バランスの取れるインシュリンのタイプ:毎日の血糖制御のための実用的なアドバイス

血糖値を管理するには、さまざまな種類のインシュリンの働き方と、一日を通してバランスを取る方法の包括的な理解が必要です。適切なインシュリン管理は、危険な高値と低値の予防、より良い健康的結果の推進、そして糖尿病と暮らす人々の生活の質の向上に根本的です。あなたが1型または2型糖尿病を持っているかどうかにかかわらず、インシュリン療法をマスターすることは、予測不可能な血糖スイングと安定した健康グルコースレベルを達成し、あなたの長期的な活動と長期的な健康目標をサポートすることの違いをすることができます。

インシュリンの異なる種類を理解する

インスリンは、行動の持続期間によって、迅速で短時間で、中長期的な行動、および長時間作用型に分類されます。各カテゴリは、健康な膵臓の自然なインスリンの分泌パターンを模倣する際の特定の目的を果たします。これらの分裂を理解することは、個々のニーズに合わせて効果的な糖尿病管理計画を作成するために不可欠です。

急速な活動的なインシュリン

リスプロやアスパルトなどの急速な作用のインシュリンは、アクションの開始を5〜15分に開始し、30分でピーク、アクションの持続時間3〜5時間でピークします。これらのインシュリンは、5〜15分の行動の発症を持っています、1〜2時間ピーク効果、4-6時間持続するアクションの持続時間。一般的なブランド名には、Humalog(lispro)、NovoLog(aspart)、Apidra(グルライシン)が含まれます。

急速な作用のインシュリンは上昇からあなたの血糖を防ぐために食事の前に注入され、そして高い血糖を訂正します。それらは食事の前に一般に使用され、そして日中砂糖のレベルを制御するために短い作用するか、または長時間作用のインシュリンと共に常に使用されます。速いオンセットは食べるの後で起こるグルコースのスカウクをカバーするためにそれらに理想的にさせます、その間比較的短い持続期間は食事の後で低下の危険を遅らせるのを助けます。

利用できる超急速な作用の公式もあります。2つの注射可能な超rapid作用のアナログのインシュリンの公式は吸収を加速し、他の急速な作用のインシュリンと比較されるプロフィールの第一部でより多くの活動を提供するexpcipientsを含んでいること利用できます。これらの新しい選択は何人かの個人のためのよりよいpostprandialグルコース制御を提供するかもしれません。

短演技インシュリン(通常インシュリン)

ショートアクションレギュラーインシュリンは、30〜40分でアクションを開始し、90〜120分にピークをピークし、6〜8時間作用持続します。このタイプのインシュリンは、注射後約2〜3時間で作業を開始し、効果的な持続時間で約5〜8時間かかります。一般的なブランドには、フムリンRとノボリンRが含まれています。

患者は食事の前にこれらの代理店を服用し、食物は、その管理後30分以内に低血糖を避ける必要があります。定期的なインシュリンは30〜60分作用の遅れの発症を持ち、食事が血糖の産後上昇を鈍らせる前に、約30分前に注入されるべきです。このタイミングの要件は、定期的なインシュリンがより少し便利になり、その結果、多くの医療提供者は今、食事療法のカバレッジのための迅速な対応オプションを好む。

定期的なインシュリンは、糖尿病性ケトアシドーシスまたはperioperativeケア中に連続した静脈内注入のための標準を維持しています。 IVシステムとの予測可能な動作は10年以上にわたって検証されています。これは、急性高血症を管理するための病院の設定で不可欠の選択肢になります。

中間演技インシュリン(NPH)

中級活動インシュリン(NPH)は、1〜4時間で行動を開始し、4〜8時間ピーク、投薬は通常1日2回、血糖値を維持するのに役立ちます。 NPHインシュリンは、約2時間の作用の発症、ピーク効果6〜14時間、および用量のサイズに応じて10〜16時間作用の持続時間です。銘柄には、フムリンNとノボリンNが含まれています。

NPHは、$25 /バイアルで利用可能な最も手頃な価格のインシュリンを残しており、したがって、保険や/または費用感度のない患者にとって重要な選択肢です。新しい長時間作用のインシュリンアナログは、主にNPHを最初のラインのバサルインシュリンとして置き換えているが、NPHは糖尿病ケアに財務障壁に直面している個人にとって重要な役割を果たし続けています。

NPHインシュリンは、投与後4〜10時間の間に起こるピーク効果を有するが、長期的に作用するインシュリンはピークを持っていないインシュリンの安定した状態を提供します。このピークは、特にNPHが夕方に服用されている場合、夜間に低血糖のリスクを高めることができます。夕方には、NPHは、通常、夕食に反対するベッドタイムで投与されるべきです。これは夜間に低血糖の発生率を低下させることが示されているためです。

長時間作用インシュリン

インシュリン・グラルジン、インシュリン・デテミールおよびインシュリン・デグリューデクのような長時間作用のインシュリンのアナログはインシュリンの効果の1 1/2 - 2時間、インシュリンの効果のプラトーイングとの次の少数の時間にそして続く行為の比較的平らな持続期間の1つにインシュリンのデテミール、インシュリンのグラジンのための24時間およびインシュリンのデグリューデグリューデクレンデクのための36時間。一般的なブランド名(レッグ)およびレッグルフレンデム(レッグルフ)、レッグルフ、レジンおよびレフレンデム(レフ)

基礎インシュリンのアナログはより定着した、より定数および一貫した血漿濃度および活動のプロフィールとの行為の長期持続期間がNPHインシュリンよりあります。グラルギニンおよびデテミルのような長時間作用する気管支インシュリンは、フルデイのための肝性ブドウ糖の生産を抑制する比較的ピークレス血小板を作成するので、ピーク性低血糖値減少は、ピークインシュリンと比較して増加します。これは、すべての糖尿病のあらゆる人々と必要なすべての人々を摂取するかどうかを、それらを理想的なものにします。

U-300 の largine または degludec のようなより長い行為の basal のアナログはタイプ 1 糖尿病の個人で U-100 の largine と比較されるより低い hypoglycemia の危険を合わせるかもしれません。 Ultra 長時間作用する basal のインシュリンは注入の数を減らすのを助け、患者に線量の柔軟性を提供し、hypoglycemia のチャンスを減らします。これらの超長い配合は基礎技術の最も最近の進歩を表します。

