地質糖尿病の包括的なガイド:あなたが知っておくべきこと

地質糖尿病の原因

正確なメカニズムは、調査中のままであるが、妊娠糖尿病は、ホルモンと妊娠中の代謝の変化の組合せから生じると考えられています。胎盤は、ヒト胎児の乳酸菌、エストロゲン、およびプロゲステロンなどのホルモンを生成し、それはインシュリンの血糖を調節する能力を妨げることができます。この自然なインシュリン耐性は通常、約20週から24週に集中し、配達まで上昇し続けます。ほとんどの女性では、膵臓が増加するかどうかは、より多くの摂取量が増加するかどうかを増加します。

貢献因子には以下が含まれます:

• 増量された母体脂肪店および重量の利益。
• 肥満に関連する慢性低度の炎症。
• インシュリン分泌および感受性に影響を与える遺伝的素因。
• ダイエットや身体の不活性などの環境要因。

地質糖尿病のリスク要因

リスク要因を特定することで、医療提供者がスクリーニングおよび予防ケアをターゲットにするのに役立ちます。主なリスク要因は次のとおりです。

• 年中25歳超の母国
• 妊娠中の体重が多すぎるか肥満(BMI ≥ 25)。
• 糖尿病2型またはGDMと1度親戚の家族歴。
• 以前の妊娠でGDMまたは9ポンド以上体重の赤ちゃんを運ぶための歴史(macrosomia)。
• ヒスパニック系、アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、太平洋系アメリカ人のグループに所属。
• 多嚢胞卵巣症候群(PCOS)または他のインシュリン耐性条件。
• 妊娠中または妊娠前のグルコース耐性を損なう。
• 妊娠中のグルココルチコイドなどの特定の薬の使用。

静止糖尿病が体にどのように影響するか

妊娠中の上昇した血糖は胎盤を交差させ、胎児高リンスチロール血症につながります。赤ちゃんの膵臓は、過剰なインスリンを産生することによって、高グルコースに反応し、それは成長ホルモンとして機能します。これは、過剰な胎児の成長(マクロロミア)につながり、出生の怪我やセサランの配達のリスクを増加させます。母親にとって、高血糖は、酸化ストレスや炎症に貢献し、それは胎児の機能および胎児の血症の危険性を高めることができます。さらに、高血漿血症は、高血症の血症のリスクを増加させる可能性があります。

地形糖尿病の症状

GDM の経験を持つ多くの女性は、普遍的なスクリーニングが推奨される理由である顕著な症状を経験しません。症状が起こると、それらは微妙で、正常な妊娠の変化に容易に属性を付ける可能性があります。一般的な兆候は次のとおりです。

• 喉頭(ポリディッシア)と口渇を増加。
• 頻尿(ポリリア)。
• 疲労とエネルギー不足
• 奇妙なビジョン(rare)。
• 吐き気または再発感染(例、尿路またはイースト感染症)。

症状が異なっているため、症状に対する依存症は診断に不十分です。妊娠中の女性全員の定期的なスクリーニングは必須です。

スクリーニングと診断

専門家のガイドライン, からそれらを含む ]オブステリカとGynecologistsのアメリカの大学 ]], 妊娠中の24〜28週の間にGDMのための普遍的なスクリーニングを推薦します. 複数のリスク要因を持つ女性は、最初のトリムで早期にスクリーニングされ、初期結果が正常である場合は、再び. 2つの最も一般的なスクリーニングアプローチは、ワンステップと2ステップの方法です.

2ステップ方法

2ステップの方法は、グルコースチャレンジテスト(GCT)から始まります。女性は50グラムのグルコース溶液を飲む。血糖は1時間後に測定されます。結果が≥130〜140mg / DL(練習によって異なります)の場合、フォローアップ経口グルコース許容テスト(OGTT)が行われます。 OGTTの場合、女性は一晩中高速で、100グラムのグルコース溶液を飲む。血液グルコースは1時間以上、または2時間以上経過します。

ワンステップ方式

増加して、ヘルスケアシステムは、高速化と2時間測定だけを必要とする1段階の75グラムのOGTTを採用しています。この方法はより簡単です、よりケースを特定する可能性がありますが、診断のしきい値が異なる。両方の方法は、適切に適用されるときに有効と見なされます。

地質糖尿病の管理

GDMの効果的な管理は、ターゲット範囲内の血糖値を維持することに焦点を当てています。 典型的に高速化 < 95 mg / DLと1時間のpostprandial < 140 mg / DL(または2時間 < 120 mg / DL)。 管理は、自己監視、医療栄養療法、身体活動、および必要なときにの組み合わせを含みます、薬。 閉塞症、内分泌学者、および登録された栄養士または認定糖尿病および専門家(DCC)との緊密なコラボレーションが推奨されます。

