コンタクトレンズウェアラーにおける細菌性内視炎の理解

細菌内視鏡炎は、眼内細菌の侵入に対する深刻な炎症反応によって特徴付けられる最も深刻な眼科の緊急事態の1つです。 コンタクトレンズのユーザーにとって、リスクは低く、無視できません。 現代の衛生基準でさえ、感染は急速に進行し、積極的な治療を受けていない場合は、時間内に不可視の損失につながる可能性があります。 この記事では、細菌内視鏡炎の包括的な概要を提示し、診断因子、および治療薬、予防薬、および治療薬、予防薬、および治療薬、予防薬、予防薬、治療薬、予防薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、予防、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、治療薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、薬、

細菌性内視鏡炎とは何ですか?

細菌の内因性内障は、主に真菌および水様のユーモアに影響を与える非球的感染です。細菌が眼の自然な障壁に違反し、閉鎖した内障の環境内で乗じるときに発生します。感染は、網膜、視覚神経、その他の繊細な構造を損傷する可能性がある炎症媒介のカスケードをトリガーします。コンタクトレンズでは、エントリの最も一般的なルートは、コルネアの炎症や細菌を誘発することを可能にする[Frmal]および[Farse]:[Fart]および[Fart]:[Ferto]:[Ferto]:[F]

二つの広いカテゴリが存在します: 異性内視炎、生物が外から入る(ここで焦点)、および内因性内視鏡炎、細菌が遠くの感染症から血流を介して広がる場所。 コンタクトレンズ関連症例はほとんど常に出生しています、しばしば前方室とウイルスを伴う進行微生物性角炎に従います。 内因性症例は、全身の症例が全身の症例を必要とするため、区別は重要です。

疫学: 発生と傾向

一般的な人口の細菌性内視鏡炎の発生率は約0.01〜0.1%で、コンタクトレンズの着用者にはこれらの症例の小さな分数を占めています。 調査では、約1万件分の1日あたりの1件、10,000枚の延長レンズの1件あたりの1件あたりの1件あたりの1件あたりのリスクを推定しています。 全体的な数値が低いにもかかわらず、化粧品や色レンズの増加によるケースの絶対数が増加しています。 台湾の人口は、これらの疾患の減少が増加するリスクを増加させ、早期に増加する可能性があります。 それらの疾患は、早期の減少傾向にあると推定値が、これらの疾患は、早期発見された疾患を増加します。

マイクロバイオロジーは過去2年にわたってシフトしてきました。 が、Staphylococcusの表皮症] は、歴史的に主要な原因であった プセドモナス aeruginosa[] は、コンタクトレンズユーザーの症例の増加率を占める、ハイドロゲル材料のバイオフィルム形成のために、おそらくその親和性が原因でした。 接種:[FLT] と [FLT:] は、地元の種 [[FLT] と [FLT] ] と [F] は、 [FLT] と [F] は、 [FLT] と [F] と [F] の葉樹皮薬[F] の葉植物療法は、 [F] と [F] の葉植物性疾患 [F] と [F] の葉植物性疾患 [F] は、 [FLT: [F] が、 [F] の葉植物性疾患 [F] の葉植物性疾患

病理学:感染症・ティッシュダメージの経路

コーンバリア・ブリーチ

健康な角膜は細菌の侵入に抵抗します。しかし、延長されたレンズの摩耗、低酸素の圧力、か悪いレンズの適合は表面的な表皮の欠陥を引き起こすことができます。これらの顕微鏡の壊れ目は細菌のためのポータルとして機能します。不適切な処理–のようなテープ水を使用して皮をむきます–イントロデュースの高い細菌は楕円の表面に直接荷を積むことができます。細菌が傷ついたエピテルを付着したら、それらは皮の stroma を分解する酵素を、エンドウ豆の細菌が細菌を突き出させるように作り出させます。

レンズとケースに関するバイオフィルムの形成

コンタクトレンズや貯蔵ケースは、保護マトリックスに包まれた細菌の構造化されたコミュニティを頻繁に港のバイオフィルムに収容します。 のような組織]Pseudomonas aeruginosaは、すぐにシリコーンハイドロゲルレンズにバイオフィルムを形成します。 これらのバイオフィルムは、消毒ソリューションに耐性があり、レンズがインサートされるたびに細菌のインオキュラムの持続的な供給を提供します。 リットル]:この構造は、それらの生物学的影響が頻繁に起こり、それらの生物学的影響が増加する場合には、その効果が増加する危険性疾患を増加させる可能性があります。