吸入インシュリン

2014年にFDAは、肺を通過し、血流に渡る吸入性インシュリン処方を承認し、12分以内に迅速な行動の発症を提供し、食事の前に糖尿病型1およびタイプ2の患者によって摂取することができる。吸入されたヒトインシュリンは、迅速な作用のインシュリンアナログと比較して迅速なピークと短縮された行動の持続期間を有する。銘柄は、アフレッツァである。

吸入インシュリンは、食事時間インシュリンカバレッジのための針なしの代替手段を提供しています。これは、針恐怖症や注射疲労で個人のために特にアピールすることができます。しかし、それは、喘息やCOPDなどの慢性肺条件を持つ人、非吸入インシュリンを使用してはならない、治療中に開始および定期的に実行する前に、肺機能テストが必要です。

プレミックスインシュリン

NPHインシュリンまたはプロタミンは、迅速な作用のインシュリンアナログに添加され、通常のまたは迅速な作用のインシュリンアナログと固定の組み合わせで混合することができ、これらのインシュリンは、したがって、注射に従う食事のためのインシュリンカを含み、インシュリンの中間作用成分からの基底カバレッジを提供します。一般的な混入製剤には70 / 30(70% NPHと30%の規則)と75 / 25(25%のインシュリンプロスタミン)が含まれています。

彼らは、朝食や夕食の前に、より大きな朝食や夕食の食事の前に一度に毎日投与、または朝食や夕食の前に2日2回以上一般的に与えられ、そしてbasal / ボルスインシュリンの交換を必要とする患者が頻繁に逃したインシュリン投与量の難しさは、毎日混合インシュリンを使用してレジメンから利益を得ることができます。しかし、混合インシュリンとそのより少ない生理学的作用の固定比率を与え、これらのインシュリン投与前菜および再燃性薬と比較して、これらのインシュリン酸性および排卵薬の摂取量を摂取する低血症のリスクの増加があります。

基礎びんのインシュリンの概念

インシュリンの取り替えの計画は通常基礎インシュリン、食事時間インシュリンおよび訂正のインシュリンから成っています。このアプローチは、basal-bolus療法として知られて、健康なパンクレアの自然なインシュリンの分泌パターンを模倣し、集中的なインシュリン管理のための金の標準を表わすように設計されています。

基礎インシュリン:あなたの背景の適用範囲

基礎インシュリンはNPHインシュリン、長時間作用性のインシュリンのアナログおよびインシュリンポンプによる急速な作用のインシュリンの連続的な配達を含んでいます。基礎インシュリンは食事と一晩間の安定した血糖レベルを維持するためにあなたの体必要性24時間の背景のインシュリンを提供します。それはレバーによってブドウ糖の生産を抑制し、速い期間の間に血糖を安定した保つのを助けます。

ADAガイドラインによると、体重のキログラム当たり0.1〜0.2単位の開始線量が推奨されます。速いグルコースがターゲット範囲に近い場合は、0.1単位/ kgで開始することができます。一方、高速グルコースがターゲット範囲からはるかに多く、最初の線量として0.2単位/ kgから始めると合理的です。例えば、70 kg(154 lbs)を量る人は毎日7-14ユニットで始めるかもしれません。

鼻腔インスリン(例えば、鼻腸)は、通常24時間持続するので、夕方や朝に制限される必要はありません。患者のスケジュールに最も便利な時間で服用することができます。一貫性は、特定の日に重要な時間よりも重要です。毎日固執できる時間を選択します。

ボスインシュリン:食事と補正をカバー

ボスインシュリンは、あなたが食べる炭水化物を覆い、高血糖値を修正するために、食事療法で取られた迅速な作用または短作動インシュリンを指します。これは、大腸インシュリン置換と呼ばれています。膠量用量には、2つの成分があります:炭水化物カバレッジと高血糖補正。

食品カバレッジの膠量は、炭水化物の何グラムがインスリンの1ユニットで覆われているか、または処分されるかを表す炭水化物比(I:C)にインスリンとして処方されます。一般的に、急速な作用のインスリンの1ユニットは、炭水化物の12〜15グラムの分解しますが、この範囲は、個々のインスリンに対する感度に応じて4〜30グラム以上の炭水化物から変化することができます。

インシュリン感度は、人から人まで、一日の時間に応じて変化し、身体活動やストレスの影響を受けます。炭水化物比へのインシュリンは、日中変化する可能性があります。例えば、朝に耐性のある多くの人がインシュリンで、より強い比率(例えば1:8)朝食で、昼食で弱い比率(例えば1:15)を必要とする場合があります。

注射器の用量を計算する

正確にあなたのインスリンの線量を計算することを学ぶことは最適血糖制御を達成するための重要なスキルです。あなたのヘルスケアチームは最初の指導を提供しますが、インスリンの投薬の背後にある原則を理解することは、情報調整を行い、さまざまな状況に適切に対応することを可能にします。

注射器から炭水化物比を決定

あなたのインシュリン-炭水化物比は、炭水化物の1つのユニットの急速な作用インシュリンがカバーする方法をあなたに伝えます。一般的な開始比は1:15です。つまり、インシュリンの1ユニットは炭水化物15グラムをカバーしています。あなたは炭水化物の60グラムを含む食事を食べることを計画し、あなたの比率は1:15です、あなたは計算します:60 ÷ 15 = 4インシュリン。

500ルールは、しばしばあなたのインシュリンから炭水化物比を推定するために使用されます。あなたの総毎日のインシュリン用量で500を分割して、あなたの比率を得る。例えば、あなたが一日あたりインシュリンの50ユニットを取る場合は、あなたの比率は500 ÷ 50 = 10、または1:10(1ユニットは10グラムの炭水化物をカバー)。これは、食事後の実際の血糖応答に基づいて洗練されたべきである唯一の開始点です。

補正用量の計算

高血糖矯正の膠骨の線量は、急速な作用のインシュリンのどの位の1単位が血糖を低下させるかとして定義されます。一般に、50mg / DLによる高血糖を修正することは、インシュリンの1ユニットを使用します。しかし、この補正比率は、インシュリン感度因子としても知られています。異なる人々や異なる状況で変化する可能性があります。

