ゼリーの皮膚領域における皮膚の涙や潰瘍を防ぐための最善のプラクティス

予防のためのベストプラクティス:拡張されたフレームワーク

1. 皮膚の水分補給と水分管理

元の記事は正しく保湿を強調しますが、メカニズムおよびプロダクト選択はより多くの深さを要求します。ゼリーの皮の障壁機能は、transepidermalの損失(TEWL)に導くcomromisedです。pHバランスのとれた、芳香なし、ceramides、Perolatum、またはdimethiconeを含んでいるemollient保湿剤を使用して、脂質障壁を元通りに元通り戻すことができます。少なくとも2回すべてのゼリーの皮区域に、特に湿気があるときまたは湿気があるためにテストはまたは湿気があるために水をか、または湿気を付けるためにわずかに水をか、または湿気を付けることができます。

すぐに蒸発する水ベースのローションを避けてください。それらは乾燥を悪化させることができます。代わりに、重度のクリームまたは軟膏を使用してください。 製品のヒント:[]亜鉛酸化物またはジメチコンの領域の炎症によるバリアクリームを選択するか、皮膚の吸収を抑える。 湿潤バランスは、皮膚の吸収を抑えるのに、あまりにも短すぎると、皮膚の吸収や皮膚の吸収が少なくなります。 それらは、皮膚の吸収や皮膚の吸収を抑えるのに役立ちます。

2. 保護障壁および傷の防止プロダクト

オリジナルの言及バリアクリーム, しかし、現代の予防には、シリコーンベースの粘着ドレッシングが含まれています (例えば, メディテル, シルフレク) 高リスク領域の上に予防接種. これらのドレッシングは、低摩擦インタフェースを提供します, せん断力を減らします, そして最大のために場所に滞在することができます 7 日. 彼らはまた、皮膚の下皮の視覚化を可能にし、除去にさらなる損傷を引き起こしません. 仙状またはかかかかかかかかかかかかかかかか, 皮膚の損傷を考慮して [[FLTL]をドレッシング] - 多重症のガイドライン: [FLTL] - 皮膚をドレッシング - 皮膚に - 皮膚を - 皮膚に - 皮膚に - 皮膚を 皮膚に - 皮膚に - 皮膚を 皮膚に 皮膚を 皮膚に 皮膚を 皮膚に または皮膚に 皮膚を 皮膚を 皮膚に または または 皮膚に 皮膚を 皮膚を 皮膚に 皮膚を 皮膚を 皮膚を 皮膚に 皮膚に 皮膚に 皮膚を 皮膚を 皮膚に 皮膚を 皮膚を 皮膚に 皮膚に 皮膚に

[外部リンク:] []]予防接種療法パネルガイドライン[]]。

皮膚の涙防止のために、特に転送中または車椅子を使用するときに、腕や脚の保護袖または管状の包帯を使用してISTAPが提唱します。これらは、ベッドレールとアームレストの摩擦を減らします。手術室または長時間の不動中に、肘とかかかかとの下にあるフォームの位置パッドを配置します。より新しい製品は、 シリコンの泡ドレッシング]]は、粘着エッジで、高剛性の爪やかかかかかかかかかかかかかかかかかかと、爪の泡を吸収します。より柔らかいテープで、より長い爪で、より柔らかいテープで、より柔らかいパッドを吸収します。

3. 位置およびサポート表面

転置は、圧力傷害防止の角質を維持しますが、ゼリーの皮膚では、技術は周波数として多くの重要になります。せん断を避けるために「リフトドンの滑り止め」方法を使用してください。ドローシートを使用して患者を持ち上げ、それらをドラッグしないでください。寝台座患者のために少なくとも2時間ごとに再配置してください。ベッドサイドチャートに文書化されたターンスケジュールを使用してください。椅子の患者のために、毎時の位置を変えたり、体重をできるだけ小さくしたり、できるだけ自分で体重を減少させることをお勧めします。マイクロリポジション(小さじょう)は、毎分に警告することができます。

サポート表面: 高密度発泡体に投資, 圧力を交換, またはリスクの患者のための低エアロスマットレス. 椅子や車椅子のために, 口径のチューブロリティーをオフロードする圧力再分配クッションを使用します. ドーナツクッションを避けます – 彼らは静脈混雑を引き起こすことができます. ヒール保護は重要です: ヒールのオフロードブーツを使用して、または低足を上昇させると、彼はフロートがフリーになるように. ドーナツクッションは、十分に停止します, 気孔や気孔を装備していない. 十分に空気が装備されていることを確認.

