閉鎖ループインシュリンデリバリーシステム - 多くの場合、人工膵臓システムと呼ばれ、糖尿病ケアの大きな一歩を踏み出します。継続的なグルコースモニタリングとインシュリンポンプデリバリーを自動化することにより、これらのデバイスは、従来の治療よりも手動の努力でより安全な範囲内の血糖値を維持するのに役立ちます。しかし、技術は完璧であり、ユーザーは、グリッチ、警報、または直感的な故障が発生することがあります。システムが誤ったときに何をすべきかを知ることは、単に、あなたの問題や欠陥を正しく理解するために、あなたの専門家が、どのように役立つかを把握することができます。

閉鎖したループシステムアーキテクチャの理解

障害を解決する前に、調和で動作しなければならない3つのコアコンポーネントを把握するのに役立ちます。連続グルコースモニター(CGM)、インシュリンポンプ、制御アルゴリズム(多くの場合、スマートフォンやポンプ自体で実行)。 CGMは、インシュリンドリングコマンドを計算し、ポンプにそれらを受け取るアルゴリズムに誤差を計算するアルゴリズムに数分間読み物をグルコース送信するのか? そのようなループの任意のブレイクは、障害、センサーのドリフト、通信低下、バグ、およびバグを検知して、これらのエラーを検知する要因を検知し、その場を検知するかどうかを検知します。

一般的な問題 ユーザーが直面する

クローズドループインシュリンデリバリーデバイスで最も頻繁に報告された問題は、いくつかの広いカテゴリに分類されます。パターンを認識すると、時間を節約し、ストレスを軽減します。

  • []デバイスは、予期しない[を電源オンまたはシャットしません。 - 通常、バッテリーまたはファームウェア関連。 バッテリーの連絡先を確認し、バッテリーの新鮮なセットを試してください。
  • インシュリンの配達か配達無し[ - occlusion、管の空気、ポンプのメカニズムの失敗、またはdislodged注入セットから置くかもしれません。
  • [] センサー校正エラーまたは不正確な読み取り[] - 危険度の高いものや低すぎに、アルゴリズムがあまりまたはあまりインスリンを届ける可能性があります。
  • [] CGM、ポンプ、コントローラー間の接続性の問題 – Bluetoothの接続は、特にデバイスがポケットやバッグにいるとき、トップの苦情です。
  • ] 異常な警報やアラートが解明しない – センサーの問題、低インスリン貯水池、または消耗不能にリンクすることが多い。
  • [注入部位の刺激や感染症[ - 赤、腫れ、または痛みを伴うサイトは、インスリンの吸収を低減し、鼻腔のグルコースレベルを引き起こすことができます。
  • [アルゴリズムによるハイパー-または低血糖 – 場合によっては、システムが急激なグルコースの変更を解釈したり、運動、病気、または月経のために考慮に失敗したりします。

ワークフロー全般のトラブルシューティング

何かが間違っているとき、ランダムにボタンを押しているのではなく、論理的なシーケンスに従ってください。 この系統的なアプローチは、サポートを呼び出すことなくほとんどの問題を解決し、最終的にメーカーに連絡する必要がある場合に、有用な情報を収集するのに役立ちます。

1. 力および物理的関係を確認して下さい

可能な限り簡単な原因で始めましょう: 死んだ電池またはケーブル。 ポンプの場合、バッテリーコンパートメントの接触がきれいであることを確認し、充電式バッテリーが十分な充電が確認されます。 可能な場合は、さまざまな種類のバッテリーを試してみてください。 CGMの場合、送信機はセンサーにしっかりとスナップされ、送信機が完全にシートされていない場合は、通信できません。 スマートフォンをコントローラーとして使用している場合は、バッテリーが重要なことではなく、アプリがチューブ内の排気管に走っていることを確認し、またはポンプを遮断することができます。

