糖尿病とアスレチックコンペティションの二重チャレンジを理解する

スポーツの高レベルで競争することは、異常な物理的出力、正確な栄養、および非波的な精神的焦点を必要とします。糖尿病と暮らす選手にとって、その方程式の方が指数関数的により複雑になります。インスリン、血糖、および運動間の動的相互作用は数分でシフトし、安全なパフォーマンスのための狭い窓を作成することができます。 低血糖(低血糖)は、よく知られている問題ですが、はるかに危険な合併症は糖尿病性ケトルチド症(DKA)が、過剰な体が不在に起こるとき、十分な体が十分な体質を生じます。

スポーツ関連のDKAは、特に長期にわたる持久力イベント、激しい間隔訓練、または病気が競争に交差するときに、予期しないで攻撃することができます。 それが起こる理由とそれがオプションではないことを防ぐ方法を理解しています。 それは長期健康とピーク性能を狙う任意の糖尿病の選手のための要件です。 この記事では、エビデンスベースの予防戦略の概要、インスリンの調整からリアルタイム監視プロトコルに至るまで、すべてのものをカバーし、スポーツ選手、医療チーム、および医療チームのための実用的なガイダンスを提供しています。

ケトエイシスとは、なぜ糖尿病の選手にとってリスクなのか?

Ketoacidosisはボディが効果的にインシュリンの欠乏によるエネルギーのためのグルコースを使用することができないとき成長します。タイプ1糖尿病では、このインシュリン欠乏は絶対である場合もあります。タイプ2糖尿病では、それは特にSGLT-2阻害剤と極端なストレス、病気、または特定の薬物条件の下で起こるかもしれません。レバーは脂肪店を破壊することによって、血流で造り上げるケトンを作り出します。正常なケトンレベルは低速ですが、それらは血液中の病気に陥り、または消化管を低下させるとき、それらは医者にストレスを低下させるか、病気を強調します。

アスリートにとって、スポーツ固有のトリガーはDKAを加速することができます。

  • 十分な基礎インシュリンなしで延長された練習:[]] 体は脂肪燃焼に切り替えますが、インシュリンなしで、ケトンはエネルギーのために使用されるのではなく、スカイロケットを警告します。
  • ::脱水、熱、感染増加ストレスホルモン(コルチゾール、アドレナリン)、血糖とケトンを同時に上昇させ、完璧な嵐を作成します。
  • ]高血糖の不完全補正:[]] 多くの選手は、低血糖症を防ぐための運動の前に高血糖を修正し、不注意にケトーシスが開発およびエスカレートを許可する回避します。
  • 脱水:]]ケトンは尿を介して排泄される;不十分な流体の摂取量は、問題の化合物、ケトンと障害クリアランスを濃縮します。
  • ]長時間作用時の不十分な炭水化物の摂取量:[脂肪酸化がケトンの生産を増加させる;定期的な炭水化物なし、ケトンレベルは危険な上昇することができます。

特に受容体形態は、血糖値が比較的正常である(<250 mg/dL)ケトンが危険な高である間、血糖値が比較的正常である、醜いDKAです。 これは、タイプ2の運動選手または運動と相まって拡張断食中にSGLT-2阻害剤の使用で起こることができます。 グルコースをチェックする標準的な糖尿病プロトコルは、警告兆候を完全に見逃す可能性があるため、この可能性を認識することは重要です。 アスレツは、彼らがいつかわからないことを確認するために警戒し、それらがわからないことを確認しなければなりません。

重要な違い: タイプ1対. 種類2 スポーツの糖尿病

種別1糖尿病の選手

T1Dアスリートにとって、ケトチドーシスはインシュリンをほとんど発生しないため、一定の脅威です。運動中、インシュリンレベルを循環させることは、非糖尿病患者で自然に低下しますが、T1Dアスリートにとって、インシュリンは事前に慎重に減らさなければならないか、または、あまりにも多くのインシュリンとDKAから低血糖値を危険にさらします。誤差のマージンは薄くなります。基礎インシュリン調整、ポンプサスペンションの調整、およびグルコーストの頻繁な機能が、およびこれらは、これらのチェックを防止する危険性が、DKAがあまり多く含まれていない場合、これらの機能が、これらのチェックを防止するかどうかは、これらの機能が、これらの機能が、または解散布を防止します。

