糖尿病アスリートのためのスポーツイベントにおける緊急状況の取り扱いに関するベストプラクティス

事前イベントの準備と計画

積極的な準備は、糖尿病の選手のための安全なスポーツ参加の基礎です。 包括的な計画は、選手、ヘルスケアプロバイダー、コーチングスタッフ、およびイベント主催者がゲームデーの前に一緒に働いていることを含みます。

筆記糖尿病緊急行動計画を開発

糖尿病患者は、ターゲットグルコース範囲(例えば、活動中に100〜180mg / DL)、異なる運動強度のためのインスリン調整、および低速および高値のためのステップバイステップ治療プロトコルを規定するパーソナライズされた緊急計画を必要とします。 計画には、アスリートの内分泌学者および家族のための連絡先情報、および複数のコピーで印刷される必要があります。 アスリートキット、医療チーム、および各シーズンの事前の薬草のアップデート、または各シーズンの事前の薬草の事前のチェック、または変更後の薬草の事前の事前のチェック、または治療薬の事前の事前のチェック、または治療の手順で保存されます。

冗長緊急キットを組み立てる

緊急キットには以下が含まれます。

• 脂肪酸キャラボワリ: グルコース錠(サービング4〜6)、フルーツジュースボックス、レギュラーソーダ、またはグルコースゲルパック。 脂肪含有お菓子(チョコレートバー)は、吸収を遅くするのを避けてください。
• グルカゴン緊急キット:]タイプ1の選手のための、鼻のグルカゴン(Baqsimi)と注射可能なグルカゴンの両方を含みます。 チームで少なくとも2人で正しい管理を実証することができますことを確認してください。
• バックアップ糖尿病用品:]スペアインシュリンペンまたはバイアル、注射器、アルコールワイプ、追加のテストストリップとバッテリーで血糖計。ポンプユーザーの場合、予備注入セット、貯水池、およびバッテリー。
• リリーススナック:[] プロテインバー、ナッツ、またはチーズクラックが初期処理後にグルコースを安定させる。
• 医療ID:]] は、アスリートの診断、緊急連絡先、および現在の薬の薬をリストする、明らかに見える医療用アラートブレスレットまたはネックレス。
• [ログブックやアプリ:]] ポストエベント解析時にグルコースの読み取り、症状、治療を記録する簡単なフォーム。

チーム全体でサポートチームを教育

コーチは、単純疲労や脱水から低血糖症状を区別するために学ぶ必要があります — 過敏性、無着性、および人格の変化は赤の旗です。 チームメイトは、緊急キットが保存されている場所と、パニックを引き起こしずにすぐにそれを取得する方法を知っている必要があります。 公式と紹介者は、糖尿病の選手が血液のグルコースをチェックしたり、ライブプレイ中にサイドラインにスナックを消費する必要があることを知らせるべきです。 国家高校協会の全国連合は、 [[FLT]を許可する: 特定のスポーツ選手は、特定のスポーツ選手が特定のスポーツを使用することができます[FLTF] [F] 特定のスポーツのガイドライン] [F] [F] [F] [FLT] 特定のスポーツ] トレーニングを使用することができます。

プレイベント医療チェックイン

重要なイベントの24〜48時間以内に、アスリートは、糖尿病チームと最近のトレーニングセッションからグルコースの傾向を見直しるべきです。 basalと大腸インシュリンへの調整が必要になる場合があります。例えば、スプリントやバスケットボールなどの高強度スポーツのために、25〜50%の用量を削減します。 血糖が250mg / DLを超える場合は、ケトン(尿または血液)をチェックしてください。 投与量を緩和するかどうかは、DK1を加速する必要があります。 [ALK]とDK1: またはDK1: またはDK1: またはDK1: またはDK1: [ALK] またはD] またはDK] またはDK] またはDK またはDK または [ALK] または [ALK] または [DK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [ALK] または [

競技中のモニタリング

活動的、リアルタイム管理イベント中には、緊急リスクを劇的に軽減します。 目標は、血糖値を安全なパフォーマンスゾーンに保つことです。通常、100～180 mg/dL — ストレスと予測不可能な競争の性質を考慮しながら。