これは、 "1800"のルールを使用して計算することができます。あなたの合計の毎日のインシュリンの線量によって1800を分割して、あなたの補正係数を決定します。例えば、毎日インシュリンの40ユニットを取る場合は、あなたの補正係数は1800 ÷ 40 = 45 mg / DLです。これは、急速な作用のインシュリンの1ユニットが約45 mg / DLによってあなたの血糖を下げることを意味します。

補正線量を計算するには、あなたの現在の血糖からターゲット血糖を抽出し、あなたの補正係数で分割します。例えば、あなたの血糖が220mg / DLである場合、あなたのターゲットは120mg / DLであり、あなたの補正因子は50です:(220 - 120)÷ 50 = 2単位の補正インシュリン。

炭水化物と補正用量の結合

食事療法では、あなたの血糖がターゲットの上にいる場合、あなたの炭水化物のカバレッジ用量を補正線量と組み合わせる必要があります。 2つの用量を一緒に追加して、合計食事の用量を計算します。例えば、6ユニットがあなたの食事をカバーする必要がある場合と2ユニットは、高血糖を修正するために、あなたの総用量は8単位になります。

食事療法インシュリンを服用する前に必ず血糖を確認してください。そのため、成分を正確に計算することができます。血糖がすでにターゲットの下または下にある場合は、修正インシュリンなしで炭水化物のカバレッジの線量のみを服用します。

注射器が正しく投与するタイミング

インスリン配達は効果的にあなたのシステムに入るグルコースを処理するために食事と一緒に時間を払うべきです。適切なタイミングは、低血糖を避けながら、後皮血糖のスパイクを防ぐための重要なことです。タイミングは、使用しているインスリンと現在の血糖レベルによって異なります。

急速な活動のインシュリンのためのタイミング

急速な作用のインシュリンは、通常、食べる前に0〜15分かかります。あなたの血糖がすでに食事の前に高まる場合は、頭の開始を与えるために食べる前に15〜20分かかります。あなたの血糖が低く、またはあなたのターゲット範囲の下部にある場合は、あなたが食べる開始または低血糖のリスクを減らすために食事に数分から数分を取るかもしれません。

ほとんどの炭水化物は、消費後30〜90分に変換するので、それは食物からの高い血糖を防ぐのを助けるために食べる前に、タイムリーな方法でインスリンを投与することが重要である。レストランで食べるとき、それはあなたの食べ物がサービスに予期しない遅れがある場合、あなたのインスリンを服用する前にテーブルに到着するまで待つことは賢明です。

短時間(通常)インスリンのためのタイミング

通常のインシュリンは、あなたが食べる前に30分かかるならば、最善を尽くします。食事の前に定期的なインシュリン30分を取る。通常のインシュリンは、迅速な作用のアナログと比較して作業を開始するために時間がかかるので、この長期リードタイムが必要です。 30分の待ちは不便であり、それは迅速な作用のインシュリンが食事時間カバレッジのためにより人気になった理由の一つです。

基礎インシュリンのためのタイミング

長時間作用するバサルインシュリンは、一日中いつでも取ることができますが、一貫性は重要です。スケジュールに合った時間を選択し、毎日それで固執してください。他の人がより便利な朝を見つける一方で、一部の人々は、就寝時にそれを取ることを好む。最も重要な要因は、安定した背景インシュリンレベルを維持するために毎日、ほぼ同じ時間でそれを取っています。

NPHインシュリンは、ピークアクションによりタイミングがより重要になります。基礎インシュリンとして使用されるとき、NPHは就寝時に摂取され、夜間のカバレッジを提供し、早朝に起きるピークは、夜明け現象を対抗するために発生します(早朝に起こる血糖の自然な上昇)。

安全にあなたのインシュリンの線量を調節すること

インスリンの養生者は自己 Monitoringred血糖レベルのターゲットが達されるまで3〜4日ごとに調整されるべきです。調節を作ることはあまりにも頻繁に線量の変更の完全な効果を見るのに十分な時間を許可しません、そして、あまりにも長い間待っても過度に副産生血糖レベルにあなたを保ちます。

基礎インシュリンの調節

急速グルコースが基礎インシュリンの開始線量の後でターゲット範囲より高く残っている場合、結果が目標よりも高くなら、線量は2単位で2-4日増加されるべきです。速いグルコースがターゲット範囲より少しなら、線量は低血症を防ぐために2単位ごとに減らされるべきです。

基礎インシュリンを調整するキーはあなたの留め血糖読書のパターンを見ています。単一の読書に基づいて変更を行いないでください。数日の平均を見ます。急速グルコースが目標範囲である場合、さらには、基礎インシュリンを増加させないでください。 A1Cは高ままであり、代わりにpostprandialグルコースをターゲットとする薬が必要です。これは、あなたの対称性および一晩の血糖が適切に制御されていることを示していますが、あなたの注意を払拭する必要があります。

食事時間インシュリンを調整する

食事のインシュリンの調節は食後のあなたの血糖レベル2-4時間に基づいています。あなたが一貫して特定の食事の後高くなら、あなたはその食事のためのあなたのインシュリンに炭水化物比を増加させる必要があるかもしれません(炭水化物のグラムあたりのより多くのインシュリンを意味)。あなたが一貫して食事の後低ければ、あなたは比率を減らす必要があります。

食事前後の血糖値、摂取量、および食事の前後の量、摂取量、および摂取量を詳細に記録しておく。この情報は、パターンを特定し、適切な調整を行うために有意である。多くのスマートフォンアプリと連続したグルコースモニターは、このデータを自動的に追跡するのに役立ちます。

ヘルスケアプロバイダーに連絡する場合

糖尿病の多くの人々は、マイナーインスリン調整を独立して行うことを学びますが、あなたは頻繁に低血糖を経験している場合は、あなたの血糖が用量増加にもかかわらず一貫して高いままである場合、あなたの線量を調整する方法を不明な場合、またはあなたのインスリンのニーズに影響を与える重要なライフスタイルの変化をしているかどうか、常にあなたのヘルスケアプロバイダに連絡する必要があります。

血糖モニタリング:インシュリン管理の基礎

あなたの血糖値をチェックし、結果を引き出すことは、運動、エキサイティングなイベント、または異なる食品があなたの血糖値にどのように影響するかを理解するのを助けることができます。そして、あなたはそれを予測し、低または高血糖値を避け、あなたのインスリンの用量、食品、および活動に関する決定を下すことができます。定期的な監視はオプションではありません。それはあなたの糖尿病を効果的に管理することができます重要なフィードバックメカニズムです。