型2糖尿病の選手

DKAはT2Dの運動選手であまり一般的ではありませんが、SGLT-2阻害剤(エパグリフロジンやダパグリフロジンのような)や重度のインシュリン抵抗の症例で病気や長期の断食と組み合わせる可能性があります。 T2Dの選手は、妥協されるべきではありません。 彼らは彼らのグルコースが非常に高い場合は、彼らはDKAの症状を監視する必要があります。 スポーツの内分泌学者はしばしばSLT-2Dの選手を服用することをお勧めします。 TDKAは、激しい競技選手は、T1DKAのリスクを減少させる必要があります。

訓練と競争の時にケトエイシスを防止するための重要な戦略

連続グルコースモニタリングとケトンテスト

連続グルコースモニター(CGM)は、運動管理に革命をもたらしていますが、それらはケトンを測定しません。 運動選手は、血小さじメーターまたは尿ケトンストリップをすぐに利用できる必要があります。 []グルコースが250mg / DLを超えるときの血液ケトンレベルをチェックし、不wellを感じるとき、または長時間の運動後に(>90分)炭水化物なしで、炭水化物を摂取するかどうかを調べます。 [[FLTLT:0]]] グルコースが250mg / DLを超える場合、または予防接種検査時に、または予防接種するかどうかは、または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接

運動前後のインシュリン管理

インスリンの投薬の調整は個人化されるべきです。共通の議定書は下記のものを含んでいます:

  • [ バルインシュリン削減: 長時間作用性インシュリンユーザーの場合、重いトレーニングの前日20〜30%の夜間に就寝時間線量を削減します。 ポンプユーザーの場合、運動前に60〜90分から80%のバサル率を削減します。 90分を超える非常に激しいセッションでは、一時的な80〜100%が必要になるかもしれませんが、注射器を交換することなく1時間以上ポンプを切断することはありません。
  • [ ボスインシュリンのタイミング:[ 大規模な前方ボラスを避けます。 訓練の前に食事を食べた場合、減らされたボラス(例えば、通常の50%)を服用し、傾向を監視します。 混合食事のための二重波または拡張されたボラスは、活動に近い消費しました。
  • 後方修正:[ 激しい努力(somatostatin効果)後の反発性高血症は、小さな補正を必要とするが、特にケトンが上昇している場合は、特に、それはインスリン欠乏を示しているので、高グルコース。 正しい反応は、30分以内に小さなインスリン用量を投与し、ケトンを再検査することです。

炭水化物のタイミングおよび量

炭水化物の燃料は、低血糖とケトンの蓄積の両方に対する防衛の最初のラインです。 耐久性の選手にとって、消化しやすい炭水化物の15〜30グラムを含む事前実行スナックは、グルコースの安定性を維持するのに役立ちます。 運動が60分以上持続する間、30〜60グラムの炭水化物を消費し、強度に応じて。 高強度セッションでは、グルコースやスポーツゲルなどの高速作用のある炭水化物は、食事療法の危険性を低下させるためのものです。 [脂肪の摂取量] および運動の危険性を十分に排除する: [脂肪の摂取量] 運動の危険性を増加させるには、または運動の危険性を増加させる必要があります。 [脂肪の摂取]

水分補給と電解バランス

脱水はケトンを集中し、腎クリアランスを損なう。 水分を飲む前に、その間、そして活動の後の - 運動の2〜4時間前に体重の5〜10 mL、および適度な活動の間に1時間あたりの0.4〜0.8 L。 汗の損失が重い場合は、特に暑い気候で、電解液の交換(ナトリウム、カリウム、マグネシウム)は重要な。 低カリウムは、DKAに関連付けられた心臓リスクを悪化させる可能性があります。 運動は、電解液を排出し、少なくとも、少なくとも、少なくとも炭水化物は、少なくとも、少なくとも、炭水化物は、少なくとも、少なくとも、炭水化物は、少なくとも、少なくとも、炭水化物は、少なくとも、少なくとも、炭水化物は、炭水化物は、少なくとも、少なくとも、少なくとも、炭水化物は、炭水化物は、少なくとも、少なくとも、炭水化物は、または、少なくとも、少なくとも、または、少なくとも、少なくとも、または、少なくとも、少なくとも、または、または、または、または、または、または、少なくとも、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、少なくとも、少なくとも、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