連続グルコース監視(CGM)と確認

CGMデバイス(Dexcom G7、FreeStyle Libre 3)は、1〜5分ごとにグルコース読み取りを提供し、変化の方向と速度を示すトレンド矢印を提供します。アツレは、低(80mg / DL未満)と高(250mg / DL未満)のしきい値に対してアラームを設定する必要があります。しかし、CGMの精度は、脱水、センサーの圧力、または急速グルコースの変更によって影響を受けることができます。常に重要な低値または高(特に指紋が少ない)の摂取量を指す前に確認してください。CGMは、特に指番号が一致しない場合は、CGMの精度は、CGMは影響しません。

油圧・燃料戦略

脱水化合物は、血量とインスリン吸収を変更することにより、低血症と高血糖値の混合。 運動選手は、水をすべての休憩で飲むべきであり、低用量の治療である場合を除き、砂糖のスポーツドリンクを避ける(通常ソーダまたはジュースの4〜6オンスを使用)。 耐久性イベントが60分以上持続するために、30〜60グラムの炭水化物の構造計画 - ボード上のインスリンのために調整 - 事前にアグリーゼットされたスポーツの傾向に、多くの薬を組み合わせて、多くの薬草のゲルを使用する必要があります。

ストレスとアドレナリン管理

競争上のストレスは、アドレナリンリリースを介してグルコースをスパイクすることができます. 一部の選手は、イベントの前に小さな補正(0.5〜1ユニットの急速なインスリン)を必要とするかもしれません, しかし、これは慎重に行う必要があります — 過誤は後で深刻な低くなる可能性があります. CGMトレンド矢印は、非常に貴重です: 安定した矢印は、それが正しいのに安全であることを示唆しています, 急上昇は、通常の用量の半分だけを必要とするか、または単にアドレナリンが運動を遅らせるまでアクションを遅らせることができます 呼吸困難 運動選手の呼吸を強調するために. 呼吸困難に陥る (ストレスが急に陥り) 呼吸法を強調表示します.

通信信号

アスリートが不必要な注意を描画することなくグルコースチェックや炭水化物を要求するために使用できる、シンプルで非バーバル信号を確立します。例えば、指の指と円(「OK」記号)を成形する上昇した手は、「必要な低チェック」を意味します。コーチは、選手が判断なしですぐにプレーを終了させるように促すべきです。アスリートがインスリンポンプを着用している場合は、激しい活動中に配信を切断または中断したりすることができます。特に高熱量で吸収する可能性がある環境では、高濃度の吸収が増加する可能性があります。

緊急対応プロトコル

症状が現れるとき、秒数の問題。アスリートの状態と意識のレベルに基づいて、これらの証拠ベースのプロトコルに従ってください。

意識的なアスリートの血糖

1. ] アクティビティを即座に停止します。] アスリートを安全に、シートされた位置を進行中のプレイから導きます。
2. メーターが利用可能な場合は、血液グルコースをチェックしてください。 そうでない場合は、気体的に治療してください。
3. []高速作用炭水化物の15〜20グラム。[]例:4〜5グルコース錠、小さなジュースボックス(4オンス)、または通常のソーダの4オンス。キャンディーバー、クッキー、または脂肪(遅延吸収)のグラノーラバーを避けます。
4. 15分を待ち、グルコースを再度チェックします。 80mg/dLまたは症状が持続している場合は、治療を繰り返します。
5. グルコースが80mg/dL以上で、アツレツは安定感があり、タンパク質(例えば、ピーナッツバター、チーズスティックのクラック)と組み合わせて再発を防ぐことができます。
6. [] 運動に戻るアスリートを許可しないでください]医療スタッフと血糖がクリアするまで、残り30分以上安定しています。

意識の不透明や清流症の血糖

1. [緊急サービス(911)を即座に呼びます。[は、何も口腔を与えることを試みないでください。
2. ガルーゴンのアジマイスター。 鼻のグルカゴン(Baqsimi)のために、ノズルを1つのノスレイルに差し込み、プランジャーをしっかり押します。注射可能なグルカゴンのために、混合手順に従い、腿または腕に注入します。 ]糖尿病UKは、すべてのスタッフが少なくとも1回に練習しなければならない明確なステップバイステップガイドを提供します。
3. [] 側にある運動[] (回復位置) は、気道を取り除き、流体の排水を可能にします。
4. 呼吸を監視し、救急医療が到着するまでパルス. グルカゴン投与の正確な時間と応答性の任意の変化に注意.
5. 回復後、アスレツを病院に転送して評価をします。 - 低血糖値が1時間以内に発生できます。

