薬物誘発による睡眠と休息の問題の理解

睡眠障害と高まる安静性は、処方薬の広い範囲を服用患者によって報告された最も一般的な副作用の中であります。 これらの症状は、毎日機能し、感情的な幸福、および生活の質を深刻な損なうことができます。 医療提供者のために、特定の薬と睡眠の問題間のリンクを認識することは、効果的な管理のための最初のステップです。 患者にとって、これらの変化が起こる理由を理解し、何ができるのか - 彼らのケアチームと共同作業する能力。

薬は、いくつかのメカニズムを通して眠りを混乱させることができます。一部のエージェントは、直接中枢神経系を刺激し、警戒を高め、そして眠りに落ちたり、眠りにくくくくくくくくくことを防ぎます。他の人は、セロトニン、ドーパミン、またはノルアドレピネフリンなどの神経伝達物質レベルを変更します。それは睡眠障害を悪化させ、薬物の防御を抑制したり、薬物の防御を抑制したりします。その結果は、夜間の不快感を低下させる可能性があります。

睡眠と休眠に影響を及ぼす一般的な薬

薬の幅広いカテゴリは、不眠症、鮮やかな夢、落ち着きのない足、または内部の攪拌の感覚に関連付けられています。 以下は、彼らが眠る特定の方法と一緒に、最も頻繁に使用される犯人の詳細な内訳です。

抗鬱剤: SSRI および SNRIs

選択的セロトニン抑制剤(SSRI)(Fluoxetine(Prozac)、sertraline(Zoloft)、およびパロキセチン難易度(Paxil)は、最も広く処方された抗鬱剤の中にあります。 特に、セロトニンレベルを増加させることで気分を改善している間、彼らはまた、急な眼の動き(REM)睡眠を抑制し、約夜間の目覚めを引き起こすことができます。 セラトセロトニンノレピネリピネリピネリドは、睡眠障害(リフェスタ)や副作用を引き起こす。 アスレベニンは、またはアスレベニンの減少症の症状が増加する。

ADHD の興奮剤

メチルフェニデート(リタリン、コンチェルタ)とアンフェタミンベースの薬(アパルタドール、ビバンス)は、集中力と衝動制御を改善し、劇的に睡眠アーキテクチャを破壊することができる中枢神経系刺激剤です。 彼らは眠りの発症を遅らせ、トータル睡眠時間を減らし、モータの安静性を高めます。 薬がオフにすると、刺激性と競争の思考につながる多くの患者は、夜間に考えを着用します。

コルチコステロイド

プレドニゾン、デキサメタゾン、またはメチルプレドニソロンなどの高用量または長期コルチコステロイドは、不眠症、気分の悪化、および心理運動の攪拌を引き起こしることに悪意があります。 これらの薬は、メラトニンの生産を抑制し、多様な状態に脳を維持します。 最大の睡眠障害の50%まで。

ベータ版ロッカー

β-アドレナリンアタゴニストは、プロプロパノール(Inderal)、メトポロール(Lopressor)、アテノール(Tenormin)などの高血圧、心臓障害、および時々不安に使用されます。 パラドキソリシスは、血圧を下げながら、夜間、不眠症、昼間の疲労を引き起こす可能性があります。 メカニズムは、脳内のノレピネフリン受容体をブロックし、メラトニン分泌物を抑制する作用を含みます。 危険性は、これらの副作用を引き起こす可能性があります。

抗ヒスタミン薬

ジフェンヒアラミン(Benadryl)のような第一世代の抗ヒスタミン剤は、睡眠補助剤としてしばしば使用されると鎮静していますが、慢性的な使用は許容、昼間の眠気、および一部の個人における攪拌のパラドキシカル反応につながる可能性があります。 新しい抗ヒスタミン剤(loratadine、cetirizine)はより少ない鎮静であり、敏感な患者で軽度の安静を引き起こす可能性があります。

その他の注目すべき薬

  • コルチコステロイド吸入器(喘息またはCOPD用) - 全身吸収は睡眠障害に貢献できます。
  • [ 偽造]] 偽造の直接CNS刺激。
  • 甲状腺ホルモン置換] – 過置換は不眠症や不安を引き起こす可能性があります。
  • コリンステラーゼ阻害剤(アルツハイマー病のためのドネッピル) - 鮮やかな夢と不眠症。
  • [抗精神薬](アリピラゾール、ケチアピン) - いくつかの鎮静、他の原因アカチア(無力)。

これらの協会を早期に認めることにより、臨床医は治療上の目標を損なう前に睡眠の問題に介入することを可能にします。

睡眠障害を管理するための戦略

薬物誘発インソムニアと安静性を管理するには、タイミング、ライフスタイル、そして必要に応じて、薬の調整に対処する多角的なアプローチが必要です。 以下は、ドメインによって組織される証拠に基づく戦略です。