血糖モニタリング

GDMの女性は、家用グルコメータを使用して毎日複数の時間血糖値をチェックすることをお勧めします。 典型的なスケジュールには、各食事の後に1時間または2時間後の経常測定が含まれます。 結果のログを保持すると、パターンを特定し、食事、アクティビティ、または薬へのタイムリーな調整を可能にします。

医療栄養療法

食餌管理はGDM処置の角質です。目標は、後肉血糖スプライススピークを制御する間胎児の成長のための十分な栄養を提供することです。登録された食道は、一日中炭水化物を均等に分配するパーソナライズされた食事計画を設計するのに役立ちます。主な原則は次のとおりです。

• 粒、豆、非スターキーな野菜など、低糖値のインデックス炭水化物を選ぶ。
• 炭水化物をタンパク質と健康脂肪でケアして、グルコースの吸収を遅くします。
• 食事を3食ずつ食べ、食事をすっきりと飛ばすことなく、一日3食と3つをつまみに食べます。
• 濃縮された甘み、砂糖飲料、精製された穀物を避けます。
• 一日あたり約175グラムに炭水化物の摂取量を制限し、食事を通し広げます。

身体活動

適度な運動は、インスリンの感度を高め、血糖値の低下を助けます。 医学的禁忌のない妊娠中の女性は、少なくとも30分間の適度な強度の有酸素運動をほとんどの日に目的とするべきです。 安全なオプションには、活発なウォーキング、静止したサイクリング、水泳、および前因性有酸素クラスが含まれます。 最初の妊娠後に横に横たわる活動や落下の危険性が回避されるべきである。 運動を開始する前に、必ず肥満に相談してください。

医薬品管理

ライフスタイルの変更が2週間以内に血糖値ターゲットを達成できなかった場合、薬理療法が示されます。インシュリンは、重要な量のプラセンタを交差させないため、GDMの好まれた治療です。通常のレジメンは、中毒性(NPH)と急速な作用(アスパルト)インスリンの組み合わせの複数の毎日の注射を伴います。metforminやglyburideなどの経口剤は、特定の症例で検討される可能性があるため、FDAの予防措置および副作用が認められているのは、米国では、GDMの危険性が認められています。

感情的なサポートとストレス管理

GDM診断を受けることは、感情的に困難である可能性があります。注射、合併症の恐れ、毎日の管理の負担がストレスを増加させる可能性があるため、その結果、血糖値が上昇する可能性があります。精神的健康の専門家からの支援を見て、サポートグループに参加したり、オンラインコミュニティを通じて他の女性と接続したりすることは有益であることができます。パートナーや家族は、実用的かつ感情的な援助を提供する条件について教育されるべきです。

ダイエットの提言詳細

一般的な原則を超えて、特定の食品の選択肢とタイミングが重要である。 以下は、より詳細な分解です。

炭水化物:品質と数量

低い糖鎖の索引が付いている複雑な炭水化物に焦点を合わせて下さい。例は鋼鉄カットのオートミール、キノア、小麦、全粒のパン、レンズ豆、ひよこ豆、甘いポテトおよび果実を含む。ブロッコリー、ほうれん草、コショウおよびサラダ緑のような非starchy野菜は自由に消費することができます。澱粉の野菜(トウモロコシ、エンドウ豆、ポテト)およびフルーツは部分制御されるべきです。典型的な朝食は30グラムおよび3060グラムの食事のまわりで約3060グラムを消費します。

タンパク質

タンパク質は血糖を安定させ、胎児発達のための必須アミノ酸を提供します。 食事に無駄のないタンパク質源を含める:鶏肉、魚(水銀で低)、卵、豆腐、テンペ、マム、および低脂肪乳製品。 ギリシャヨーグルトとカッテージチーズは、優れたスナックオプションです。

健康な脂肪

卵巣、ナッツ、種子、オリーブオイル、脂肪の魚(サーモン、サディン)の不飽和脂肪は心臓の健康をサポートし、満足度を延長します。 揚げ物、脂肪の肉、およびフル脂肪の酪農場から飽和脂肪を制限します。

食事のアイデアのサンプル

• 朝食:] 2スクランブルエッグとほうれん草、キノコ、全粒小麦トースト、小リンゴ。
• モーニングスナック:[] 1/4カップアーモンドと小さな梨。
• ランチ:]] 焼き鶏、ひよこ豆、チェリートマト、キュウリ、ビネグレット付きの大型サラダ。キノアの側。
• アフタヌーンスナック:[]キア種子といくつかのブルーベリーの杯とギリシャヨーグルト。
• ディナー:] ローストアスパラガスと野生米の半カップで焼いたサーモン。
• ] 軽食:] 小さなボウルのコテージチーズとスライクイチゴ。

