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糖尿病の薬物と繁殖またはブルージングとの間のリンクを理解する

糖尿病薬は、血液のブドウ糖を制御する上で重要な役割を果たしています, しかし、一部の個人のために, 彼らは予期しない副作用をもたらすかもしれません: 異常な出血や簡単な傷. この症状は、不安定であり、多くの場合、血液凝固や血管の健康に関する懸念を提起することができます. 一般的ではありませんが, これらの変化が起こる理由を理解することは重要です, それらを識別する方法, と取るための手順. この記事では、血液薬を血液のリスクにリンクするメカニズムの詳細な探査を提供します, 特定の薬物協会, 実用的な戦略を監視するために, あなたの行動を守るために, あなたの行動を管理するために, あなたの行動を管理するために.

糖尿病の薬物影響の漂白およびClotting

プレートレット機能と凝集

血小板は、血管が損傷する際の最初の反応器です。 いくつかの糖尿病薬は、血小板凝集を妨げることができます。そのプロセスは、血小板が一緒に詰まるために塊を打ち合わせる。 例えば、 ] チアゾリジンジオン(TZDs) いくつかの研究で血小板活性の変化を実証していますが、臨床は、エンドウ豆乳剤の副作用が変化する可能性があります[FLT] または、抗血栓症が、抗血栓症の症状が、または抗血栓症の症状が増加する可能性があります。 [FLT] または抗血栓の細胞の細胞の細胞の細胞の細胞の細胞が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症作用が、または抗炎症

抗凝固剤および抗血小板との薬剤の相互作用

糖尿病患者の多くは、抗凝固薬(例えば、戦場薬、apixaban、rivaroxaban)や抗血小板薬(例えば、アスピリン、クロピドレル)を服用して、心血管リスクを低下させます。特定の糖尿病は、これらの薬の効果を増幅し、出血の危険を上げることができます。 ]]]]スルボニールレアは、消化管およびビタミンBを増加させたり、抗ガンガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガントウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガンドウガン

管の完全性およびMicrobleeding

糖尿病自体は、慢性高血症、酸化ストレス、および炎症による血管を弱めます。 血糖の変化が急速に変化するような薬物 - 急速作用のインシュリンや硫酸 - 血管の透過性を一時的に変更し、毛細血管をより脆弱になり、簡単な研摩につながる可能性があります。 注射可能な治療法は、()]GLP-1受容体[FLT]または葉巻出症状が悪化する可能性がある場合、それらは、それらは、これらの症状が悪化する可能性があります。

糖尿病の薬物は、ほとんど一般的に繁殖合併症にリンクしました

SGLT2阻害剤

カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エパグリフロジン、およびertugliflozinは、ヘムタリア(尿中血液)、エピスタキシー(鼻水)、および簡単な傷のまれなレポートにリンクされています。 正確なメカニズムは完全に理解されていないが、可能な説明には、血小板機能のオフターゲ阻害、腐敗に影響を与える電解液の均衡、および潜在的な抗ガン剤を摂取するときに誘導する抗ガン剤が含まれます。

ティアゾリジンエジオン (TZD)

ピオグリタゾンは、血小板減少症をほとんど引き起こすことはできません。それは、プルプラ(紫色の斑点)、ペチエ、およびマイナーカットからの出血を延ばすことができます。 ベースラインと定期的な完全な血糖値は、長期TZD療法の患者に推奨されます。 リスクは、高齢成人および既存の肝疾患でより高い表示されます。

スルフォニーレアス

グルメピライドやグリピジドのような二次世代のスルフォニーレアは、感受性の個人で軽度の血小板機能不全に関連しています。 より重要なことに、ワーファリンとの相互作用は、制御されていない出血につながるINRを大幅に増加させることができます。 これらの薬が共同投与されると、定期的なINRモニタリングが推奨されます。

インシュリンのアナログ

インスリン自体は出血の直接的な原因ではありませんが、不適切な注射技術は大きなヘマトママにつながることができます。同じ注射部位の繰り返し使用、針を使用して、注射後の十分な圧力を適用することに失敗することは一般的な犯人です。まれに、インスリンは免疫媒介血栓減少症を引き起こすことができますが、これは非常に珍しくありません。免疫の血栓症の膿疱症(ITP)の症例は、特定の類似体を確立することが困難であるが、特定の類似性を確立することが報告されています。