変形性眼球防御機構

正常な点滅、涙の流れ、および抗菌タンパク質(lysozyme、Latoferrin)は目を保護します。コンタクトレンズは、破損フィルムの安定性を混乱させ、腐食への酸素供給を減らし、局所免疫反応を損なう。これは、低ウイルス性細菌が眼内感染症を確立することができる環境を作成します。拡張摩耗からの慢性低酸素症は、腐食性神経化につながり、さらに、コルインのバリア機能を改善する。さらに、レンズの侵入を防止し、細菌の除去および除去を促進します。

細菌のウイルスの要因

特定の細菌のメカニズムは、子宮内膜炎の重症度に貢献します。 []Pseudomonas aeruginosa] タンパク質合成を阻害し、組織の壊死を引き起こす脂肪分解(例えば、exotoxin A)を分泌し、α-トキシンを生成します。 ]]Staphylococcus aureus[は、タンパク質および炎症性因子を誘導するだけでなく、炎症性因子に対抗するだけでなく、炎症性因子を増殖するだけでなく、炎症性を増殖する。

コンタクトレンズユーザー固有のリスク要因

誰でも細菌性内視炎を開発することができますが、いくつかのプラクティスは、レンズウェアラーの間でリスクを劇的に増加させる:

症状を認識: 何を監視する

細菌性内視鏡炎の症状は通常、細菌のエントリ後12〜48時間以上発展します。それらは、結膜炎や角膜の摩耗のようなより少ない厳しい状態のために誤ってすることができますが、角は急速に痛みや視力喪失を悪化しています。早期兆候は次のとおりです。

  • ] 突然、重度の目の痛み:[ 多くの場合、マイナーな刺激から期待される可能性のあるものへの割合が出る。
  • [] マークされた結束注射(赤目):[]]]) 目の白は、時々、化学療法(結束膨張)で、不拡散赤になります。
  • 視覚的な空想を飾る:[ Blurringか時間をかけて進行するhaziness。
  • フォトフォビア:] 痛みや光の露出に不快感。
  • [ フローターやフラッシュ:[]] 小さな暗い形状は、視野のフィールドに移動したり、簡単な光が点滅します。
  • ] 浮腫:[ 腫れ、重目のまぶたは、目の難しさを開くことができます。
  • []Hypopyon:]] 陽極チャンバー(下)の膿の可視コレクション - 遅くても古典的なサイン。
  • ファーバーまたはマライズ:[ 全身の症状はあまり一般的ではありませんが、攻撃的な感染で起こることがあります。

コンタクトレンズの着用者は、これらの症状はすぐにレンズを削除し、緊急眼科ケアを求めるべきです。数時間でさえも遅れることは、永久的な網膜損傷につながる可能性があります。有用な臨床真珠:激しい治療を伴う関与の存在によって、重度の角膜炎からの内視鏡炎を区別します。角膜炎では、角膜室は細胞と欠陥を示すかもしれませんが、ウイルスは通常は明らかです。内視鏡では、ウイルス性は、超音波および脳内視線に存在する可能性があります。

診断アプローチ

臨床検査

予防診断は、徹底した歴史と臨床検査に依存しています。眼科医は、角膜の完全性、前方チャンバーの深さ、および低ピオンの存在を評価するために、傾斜ランプ検査を行います。内圧が上昇する可能性があります。不確実な症例では、感染が重度な場合には、脳内タップはグラムの汚れや文化のサンプルを得るために行われます。血液培養は、内因性の疑いがある場合に必要がほとんどありません。

イメージング・ラボ試験

B-スキャン超音波などのイメージングは、ビューが危険にさらされると、激しい不透明度や網膜の除去を検出するのに役立ちます。 ポリマラーゼチェーン反応(PCR)検査は、特に前抗生物質が使用されている場合、原因の急な識別を提供します。 PCRは、培養よりも高い感度を持ち、時間内に結果を返すことができ、調整された治療を指導します。 子宮内膜炎が疑われる場合、文化は負(eg)であり、光学素因性が確認される可能性があります。 OCaerraenceは、細胞の細胞膜の後に、細胞膜の細胞膜を識別し、または細胞の細胞の細胞の細胞を識別することができます。