水分補給も重要です。果汁やソーダではなく、水、甘味のあるお茶、または注入を選ぶ。

エクササイズガイドラインと注意事項

定期的な身体活動は、食事療法の変化を補完します。 アメリカ糖尿病協会は、週に最低150分の適度な強度の運動を勧めます。これは週に30分のセッションに分割することができます。 運動は、筋肉のグルコースの摂取量を高め、インスリンの作用を改善することによって、血糖を下げるのを助けます。 女性が運動する新しいために、10〜15分セッションを開始し、徐々に期間を増加させるのは安全です。 めまい、呼吸の不足、収縮、出血または出血が発生したりなどの警告兆候を常に監視します。 異常な医療プロバイダがない場合。

地質糖尿病の潜在的な合併症

GDMが適切に管理されていない場合、母親と赤ちゃんの両方の即時かつ長期合併症が発生する可能性があります。

交代合併症

• プレクランポルチ:] 複数の臓器系に影響を及ぼし、緊急配送を必要とすることができる高血圧障害。
• セシリア配達:[]]胎児マクロソマイアによるCセクションのリスクは、関連する外科的リスクとともに大幅に増加します。
• 接種タイプ2 糖尿病: 最 50% 女性は5〜10年以内に2型糖尿病を発症させます。
• GDMの回復:[のリスクは、その後の妊娠でGDMのリスクが高い、30%〜70%の推定値です。

胎児と神経合併症

• マクロスオマ:] 出産重量が8ポンド13オンス(4,000グラム)を超える、肩の粘膜、手足の骨折、出産の外傷のリスクを増加させる。
• 性中性血糖:[]] 出産後、乳児の高インシュリンレベルは、血糖の急速な低下、モニタリングとおそらくグルコース補充を必要とする可能性があります。
• 呼吸器系苦痛症候群:[ 黄道合併症による早期配達が示される可能性があり、肺不飽和につながる。
• []黄疸および多血病:[]]高赤血球の計算は、GDMの母親の乳児でより一般的です。
• 長期代謝リスク:子宮内GDMに曝される子供は、小児肥満、インシュリン抵抗、およびタイプ2糖尿病のリスクが高まっています。

産後のケアと長期健康

配達後、胎盤ホルモンレベル低下と血糖は通常、時間内に正常に戻ります。しかし、GDMを持っていた女性は将来の代謝疾患のリスクが高いままです。包括的な産後のフォローアップは次のとおりです。

• 持続的な糖尿病または糖尿病を規則するために、4〜12週の産後期の間に行われる75グラム経口グルコース耐性試験。
• 健康的なライフスタイル習慣の継続:バランスの取れた食事療法、定期的な運動、健康な体重を維持します。
• 初期に2型糖尿病の進行を検知するために、血糖またはHbA1cの年間モニタリング。
• 将来の予後のための避妊および再発リスクに関する相談。
• 授乳中の励まし: Breastfeedingは母乳児に代謝の利点を提供しながら、母の2型糖尿病のリスクを低減し、母乳児に代謝をもたらす可能性があります。

地質糖尿病の予防

女性が妊娠を計画するために、概念の前に健康を最適化することは、GDMリスクを減らすことができます。戦略は、通常の身体活動に従事し、栄養を低めに摂取し、精製された砂糖や繊維中の高、およびPCOSなどの条件を管理することを含む。すべての症例が予防可能であるが、特に強力な遺伝的または民族的リスク要因の存在下では、これらの措置はオッズを下げることができます。 GDMの歴史を持つ女性にとって、その後のプレガンダナのモニタリングと早期介入は重要です。

コンテンツ

妊娠糖尿病は、妊娠とそれを超える積極的なケアを必要とする一般的なまだ管理可能な状態です。原因、リスク要因、および管理戦略を理解することで、女性は健康な血糖レベルを達成し、自分自身と赤ちゃんのリスクを減らすために、自分のヘルスケアチームと働くことができます。早期診断、一貫性のある監視、栄養療法、身体活動、および産後のフォローアップは、成功したGDM管理の柱です。適切なサポートと情報では、妊娠糖尿病を持つほとんどの女性は、健康な赤ちゃんと長期的に健康状態を保護するために行きます。

詳細については、 []CDCの地質糖尿病ページ、 ]]American Diabetes Association、 []]]]Obstetricians and GynecologistsのAmerican College]。 常にあなたの医療プロバイダーと個々の健康計画を議論します。