血糖値のターゲット

80〜130mg/dLの高速化と前方血液グルコース目標と、dLあたり180mg未満の2時間のpostprandial目標が推奨されます。ただし、ターゲットは、年齢、糖尿病の持続期間、合併症の存在、低血糖リスク、およびその他の健康状態に基づいて個別化されるべきです。あなたの医療提供者は、あなたの状況に適したターゲットを確立するのに役立ちます。

高齢者、重度の低血糖、高度な合併症を持つ人、または限られた寿命の期待を持つ個人は、危険な低血糖のリスクを減らすために厳しいターゲットが少ないことがあります。逆に、合併症のない若い人は長期合併症を防ぐためのより厳しい制御を狙うかもしれません。

連続グルコースモニタリング(CGM)

連続したグルコースモニタリングは、注射インスリンまたは注入インスリンによる結果を改善し、血糖モニタリングよりも優れています。 CGMデバイスは、毎日と夜の間にあなたのグルコースレベルを継続的に測定し、指紋テストが一致できないリアルタイムのデータとトレンド情報を提供します。

CGMシステムは、現在のグルコースレベルだけでなく、それが変化している方向と速度を示すだけでなく、. これは、あなたが急激に下方に傾向を下方に表示する場合、例えば、あなたが積極的な行動を取ることができます, あなたは実際に低糖値になる前に、炭水化物を消費することができます. 多くのCGMシステムは、あなたが眠っている間、あなたも、高または低グルコースレベルに警告するアラームを持っています.

CGM のデータでは、夜間の低音、後方スパイク、または夜明け現象などの定期的なフィンガースティックチェックから見えないパターンを明らかにすることができます。この情報は、インシュリンレジメンを微調整するために有利です。 CGM テクノロジーにアクセスしている場合は、糖尿病管理と生活の質を大幅に向上させることができます。

いつ、どのようにチェックするか

伝統的なフィンガースティックモニタリングを使用している場合、テストの頻度は、インシュリンレジメンと糖尿病の適切な管理方法によって異なります。集中インシュリン療法(複数の毎日の注射またはインシュリンポンプ)の人々は、通常、毎日少なくとも4回をチェックする必要があります。各食事の前に、就寝時に。追加のチェックは、運転前に、または低血糖の症状を感じるときに、運動後に必要があり、運転前に、病気の間に。

基礎インシュリンのみのそれらのために、食後に毎日高速血糖をチェックし、時々食事が十分であるかもしれない2時間をチェックする。しかし、あなたの体がインシュリン、食品、および活動にどのように反応するかを理解するために、より頻繁に監視が常に良いです。

毎日のインシュリン管理のための実用的な戦略

インスリン療法を成功的に管理するには、技術的な側面を理解するだけでなく、日常生活に収まる実用的な戦略を要求し、起こりうる必然的な変化に適応しながら、一貫性を維持するのに役立ちます。

マスター炭水化物カウント

正確な炭水化物カウントは、食事のインスリン用量を計算するために不可欠です。栄養ラベルを読むために学習を開始し、これは、サービングあたりの炭水化物の合計をリストします。サイズをサービングに注意を払う - 炭水化物のカウントは1つのサービングのために、パッケージはしばしば複数のサービングが含まれています。

ラベルのない食品のために、炭水化物カウントアプリ、参照帳、またはオンラインデータベースを使用します。 MyFitnessPal、Calorie King、または糖尿病固有のアプリなどの一般的なスマートフォンアプリは、炭水化物のコンテンツをすばやく見えるようにするのに役立ちます。練習では、定期的に食べる一般的な食品で炭水化物を推定することを学びます。

食品を初期に測定して計量することで、適切な部分がどのようなものなのかを知ることができます。食品スケールは安価で精度が非常に高いです。時間をかけて、部分を視覚的に推定する能力を開発しますが、測定ツールによる定期的なチェックは、精度を維持するのに役立ちます。

一貫した食事のタイミングおよび内容を維持して下さい

患者は、サイズと炭水化物のコンテンツでできるだけ均一に食事をしながら、1日の3食の一貫した食事を摂取しようとする必要があります。柔軟性は、集中インシュリン療法の利点の1つですが、特にインシュリンを管理するために最初に学習したときに一貫性を維持しています。パターンを識別し、適切な用量を調整する方が簡単です。

一日中大体に食べると、あなたの体が予測可能なパターンを確立するのに役立ちます。これは、あなたのスケジュールを変えられないが、一貫性は安定した基礎を提供します。あなたがあなたの食卓に大きな変化をすると、あなたの監視頻度を高め、それに応じてインスリン用量を調整するために準備される。

身体活動とインスリンの調整

運動はインシュリンの感受性を高め、活動が終わる後時々血糖を低下させることができます。練習の前に、あなたの血糖を点検して下さい。それが100 mg/dLの下のなら、開始する前に炭水化物の15-30グラムを消費して下さい。延長されたか、または激しい練習のために、あなたのインシュリンの線量を減らす必要があるかもしれません-運動の前にそして時々あなたの気管インシュリンを。

血糖に対する運動の効果は、タイプ、強度、および活動の持続期間、ならびにあなたの現在のインシュリンレベルによって異なります。エアロビックエクササイズ(ウォーキング、ランニング、またはサイクリングのような)は、通常、血糖を低下させ、非常に激しいまたは競争運動は、ストレスホルモンのために初期にそれを高めることができます。さまざまな活動の記録は、パーソナライズされた戦略を開発するためにあなたの血糖にどのように影響します。

運動するときに常に高速作用炭水化物を運び、低血糖が起こる可能性があるため、運動後数時間以上頻繁に血糖をチェックすることを検討してください。定期的に運動する場合は、適切なインシュリン調整を含む運動管理計画を開発するために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。

インスリンの積み重ねを防ぎ、避けて下さい

前の線量が働きを終える前に付加的なインシュリンを取るときインシュリンの積み重ねは、活動的なインシュリンの蓄積に導き、hypoglycemiaの高められた危険に導きます。それは積み重ねを最小にするためにあなたの最後の注入されたインシュリンの線量の時間を記録するのに非常に有用であり、スマートな電話apps、グルコースの丸薬および特別なグルコースのメートル装置のようなさまざまな資源はインシュリンの投薬/タイミングを追跡し、積み重ねを減らすのを助けることができます。