差分診断

レンズウェアラーの赤く、痛みを伴う眼を引き起こす他の条件からの内視鏡炎を区別することが重要である。 重度の角炎、急性角質閉塞性グルコマ、および前方性尿炎は、子宮内膜炎を模倣することができる。 視鏡検査、ウイルス性、および視鏡の低下が内視鏡炎に強いポイントを低下させる可能性がある。 注意深い刺激試験およびB-ウイルス性硬化症は、これらの症状が悪化し、下痢や下痢を予防する可能性がある。

治療:ビジョンを保存するためのレース

即時介入

治療は、文化の結果が利用可能になる前に始まります。ケアの基準は次のとおりです。

  • [イントラビエントリアル抗生物質:ヴァンコニシン(1mg/0.1mL)とceftazidime(2.25mg/0.1mL)またはアミカシンは、治療レベルを迅速に達成するために、直接粘膜に注入されます。 これらのカバーは、グラム陽性およびグラム陰性有機体と組み合わせています。 一部のセンターでは、その治療能力が低下し、毒性が低下する一方、濃度が低下するにつれて、単一のエージェントとして、moxiflacoxinを使用します。
  • [] 抗生物質:[ Cefazolin 50 mg / mLおよび gentamicin 15 mg / mLまたはtobramycin 14 mg / mLは、非公式治療を補うためにクロックの周りに1時間投与され、コルモニアを保護します。
  • []システム抗生物質:経口または静脈内抗生物質(例えば、moxifloxacin、ciprofloxacin)は、その非破壊浸透が限られているにもかかわらず、外周の広がりのリスクを軽減するのに役立ちます。 全身療法は、外傷または手術後に子宮内膜炎の証拠がある場合により重要です。
  • [コルチコステロイド:[イントラウイルス性デキサメタゾンまたは全身性プレドニゾンは、しばしば視力損失に貢献炎症の損傷を制御するために投与される。 ステロイドの使用のタイミングは、感染に対する免疫反応を抑制することができるため論争である。 多くの臨床医は、抗生物質の後12〜24時間、文化が負または応答が監視されると、ステロイドを与えます。 子宮内膜炎は、重症例が改善する可能性があります。

外科的管理

感染が抗生物質に反応しない、または網膜の剥離が発生した場合、感染した圧力が危険な上昇状態に残る場合、直ちに消化不良が起こります。ウイルスは感染したウイルスを除去し、細菌負荷を削減し、炎症の破片を排除します。また、修復のために網膜の直接視覚化を可能にします。子宮内膜炎ウイルス検査(EVS)は、ウイルス性疾患の進行を低下させ、免疫疾患の低下を低下させる(ウイルスの低下)が、より厳しい症例(ウイルスの低下)が、より厳しい症例を低下させる可能性があることを実証しました。

後処理監視

患者は集中的な監視のために入院しています。フォローアップ訪問には、シリアルスリットランプ試験とBスキャン超音波が含まれ、レジンスカー、哺乳性浮腫、または再発感染などの合併症を検出します。視覚的回復は数か月かかることがあります、視覚的損失の程度は最適な治療であっても一般的です。感染が48〜72時間以内に解決しない場合は、イントラウイルス注射を繰り返してください。トペリアルアトロピンはしばしば、しばしば、スパチリを防止するために使用されることがあります。

予後と外傷

影響力は、体内のウイルス性、治療の開始時間、患者のベースライン性関節症の健康、診断時の合併症の存在に依存します。 ] [FLT:]] [Staphylococcus epidermidis] 感染は、一般的に、機能的視力に対する多くの患者が、より悪い [FLT] または [FLT:] 欠陥症例よりも、より悪い検査が、より [FLT] [FLT] または [FLTF] 欠陥検査結果は、または [FLTF] 欠陥が、より良好である[FLTF] [F] 欠陥が、または [F] [FLTF] 欠陥が、または [F] または [F] 欠陥が、または [F] よりはるかに [FLTF] または [FLTF] または [F] より、または [F] または [F] より、または [F] 欠陥が、または [FLTF] よりはるかに [F] よりはるかに悪い症例が、または [