組み合わせセラピー

複数の糖尿病薬と抗トロンボティック療法を服用している患者で最高の出血リスクが起こります。例えば、Meetforminの人はSGLT2阻害剤、アスピリン、およびWarfarinは利益を上回るかもしれない累積的な危険に直面しています。ヘルスケアプロバイダは、純臨床的利益を評価し、低出血の可能性と代替の組み合わせを検討しなければなりません。

繁殖の感受性を高めるリスク要因

上級年齢とフレア

年上の大人は、血小板機能の年齢関連の変化による出血により多くの傾向があります, 薬の肝障害を軽減, 多薬局のより高い可能性. 貧しい栄養状態を持つ人をすり抜けるも、副臨床ビタミンK欠乏を持っている可能性があります, 抗凝固剤効果を悪化させます.

腎および肝不全の不全

慢性腎臓病(糖尿病で一般的)は、薬物のクリアランスを損なう、多くの糖尿病薬の血漿レベルを増加させます。同様に、肝機能障害は、凝固因子の合成を破壊することができます。両方の条件は、凝固に影響を与える薬と組み合わせると出血のリスクを上昇させます。

NSAIDやコルチコステロイドの同時使用

不ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、ibuprofenやnaproxen阻害血小板減少症のようなもので、消化管出血を引き起こす可能性があります。 コルチコステロイドは、しばしば炎症状態のために処方され、血管を弱め、治癒反応を抑制します。 すでに出血を促進する糖尿病薬の患者は、これらの薬を予防する必要があります。

遺伝的素因

フォン・ウィレブランド病や軽度の血友病などの血中障害は、糖尿病薬によって不滅する可能性があります。 高リスク療法を開始する前に、傷や出血のプロンプト評価の家族歴。

サインと症状を認識する

モデレートインジケーターにマイルド

  • []簡単な研ぐ:]]大、暗い傷は、腕、脚、またはトランク上の最小の外傷で表示されます。
  • []ペテリア:[]]] 皮膚に小さな赤または紫の点(下肢にしばしば)が押したときに空白ではない。
  • 切口や注射から出血を延ばす:[] 直圧にもかかわらず、数分以内に繁殖が続く。
  • []10分以上続く、または既知の原因なしで繰り返し起こると判断される。
  • ] ブラシやフロスティング中に、歯周病や歯周病の不在に、歯ぐり歯をBleeding。
  • [尿(ヘマテリア):[]ピンク、赤、またはコラ色の尿、これは、ディップスティック上でのみ表示または検出されることがあります。
  • スツールでブロッド:[トイレットペーパーや黒の明るい赤血、上GI出血を示すタルリースツール。

即時医療の注意を必要とする重度の症状

  • 任意のサイト(例えば、腟、消化管、内分泌)からの不明確な重な出血。
  • 突然のビジョンの変化、重度の頭痛、または混乱 - 不トラクランチの兆候。
  • 嘔吐血液(ヘムテマイシス)または大量の血液を繰り返し渡します。
  • 亜麻の痛みや熱を伴う尿中の血 - 腎臓出血または感染症を示す可能性があります。
  • 特に痛みを伴う場合、特に軽度の怪我の後、大型、拡大する血液腫。

ヘルスケアプロバイダーに連絡する場合

糖尿病薬で新しいまたは悪化する出血または傷は、あなたの医者と議論を保証します。症状が重症になるのを待つしないでください。早期の評価は、良性副作用と、などの深刻な状態を区別することができます 血栓症、肝機能障害、ビタミンK欠乏症、または過度の出血障害。あなたの医療チームは、あなたの糖尿病薬を調整したり、血液のカウントをチェックしたり、相互作用を評価する必要があるかもしれません。

抗凝固剤のそれらのために、出血は線量の調節の必要性を信号するかもしれません。決して専門の指導なしであなたの糖尿病の薬物を止めるか、または変更しないで下さい;制御されていないhyperglycemiaは糖尿病性のketoacidosis (DKA)またはhyperosmolarのhyperglycemic状態(HHS)に、両方とも生命にかかわる導くことができます。深刻な出血イベントがあったら、あなたの医者はある特定の薬物を一時的に握る推薦するかもしれませんが、これは常に医学の監督の下にあるべきです。

診断評価

医学の歴史と身体検査

あなたの医者はあなたの完全な薬物のリスト(規定、店頭および補足)、最近の病気、食事療法習慣(特にビタミンKの取入口)および出血障害の家族歴を含む詳細な歴史を、取ます。 物理的な試験は出血(ecchymoses、purpurua)、接合箇所の膨張、または腹部の傾向の皮膚の徴候を探します。