急速な作用のインシュリンが4-6時間のために働くことを思い出して下さい。訂正の線量を2時間前に取れば、あなたの血糖はまだ高いです、それの前の線量の何人かのすぐにより多くのインシュリンを取るように衝動に抵抗します。あなたの血糖が危険な高いとあなたのヘルスケア提供者がそのような状態のための特定の指示を与えなければ別の訂正の線量を取る前に少なくとも3-4時間待って下さい。

多くのインシュリンポンプとスマートインシュリンペンは、インシュリンをボード(IOB)にアカウントする組み込みの計算機を備え、新しい用量を計算するときに、インシュリンの量をまだアクティブに自動的に引き下げます。伝統的な注射や基本的なインシュリンペンを使用する場合、手動でこれを追跡する必要があります。

適切な注入の技術および場所の回転

注射インシュリンがあなたの血糖値に影響を与えるあなたの体上の場所, インシュリンは、異なるサイトに注入したときに、異なる速度で血に入ります. インシュリンショットは、腹部に与えられたとき最速で動作します, 血中のインシュリンが上部の腕から少しゆっくりと、さらには太もやバターからよりゆっくりと.

同じ一般的な領域(例えば、あなたの腹部)のインシュリンを注入すると、インシュリンが各インシュリンショットで同じ速度で血に達するので、インシュリンから最良の結果が得られますが、インシュリンを正確に同じ場所に注入しないでください。同じ領域を移動します。インシュリンの各食事時間注射は、最高の結果を得るために同じ一般的な領域で与えられるべきです。

同時に場所の近くにインスリンを注入する場合、ハードルループまたは余分な脂肪の沈殿物は開発するかもしれません、そしてこれらの問題の両方は見当りず、インスリンの行為をより少ない信頼できるようにします。同じ区域内の注入の場所を回して下さい、注入を少なくとも離れて間隔をあけて下さい。適切な回転を保障するために去られた場所の精神か書かれた丸太を保って下さい。

一貫した吸収のために、多くの人々は、迅速な行動の食事時間インシュリン(より速い吸収のビーカス)と、その太もつや、バサルインシュリンを長時間作用させるためのブタックのために腹部を使用しています。あなたの糖尿病教育者と注射部位の戦略を議論して、あなたのために働く計画を開発します。

詳細なレコードを保持する

血糖値の読みやインスリン用量、炭水化物の摂取量、身体活動、異常な状況(病気、ストレス、日常の変化)のログを維持することで、パターンやトラブルシューティングの問題を特定するための貴重な記録を作成できます。この情報は、あなたの医療チームと生産的な会話に不可欠です。

多くの人が、紙のログよりも便利なスマートフォンアプリを見つけます。アプリは、自動的にあなたのグルコースメーターやCGMからデータをダウンロードすることができます。食事を撮影し、インシュリンの用量を追跡し、傾向やパターンを示すレポートを生成できます。一部のアプリは、設定に基づいてインシュリンの用量を示唆することができますが、これらの提案があなたの状況のために感心させることを確認する必要があります。

パターンを探し出すために、定期的にレコードを見直してください。常に同じ日に高くなっていますか? 特定の食品は予期しないスパイクを引き起こしますか? あなたの血糖は一晩中低下しますか? これらのパターンは、あなたのインスリンレジメンに調整します。

血糖値低下症の管理:予防と治療

ヒポグリコミアは、遠いところ、インシュリン療法の最も一般的な副作用です。予防、認識、および治療の低血糖は、インシュリンを使用して誰にとっても不可欠である方法を理解する。

血糖値の上昇

ヒポグリコミアは、通常、シャキネス、発汗、急速な心臓ビート、不安、めまい、飢餓、混乱、過敏性、および弱さなどの症状を引き起こします。しかし、一部の人々は、血糖が危険なまで、典型的な警告症状を経験しない低血糖を開発する低血糖を経験する低血糖値症の性を開発しています。これは、多くの年糖尿病を持っていたり、頻繁に低低低低低用量を経験した人々でより一般的です。

必ず血糖を低血糖症を疑うと必ず確認してください。症状にのみ頼りにはなりません。血糖値が70mg/dL未満の血糖は低血糖と見なされ、治療を必要としています。もしあなたが罰金を感じても。低血糖(54mg/dL以下または別の人からの援助を必要とする)は、医療緊急です。

血糖値低下症の治療: 15の規則

ADAは、次をお勧めします: (1)血糖値が血糖値が低血糖値の徴候または徴候が提示されている場合、血糖値が70mg未満の場合、血糖値がdLあたりで15g未満の場合、果物ジュースの4オンスまたは3または4グルコース錠などの高速作用炭水化物の15gで治療する。 (3)血糖値が15分後に再確認して、正常化していることを確認します。

炭水化物を高速に作用する炭水化物は、グルコース錠、ジュースまたは通常のソーダの4オンス、蜂蜜や砂糖の1杯、またはハードキャンディーを含みます。脂肪を含むチョコレート、クッキー、または他の食品を扱うことは避けてください。脂肪は砂糖の吸収を遅らせる。治療後、15分待って再検査します。あなたの血糖が70mg / DL未満の場合、炭水化物の別の15グラムを服用し、15分で再検査してください。

血糖が正常に戻ったら、次の食事が1時間以上経ったら、タンパク質と炭水化物(ピーナッツバターのクラックのような)を含む小さなスナックを食べてください。これは別の低下を防ぐのに役立ちます。血糖を経験するときに、機械を運転または作動させないでください。あなたの血糖が正常に戻ったまで待って、あなたは完全に回復を感じる。

血糖血症の予防

予防は治療よりも常に良いです。低血糖症を防ぐための戦略は、運転や他の重要な活動の前に、血糖をチェックし、常に高速作用炭水化物を運ぶ、医学的識別を身に付け、家族を教え、そして友人を親友に親友に会を教える、過度のアルコール消費を回避し、(これは、低下性血糖症を遅らせる可能性があります)、そして、あなたのインスリンレジメンまたは病気の間に変更するときに余分な注意的である。