検査されたHyperglycemiaかDKA

1. [血糖値と血漿または尿ケトン[をすぐにチェックします。 ケトンが中程度に大きいかグルコースが症状(吐き気、腹痛、フルーティーな呼吸)で300mg / DLを超える場合は、すべての運動を中止します。
2. 水で水和 - 少なくとも8〜16オンスは、最初の1時間以上。炭水化物含有飲料を避けてください。 運動中にインスリンを投与しないでください。アスリートが完全に意識的であり、矯正用量は医学監督の下で事前に計画されている場合を除き、インスリンを投与しないでください。 運動中にインスリンを監視することは、重度の低血糖を予期することができます。
3. アスリートの嘔吐、混乱を示したり、大きなケトンを持っている場合は、週の医療の注意]。 DKAは、入院中の液とインスリンを必要とします。
4. 運動を再開する選手がケトンがクリアされるまで(追跡に負)運動を再開するように許可しないでください、血糖は250mg / dL以下であり、安定した、そして彼らは医療クリアランスを記述しています。

緊急ケアと再生に戻る

回復は、急性イベントを超えて拡張します。すべてのエピソードは、再発を防ぎ、心理的影響を対処するために構造化されたフォローアップをトリガーする必要があります。

[] 即時のプロトコルの日:[ 軽度の低血糖症は、意識の損失なしですぐに修正されたため、運動は、医療のクリアランス後に軽い活動に戻るかもしれませんが、その日の再び競争しないでください。 重度のイベント(seizure、DKA、無意識)は少なくとも24時間、再発およびインタラクションの危険性のために、次の48〜72時間のためのコンタクトスポーツを必要としません。

ルート原因分析:] 48時間以内に、アスリートと糖尿病チームは、貢献因子を識別するイベントを見直しるべきである - インスリン線量の誤算、逃された食事、CGMラグ、脱水、または運動強度の誤算。 したがって、治療計画を調整する、10〜20%の事前ゲームインスリンを減らすか、事前活動前の炭水化物摂取量の増加など。

[心理的サポート:] アスリートは、過激な低背後に低血糖症の恐怖を発症し、過激化と慢性的に高グルコースレベルにつながります。 スポーツ心理学者または認定糖尿病教育者は、徐々に曝露と認知的屈折による自信の再構築を助けることができます。 ]JDRFスポーツと運動リソースは、競争の周りの不安を管理するためのヒントを含みます。

支援環境の構築

最良のプラクティスは、個々の準備を超えて拡張します。 — 彼らはスポーツ設定で糖尿病管理を正規化する機関のポリシーを必要とします。

糖尿病安全役員を指定する。コーチ、運動トレーナー、または緊急プロトコルを監督するチームドクター、機器を維持し、年間トレーニングを実施する。この人は、緊急時に他の義務を負わないべきである。

糖尿病を定期的に練習に統合します。[は、チームメイトが地面に落ち、緊急キットのための別の呼び出し、コーチは911を呼び出しながらグルカゴンを投与します。筋肉のメモリを練習すると、実際のイベント中にパニックが減少します。

[ポリシーの変更のための提唱.[] 糖尿病の選手が盗作なしで彼らの供給を運ぶことができることを保障するためにリーグの主催者と学校の管理者と協力して. 運動中にインスリンポンプを食べるためにタイムアウトを取る、サイドライン上のグルコースをチェックするために選手は罰せるべきではありません. いくつかの状態は、スポーツの試合中にインスリンポンプを着用する時間アウトを取る. JDRacyは、このようなスポーツの試合中にインスリンポンプを着用することを可能にするために学校を頼る法律を通過しました.

連続教育 — チーム全員のプレシーズンワークショップ、エリートの糖尿病患者(例えば、プロのサッカー選手、マラソンランナー)、および医療スタッフのための年次リフレッシュ選手であるゲストスピーカー。 知識は準備を築き、準備は生活を救います。

コンテンツ

糖尿病の選手のためのスポーツイベントでの緊急事態の処理は、証拠で根ざした、チームワーク、および迅速な行動を要求します。 低血糖症と高血糖の異なる兆候を理解し、冗長な緊急用品と行動計画の準備、チームメイトから公式に全員を訓練し、実証済みの応答プロトコルに従って、潜在的な危機を管理可能な事件に変えることができます。 遊びと思考後のフォローアップの間に積極的な監視と組み合わせると、これらのベストプラクティスは、スポーツ選手が安全かつ確実なスポーツを発揮し、健康を常に確保し、健康を保証し、適切なスポーツを保証することができます。