4. 穏やかな処理およびスキン ケアの技術

この領域は、プロトコル全体に値します。 多くの皮膚の涙は、入浴、ドレッシングの変更、またはリポジショニング中に起こります。 皮膚をキャッチできる手首のケアジャーを]のタッチ技術を、傷のケアのために、指の爪を短くトリムし、手首の腕時計や宝石類を着用することを避けるために、すべての介護者を訓練します。 入浴中、潤滑剤(98°F/37°C)、軽石けん(pH 5.5)、および軟布の乾燥剤は、または乾燥剤を拭くために - 乾燥剤は、または乾燥剤を拭くために - 。

[外部リンク:[] []]]国際皮膚涙諮問パネル臨床リソースセンター]。

転送は体重がかかることができない患者のための機械的リフトを必要とします。 できる人のために、パッド付きハンドルでgaitベルトを使用して、腕をつかむことを避ける。 衣類は柔らかく、継ぎ目が無い、そして取除くこと容易であるべきです;ジッパー、スナップ、または荒い生地を避けて下さい。 スライドシートを使用して、ベッドの摩擦減少装置。 パッドを入れられた肘のプロテクターおよびかかかかかかかかかかかかかとの使用を検討して下さい。 おむつおよび不連続パッドを彼らの側面に転がすことによって変更して下さい、プロダクトを引っ張ることは引き起こさないために–それらに引き継ぎ物を取ることを誘発することを避けて下さい。

栄養: 皮の完全性のための燃料

最高のプラクティスには栄養評価と介入が含まれる必要があります。 ゼリースキンの治癒には、適切なタンパク質、ビタミンC、亜鉛、およびビタミンAが必要です。 圧力傷害予防のために、NPIAPは30〜35 kcal / kg /日と1.2〜1.5 gのタンパク質/ kg /日を摂取し、高リスク患者に要求します。 経口栄養補助剤(ONS)をアルギニン、ビタミンC、および亜鉛で検討し、圧力傷害予防と治癒に効果が実証されています。 2021 系統的検査は、傷害の30%を負担する施設で負担することを発見しました。

脱水は直接皮膚の信頼性を妥協します。 モニターの液体の取入口および促進飲料水、スープ、または口頭取入口が悪い場合のゼラチン ベースのデザート。 利尿症の患者か液体の制限と、過負荷を起こさないで最適の水和の状態を保障するために食事療法士と共同で働きます。 水分補給の状態は監視の尿色(透明な黄色は十分な水和を示します)、皮のturgor (高齢者のより少なくより信頼できる)、および湿気の形態を点検するために、適した湿気の形態を取除くことを考慮して下さい。 湿気は患者を吸収します。

早期発見と前傷害の管理

最高の予防であっても、一部の患者は早期の損傷を発症します。カテゴリ1の圧力傷害(非分岐性紅斑の皮膚)とゼリーの皮膚領域で傷つくことは赤いフラグです。 かゆみのために、10〜15分間コールドパック(軟布で包まれた)を10〜15分間塗布し、その後、シリコンドレッシングで領域を保護します。 不燃性赤みのために、皮膚はすぐにオフロード - 泡ドレッシングを使用して、そして、マイクロメートルの損傷を引き起こす可能性があります。 それらは、それらが、それらが、マイクロメートルの損傷を引き起こすことはありません。

皮膚の涙、彼らが起こるならば、ISTAPシステム(タイプ1:リニア;タイプ2:部分的な欠陥の損失;タイプ3:総折り返しの損失)を使用して分類されるべきです。管理は、生殖不能の正常な塩素と穏やかな清潔になり、折り返し(現時点で)を再開し、シリコーンドレッシングで覆う必要があります。任意のドレッシングを固定するためのatraumaticテープの代替(例えば、紙テープまたはシリコーンテープ)を使用してください。タイプ3皮膚の涙のために、乳製品が低下しないようにしてください。

介護者教育・組織文化

予防プログラムは、購入やトレーニングなしで失敗します。すべての直接ケアスタッフのカバーのための必須の年次有能性を開発:

• リスク評価ツールと皮膚評価技術
• 適切な取扱いと位置決め(ハンズオンリターン実証を含む)
• 予防ドレッシングの商品選択と応用
• 湿気管理と不整合ケア
• 栄養と水分補給のプロモーション
• 事前傷害の徴候の認識そして即時管理

監査ツールは、【]のような使用してください。 圧力潰瘍予防知識試験]または]]]]スキン涙監査リサーチ(STAR)チェックリストは、スタッフの能力を測定します。 患者の部屋と休憩エリアにポスターを表示し、リマインダーを「リフト、ドラッグしないでください」、「毎日チェック」、「すべてのお風呂の後保湿」。 毎日のシフトを予防する 定期的なシフトを取り入れる: 専門家が常に検査を提示し、すべての患者に適切な検査を検査します。