頻繁な低血糖症を経験した場合、あなたのヘルスケアプロバイダーとこれを議論してください。あなたのインシュリン用量は調整を必要とするか、あなたの血糖ターゲットは、厳しいものではない必要があるかもしれません。通常の低低域を受け入れることはありません - それらは危険であり、あなたのインシュリンレジメンが変更を必要とすることを示することができます。

インシュリン調節を必要とする特別な状況

特定の状況では、通常のインシュリンレジメンに修正する必要があります。これらのシナリオの準備は、状況が変化しても良い血糖制御を維持するのに役立ちます。

病気のときにインスリンを管理する

病気は通常、あなたが通常食べていない場合でも、ストレスホルモンによる血糖値が上昇します。あなたが病気であるときにインスリンを服用しないようにしないでください。あなたが実際により多くを必要とするかもしれません。病気(2-4時間)の間により頻繁にあなたの血糖をチェックし、あなたの血糖が240mg / DLを超える場合はケトンのテスト、水和して、あなたが食べることができない場合は、あなたの医療プロバイダに連絡してください。嘔吐している場合は、ケトンが、または追加の砂糖が残っている場合は、嘔吐している場合は、または高濃度の砂糖が残っている。

健康チームで事前に準備された病気の日計画を持っています。これは、ケトン、食べ、飲むこと、そして医療の注意を求めるときに、インシュリン調整のためのガイドラインを含むべきです。温度計、ケトンテストストリップ、消化しやすい食品、および電解液含有飲料を含む手元に供給してください。

旅行とタイムゾーンの変更の調整

旅行、特にタイムゾーン全体で、計画が必要です。短い旅行(1-2タイムゾーン)では、インシュリンスケジュールを大きく調整する必要はありません。長い旅行のために、新しいタイムゾーンに合わせて、インシュリンタイミングを徐々にシフトする必要があります。

旅行東(最短日)の場合、あなたはより少ないバサルインシュリンを必要とするかもしれません。西(長い日)を旅行するとき、あなたはもっと必要かもしれません。特定の計画を開発するために主要な旅行の前に、あなたのヘルスケアプロバイダーと仕事をしてください。常にあなたの機内荷物にインシュリンと供給を運ぶ、温度が極端な場合は、チェックされた手荷物に決してインシュリンを損傷することができません。遅延や紛失した荷物が必要な場合は、あなたが考えるよりも多くの供給をもたらす。

保険チェックポイントで問題を避けるために、インシュリンや供給、特に注射針の必要性を説明するあなたのヘルスケアプロバイダーからの手紙を運ぶ。旅行中に室温でインシュリンを保ちます。凍結または熱すぎないでください。ほとんどのインシュリンは、28日間室温で安定しており、旅行に適しています。

ドーン・フェノメンオンの管理

夜明けフェノメンノンは、睡眠の初期部分で放出されるホルモンに関連します。この自然な上昇は、コルチゾールやインスリン抵抗を高める成長ホルモンのようなホルモンの放出による早朝の営業時間(典型的に4〜8 a.m.)で発生します。

通常のレベルとベッドに行くにもかかわらず、高血糖で目を覚ますと、夜明け現象は原因かもしれません。 1つは原因であるかを見るために、2または3 a.mの周りに自己モニターにあなたの警報を設定してください。あなたの血糖が2-3 a.mで正常である場合、しかし、目を覚ますと、夜明け現象は可能性があります。それはすでに2-3 a.mで高く、あなたは全体的なより多くの葉のインシュリンを必要とするかもしれません。

夜に、あなたのバサルインシュリンを夕方に(一回に投薬する場合)、夕方により多くのインシュリンを届けるためにプログラムすることができるインシュリンポンプに切り替える戦略は、早朝に、または早朝に迅速な行動インシュリンの小さな用量を追加することを含む。あなたのヘルスケアプロバイダにこれらのオプションを議論して、あなたの状況に最適なアプローチを決定する。

高度なインシュリン配送オプション

伝統的な注射器注射器やペンで働く多くの人のためによく働きますが、高度な技術は、利便性、精度、血糖制御を向上させることができる追加のオプションを提供します。

インシュリンポンプ

インシュリンポンプは、天然の膵臓のように動作し、長時間作用インシュリンの必要性を交換し、継続的に一日を通して体に短い作用インシュリンの少量を届ける装置です。インシュリンポンプは、迅速作用のインシュリンの連続(基礎)線量を与える、または正確な高グルコースレベルにインシュリンの用量を届ける小さな、ウェアラブルデバイスです。

インスリンポンプは、より正確なインスリンドッキング(僅か単位を含む)、異なる時間の異なるバサルレートをプログラムする能力、可変スケジュールの容易な管理、および複数の毎日の注射のための必要性なしのいくつかの利点を提供しています。しかし、彼らは訓練、一貫性のある監視、定期的なサイトは2-3日ごとに変化し、高価になることができます。

ポンプは自動ではありません。炭水化物をカウントし、血糖値をチェックし、食事や補正のためにどれだけのインシュリンを届けるのかをポンプに伝える必要があります。しかし、ポンプの計算機は、用量計算とボード上のインシュリンを追跡して、スタックを防ぐことができます。

自動インシュリン配達システム

自動インシュリン配達(AID)システムは、グルコースの変化を感じることができ、応答のインシュリンを調整することができます。そして、システムは連続グルコースモニター(CGM)とインシュリンポンプで構成されています。これらのシステムは、時々「クローズドループ」または「人工膵臓」システムと呼ばれ、糖尿病技術の最先端を表します。

AIDシステムは、グルコースが降下し、グルコースが上昇したときに配達を増加するとき、インシュリンのデリバリーを減らすか、または停止するCGMの読書に基づいて、バサルインシュリン配達を自動的に調整します。一部のシステムは、自動補正ボラスも提供しています。あなたはまだ食事をアナウンスし、炭水化物情報を提供する必要がありますが、システムは、分から分までインシュリン調整の多くを処理する。

調査では、AIDシステムは、ターゲット範囲で時間を改善し、低血糖を減らし、糖尿病管理の負担を軽減することを示しています。しかし、それらはポンプとCGM、定期的なサイトの変更、および継続的な監視の両方を着用するコミットメントを必要とします。彼らはまた高価です、保険のカバレッジが改善されています。あなたがAIDシステムに興味がある場合は、あなたの内分泌学者とオプションを議論してください。