早期警告サインを認識

DKAは、通常、時間をかけて開発していますが、そのウィンドウは激しい運動の下で縮小することができます。自分自身、あなたのチームメイト、そしてあなたのコーチが認識するために:

  • 疲労や、疲労を起こさない「足を重い」、
  • 吐き気、腹痛、嘔吐
  • フルーツの息臭気(アセトン)
  • 体がコル2を消毒しようとすると、急速な深呼吸(クスマウル呼吸)が、酸性症を補う
  • 通常の周囲温度にもかかわらず、洗い流された、暖かい肌
  • 混乱や難しさの集中
  • 飲酒にもかかわらず、乾いた口と過度の渇きは、主張します

これらのいずれかが起こる場合は、直ちに運動を止め、血液のグルコースとケトンを確認し、あなたの緊急計画に従ってください。症状が過度の緊張や脱水からちょうどあると仮定しないでください。

緊急行動計画の開発

競技やトレーニングキャンプの前に、ステップバイステッププロトコルを記述します。

  1. ]ストップアクティビティ]]を押下し、責任ある成人または医療スタッフに通知します。
  2. グルコースとケトンをチェックします。] 数字を録音します。
  3. ] グルコースが中程度/大きめのケトンで250mg/dLの場合: 運動しないでください。 迅速な作用のインスリン(そうするべき安全な場合)の補正用量を管理し、水を飲む。 30分ごとに監視します。
  4. ケトンが>1.5 mmol/Lの場合:[ チェッククメディカル評価。 DKA管理は通常、入院中の液とインスリンを必要とします。
  5. [] 嘔吐または液流を抑えることができない場合は、911を呼び出したり、緊急の部屋にすぐに行きましょう。]

コーチ、トレーナー、旅行仲間とこのプランを共有しましょう。低ストレスの状況でそれを練習して、認識と反応が自動になります。多くのスポーツ組織は、糖尿病の選手をファイルに関する個別化された医療行動計画を持っている必要があります。

耐久スポーツ、チームスポーツ、高強度トレーニングの特別検討

エアロビック対嫌気性運動

異なるスポーツの影響の代謝の要求 DKA リスク. エアロビック活動 (実行, サイクリング, 水泳) 血栓を下げ、インシュリン感度を高める傾向があります, hyperglycemia のリスクを削減しますが、慎重に炭水化物管理を必要とする 遅いオンセットの低血糖を防ぐため. 嫌気性または高強度のインターバルトレーニング (スプリント, 体重上昇, HIIT) 頻繁に高血糖値を上昇させる 後方体液の減少 異常症の減少 副作用 症の低刺激性 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害 障害

活動中のインシュリンポンプとセンサーの管理

ポンプユーザーは追加の考慮事項に直面します。 []]は、バサルインシュリンを交換することなく、1時間以上ポンプを切断しないでください。スポーツ(例えば、スポーツに連絡し、水泳)を切断する場合、接続を解除する前に一時的な減らされた気管率を検討するか、ミスされた時間をカバーするために急流インシュリンの小さな注射を取る。 再接続するとき、大きなボラスをすぐに渡すことを避けてください。 代わりに、筋肉や衝撃を防止するか、または低負荷センサーを防止します。

旅行、タイムゾーン、競争ストレス

タイムゾーンを横断してインシュリンスケジュールを中断し、見逃された線量につながることができます。 ジェットラグと競争のストレスの増加コルチゾール、血糖値上昇およびケトンリスク。 常に追加のインシュリン、ケトンテストストリップ、およびグルカゴンキットを運ぶ。 ]]]海外でレースするときは、病院の場所と医療サービスを事前に確認します。 定期的に再発する時間に、停止を遅らせるために、十分な時間と停止を計画を立てるまで保つために、スマートフォン警報を使用してください。