[外部リンク:[] []]AHRQ圧力潰瘍防止ツールキット]]。

環境変更・製品選定

物理的な環境は、保護または怪我の壊れやすい肌をすることができます。 パッド入りまたは部分的な長さのレールで標準的な病院のベッドレールを交換して、侵入や涙を防ぐことができます。 車椅子やガリアムチェアに、柔らかくパッド入りのアームレストを使用してください。 ベッドシートはしわがなく、滑りやすいカウントのコットンまたは合成ブレンドで作られていることを確認してください。 プラスチックカバーを避けてください。 彼らは汗やせん断を増加させます。 湿気や表面に調整するマイクロ気候管理システムを使用して検討してください。

椅子で長時間過ごす患者のために、圧力再分配車いすクッションと足台の足跡を提示して、頭皮のせん断を減らすことができます。また、ヒールのエレベーター、肘パッド、および膝パッドの使用を検討して、スライドまたは経験する患者に繰り返し摩擦を繰り返す。ベッドの患者のために、頭上式の台紙を使用して、マットレスに対するか肘を掻くことなく、それらを独立して配置するのに役立ちます。シャワーでは、パッド付き椅子を使用して、滑り止めのない腕を滑り止め、十分な肌を清掃することができます。

モニタリングと品質向上

皮膚の涙や圧力の怪我のための施設全体の追跡システムを実行します。NPIAPの圧力傷害の予防接種や発生方法論などの検証済みの発生測定方法を使用してください。多角的な傷のケアチームと月間データレビューでは、クラスターや新興リスクの傾向の早期識別を可能にします。ルートは、すべての入院時に発生した涙や圧力傷害の分析が推奨されます。数字だけでなく、重症、場所、および原因(特定のバスの追跡)を追跡し、特定の時間に制限を検知します。

予防努力における患者や家族を抱き合わせます。 ゼリーの皮膚の危険因子と予防手順を説明する書面による資料(写真付き)を提供します。 それらを奨励して、すぐに赤みや痛みを報告します。 共有責任は、結果を改善します。 家族参加による毎月の創傷は、コンプライアンスを向上させることができます。 患者満足度調査を使用して、毎日のケアの障壁を特定します。 長期的なケアのために、四半期の更新でケア計画に予防を統合します。

特別な人口:ゼリーの皮がコモディティを満たしているとき

糖尿病、末梢動脈疾患、または抗凝固療法に存在するとき、ゼリー皮膚の予防はより複雑になります。糖尿病患者では、創傷治癒が遅れ、感染リスクが高くなります。厳密な血糖制御に従い、神経病性潰瘍の早期徴候を探します。抗凝固は、皮膚の皮膚を増大させ、皮膚の深部組織に進行する可能性があります。転移やドレッシング除去にさらに大きな注意を払ってください。コルチコチコチコチコイドの患者にとって、ビタミンやビタミンを増殖させることにより、ビタミンやビタミンの増殖が促進され、ビタミンやビタミンの増殖が促進されます。

終生の患者はしばしば「ターミナル」の皮膚の涙またはケネディ潰瘍(治療的に圧力傷害を開発)を開発する。これらの例では、積極的な予防ではなく、快適さと尊厳に焦点を当てます。柔らかいシリコーンドレッシングを使用して、痛みを避けるために再配置を最小限に抑えます。そのような変化の必然性について家族を調査し、快適さ対策が適切であることを安心します。流行のブルオーサのような遺伝的条件を持つ患者にとって、専門的傷のケアチームと関節症の原則を調節します。

結論:系統的、多分野的アプローチ

皮膚の涙や潰瘍をゼリーの皮膚領域で防ぐことは、単一の介入ではなく、ケアのシステムではありません。それは正確なリスク評価、毎日の監視、適切な製品選択、穏やかな取り扱い、十分な栄養、および継続的なスタッフ教育を必要とします。上記の拡張されたベストプラクティスを統合することにより、予防ドレッシングから、制度的な品質改善まで、ヘルスケアチームは、徐々に発生率を低下させ、最も脆弱な患者のための生活の質を向上させることができます。最新の証拠は、バンドルされた予防措置をサポートし、そのような予防措置を組み合わせること、およびその日の予防措置を1〜50%削減します。

[外部リンク:] []]皮膚の涙防止戦略(PubMed)の系統的レビュー[]。

外部リンク:] ]WoundSource:皮膚の涙防止製品と戦略]。