2. 設定とプロファイルの見直し

クローズドループアルゴリズムは、正しいユーザ入力に依存します。 デバイスアプリまたはポンプメニューを開き、ターゲットとバスリン率を変更する現在のバスールプロファイル、インシュリン対カルボハイドレート比、補正要因、およびアクティブインスリン時間を確認します。 一般的な間違いは、誤って異なるプロファイル(例えば、「実行」または「キックデー」)に切り替えることです。 また、システムが実際にクローズドループまたは「自動」モードにあることを確認し、多くの傾向は、手動で更新されたデバイスを通知し、時刻をチェックアウトしたり、自動で停止したりすることができます。 デバイスが、時刻を監視したり、自動で停止したり、自動で停止したり、自動で停止したり、自動で停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止したり、自動停止

3. CGMを正しくカリブレーションして下さい

センサーの正確さは閉鎖したループ性能の基礎です。口径測定の間違いメッセージか、または読書を疑って見れば:

  • 血糖が安定しているときだけ、(少なくとも2時間のための最近の食事、運動、またはインシュリンの訂正無し)。
  • 指棒のテストの前に石けんと水で手を洗ってください。食品やローションのスキューの結果から残します。手すりを単独で使用しないでください。それは干渉物質を残すことができます。
  • デバイスメーカーが推奨するメーターを使用して、またはメーターがデバイスの必要な範囲とユニット(mg/dL対mmol/L)にマッチすることを確認します。
  • センサーが7～10日以上(ブランドによって異なります)になられた場合、精度は自然に低下します。繰り返しキャリブレーションではなく、交換を検討してください。
  • センサーがウォームアップ(インサート後1時間)またはデバイスがセンサーエラーを警告した場合、校正が失敗する可能性があるため、気化しないでください。
  • センサーが指紋と比較して、永久に高いか低い読書を与えると、一回校正を試してみてくださいが、再び失敗した場合はセンサーを取り除き、新しいものを使用できます。

4. 再始動および再接続

テクノロジーは時々再起動する必要があります。 接続の問題や奇妙な行動のために:

  • Bluetooth をオンにして、コントローラーデバイスでもう一度オンにします。 バックアップをオンにする前に 10 秒待ってください。
  • パワーサイクルポンプ(リムーブとレインサートバッテリー)。 充電式ポンプでは、電源ボタンを15秒間保持することで強制シャットダウンを試みます。
  • CGM送信機を取り外して再認証します。 送信機が利用可能な場合は、最初にアルコールワイプで接触します。
  • スマートフォンアプリを再起動すると、電話コントローラーを使ってスマホアプリを再起動します。アプリを閉じて、再度開くことができます。
  • システムがまだペアリングしない場合は、アプリのBluetooth設定からデバイスを削除し、それを再ペアリング(ポンプのシリアル番号をキープ)。 一部のシステムでは、ポンプのペアリングコードを再入力する必要があります。

5. ファームウェアやソフトウェアの更新をチェックする

バグを修正したり、アルゴリズムの動作を改善したりするメーカーの頻繁に更新. アプリを開くか、更新が利用可能かどうかを確認するために、コンピュータにポンプを接続. 一部のデバイスは、Wi-Fiに接続したときに自動的に更新します; 更新が終了している場合, 充電器の近くにできる時間をスケジュールし、システムに積極的に依存しない (例えば, ベッドの前に). 常に更新が変更されたことを理解するためにリリースノートを読みます, 更新は、特定の設定をリセットしたり、再校正を必要とする可能性があることに注意してください. あなたは、あなたのコミュニティにしている場合、DIYシステムをアップデートが更新された日付システムに更新されます.

デバイス固有のトラブルシューティングのヒント

一般的な手順は、多くの状況をカバーしていますが、各ブランドは、quirksを持っています。 以下は、市場で最も一般的なシステムのためのヒントを拡大しています。

Medtronic MiniMed 780Gの特長

このシステムは、ガーディアン4センサーとスマートガードアルゴリズムを使用しています。 一般的な問題には、センサーのディストリビューションと、センサーの更新の遅延が自動モードを一時停止します。