研究室試験

  • 血糖値(CBC):[低血小板数(血栓症)と慢性血漿減少症のチェック。
  • [プロトロンビン時間(PT)/INRおよび活動化させた部分的なトロンボプラスチンの時間(aPTT):は、過激で侵入経路を支持します。 PT/INRはビタミンK欠乏またはwarfarin効果を示すかもしれません。
  • ペレット機能テスト:] 発光透過アグリゲーメまたは PFA-100 は、初期スクリーニングが正常であるが、症状が持続している場合は、機能障害を検出できます。
  • レバー機能テスト:]] 多くの糖尿病薬は肝代謝的である; 肝障害は、コアグローパシーに貢献することができます。
  • 腎機能テスト:]腎臓病は薬物のクリアランスに影響を及ぼし、尿素の毒素によって血小板機能を変更することがあります。
  • ビタミンKレベルと凝固因子アッセイ:[] 栄養不良または肝疾患の設定で異常な出血が起こる場合に有用である。

イメージング

内出血が疑われる場合、レトロペチオナール、消化管、または非トラクラニアルなどのCTスキャン、超音波、または内視鏡検査で測定されることがあります。これらは、急性症状または大貧血症の患者のために予約されています。

経営戦略

糖尿病の薬の調節

重症度と疑わしい原因に基づいて、医師は以下のいずれかを選択することができます。

  • 永久に終了剤を中止し、下出血リスクのある薬に切り替える(例えば、SGLT2阻害剤からDPP-4阻害剤、または硫酸からGLP-1受容体アゴニスト)。
  • 出血が解決するまで薬を一時的に見守って、その後、下用量で再侵入します。
  • 糖尿病薬のスペース投薬は、抗凝固薬の管理からピーク濃度の相互作用を最小限に抑えます。
  • 経口剤があまりにも大きなリスクをポーズするとき、インスリン療法を安全な代替として使用してください。

根本的な原因を治療する

  • 薬物誘発性血栓減少症が確認された場合、コルチコステロイドまたは静脈内免疫グロブリン(IVIG)は免疫破壊を減らすために使用されるかもしれません。血小板の輸液は、生命を脅かす出血のために予約されます。
  • 慢性の血の損失から鉄欠乏性貧血のための鉄の補足。重症の場合、親鉄または血のトランスフュージョンが必要である。
  • ワーファリン過多化またはビタミンK欠乏症のためのビタミンK管理。 これは、緊急性に応じて経口または静脈内投与することができます。
  • 注射部位の出血のための局部的な対策:5〜10分しっかりした圧力を塗布し、氷を塗り、適切な注射技術(各回新鮮な針を使用してサイトを回転させ、肌を適切にピンチし、最短の針の長さを適している)を確保します。

スペシャリストとのコラボレーション

血液検査官は、新しい認知症が発見されていないか、または血小板機能が薬物の中止後に持続するなどの複雑な出血障害に相談する必要があります。内分泌学者は、血漿リスクを最小限に抑える代替糖尿病療法を選択するのに役立ちます。複数の薬の患者にとって、臨床薬理士は薬物相互作用を識別するのに役立ちます。

予防と監視のヒント

  • []すべての処方薬、市販の商品、サプリメントを含む完全な薬のリストを維持します。 あなたの歯科医を含むすべてのヘルスケアプロバイダとそれを共有します。
  • [早期標識のためのモニター:新しい傷やペチエのために定期的にあなたの肌をチェックしてください。 定期的な訪問中に尿中の不燃性、ガム出血、または血を報告してください。
  • ]適切な注射技術を使用してください。常に新しい針を使用して、注射部位を体系的に回転させ、肌を適切にピンチし、10〜15秒注射した後に穏やかな圧力を適用します。
  • : 傷つくリスクを高める活動が無効に:例えば、悪いフォームでスポーツ、重い持ち上げ、または保護なしで鋭いツールを使用して。ブレードの代わりに電動かみの使用を検討してください。
  • よく水和した:脱水は血液を集中し、尿の出力を高めるSGLT2阻害剤を服用するときに、凝固因子に影響を及ぼす可能性があります。
  • [] スロー推奨ラボ監視: 多くの糖尿病薬は定期的な完全な血数を必要とします。 あなたが戦場にいる場合、頻繁にINRチェックは、特に糖尿病薬の開始または変更時に不可欠です。
  • []あなたの歯科医を、任意の手順の前にすべての薬について通知します。 彼らは、抗凝固剤または抗血小板剤を中止または調整に関するあなたの医者と調整する必要があるかもしれません。

