血糖制御: 本当に平均的な平均

この拡張ガイドは、さまざまな平均が何を意味するのか、どのように計算されているのか、追跡すべき他の指標、およびこの情報を使用して、食品、運動、および薬に関するよりスマートな決定を下す方法を説明するために基礎を超えて行きます。 結局、あなたは平均が数だけである理由を理解します。合併症を防ぎ、生活の質を向上させるための強力なツールです。

血糖基本:クイックリフレッシャー

血糖は、あなたの脳と筋肉のための主要な燃料です。 それはあなたの食物の炭水化物から来て、あなたの肝臓によっても産生されます。 2つのホルモンは、健康な範囲でグルコースを維持します。

• インシュリン] - 細胞がグルコースを吸収し、血糖を下げるのを助けるために食事後のパンクレアによって解放される。
• グルコースが低すぎると解放されたグルコース - 肝臓を信号して保存されたグルコースを解放します。

健康な人では、このシステムはサーモスタットのように動作します:グルコースは、まれに狭いバンドの外にとどまります。 糖尿病や糖尿病では、パンクレアが十分なインスリン(タイプ1)を生成できないか、セルがインスリン(タイプ2)に耐性があるため、サーモスタットの故障が確認されます。 平均を理解することは、サーモスタットがそのサーモスタットを再確認するのに役立ちます。

標準的な血糖の範囲および診断境界

元の記事では、高速化とポストミールターゲットをリストしていますが、完全な診断画像を見るのに役立ちます。 []]American Diabetes Association (ADA)[は、これらのカテゴリを定義します。

• ノーマル:]] 速いグルコース< 100mg / DL; 2-時間後処理< 140mg / DL; A1C< 5.7%
• 糖尿病:] 急速グルコース 100〜125 mg / DL; 2-時間後皮 140〜199 mg / DL; A1C 5.7%〜6.4%
• 糖尿病:]] 急速グルコース≥ 126 mg/dL(2つの別々のテストで); 2時間のポスト ミール≥ 200mg/dL; A1C≥ 6.5%

単一の高読書は診断をしないことに注意してください。平均年齢とパターンは決定要因です。

本当にあなたに言う平均は何ですか

日次、週次、月次平均

血糖計または連続グルコースモニター(CGM)は、任意の期間にわたって平均値を計算することができます。 毎日の平均は、その日のピークと谷を滑らかにします。 週刊平均は、あなたのルーチンが動作しているかどうかを明らかにします。 例えば:

• 一日平均130mg/dLは素晴らしいかもしれませんが、50から250mg/dLのスイングを含む場合は、制御が悪いです。
• 週平均 120 から 150 mg/dL までのクリープは、食事のタイミング、炭水化物の摂取量、または薬を調整する必要があることを示唆しています。

しかし、単純な平均値には弱点があります。それらは分散性を隠します。そのため、追加のメトリックが必要です。

A1Cから推定平均グルコース(eAG)

hemoglobin A1Cテストは、過去2〜3ヶ月にわたって赤血球に付着したグルコースの割合を測定します。 ラボは、A1Cを]に換算します。 推定平均グルコース(eAG))mg / dLで。 たとえば:

• A1C 6% → eAG 126 mg/dL
• A1C 7% → eAG 154 mg/dL
• A1C 8% → eAG 183 mg/dL
• A1C 9% → eAG 212 mg/dL
• A1C 10% → eAG 240 mg/dL

注: eAG は、A1C が赤血球の回転率と他の要因を反映しているため、毎日の指棒の読み取り手段と同じではありません。 それでも、長期的な制御のための金標準です。

意味を超えて: 変化、範囲の時間、および標準偏差

[] メタン血糖(MBG)[] 単独で不十分です。 2人で同じ平均を持つことができますが、他の状態に陥る間、危険なスイングを体験します。 次のメトリックは、より完全な写真を提供します。

変動の標準的な偏差と係数

[標準偏差(SD)[は、あなたのグルコース値が意味の周りにあるどのように広がるかを測定します。 低SD(例えば、120の平均を持つ20mg / DL)は、タイトな制御を示しています。 高SD(例えば、同じ意味を持つ60mg / DL)信号の揮発性。 ]]の変動係数(CV)はSDによって示される)は、以下のCVSVを36%が示されている。 人々は、CVを3分の割合で示している。

高い分散性は、より酸化ストレス、低血糖リスクの増加、合併症の早期の進行にリンクされます。あなたのSDが高ければ、平均自体を下げるよりもスイングを減らすことがより重要です。

範囲(TIR)の時間

[]の「Range」の概念で、]]のタイムで国際合意書を分割し、連続したグルコースデータを3つのゾーンに分割します。

• 範囲(TIR):[ 70〜180mg/dL - 読書の>70%(タイプ1またはタイプ2のほとんどの大人のために)を目標とする。
• 上記範囲(TAR):[ >180mg/dL - の<25%を目的とする。
• 範囲(TBR): <70 mg/dL - 目的の <4% (<54 mg/dLの下の1%)。