  • [] センサーが接続されていない:[]]] 送信機がセンサーポッドに完全にスナップされていることを確認します。 センサーが3回校正に失敗した場合は、それを取り除き、新しいセンサーを差し込みます。 問題が主張している場合は、異なるロットから新しいセンサーを使用してください。
  • []ポンプ「警報沈黙」モード:[]] 一部の警報は、沈黙することができず、原因をクリアする必要があります。 「閉塞」アラームを取得すると、管を切断し、管をフラスインスリンをカニューラを切断し、そして再発します。 24時間以内に再発すると、注入セットを変更し、lippohyperytrophyの兆候をサイトを検査します。
  • [オートモードの終了:[]]]システムがオートモードから抜け出す場合は、不当な校正または低インスリンのリザーバーを確認してください。 補充または校正、その後、再入力されたスマートガード。 オートモードが明らかな原因なしで繰り返し終了した場合、あなたのエンドポイントリサードで設定を見直し、アルゴリズムは予期しない昼〜〜〜〜〜〜〜〜〜一日の変動に反応する可能性があります。
  • [] ガーディアン4 失われた信号:[]] センサーに近づいてポンプを移動します。 信号が頻繁に低下すると、センサーをボディの異なる部分(例えば、上部のブタロックまたは腕の後ろ)に再配置してみてください。

タンデムt:slim X2 と コントロール IQ

制御-IQは、Dexcom G6 CGMに依存しています。 多くの問題は、ポンプのタッチスクリーンまたは通信低下から生じる。

  • [ Bluetooth は接続解除します:]]]は、ポンプの 20 フィート以内に電話を保ちます。アプリが「接続解除」表示されている場合は、ポンプに向かって歩いて、またはアプリを再起動します。あなたは完全に再ペアリングしようとする場合を除き、電話からポンプを削除しないでください。ポンプのシリアル番号を再び入力する必要があります。
  • []Occlusion警報:[ポンプはカートリッジとチューブセットを使用します。 「配達なし」アラームを取得する場合は、カートリッジ内の空気を確認してください。 カートリッジをタップして、プランジャーを引っ張って空気泡を取り除き、次に再購入します。 カートリッジがほぼ空の場合、それを交換します。 また、注入セットcannulaがインサートから曲げていないことを検証します。
  • [ 制御 IQ は一時停止します:]) システムは、低グルコース イベントを予測する場合、インシュリン配達を中断します。 これは正常ですが、それがあまりにも頻繁に起こる場合は、あなたの基礎率または補正因子(あなたの医者の助けと)を調整します。 また、あなたのアクティブなインシュリン時間が正しく設定されていることを確認します。 あまりにも長い間、アルゴリズムが過度に残留インシュリンを引き起こす可能性があります。
  • [タッチスクリーン非応答:[]]]ポンプ設定メニューから画面の校正を試してください。 失敗した場合は、ポンプが再起動するまで電源ボタンを押したままにソフトリセットを実行します。

オムニポッド5/ダッシュシステム

Omnipodは、Dexcom G6とスマートフォンやコントローラーと通信するチューブレスポンプです。 Podの故障は、主な問題です。

  • [Podがクリックして、すぐに失敗:[]]]]が4つになるが、数分で赤色のエラーライトが表示された場合、cannulaはデプロイされていない可能性があります。Podを削除し、新しいものを適用します。メーカーの不満のPodを保存し、ロット番号と日付を注意してください。
  • [ Bluetoothのペアリングの問題:[]]は、干渉を低減するために、他の近隣のデバイスでBluetoothをオフにします。 コントローラーがPodが見つからない場合は、Podの近くのコントローラーを動かし、それを覚醒させるためにPodボタンを押します。 いくつかのトライの後、ペアリングが失敗した場合は、コントローラーアプリを再起動します。
  • ]インサート後のインシュリン配達なし:[ポッドが適切に添付され、cannulaは皮膚の下にあります。 あなたは濡れや匂いインスリンを感じる場合は、cannulaは失敗するかもしれません。 Podを置き換えます。 失敗した閉塞検出を疑うと、手動でアプリから流れを確認するためにプライム。
  • Podの付着力の問題:]]は、オーバーパッチまたは医療テープを使用してエッジを保護します。汗や水は、特に暑い天候で、早期の着脱を引き起こす可能性があります。

