地質糖尿病入門:母親が知っておくべきこと

地形糖尿病の理解: 期待の母親のためのガイド

妊娠は、重大な変化をもたらし、何人かの女性のために、それは妊娠糖尿病(GDM)として知られている高血糖値の発症を含みます。この状態は、通常、第二または第三の妊娠に現れ、あなたの細胞が砂糖(グルコース)をどのように使用するかに影響を及ぼし、適切に管理されていない場合は、あなたとあなたの赤ちゃんの両方の結果を得ることができます。しかし、タイムリーな診断、積極的なライフスタイル調整、および医療指導では、糖尿病の広大な大半は、あなたが健康状態に保つために、あなたが必要とするすべての要因と健康状態を把握し、すべての健康状態を把握する必要があります。

地質糖尿病とは?

妊娠糖尿病は、妊娠時に最初に診断されるhyperglycemia(高血糖)の形態です。既存のタイプ1またはタイプ2糖尿病とは異なり、GDMは通常、赤ちゃんが生まれた後に解決します。胎盤がインスリンの作用を妨げるホルモンを生成するとき、妊娠が進行するにつれて、子宮は、血液の流れからエネルギーのためにあなたの血糖細胞にグルコースを動かすためのホルモンが発生します。妊娠が進行すると、胎盤はこれらのホルモンが増加するにつれて、それらは、より多くの血糖値が増加する可能性があります。

病理管理と予防(CDC)のセンターターによると、妊娠糖尿病は、毎年、米国における妊娠の2%と10%の間で影響します。状態が警戒できる一方で、そのメカニズムとリスク要因を理解し、あなたの健康をコントロールすることができます。

地質糖尿病はタイプ1とタイプ2糖尿病とは異なる方法ですか?

タイプ1糖尿病は、膵臓が少しまたは無インスリンを生成するオートメンション条件です。タイプ2糖尿病は、インスリン抵抗と相対インスリン欠乏による時間をかけて開発する慢性状態です。対照的に、GDMを持つ女性は、一時的であり、妊娠関連のホルモンの変化に直接リンクされています。しかし、GDMは、タイプ2糖尿病を発症するあなたの生涯リスクを大幅に上昇させる - GDMを持つ女性は、GDMの50%が5〜10年以内にタイプ2糖尿病を開発するために行きます[F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]

リスク要因と原因

妊娠糖尿病の正確なトリガーは十分に理解されていないが、研究者は、条件を開発の可能性を高める要因の星座を識別しました。これらは次のとおりです。

:妊娠前の体体重:肥満、特に体質量指数(BMI)は、ベースラインインシュリン抵抗に貢献しているため、大きなリスク要因です。
Age:] 25以上の女性 - 特に、グルコース代謝の年齢関連の変化による35以上の顔のリスクが高い。
家族歴:]タイプ2糖尿病の1度親相(親または兄弟)は、感受性を高めます。
前妊娠糖尿病::妊娠前のGDMを持っていた場合、再発率は高く、30%から70%の範囲です。
エスニック背景:]アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン系、アジア系アメリカ人、または太平洋系島々の上昇リスクが高まっています。
[ポリシス系卵巣症候群(PCOS):]]])は、インシュリン抵抗とリンクされ、GDMのチャンスが増えます。
[]9ポンド以上の重量を量る前の赤ちゃんを飼う (4.1 kg):])これは、診断されていないグルコース不耐症の可能性を示唆しています。

ホルモンはインシュリンの抵抗を運転する方法

通常の妊娠の間に、プラセンタは、ヒト胎盤内乳酸菌、人間の成長ホルモン、およびプロゲステロンなどのホルモンを生成します。これらのホルモンは、成長する胎児が十分な栄養を受け取れることを確認するために自然に血糖を上げます。プラセンタが2番目のおよび3番目の妊娠者で大きく成長するにつれて、インシュリン - ブロッキング効果が増強されます。ほとんどの女性にとって、膵臓は適応しますが、あなたの膵臓がこの抵抗を克服するのに十分なインスリンを生成できない場合、高血糖を増加させます。