チームスポーツの特別リスク

サッカー、バスケットボール、ラグビーなどのチームスポーツは、断続的な高強度バーストと可変的な休息期間を組み合わせています。 グルコースレベルは劇的にスイングすることができます。 選手は傾向を追跡し、サイドラインで高速な行動する炭水化物を持っているためにCGMを使用する必要があります。 コーチとチームメイトは、DKA認定に教育されるべきです。 タイムアウトや置換中、症状が上昇している場合はグルコースとケトンをチェックしてください。 複数日トーナメントでは、DKAの症状が発覚される前にDKAの症状が発覚される可能性があります。

ヘルスケアチームの役割:パーソナライズされた計画を策定する

糖尿病の選手は2人でなく、予防計画は、以下のコラボレーションが必要です。

  • Endocrinologist:]インシュリン療法を調整し、薬物相互作用(例えば、SGLT-2阻害剤、Meetformin)に助言し、運動のためのターゲットグルコースの範囲を設定するのに役立ちます。
  • 登録食主義者(スポーツ専門):[は、トレーニングの量と強度に合わせて炭水化物と水和のタイムラインを開発し、プレとケトンリスクを最小限に抑える運動食について助言することができます。
  • 認定糖尿病教育者:[ 病気の日規則、ケトンのテスト、ポンプ管理に関するトレーニングを提供し、混乱セットの障害をトラブルシューティングする方法を含みます。
  • スポーツ医学の医師:]は、運動生理学を理解し、緊急プロトコルを調整したり、DKA症状を模倣する可能性のある心臓の問題などの他の条件を評価することができます。
  • メンタルパフォーマンスコーチ:[]は、アスリートは、ホルモンレベルとグルコースコントロールに影響を与えることができる競争の心理的ストレスを管理するのに役立ちます。

主要なイベントの前に、競争条件(日の時間、食事のタイミング、ウォームアップの議定書、強度)を映すシミュレートされた訓練日を実行して下さい。記録のブドウ糖およびケトンの応答は、データに基づいて計画を改良し。多くのエリートの糖尿病の運動選手は今閉鎖ループインシュリン配達システム(ハイブリッド人工的な膵臓)を使用して、自動的に基礎率を調節します;これらのシステムは危険を下げる間、それらはDKAに対して防腐剤ではないです、特に、調整または再調整が失敗した場合、Aulinは、常に訓練計画を延長する必要があります。

信頼性の高い証拠に基づく情報については、選手は[]American Diabetes Association(ADA)フィットネスとエクササイズ]と]JDRF AthletesとType 1 Diabetes[[]からリソースを相談する必要があります。 これらの組織は、運動代謝とDKA予防に関する最新の糖尿病研究で定期的にガイドラインを更新しています。 さらに、 運動とスポーツオーストラリア科学(AESS[FLT:])は、世界中のスポーツ選手に役立ちます[FLT:]と、および[FLT:]は、および[FLT]のスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツスポーツ

テクノロジーと未来の方向性を加速

連続ケトンモニターは、グルコースと一緒にリアルタイムケトンの傾向を提供するように開発されています。, 潜在的な爪指ケトンテストの必要性を排除. いくつかのハイブリッドクローズループシステムは、ケトンのモニタリングアルゴリズムを組み込むために始まります. これらが広く利用可能になるまで, 選手は、手動テストに積極的に残すべきです. マシン学習を使用してグルコースの傾向を予測するスマートインシュリンポンプで進歩はまた、それらが新しいヘルスケア機器を上昇する前に、バルレートを調整することにより、DKAを防ぐことができます.

概要:糖尿病との安全に競争

スポーツ関連のケトエイシスは、予防可能な緊急事態であるが、予防は細部に注意を払う必要があります。ケトンの蓄積をトリガーするメカニズムを理解することで、継続的な監視、精密でインシュリンの用量を管理し、水分補給を維持し、明確な緊急計画を持っていることによって、糖尿病の選手は、安全を犠牲にすることなく、競争上の目標を追求することができます。 チョークは高いですが、その報酬です。 適切な戦略と、代謝の健康と運動の両方を理解し、あなたの競争相手に反するかどうかを確かめるサポートチームで、あなたは、あなたの競争相手に反するかどうかをコントロールすることができます。