スマートなインシュリンのペン

スマートインシュリンペンは、従来のインシュリンペンとポンプのギャップを埋める新しい技術です。これらのペンは、各インシュリンの用量の時間と量を記録し、ボード上のインシュリンを追跡し、あなたの設定に基づいて線量を示唆し、リマインダーを提供します。彼らはポンプ療法(線量追跡、計算、医療プロバイダーとのデータ共有)の利点のいくつかを提供し、ペン注射の簡素化と分離を維持します。

スマートなペンはポンプ療法に託さずにより良い線量の追跡と計算の援助を望む複数の毎日の注入の養生法の人々のために特に有用です。それらは一般にポンプより安価であり、保険によって覆われるかもしれません。

ヘルスケアチームで効果的に働く

成功するインスリン管理は、あなたのヘルスケアチームとパートナーシップを必要とします。これは、通常、あなたのプライマリケア医師や内分泌専門医、糖尿病教育者、食道者、および薬剤師を含みます。それぞれは、あなたのインスリンレジメンを最適化するのに役立つ貴重な専門知識をもたらします。

定期的なフォローアップとA1Cテスト

糖尿病が安定しているときに、あなたの健康プロバイダーと定期的に予約をスケジュールします。, あなたの養生者に変化を加えるときより頻繁により頻繁に. これらの訪問は、A1Cテストを含む必要があります, 過去にあなたの平均血糖を反映しています 2-3 ヶ月. 毎日の血糖チェックは、現在何が起こっているかを示していますが、, A1Cは、あなたの全体的な制御の大きな画像を提供します.

糖尿病のほとんどの成人にとって、個々のターゲットが異なる可能性があるが、7%未満のA1Cターゲットが推奨されます。集中管理(7.3%)でA1Cを下げると、約50%の微小血管合併症が9.1%未満のA1Cと比較して減少し、従来の治療群では6年以上にわたって増加します。しかし、集中治療は従来の治療よりも重度の低血症のより高い割合に関連し、個別化ターゲットとアプローチの重要性を強調しました。

糖尿病教育

糖尿病の自己管理教育とサポート(DSMES)プログラムは、インシュリン管理、炭水化物カウント、血糖モニタリング、血糖予防および治療、およびライフスタイル変更を含む糖尿病ケアのすべての側面に関する構造化された教育を提供します。これらのプログラムは、通常、認定糖尿病教育者によって導かれ、ほとんどの保険計画で覆われています。

糖尿病を何年も過ごした場合でも、定期的なリフレッシュ教育は価値があります。糖尿病管理の推奨事項は進化し、新しい技術が利用可能になり、あなたのニーズは時間とともに変化します。糖尿病教育プログラムへの紹介や特定のトピックの追加のトレーニングをリクエストすることを躊躇しないでください。

効果的にコミュニケーションをとる

血糖値を記録、質問、および懸念を準備した予定に来ます。インスリン、線量を覚えるトラブル、またはあなたのレジメンに不満を及ぼすのが難しいかどうか、に直面している課題について正直にしてください。あなたの医療チームは、彼らが本当に起こっていることを理解している場合にのみ助けることができます。

何かを理解していない場合は、質問や明確化を要求することを恐れないでください。インスリン管理は複雑であり、繰り返し説明やデモを必要としているのは普通です。プロバイダに、推奨の背後にある理由を説明するように依頼してください。「なぜ」とは、指示に特に覆われていない状況を上げるときに、より良い決定を下すことができます。

共通の課題を克服

教育とサポートも、インシュリン管理は課題を提示します。一般的な障害を認識し、それらに対処するための戦略を持つことは、長期にわたって良好な糖尿病管理を維持するのに役立ちます。

インシュリンの洗濯性

インスリンのコストは、近年飛躍的に上昇し、糖尿病患者にとって重要な財務負担を創出しています。インスリンを買う余裕を抱えるなら、このことをあなたのヘルスケアプロバイダーと薬剤師と話し合いましょう。オプションには、インスリンの処方(NPHやレギュラーインスリンなど)を削減する切り替え、インスリンメーカーが提供する患者支援プログラムに適応し、薬局割引プログラムを使用して、カナダ薬局(合法的な)からインスリンを購入する、または健康センターを探索するなどが含まれます。

コストのためにインスリンを合わない - これは危険な合併症につながることができます。リソースは助けるために利用可能ですが、あなたが尋ねる必要があります。アメリカ糖尿病協会のような組織は、糖尿病薬の費用を苦労する人々のための援助プログラムとリソースのリストを維持しています。

注射不安とバーンアウト

針の恐怖は一般的であり、毎日複数の注射を服用すると、注射疲労やバーンアウトにつながることができます。注射の代わりにインスリンペンを試して、利用可能な最小限の最高級の針(31-32ゲージ、4-5mm長さ)を使用して、助ける戦略(男性はそれらをより少ない刺激を見つける)、注射中に注射の頻度を減らすためにインスリンポンプを検討し、注射中に気晴らしのテクニックを使用して、そして慢性疾患を専門とする精神的な健康専門家と働く場合、代替注射部位を専門とする。

糖尿病のバーンアウト - 糖尿病管理の一定の要求によって圧倒、不満、または疲れを癒す - も一般的です。あなたが燃え尽きたなら、あなたのヘルスケアチームに手を差し伸べば、糖尿病サポートグループに参加することを検討し、完璧ではなく、小さな達成可能な目標に焦点を当て、精神的な健康の休憩(基本的な安全を維持している間)を取ることは、長期の成功のために時々必要であることを覚えておいてください。

社会的な状況を管理する

社会的状況でインスリンを取ることは、厄介な感じや不要な注意を引くことができます。あなたの糖尿病を管理することは、何かが恥ずかしいとは思えない、医療必需品であることを覚えておいてください。ほとんどの人は、あなたの血糖をチェックしたり、インスリンを服用する必要がある場合を理解しています。あなたは控えめにすることができます。彼らはプライバシーを好むならば、人々は簡単にトイレや静かなエリアに一歩を踏み出します。