症状: 何を監視する

妊娠糖尿病の課題の1つは、多くの女性が明らかな症状を経験しないことです。症状が現れると、それらは共通の妊娠の苦情を模倣し、見やすくすることができます。可能な兆候は次のとおりです。

増加したシミ(ポリディッシア)
頻尿排尿(ポリリア)
疲労(典型的な妊娠の疲労よりも)
吐き気または嘔吐
奇妙なビジョン
腟のイースト伝染のような再発の伝染

症状はしばしば微妙で膿性であるため、普遍的なスクリーニングは不可欠です。 [[] 産科のアメリカ大学と婦人科専門医(ACOG)は、妊娠中の女性全員が妊娠糖尿病のためにスクリーニングされることを推奨しています。通常、妊娠24〜28週の間に。

診断と検査のスクリーニング

妊娠糖尿病のルーチンスクリーニングは、通常、いくつかのプロバイダは、単段テストを使用するが、2段階のアプローチを含みます。以下は、期待するものです。

グルコースチャレンジテスト(GCT)

これは、高速化を必要としない簡単なスクリーニングテストです。あなたは、グルコースの50グラムを含む砂糖液を飲むと、あなたのグルコースレベルを測定するために1時間後に血液サンプルが描画されます。結果が130〜140mg / DL以上である場合(あなたの開業医のしきい値に応じて)、あなたは、確認試験に進みます。

口腔のグルコースの許容テスト(OGTT)

これはより広範な診断テストです。あなたは少なくとも8時間前に速くしなければなりません。ベースラインの断食の血の引の後で、あなたは75または100グラムのグルコースの溶液を飲む。血液サンプルは1、2および時々3時間後に取られます。消化管糖尿病は、2つ以上の読書が特定のカットオフを上回るかどうかを診断されます(例えば、断食≥95 mg/dL、1〜180 mg/dL、2時間≥155mg/dL、3時間以上が3〜140mg/ LL、H40mg/Lを3〜140mg/ L / L / dLを3〜140mg/ L / 回以上

高リスク女性向け早期スクリーニング

肥満、GDMの歴史、または糖尿病の強い家族歴などの複数のリスク要因がある場合、あなたのプロバイダは最初の出生訪問でスクリーニングをお勧めすることができます。その初期テストがマイナスの場合、24〜28週の繰り返しテストはまだお勧めします。

地質糖尿病の管理

ターゲット範囲内の血糖値を維持するための妊娠糖尿病センターの成功した管理(例えば、<95 mg/dL、1時間後処理<140 mg/dL、2時間後処理<120 mg/dL)。治療は、ライフスタイルの変化、血糖モニタリング、および時々薬の組み合わせを含みます。

栄養戦略

食事療法の変更は、GDM管理の礎石です。目標は、炭水化物を劇的に制限するだけでなく、適切なタイプを選択し、一日を通して均等にそれらを配布することではありません。主な原則は次のとおりです。

小・頻繁な食事:[3食と2〜3食のスナックは、安定したグルコースレベルを維持するのに役立ちます。
複雑な炭水化物:[全粒、豆、野菜、低糖鎖インデックス(果実、リンゴ、梨)の果物は、精製砂糖や澱粉に好ましい。
] タンパク質と健康な脂肪で炭水化物をペア:]これは消化を遅くし、血糖のスパイクを鈍します。たとえば、ピーナッツバターまたは全粒のクラックとチーズをリンゴスライスします。
砂糖と甘飲料を添加したのは、[]]ソーダ、果汁、砂糖のスナックは、急激な高血症を引き起こす可能性があります。
]登録食主義者との働き:[ 多くの保険プランは、GDMの医療栄養療法をカバーしています。食道はあなたの好みとグルコースパターンに基づいて食事計画をカスタマイズすることができます。

