなメーターは、それほど不満する可能性があります。 しかし、ほとんどのCGMは、直感的な電話アプリを持ち、スマートウォッチと簡単にリンクできるようになりました。
  • 速度測定周波数:] 日4回未満の試験をする場合、メーターは十分かもしれません。 傾向を見て、不足しているイベントを回避したい場合は、CGMまたはフラッシュシステムがはるかに多くのデータを提供します。

保険・予算

  • [] - ポケットのコスト:[[メーター自体は安いですが、テストストリップは保険なしで1ヶ月あたりの$ 20〜$ 100を費用がかかることがあります。 CGMは、保険はしばしば控除後に80%以上をカバーするが、センサーと送信機の1ヶ月あたり$ 200〜$ 400を初期費用がかかることがあります。
  • []メーカー支援プログラム:[] AbbottとDexcomは、未使用または過小保証のための割引カードと患者支援プログラムを提供します。
  • [長期値:]]。 CGMsは、より先行的にコストがかかるが、緊急の部屋訪問、入院、および深刻な合併症を削減することによって、全体的なヘルスケア支出を減らすことができます。 []糖尿病ケア]タイプ1糖尿病の成人の間でCGMが深刻な性低下イベントの20%減少に関連していたことがわかりました。

トライアル・コンサルティング

万が一の検査センサーで、内分泌科医や糖尿病の教育者に、未保証の場合には、検査用センサーを1台購入できます。 [The American Diabetes Association]]は、医療基準の詳細な比較チャートを毎年更新しています。

正確で効果的な監視のためのベストプラクティス

どのデバイスを選択しても、適切な技術に従って、信頼性の高いデータとより良い健康上の結果を保証します。

血糖計のメートルのため

  • [] 温水と石けん をテストする前に手洗いします。 食品残渣は結果を串刺すことができます。 完全に乾燥しないと、アルコールが拭き取りを避ける。
  • [] 未期限の新鮮なテストストリップ[]を使用して、熱や湿度から元のバイアルに保存されています。
  • [ 指のサイトを代替] で、使用を削減します。指先の側面はパッドよりも痛みが少ないです。
  • [] 制御ソリューション[でメーターを定期的にチェックして、それを検証します。

連続およびフラッシュ グルコースのモニターのため

  • []センサーを清潔で乾燥した皮膚[に置きます。 過度な筋肉、入れ墨、または傷の組織を避けます。 上部の腕の後ろは標準ですが、腹部と太もいくつかのブランドのために承認されています。
  • []12時間弱火[]を読み取りに依存する前にセンサーのインサートの後期間を割り当てます。 この間、センサーは安定します。
  • ]指のスティックで確認します。 CGMの読み込みが、特に急速グルコース変更中にどのように感じているか一致しない場合(例えば、食事や運動中に)。
  • ] センサーを乾かす - 泳ぎや入浴しても防水カバーを使用してください。 過度の湿気は接着剤をゆるめることができます。
  • ] センサーサイトを回転させ、皮膚刺激を制限します。 敏感肌がある場合は、バリアワイプ(皮膚のタックのような)を使用してください。

データロギングとアクション

ダウンまたはアプリを使用して、数だけでなくコンテキストをログに書きます:あなたが何を、あなたが行使したときに、あなたがどれだけのインスリンを、そしてどんなストレスや睡眠の変化。 連続したグルコースグラフは、食品や活動日記と一致したときに最も強力になります。 定期的な訪問中に、あなたのケアチームとあなたのデータを共有してください - ほとんどのプラットフォーム(明快さ、LibreView、Tidepool)は、あなたの医者がすぐにレビューできる標準化レポートを生成します。

グルコースモニタリングにおけるトレンドの発生

テクノロジーは急速に進んでいます。 いくつかの開発は、次のことを見てください。

非侵襲的なモニター

いくつかの企業は、皮膚のパンクを必要としない光学、汗ベースの、または超音波センサーで働いています。初期モデルは、精度の目標を達成できなかったが、新しいプロトタイプ(例えば、スカンボ、DiaMonTech、および既知のラボのような企業から)は約束を示す。今では、非侵襲的なモニターは、糖尿病管理のためにFDA-承認されていないが、レースはオンです。

Smartwatch の統合

Dexcom と Abbott の両方が、CGM データを Apple Watch または他の Smartwatch に直接表示できるようになりました。ユーザーは電話を抜くことなく、一目でグルコースを見ることができます。次のステップは、実際に着用できるセンサーが、実際に時計バンドに組み込まれています。臨床試験では既にあります。

クローズドループシステム

CGMは自動インシュリンの配達システム(多くの場合「人工的な膵臓」と呼ばれる)の重要なセンサーです。Medtronic MiniMed 780Gおよびタンデムtのような装置:Control-IQのslim X2はインシュリン配達を自動的に調節するのに、患者の負担を減らすCGMデータを使用します。

介護者と家族のためのヒント

糖尿病で愛する人をサポートしている場合は、監視ツールを理解することもメリットがあります。多くのCGMは、電話アプリ(例えば、Dexcom Follow、LibreLinkUp)を介して人のグルコースレベルをフォローすることができます。この機能は、特に夜間または学校時間に、あなたの心の平和を与えます。グルコースが範囲外に出ているかどうかを警告を送信することによって、あなたの愛する人に警告を伝えます。アラートを処理する方法のあなたの愛する人と話しかけてください。あまりにも多くの通知は、ネットで感じることができますが、安全を防止することができます。

結論:知識は力です

血糖モニタリングは、アクセスが容易であるか、より有益なものではない。 簡単なメートルとノートブックで始めるか、データを直接あなたの手首にストリーミングする継続的なモニターにアップグレードしても、キーは一貫性です。 監視は、あなたがよりスマートな選択肢を作る必要がある生データを与えます - 何を食べるか、運動するとき、どのくらいの薬がかかる。 時間が経つにつれて、データはA1C、より少ない危険な低音、およびあなたの健康上のコントロールのより大きい感覚で実際の改善に変化します。

ヘルスケアチームと密接に連携しましょう。現実的なターゲットを設定し、グルコースパターンを解釈し、独自のニーズに最適な監視ツールを選ぶことができます。 []] CDCのマネージドシュガーページ]は、さらなる読書のための素晴らしいスタートポイントを提供します。 CGMデバイスの詳細な比較については、 を参照してください。 ADAのプロフェッショナルプラクティス委員会リソース。

[次のステップをします:[] CGM、フラッシュシステム、またはアップグレードされたメーターがまだあなたの最高のグルコース制御を達成するのを助けることができるかどうかについてあなたの次の任命であなたの医者に話してください。 一貫して使用される正しいツールは、すべての違いを作ることができます。