TIRは、高低位のタイミングで正確に示すため、A1Cよりも多くの動作可能です。例えば、TIRが50%だけの場合、A1Cは6.8%、よくやっていると思われるかもしれませんが、その高値と低値があなたを傷つけています。

パターン 見やすい順に隠される

平均は特定の介入を要求する共通のパターンを明らかにすることができます:

エビのフェノメンノン

血糖は、しばしば天然コルチゾールおよび成長ホルモンのリリースによる早朝(4〜8 AM)で上昇します。 あなたの高速化平均が高が、夜間読書が正常である場合、夜明け現象は可能性があります。 戦略は、夕方のインスリンを調整したり、ディナー組成を変更したり、就寝時に薬を服用したりする可能性があります。

ソモギーイ効果

これは、ノクタールの低い後、反発高です。 平均的な一晩グルコースが50秒に低下し、その後、200を超える朝、体はグルカゴンで不正確です。 治療は、夜間のバスルインスリンを減らすか、就寝時のスナックを食べることを含みます。

ポスト・メダルピーク

あなたの2時間の郵便平均が一貫して180 mg / DLを超える場合、あなたは、プレボラスインシュリン、炭水化物部分を削減したり、食べる後に有酸素運動を追加する必要があるかもしれません。 次の食事がそれをダウンさせると平均自体は罰金に見えるかもしれませんが、スパイクはまだ血管を損傷します。

平均と変種性を捉えるためのツール

現代の技術は、平均値を追跡するのを容易にしますが、適切なツールを選択すると、目標によって異なります。

血ブドウ糖のメートル

従来のメートルは、手頃な価格で広く利用可能です。 彼らはスポットチェックを与えますが、すべての読書をログアウトしない限り、TIRまたは分散性を計算することはできません。 多くのメートルは現在、週単位平均を計算するためのアプリと同期しています。 [] FDAは、100mg / DLを超える読書のためのラボ値の15%以内に精度を提供する[を推奨します。

連続グルコースモニター(CGM)

CGMs のような Dexcom G7, ]]Abbott Freestyle Libre 3[, []]Medtronic Guardian 毎の読書を提供します 5〜15分. 彼らは自動的に計算します:

• 平均グルコース 7, 14, または 30 日間
• 標準的な偏差と変動係数
• 範囲、範囲の上の時間、範囲の下の時間
• 脳卒中プロファイル(AGP) - グラフィカルサマリー

CGMは処方または一部のモデルの店頭で利用できます。 生成するデータは、指紋のログやCGMの使用が増える研究ショーよりもはるかに豊富です。ほとんどのユーザーは、5〜10%でTIRを改善します。

糖尿病管理アプリとプラットフォーム

mySugr、 ]Glucose Buddy、 Diasend、および[[]]]]]Claritas]]とメーターとCGMを同期し、トレンドグラフ、食品ロギング、インスリン計算機を提供します。 将来の食事療法が、どのように影響するかを予測するのに役立つか。

平均を使用してコントロールを改善する方法

メトリックを理解した今では、それらを演じる実用的な手順がここにあります。

リアルな平均ターゲットを設定

糖尿病患者のほとんど非妊娠成人にとって、ADAは7%(eAG 154mg/dL)未満のA1Cを推薦します。より積極的なターゲット(A1C<6.5%)は、長寿命と心血管疾患のない人々にとって適切であるかもしれません。 過度な大人または再発性低血症のある人は、リスクを低下させるためにA1Cを目標とするかもしれません。 パーソナライズされた平均ターゲットを設定するために、あなたのヘルスケアプロバイダーと協力して働きます。

TIRファーストの焦点

TIRが50%未満の場合、平均が大丈夫かどうかにかかわらず、範囲の増加時間を優先します。 一般的な戦略は次のとおりです。

• プレボラスインシュリン15〜20分前まで食事
• 糖質の高い炭水化物(白パン、砂糖飲料)を削減し、繊維豊富なオプションに置き換える
• 食事の10分後に食事を追加
• 夜明け現象に基づく基礎インシュリンか薬物のタイミングを調節して下さい

TIRが70%を超えると、平均値が微調整できます。

一貫したルーチンで変化を削減

食生活の消失、不一致インスリン用量、および不規則な運動は、すべての標準的な偏差を増加させます。 目指す:

• 食事は、毎日ほぼ同じ時間で食べられます
• 食事からお食事まで一貫した炭水化物の摂取量をキープ(食事1食30～45g)
• 日常的に同じ時間と強度でエクササイズ。必要に応じて、小さなプレワークアウトスナックで体を警告します
• 運転またはベッドに行く前に血糖をチェック

あなたのCVが36%以上であるならば、あなたの現在のインシュリンのレジメンか口頭薬物が少数の振動(例えば、超長時間作用するインシュリン、SGLT2抑制剤、またはGLP-1の受容器のアゴニスト)を引き起こす選択と取り替えることができるかどうかあなたの内分泌学者と論じなさい。