身体活動

定期的な適度な運動は、インシュリン感度を高めることによって血糖値を下げるのに役立ちます。あなたのヘルスケアプロバイダはそれに対して助言します(長期労働やプレクロンシアなどの条件に応じて)、少なくとも150分の適度な強度の有酸素活性を、例えば、活発なウォーキング、水泳、静止循環、または胎児ヨガなどの週に目標としています。あなたの体がどのように反応するかを確認するために、運動の前に、そして運動後にあなたの血糖を確認してください。ハイインパクトやスポーツを避け、落下リスクを運ぶすべての活動を避けてください。

血糖モニタリング

自宅のグルコメータを使用して毎日数回血糖値をチェックするように求められます。典型的なスケジュールは、毎食の開始後1〜2時間後に、ワク(高速)でテストを実施します。あなたの読書のログを保管し、各訪問であなたの医療チームと共有してください。これらのデータガイドは、あなたの食事療法、活動、薬計画に調整します。

薬: ライフスタイルが十分にないとき

妊娠糖尿病の女性約10%〜30%は、ライフスタイルの変更だけでターゲット血糖制御を達成しないので、薬を必要とします。最初のライン療法は、 インシュリン]注射です。注射は、胎盤を著しく交差させず、赤ちゃんに有害な効果が認められていないので、妊娠中に安全です。あなたの高速および後糖レベルをカバーするために、長時間作用および迅速な作用インシュリンの組み合わせが必要であるかもしれません。

場合によっては、メタンやグリブライドなどの経口薬が使用されます。メトホルムインは効果的ですが、一部の研究では、胎盤を横断し、子孫に対する長期効果が研究されていることがあります。インスリンまたは経口剤を使用するかどうかは、あなたの内分泌専門医または母体胎児専門医で作られた決定です。

管理されていない地形糖尿病のリスク

血糖値が妊娠中に高まると、母親と赤ちゃんの両方がリスクを増加させました。良いニュースは、タイトな血糖値制御がこれらの危険性を大幅に低減することです。

赤ちゃんへのリスク

[マクロマ(胎児の増殖):[]]過剰なグルコースは胎盤を交差させ、胎児の膵臓が余分なインスリンを産生させる。インスリンは、妊娠年齢(多くの場合>9ポンド)のために大きい赤ちゃんに誘導する成長ホルモンとして機能します。これは肩の死体(肩の差分配送)と出産トラウマを引き起こす可能性があります。
]鼻下血症:[]] 出産後、赤ちゃんの高インシュリンレベルは、危険な低血糖を低下させる可能性があります。これは早期の給餌または静脈内グルコースで処理されます。
[]呼吸器系症症候群:[大乳または胎児の発症は、不変性肺を有する可能性があります。
肥満とタイプ2糖尿病の高血圧リスク:]子宮内の黄斑性高血症に曝露された子供は、後で生活の中で代謝リスクが増加しました。

母親への危険性

プレクランポルチ:] 尿中のタンパク質の高血圧、未処理の場合危険です。
就労前:] GDMは、多くの場合、関連する合併症による37週前に配信のチャンスを増加させます。
帝王の配達率の増加:[] より大きい赤ん坊か配達合併症は外科的出産を必要としているかもしれません。
直近型2糖尿病:] は述べたように、GDMは後続糖尿病の強い予測者です。定期的な産後の監視は不可欠です。

労働・配送計画

ダイエットだけでうまく制御されている妊娠糖尿病を持っている場合、あなたは通常、労働に自発的に行き、腟に届けることができます。あなたがインスリンや薬を必要とするならば、あなたのプロバイダは、GDMに関連する静的出産のリスクを減らすために、約39〜40週の労力の誘導をお勧めすることができます。あなたのOB-GYNは赤ちゃんのサイズを監視し、早期の配達がお勧めであるかどうかを議論します。労働中に、あなたの血糖はチェックされ、頻繁に、そしてあなたはあなたが安定した液体を摂取するために必要とされているかどうかを把握することができます。