ダイニングアウトするときは、食材や準備方法に関するサーバーに炭水化物を推定するのを躊躇しないでください。多くのレストランは現在、オンラインでまたは要求に応じて栄養情報を提供します。炭水化物のコンテンツについて不明な場合は、一般的に、インシュリンの用量を少し過小評価し、低血糖値を過剰摂取し、リスクを及ぼすのではなく、必要に応じて、後で小さな補正を取ることが安全です。

糖尿病管理に関する親友や家族を密接に分け、緊急事態をサポートできるようにします。ほとんどの人は、必要なことを理解し、助けていきたいと思っています。

包括的な毎日の管理のヒント

血糖値が一貫して[を調節し、パターンを理解することを知らせます。食事の前に、食事の2時間後に、就寝時に、高血糖または低血糖の症状を感じるたびにチェックしてください。
血糖値読み取り、インシュリン線量、炭水化物摂取量、身体活動、および血糖値に影響を与える可能性のある要因の詳細な記録[の維持。この情報を体系的に追跡するためにアプリやログブックを使用してください。
]インスリンのニーズを予測し、パターンを確立するための可能なときに一貫した食事スケジュールをフォローアップ。特に最初の学習インスリン管理で、一貫性のあるタイミングと炭水化物のコンテンツで毎日3食の食事を目標に。
[]正確な食事時間インシュリンの線量を計算するために、マスターの炭水化物のカウント[。栄養ラベル、アプリ、測定ツールを使用して、部分を確実に推定することができます。
体活動の整体インスリン用量を調節して低くなるのを防ぐ。前に血糖をチェックし、(長時間の運動のために)、そして活動の後。運動中に炭水化物を高速に運ぶ。
[] 脂肪の多い部分の注射部位を同じ領域内で回転させ、粘液を予防し、一貫性のあるインスリン吸収を保証します。サイトを1つ以上保存してください。
インシュリンを適切に保存 - 冷蔵庫で開封バイアルとペン、室温でインシュリンを開く(ただし、86°F以上ではありません)。インシュリンを凍結するか、日光や極端な熱を指示するためにそれを露出しないでください。
常に、低血糖、余分なインスリン、血糖検査の供給、緊急連絡先情報のための高速作用炭水化物を含む、緊急緊急用品を、。
糖尿病やインスリンを使用するブレスレットやネックレスなどの医療識別を着用します。これは、緊急の状況に不可欠です。
[] ヘルスケアプロバイダーで、レジメンを定期的に[に見直し、調整します。今日はどのような作品が、あなたの体、ライフスタイル、または糖尿病が時間とともに変化するにつれて変更を必要とするかもしれません。
[新しいインシュリン処方、技術、管理戦略に関するStay educated。糖尿病ケアは絶えず進化しており、情報を維持すると、改善の活用に役立ちます。
家族、友人、そしてあなたが直面する課題を理解する糖尿病を持つ他の人々のサポートネットワークを構築します。サポートは、糖尿病管理の毎日の負担をより耐えます。
自己伝播.糖尿病管理が難しく、完全性は不可能です。個々の血糖値の読み取りではなく全体的な傾向に焦点を当て、時にはあなたの努力を損なうことはありません。
[] 病気、旅行、食事、またはルーチンの変更など、特別な状況[のために先を計画します。事前の準備された戦略は、ストレスを減らし、結果を改善します。
[] 健康チーム[]]と、課題、課題、目標について、コミュニケーションを開放的に行う。実際の経験や障害を理解した場合、効果的に助けることができる。

将来を見据え:インシュリン療法の未来

インスリン療法は、より良い処方と配送方法を開発することに焦点を当てた継続的な研究で、進化し続けています。現在の急速な作用のアナログよりも速く動作する超硬活性インスリンは開発中である。週刊基礎インスリンは、週1回の注射だけを1回だけを必要とするが研究されている。経口インスリン処方は、注射を完全に長期目標のままにすることができるが、重要な課題は残っています。

人工知能と機械学習は、ます高度に洗練されたインスリン投与の推奨事項と予測を提供する糖尿病管理システムに統合されています。将来の自動インスリン配送システムは、より良いグルコース制御を提供しながら、より少なくユーザー入力を必要とする場合があります。

血糖が上昇し、それが落ちるとき、自動的に活性化するグルコースレスポンシブ「スマート」インシュリンは、早期研究段階にある。臨床使用から何年もの間、そのようなインシュリンは、用量の計算の必要性を排除し、低血糖リスクを劇的に減少することにより、糖尿病管理に革命を起こす可能性があります。

糖尿病管理とインシュリン療法の詳細については、「]American Diabetes Association]、 ] 疾患制御および予防糖尿病リソース、または[[]]]]]の国立糖尿病と消化器疾患の研究所。これらの組織は、エビデンスベースの情報、サポートリソース、および最新の糖尿病の予防措置を提供します。

コンテンツ

最適な血糖制御のためのインスリンのさまざまな種類のバランスをとることは科学と芸術です。それはさまざまなインスリン処方の薬学を理解し、投薬のための計算方法の習得、炭水化物カウントや注射技術などの実用的なスキルを開発し、あなたの養生を常に変化させる変数に適応させるために学習する必要があります。

学習曲線は、当初は急な感じがするかもしれませんが、ほとんどの人は、インシュリン管理が実践と経験でより直感的になることがわかります。時間と労力の投資は、より良い血糖制御で配当を支払い、合併症のリスクを減らし、エネルギーと健康を改善し、日常生活のより大きな柔軟性を削減します。

糖尿病管理はマラソンで、スプリントではなく、成功を祝い、過酷な自己判断なしでチャレンジし、あなたのヘルスケアチームと定期的なコミュニケーションを維持し、チャレンジから学ぶ、完璧ではなく進歩に焦点を当ててください。適切な知識、ツール、サポート、マインドセットを使用すると、優れた血糖制御を達成し、糖尿病との完全な健康な生活を送ることができます。

成功への鍵は、一貫したモニタリング、思考調整、継続的な教育、およびあなたの医療プロバイダーとのパートナーシップにあります。異なるインシュリンの種類がどのように動作するかを理解することで、タイミングの用量を適切に計算し、線量を正確に計算し、日常生活の避けられない変化に適応することで、あなたはインシュリン療法をマスターし、あなたの健康と生活の質をサポートし、あなたの健康と生活の質を来るために数年間安定した血糖制御を達成することができます。