長期合併症には、網膜形成、および持続性尿道などの再建(症例の10%まで)、網膜形成、および持続性尿道が含まれます。患者は、長期フォローアップ、低ビジョンリハビリテーションで頻繁に必要とされます。現実的な期待に関する患者教育は、視覚的回復が6ヶ月後に高原になる可能性があるため重要です。

予防:リスクの軽減のための戦略

適切なケアプロトコル

  • :手洗い:] 常に石けんと水で手を洗い、レンズに触れる前に徹底的に乾燥します。
  • :レンズのクリーニング:]]を、除去の後で各回レンズを摩擦し、洗います。 「非ゴム」ソリューションを使用する場合でも。 多目的ソリューションは新鮮でなければなりません。 使用済みのソリューションをトップオフしないでください。
  • [] ストレージケース 衛生:[ 空、新鮮な溶液(水に無くなる)で洗い流し、毎日空気乾燥します。 1〜3ヶ月ごとにケースを交換します。 湿気が金型や細菌を促すバスルームにケースを格納しないでください。
  • [水回避:]]] レンズを取除き、シャワー、水泳、または温水浴槽を使用する。 誤った水暴露が発生した場合は、レンズを取り除き、それらを捨て、目の後に新鮮なペアを使用して、休息しました。
  • ]レンズで拭く:[]]あなたの目のケアの専門家がそれらを規定し、あなたはスケジュールを厳密に従った場合、延長着用レンズのみが承認されました。その後、毎日の着用レンズを検討し、最も安全なオプションのためにそれらを夜間に削除します。
  • 交換スケジュール:[]] メーカーの推奨事項に従ってください。 1日後には毎日使い捨て使い捨て、週2回は2週間ごとに交換され、毎月毎月は毎月破棄されます。 使用を延ばすしないでください。
  • 定期的なチェック:] オプトメリストまたは眼科医を少なくとも毎年見てください。 彼らは、リスクを高めるための角の健康やレンズのフィットの変化を検出することができます。
  • [] 未登録ベンダーから化粧品レンズを無効に:[] そのようなレンズは、FDAの承認を欠くことが多く、細菌をより容易に吸収する材料で作られている可能性があります。 ライセンスされた開業医からレンズを常に入手してください。

早期警告サイン

患者教育は不可欠です。 ユーザーは赤旗の症状を知り、緊急の眼サービスにアクセスする必要があります。 多くの臨床医は、コンタクトレンズの着用者に十分なメガネのペアを維持し、オンコール眼科のカバレッジに到達する方法を知っていることをお勧めしています。 指示またはデジタルリソースは、痛み、赤み、およびビジョンの損失などの症状の認識を強化することができます。

ルーチンアイ試験の役割

定期的な包括的な眼検査は、早期の角膜の変化、乾燥、または不適切なレンズが感染につながる前に収まる可能性があります。 [] FDA]]は、すべてのコンタクトレンズの着用者のための毎年の試験に助言し、処方とレンズの種類が適切であることを確認します。 これらの訪問中に、開業医は衛生教育を強化し、記憶ケースの状態を評価する必要があります。

レンズ材料とソリューションのイノベーション

最近の開発には、抗菌コーティング(例えば、銀ナノ粒子、セレン)とシリコンハイドロゲル材料のレンズが含まれており、低酸素のストレスを軽減します。 しかし、レンズは完全にリスクを除去しません。 使い捨ての毎日のレンズは、バイオフィルムおよびタンパク質の堆積の蓄積を避けるため、最も安全なオプションのままです。 患者は、彼らの眼科プロバイダで自分のライフスタイルに最適なレンズタイプを議論する必要があります。

コンテンツ

細菌性内視鏡炎は、コンタクトレンズの使用のまれで視覚的な苦しむ合併症を残します。現代のレンズ材料と改良された衛生意識は、その発生を減少させましたが、ケア中の崩壊は、絶え間ない結果を引き起こします。感染は、軽度の不快から24時間以内に不可視の失明にスパイラルすることができ、予防と早期認識を重要視しています。すべてのコンタクトレンズユーザーは、厳格な衛生状態を採用し、直ちに水浴びや視鏡の損傷を防ぎ、眼の予防や視鏡の予防や視の予防や視力などの予防や予防を予防します。

外部リソース:
CDCコンタクトレンズ安全
オファルモロジーのAmerican Academy – エンドフタルムフィサーの概要
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