高齢者・防火患者の特別配慮

糖尿病の高齢者はしばしば複数の合併症を持ち、薬物副作用に脆弱です。 落下のリスクは高くなります。これは、簡単に傷を結合することで、重篤な血液腫につながる可能性があります。 落下の予防接種は、手すりを使用して、ハザードをトリップ除去するなどの予防接種を低下させ、十分な照明を確保するなど、この人口で特に重要です。 さらに、高齢者の第一次予防のためのアスピリンの使用は、出血リスクのために再評価されています。 これらは、70以上の糖尿病患者に適応症する可能性があるため、これらの疾患を予防するためには、70以上の疾患を予防します。

よくある質問

出血や傷を起こせるのは、Meetforminができますか?

メスフォルムインは、出血や傷跡には通常関連付けられていません。しかし、メトホルムイン誘発乳酸症の非常にまれなケースでは、血管内包囲(DIC)を吐き出させることができ、それは広範囲にわたる傷つきや出血を引き起こす可能性があります。これは医療緊急であり、通常、禁忌(例えば、激しい腎障害、急性疾患、心臓障害)を有する患者で発生します。定期的な使用のために、メトキンは安全な出血に関する危険性であると考えられています。

GLP-1受容体は出血の歴史を持つ人々のために安全ですか?

GLP-1受容体アゴニスト(例えば、リラグルチド、セマルチド、ダラグルチド)は、出血に強くリンクされていない。 彼らは直接、血小板機能や凝固経路を妨げることはありません。 しかし、彼らは吐き気、嘔吐、および消化管の空にガストロインテグリンジ副作用を引き起こすことができます。これは、活性消化管潰瘍または食道の患者に消化管出血を引き起こす可能性があります。 出血の危険性を主張する場合、あなたの利点は、あなたの胃の危険性を議論します。

SGLT2阻害剤で出血イベントをしているとどうしたらいいですか?

SGLT2阻害剤で大きな出血イベント(鼻水、尿中の血、または簡単な打撲など)を経験する場合、ヘルスケアプロバイダーにすぐに連絡してください。 それらは原因が決定されるまで一時的に薬を服用することをお勧めします。 ガイダンスなしで再起動しないでください。 その間に、出血が重く、または制御されていない場合は、直接圧力を任意の外部出血に塗り、緊急ケアを求める。

糖尿病薬に入っている場合、頭痛のためにアスピリンを服用できますか?

エイスピリンは、低用量でも、出血リスクを増加させます。あなたがすでに出血に影響を与えることができる糖尿病薬(SGLT2阻害剤やスルフォニーレアなど)に存在し、特に抗凝固剤を服用している場合は、医師に処方さない限り、アスピリンを避けてください。マイナーな痛みのために、より安全な代替手段としてアセトアミノフェン(paracetamol)を検討してくださいが、あなたの医者を最初にチェックしてください。

緊急時のケア

糖尿病薬を服用している間、次のいずれかを体験する場合、911または最寄りの緊急部に電話してください。

  • 傷から出血を抑制し、直圧10〜15分後に止まらない鼻から出血を抑制。
  • 血を嘔吐するか、黒、タルリースツール(上消化管の出血のサイン)を通過する。
  • 腐敗またはフラメンク痛みと熱を伴う血清尿。
  • 突然の重度の頭痛、ビジョンの変更、混乱、または脅迫的な出血の可能性のある兆候。
  • 難易度呼吸または胸の痛みを、新しく、無明な打撲とともに。
  • 急速に拡大したり、硬くなり、痛みを伴う、温かみのある傷跡(大群馬を消化する)。

コンテンツ

異常な出血または傷つくことは、いくつかの糖尿病薬の可能な副作用です。早期認識、あなたの医療チームとの迅速なコミュニケーション、および適切な監視により、ほとんどの症例は長期の結果なしで解決することができます。どの薬がリスクを運ぶかを理解することによって、最も早い兆候で症状を報告し、適切な注射技術と慎重な薬物管理などの予防措置を以下に示すように、適切な合併症を最小限に抑え、効果的な糖尿病治療を続けることができます。あなたの薬が、あなたの薬を服用する前に必ずあなたの医療プロバイダーに相談してください[FLT] および [F] 糖尿病患者の安全に関する薬は、および予防措置を継続することができます。 [FLTF]