DIYループ/OpenAPSシステム

独自のクローズドループシステム(RileyLink、OrangeLink、等)をビルドするユーザーは、独自の課題に直面しています。これらのデバイスはFDAの承認を受けていないため、コミュニティフォーラムへの依存性を支持します。

  • [RileyLink バッテリーのドレイン:[]] 数週間にリリーリンクバッテリー(CR2032コインセル)を交換または再充電します。 死ぬと、ポンプとCGMは通信できません。 頻繁に Bluetooth のリトリーズはドレインを加速することに注意してください。
  • []ナイトクアウト接続障害:[ Wi-Fiまたはセルラーデータを確認します。 NightscoutサイトURLがアプリで正しいことを確認します。 アップロード停止、アプリまたは電話を再起動します。 専用のバックアップアップローダーを使用して検討してください。
  • [アルゴリズムがループしない:[ポンプが正しい基礎モード(典型的に「オープンループ」がフォールバックである)にあることを確認する。電話とRileyLinkを再起動します。問題が原因であれば、ループアプリ内のログをエラーメッセージで確認し、特定のビルドで既知の問題についてコミュニティフォーラムをチェックしてください。
  • []ポンプを焼くことによって手動で再同期させる2〜3回の試みの後、ポンプが応答しない場合(通常ボタンを押します)。 また、ポンプの5フィート以内にあるRileyLinkをチェックしてください。

製造業者またはヘルスケアプロバイダーにエスカレートするとき

勤勉なトラブルシューティングでも、問題は専門的な助けを必要としています。 多くのデバイスメーカーには24時間年中無休のテクニカルサポートラインがあります。 それらを呼び出してください。

  • バッテリー交換後、リセット後にデバイスがオンになります。
  • 再読まれた「機能誤動作」エラーが明らかでないと、消耗品の新鮮なインストール後でも表示されます。
  • CGMセンサーや送信機は、同じロット数で2回失敗しました。これは製造不良を示すかもしれません。
  • ポンプは、物理的損傷(ひび、液体侵入)または画面が応答しない。
  • 「低インシュリン」のアラームが届きましたが、貯水池はフルで、ハードウェアの問題を示す可能性があります。
  • システムを繰り返しマニュアルモードに戻したり、推奨手順に従って、再入力されたループに失敗したりします。

また、システムが動作するように見えるにもかかわらず、頻繁な性血糖または高血糖を経験しているかどうか、あなたの内分泌学者や糖尿病の教育者も関与します。アルゴリズムは調整を必要とするかもしれません、またはあなたのインシュリン感度は体重、活動、または健康状態のために変更される可能性があります。あなたがDIYシステムを使用している場合は、ループグループやOpenAPS Facebookページのようなフォーラムを介してコミュニティに手を差し伸べます。多くの問題は、他のユーザーによって解決されています。

予防的メンテナンスとベストプラクティス

積極的なケアは問題の頻度を減らします。これらの習慣は、センサーの変更と貯水池の充填間でスムーズに実行されるクローズドループを維持します。ルーチンを確立することは、彼らが緊急になる前に小さな問題をキャッチすることができます。

毎日のチェック

  • スマートフォンやコントローラーアプリが最新のグルコース読み取りとポンプの状態が「自動化」または「クローズドループ」であることを確認します。
  • 赤み、腫れ、漏れの注入サイトを点検します。 定期的にサイトを回転させ、lippohypertrophyを回避します。
  • 粘着剤が剥離し始めると、センサーがしっかり付着していることを確認してください。 オーバーパッチや医療テープを使用してください。
  • センサーやポンプの問題を示す可能性のある予期しないパターンの過去3〜4時間のグルコース傾向をすばやく確認します。

週刊タスク

  • ポンプとコントローラーアプリのファームウェアの更新をチェックします。 便利なときに更新をインストールするには、15分以内に設定してください。
  • 過去7日間のデータ(時間範囲、平均グルコース、自動モードからの出口の数)を確認します。 定期的な訪問中にヘルスケアプロバイダーとこれを共有してください。
  • CGM 送信機はアルコールワイプ(メーカーが推奨する)で接触します。センサー自体に水分を入らないでください。
  • 腐食や破片のためのポンプのバッテリーコンパートメントを点検します。必要に応じて乾いた布で拭きます。