産後ケアと長期展望

ほとんどの女性にとって、妊娠糖尿病は配達直後に解決します。胎盤が急激に回復する時間内に、インシュリン抵抗が低下します。しかし、旅はそこまで終わらない。産後の期間は、継続的な健康のための重要な窓です。

出産後の血糖検査

病院を離れる前に、血液糖は正常化していることを確認するためにチェックされます。上昇したままであれば、前例の2型糖尿病のさらなる評価が必要になるかもしれません。正式な経口グルコース耐性検査は、4〜6週間の産後処理量をお勧めします。 ADAガイドライン。結果が正常であれば、すべての1〜3年ごとに繰り返しテストが推奨されます。

ブラストフェード

BreastfeedingはGDMを持っていた母親のための代謝の利点を提供しています。研究者は、授乳中の女性が2糖尿病をタイプするための進行のリスクを低下させ、減少させることを提案しています。 Breastfeedingは、小児肥満の赤ちゃんのリスクも軽減します。これらの理由から、健康組織は、可能な限り少なくとも6ヶ月間breastfeedingを強く奨励します。

ライフスタイルのメンテナンス

妊娠中に開発された健康な習慣 - バランスの取れた食事、定期的な運動、健康な体重を維持します。赤ちゃんが到着した後にちょうど重要です。あなたの身長のための正常な範囲内の体重に戻ることを目標としています。控えめな体重減少(5〜7%の体重)でさえ、糖尿病予防プログラムによって実証されているように、あなたの糖尿病リスクを劇的に低下させることができます。

将来のプレガンシィ

再び妊娠を予定している場合は、GDM の履歴を医療プロバイダーと話し合います。最初の学期で早期スクリーニングを受けます。慎重な計画と積極的な管理で、GDM の歴史を持つ多くの女性は、健康な後続の妊娠を抱えています。

よくある質問

妊娠糖尿病は私の赤ちゃんの発達に影響を与えますか?

適切に管理されると、GDMは、通常、開発上の問題を引き起こしません。妊娠初期に高血糖を制御する(通常、後退するGDMのrare)は、出生不良のリスクを増加させる可能性があります。しかし、標準スクリーニングは24〜28週で行われるため、重要な臓器開発段階(先駆者)は既に完了しています。主な懸念は、成長と代謝の問題であり、良好な制御で緩和することができます。

妊娠糖尿病は、妊娠後に糖尿病を抱えていることを意味しますか?

リスクは高まります。GDMの女性の約50%は10年以内に2型糖尿病を発症します。健康な生活と年間スクリーニングを維持することで、介入が最も効果的であるときに早期に糖尿病を捕捉できます。

妊娠糖尿病を防ぐことはできますか?

年齢、民族性、または家族歴を変えることはできませんが、妊娠中に代謝の健康を改善することができます。概念の前に健康な体重を達成し、物理的に活動的にとどまり、処理されたアイテムではなく、食物全体に豊富な食事を食べることは、あなたのリスクを減らすことができます。 GDMの歴史を持つ女性にとって、Meetforminは、いくつかのケースで予防措置として早期妊娠で処方されることがあります。

コンテンツ

地質糖尿病は、一般的で管理可能な状態です。定期的なスクリーニングでは、早期にそれをキャッチすることができます。あなたのOB-GYN、ダイエット士、および内分泌学者を含む、専用のヘルスケアプロバイダーのチームで、効果的に制御することができます。妊娠中の血糖を管理するためにあなたが取る手順は、あなたの赤ちゃんを保護するよりも多くなります。彼らはあなた自身の長期の健康のための基礎を設定しました。情報を共有し、密接に監視し、ライフスタイルの変化を取り入れることで、あなたは妊娠を継続的に確認し、あなたの健康状態を持続可能に保つために、あなたの健康状態を継続して、あなたの健康状態を持続可能に保つことができます。

追加のリソースについては、 ] 糖尿病と消化器疾患の国立研究所] にアクセスするか、または個別指導に関する医療提供者に相談してください。