タイミングと調整の点数

最も単純な介入の1つは、薬物投与のタイミングをシフトしています。 薬物(刺激剤、bupropion、SSRI)を活性化することは、直ちに着用するのが最善です。 鎮静を引き起こす長い半減期を有する薬物(例えば、いくつかの抗ヒスタミン剤、トラゾドン)は、就寝時に審議的に移動される可能性があります。 しかし、すべての薬は安全に移動することはできません。 例えば、夜間に服用される利尿は、Ap薬剤を服用し、他の服用を中止することは、他の薬を服用を中止することができません。

睡眠衛生および環境の修正

眠る衛生学は、あらゆる不眠症管理計画の基礎を形成します。特定の推奨事項は次のとおりです。

  • 連続睡眠の予報:[ 週末を含む、毎日、ベッドに目覚め、サーカディアンのリズムを強化する。
  • ダーク、クール、静かなベッドルーム:[ブラックアウトカーテン、ホワイトノイズマシン、またはイヤープラグを使用してください。 65〜68°F(18〜20°C)間の室温を保ちます。
  • 画面の門限:]は、少なくとも60分前に画面(電話、タブレット、コンピュータ)を避けます。 青色の光はメラトニンの生産を抑制します。
  • 風流のルーチン:[ 体温浴を浴びたり、体を緊張したり、眠りのために準備するような信号を伸ばしたりする物理的な本を読んでください。
  • [] 興奮剤の欠如:[] 2 PM以降カフェインなし、限定アルコール(断片睡眠)、および就寝時間の3時間以内に重い食事なし。

身体活動と運動

定期的な適度な運動 - そのような活発なウォーキング、サイクリング、または水泳 - 睡眠の質を改善し、昼間の不安を減らすために示されている。 運動は、サーカディアンのリズムを調整し、低波睡眠を増加させるのに役立ちます。 しかし、ベッドタイムの2時間以内の激しい有酸素または強度の訓練は、コア体温を上げ、対症神経系を刺激し、睡眠を遅らせることができます。 朝または早い午後のトレーニングは理想的です。 薬物誘発された休眠、ヨガ、タイチ、または夜間の緊張を緩和することなく、筋肉を緩和する。

栄養的考慮事項

特定の栄養素と栄養パターンは、安静な睡眠をサポートします。

  • マグネシウム:]は、葉状の緑、ナッツ、種子、および全粒で発見されました。 マグネシウムはGABA受容体機能と筋肉の弛緩で役割を果たしています。 補充(200〜400 mgのマグネシウムのグリクリン酸塩)は、薬物誘発性落ち着きを緩和することができる、レスレッグ症候群(RLS)症状を減らすことができます。
  • メラトニン:] - 就寝前の1時間0.5〜5mgの短期使用は、根本原因に対処するために置き換えるべきではないが、サーカディアンシフトに役立ちます。 プロバイダとの相談をお勧めします。
  • トリプトファンが豊富な食品:[ トルコ、卵、酪農場、カボチャの種子は、セロトニンとメラトニンの捕食者を増やすことができます。
  • 砂糖と簡単な炭水化物の欠如:[]ナイトタイム血糖スパイクは目覚めを引き起こす可能性があります。

回復力のための認知行動的テクニック

安静性は、座り心地、パッシング、フィジェット、感情の「ワイヤー」としてしばしば現れる。次の技術は、瞬間に適用されるか、毎日練習することができます。

  • ダイヤフラム性呼吸:] ゆっくりと4秒間吸入し、4の吸入をします。これは、麻痺神経系を活性化し、心拍数を下げます。
  • 攻撃性筋肉のリラクゼーション(PMR):[ 全身に緊張して、大きな筋肉群を、つま先から額までリラックスさせます。 PMRは、安静の物理的感覚を減らします。
  • マインドフルネス瞑想:]でさえ、息や身体のスキャンに焦点を当てる5〜10分は、静かなレース思考をすることができます。 カルムやヘッドスペースなどのアプリは、ガイドされた演習を提供します。
  • 丸み技術:] 感覚的な運動(5-4-3-2-1) 感覚的な練習(気づくこと5、感じた4、3、聞き、匂い2、味覚1)は内射のサイクルを破ることができます。
  • :]] 寝る前に、ワリーや「真鍮のダンプ」を書いて、心がクリアします。 一部の患者は、夜間の排斥を減らすために、翌日の行動項目をリストするのに役立つことを見つけます。

医療監督下での薬効調整

非薬理学的戦略が不十分である場合、処方臨床医は考慮する可能性があります。

  • 投与量の減少:]] 臨床的に許容される場合、犯罪薬の用量を下げる。
  • 代替薬への切り替え:[]:例えば、不眠症を少ない睡眠効果で1つに引き起こすSSRIから切り替える(例えば、パルオキセチンは一部の患者でより鎮静する)。
  • [アドオン治療:]ロードーストラゾドン、ミラタマツピン、またはガバペンチンは、安静を悪化させることなく眠りを促進するために処方されることがあります。 これらは慎重に使用し、潜在的な相互作用を見直した後にのみ使用する必要があります。
  • 興奮剤のための薬物の休日:[] ADHD患者のために、刺激薬からの簡単な休憩(例えば、週末)は睡眠パターンを回復するのに役立ちますが、これは撤退効果を避けるために慎重な指導の下で行われる必要があります。