月次・季節ごとの考察

  • 充電池がなくなった場合は、ポンプの充電電池を交換してください。一部のポンプには、ユーザーの交換可能なバッテリーが搭載されています。その他、サービスセンターが必要です。
  • コントローラーの電話やデバイス上のソフトウェアの更新をチェックします。また、あなたの糖尿病管理アプリ(例えば、Nightscout、Glooko)を更新します。
  • タイムゾーンを移動したり変更したりする場合は、到着後にポンプとCGMクロックが正しく同期されていることを確認してください。

環境要因

外部干渉は接続の低下を引き起こす可能性があります。 一般的な犯人には、次のものが含まれます。

  • 電子レンジ、古いコードレス電話、およびデバイスの近くで高出力の無線送信機。
  • メタルビルディング構造や強化されたコンクリート壁は、Bluetooth信号を増強します。
  • 金属の水差し、絶縁された袋、または密なバックパックの中のポンプか電話を持つ。

ワイヤレスデバイスが制限される病院や工業的な設定で作業する場合、ポンプの手動モードを使用して検討するか、Wi-Fiに依存しないスタンドアローンコントローラを運ぶ。一部のユーザーは、携帯電話に身体の反対側にポンプを着用して信号強度を向上させることを確認しています。

トラブルシューティングキットの構築

利用者は、スペアエンザメを含む小さなゴットバッグを持っている必要があります。 問題が自宅、仕事、または旅行中に発生したとき、これらのアイテムを手に持つと、緊急の部屋への旅行を防ぐことができます。

  • 電池 - ポンプ(使い捨ての場合)とグルコメータ用。
  • []スペアセンサーと[]]注入セット] - オーバーパッチとアルコールワイプを含みます。
  • バックアップグルコメータ]]とテストストリップ - CGMを使用している場合でも、校正や検証のために指紋が頻繁に必要です。
  • [クイックリファレンスカード] - デバイスサポートの電話番号(例:Medtronic:1〜800‐646‐4633;タンデム:1〜877‐801‐6901; 入口:1〜800‐417‐8922)、あなたの内分泌学者、および24時間薬局。
  • []現在のインシュリンドージングプロトコルのコピー - 手動注射に戻すか、一時的なポンプを使用する必要がある場合。 あなたの基礎率、補正係数、およびインシュリント - カルブ比を含める。
  • []]注射やインシュリンペン - ポンプが完全に失敗した場合、バックアップインシュリン配達のために。 あなたの袋で迅速な作用インシュリンのバイアルを保ちます(有効期限をチェックしてください)。
  • []小ノートブックとペン - イベント、エラーコード、および手順を記録する。 サポートへのレポートに役立ちます。

安全に関する注意事項

ケガの「スマート」アルゴリズムを自作に頼っているので、疑わしいシステム障害を無視しないでください。 CGM:3が危険な低さを読み取りますが、ポンプはインシュリンを引き続き提供し、システムをオーバーライドし、すぐに低速の作用炭水化物を治療します。 ポンプがインシュリンを配信し、30分以内に解決できない場合は、医師の指示に基づいてインシュリンまたはインシュリンペンを注入してください。 閉鎖したループは、通常、医師の指示に従って、または非破壊的な問題が解決できます。 [Felt] ケガレットは、または、通常は、または、通常、または、または、または、または、または、または、通常、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

コンテンツ

クローズドループインシュリンデリバリーデバイスをトラブルシューティングすることは圧倒する必要はありません。 方法的に、電源、設定、センサーの校正、接続をチェックすることで、助けを呼ぶことなく、一般的な問題の大部分を解決できます。 問題が持続する際、製造業者やヘルスケアチームにエスカレーションするときに知っています。 適切な予防習慣と小さな供給キットを使用すると、自動システムでハイタイムイン範囲と自信を得ることができます。 テクノロジーは改善し続けますが、トラブルシューティングは、原則的に維持され、ほとんどのメンテナンスが常に維持されます。 主要なメンテナンスは、ほとんどの主要なメンテナンスを計画しています。