平均影響の影響を及ぼすライフスタイル要因

平均グルコースは薬だけではありません。次の要因は、数週間に10〜30 mg / DLで数をシフトすることができます。

ダイエットの質とグリセミック負荷

炭水化物の種類は、量よりも重要です。 50gの白米の部分は、それが血糖を速くそして高く上げるという意味、レンチの50gよりも高い血糖指数を持っています。 低GI代替(全粒、豆、非星質の野菜)で高GI食品を置き換えることは、平均と後方ピークの両方を下げます。

練習のタイプおよびタイミング

[ エアロビック・エクササイズ (歩行、サイクリング、水泳) は、インシュリン感度を24〜48時間増加させ、全体的な平均を下げます。 []] 抵抗訓練[]]は、グルコースシンクとして機能する筋肉を組み立てます。 しかし、激しい抵抗運動は、アドレナリンリリースのために一時的にグルコースを上げることができます。 キーは、:任意の活動は、定期的に平らく平らに毎日曲線を曲げました。

睡眠とストレス

睡眠の剥奪は、コルチゾールと成長ホルモンを上昇させ、インシュリン抵抗を促進します。 週の悪い睡眠は、10〜15 mg / DLによって平均グルコースを増やすことができます。 慢性的なストレスは、同様の効果をもたらします。 睡眠衛生(クール、ダークルーム、ベッドの前に1時間画面なし)およびストレス軽減プラクティス(瞑想、ディープ呼吸、治療)を組み込む。

水分補給と電解液

脱水は、血液グルコース、人工的に上昇する読書を集中します。毎日8〜10カップの水のために目指します。電解液不均衡(特にカリウムとマグネシウム)は、インシュリン分泌を妨げることができます。 マグネシウム補充、非衛生なら、平均グルコースをわずかに改善することができます。

血糖平均に関する一般的な誤解

[]: 平均が低いと、大きな制御を意味します。[
]])頻繁な低速で達成されていない。 重度の低血糖を持つ人は、平均80mg / DLが一定の危険である可能性があります。 常にTBRを平均的にチェックしてください。

[]: A1Cは、CGM平均よりも常に正確です。
]]]]] A1Cは貧血、腎臓病、およびヘモグロビンの変形の影響を受けることができます。 それらの場合、CGM平均(特に14日平均)はより信頼性があります。 優先順位付けするメトリックあなたの医者と議論してください。

[]: ターゲット平均に当たると、監視をリラックスできます。[
]]]] 体重変化、病気、または薬物調整による制御が漂流できます。 続けて、週2〜3回以上チェックし、保険がカバーすれば定期的なCGMの使用を検討してください。

外部サポートの利用方法

血糖値の制御を単独で改善する人はいません。あなたのヘルスケアチームは以下を含みます。

• Endocrinologistまたはプライマリケアドクター[ - 薬の調整とラボの解釈。
• [] 認定糖尿病ケアと教育スペシャリスト(CDCES)[ - パーソナライズされた食事計画、インシュリン用量計算、パターン管理。
• 登録食主義者 - 炭水化物カウントと低GI食事計画のため。

CDC糖尿病管理ページと[]のようなソース]糖尿病英国血糖ガイドは、無料の証拠ベースのリソースを提供します。 多くの糖尿病アプリは、コミュニティフォーラムやコーチングサービスを構築しています。

みんなでそれをつくる: ケーススタディ

患者は、7日平均で160mg/dLのグルコースを併用する2人で検討する:

• 特許A:] 標準的な偏差50mg / DL、TIR 55%、TBR 2%、TAR 43%。 220以上の頻繁な郵便物と時々の低い朝を体験してください。
• 特許B:]] 標準偏差20mg / DL、TIR 85%、TBR 0%、TAR 15%。 読書はほとんど180を超えません。

患者Aは、同じ平均にもかかわらず、長期合併症のリスクがはるかに高まっています。 彼らの行動計画は、食事のスパイク(プレボリュース、低炭水化物)を削減し、一晩のグルコースを安定させることに焦点を当てます。 患者Bの平均は、ターゲットを少し上回るかもしれませんが、その生活の質と合併症リスクははるかに優れています。

平均だけで不十分である理由を説明します。また、その周りの分布を調べる必要があります。

結論:数値から行動まで

血糖平均は代謝の健康に窓ですが、それらは有用であるべきコンテキストを必要とします。 だけでなく、変動性、範囲内の時間、パターン分析を追跡することによって、生データを実用的な洞察に変えることができます。 単純なメートルとログブックまたはスマートアプリを備えたCGMを使用するかどうかにかかわらず、目標は同じです。 危険な極端な最小化とターゲットゾーンで可能な限り多くの時間を費やすために。

平均はガイドではなく、判断であることに注意してください。 1つの悪い日は失敗ではありませんが、数週間にわたって傾向は注目を必要とします。 実際の目標を設定し、アプローチを調整し、進行を祝うために、あなたのヘルスケアチームと協力してください。 適切なツールと理解で、あなたはあなたの血糖とあなたの健康を制御することができます。