処方者と直接協議することなく精神科または心血管薬を調整しないでください。 突然の中止は、深刻な出金症候群または病気の欠陥につながることができます。

残りアドレス: より深いダイビング

安静性は単なる不眠症よりも-それはアカテニア、モータの攪拌、内部のタモイル、リラックスすることができないインコメンドを伴います。 これらの症状は特に苦難であり、不安やプライマリ状態の悪化として誤解されることが多い。 異なる薬のクラスのための特定の考慮事項は、以下に概説されています。

抗精神薬および抗鬱剤からのアカシスイア

アクロイアは、反精神薬(特に半操作薬のような第一世代の代理店)によって誘発され、しばしば移動する衝動を伴う休息の激しい主観的感覚です。 SSRIによって、より少なく一般的に。 それは重度の不安を模倣し、薬物非高度のための主要な危険因子であることができます。 管理には、線量を減らし、低潜在性抗精神薬(例えば、ケチアピンまたはラシド)に切り替え、またはMirazolal を添加する、またはMirazal を添加する効果がある(Mirakaly dia )またはMirazal san を抑制する効果もあります。

薬物による残忍な脚症候群(RLS)

多くの薬は、特に夕方に残りの部分で脚を動かすために、非抵抗性衝動によって特徴付けられるRLSを、制動機付けするか、または悪化させることができます。 一般的な犯人は、SSRI、SNRI、三環式抗鬱剤、抗ヒスタミン剤、およびカフェイン含有化合物を含む。 診断は、臨床基準に依存します。 治療は、可能な場合は、オフエンド剤を除去するか、ドーパミンアゴニスト(プラミゾール、セリル、またはレジン)を使用して、または運動薬液を調節することができます。 薬は、または運動薬の代替薬を投与するかどうかを調節します。

薬用インサムニアの管理におけるCBT-Iの役割

不眠症(CBT-I)に対する認知行動療法は、思考と行動を慢性睡眠の問題に関与する構造化されたエビデンスベースのプログラムです。不眠症が薬物使用に二次的である場合でも、効力を示しました。コアコンポーネントは次のとおりです。

  • ]刺激制御:[]]は、テレビを心配したり監視したりすることなく、ベッドと睡眠と性別だけを関連付ける。
  • ] 睡眠の制限:[] 睡眠を固着させ、睡眠の効率を増加させるためのベッドの時間を制限します。
  • [認知再編:]睡眠に関する触媒作用の信念を鍛えている(例えば、「夜に眠らないなら、明日は失敗する」)。
  • [] 再編訓練:[]] 上記の技術が組み込まれています。

CBT-Iは、個人またはデジタルプラットフォームを介して配信することができます。 患者は、CBT-Iで訓練された睡眠専門家または心理学者に利用できる場合は参照する必要があります。

医学のアドバイスを見るとき

患者と介護者は、上記の戦略を実施しているにもかかわらず、睡眠障害や不眠の持続期間が2週間以上持続している場合は、医療専門家に相談する必要があります。追加の赤いフラグは次のとおりです。

  • 昼間の機能障害を起こす不眠症(睡眠時間4時間以上)。
  • 食事や会話を通して座ることができないパッシングや不安定な。
  • 睡眠の変化に伴う幻覚、混乱、または自殺思考。
  • 体重減少、落下、または睡眠不足に起因する事故。
  • 薬物非付着による根本的な状態(例えば、うつ病、ADHD、高血圧)のしわ。

医療訪問中に、プロバイダは、市販薬やサプリメントを含む、完全な薬のリストを見直します。 彼らは甲状腺障害、鉄欠乏、または電解質の不均衡を支配するために血液作業を注文するかもしれません。 睡眠時無呼吸または定期的な肢運動障害が疑われる場合を除き、睡眠研究(重力学)はまれに必要です。

目標は、常に第一次病気の治療と副作用を最小限に抑える最適なバランスを達成するために. 多くの場合, 簡単な調整 - 錠剤の日の時間を変更します, 睡眠衛生を改善, または別のために1つの薬を交換する - 治療効果を損なうことなく、休息眠りを回復することができます.

リソースとさらなる読書

睡眠や管理のための戦略に対する薬物効果に関する追加の洞察を得るために、これらの権威あるソースを検討してください。

睡眠パターンや不眠に薬物による変化を積極的に対処することで、患者や臨床医は、安全性と長期薬理学療法の品質の両方を共に最適化することができます。