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血糖管理:キーコンセプトとベストプラクティス
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なぜあなたの健康のための血糖マターをステディ
血糖管理は、エネルギーレベル、気分、認知機能、および長期疾患リスクに影響を与える代謝の健康の角石です。糖尿病と推定96万人の成人と糖尿病に住んでいる37万人以上のアメリカ人のために、健康な範囲でグルコースを維持する方法を理解することは、神経症、網膜症、腎臓病、および心血管疾患などの合併症を防ぐための不可欠です。診断なしでも、安定した血糖は、一貫したエネルギー、体重減少、および免疫学的作用をサポートし、あらゆる予防措置を講じることができます。
血糖ホメオステア症の生理学
血糖は、あなたが食べる炭水化物、脂肪、タンパク質から得られる体の主要な燃料です。 食事の後、炭水化物は、血流に入るグルコースに分解されます。 膵臓は、ベータ細胞からインシュリンを解放することによって反応し、体全体に細胞を信号してエネルギーや貯蔵のためにグルコースを摂取します。 健康な個人では、このシステムは70と99 mg / L / L / L / L / L / および140 mgの間のグルコースを高速化します。
インシュリンの仕組み
インスリンは、細胞ドアをロックするキーのように機能します。グルコースが入ることを可能にします。十分なインスリンなしでまたは細胞がその信号に抵抗力になるとき、グルコースは血中蓄積し、高血糖につながります。時間とともに、慢性の高い血糖は血管や神経を損傷します。インスリン抵抗は、細胞がインスリンに適切に反応しなくなると、多くの場合、過剰な体脂肪、身体的不活性、および遺伝的要因を引き起こします。パンクレアは、最終的には血漿中の上昇を増加させることを早めに補うかもしれませんが、グルコースは、成長を続ける可能性があります。
グルカゴンの役割
血糖が低すぎると、膵臓は、保存されたグルコースを解放するために肝臓を促すグルコースを解放するグルコースを解放します。この調整機構は、低血症を防ぐことができます。このバランスを理解することは、効果的な管理のために不可欠です。タイプ1糖尿病では、体はもはやインスリンを生成することはできませんが、それでもグルカゴンを解放し、慎重にインスリン投与と食事のタイミングを必要とする繊細なバランスを作成することができます。
ノーマル、ハイ、低血糖値
- ノーマルファスティンググルコース:[70-99mg/dL(アメリカ糖尿病協会ガイドライン)
- 糖尿病:]] 100〜125mg / DLまたはA1C 5.7%〜6.4%の高速化
- [糖尿病:]]] 急速≥126 mg/dL、A1C ≥6.5%、またはランダムグルコース≥200mg/dL症状
- 血糖値: 通常70mg/dL未満; 重度54mg/dL未満
- 対称ターゲット:[ 糖尿病のほとんどの成人180mg/dL未満
これらの数字を血糖計または連続グルコースモニター(CGM)で追跡することで、食品、アクティビティ、ストレスがリアルタイムでレベルにどのように影響するかを見ることができます。 食事、運動、および調整が必要なパターンを特定するためのストレスに関するメモとともに、読書のログを保持してください。
血糖の影響を及ぼす主な要因
ダイエットと炭水化物の品質
すべての炭水化物は等しくありません。単純な炭水化物(サガリードリンク、白パン、ペストリー)は急速に消化され、鋭いスパイクを引き起こす可能性があります。複雑な炭水化物(全粒、豆、野菜)はよりゆっくりと分解され、より穏やかに上昇します。炭水化物の総量と食物中の脂肪は、食中の脂肪も、血糖値応答に影響を与えます。例えば、ピーナッツバターとリンゴを組み合わせることで、リンゴを単独で食べるのは、単に食べ比べるのに役立ちます。
身体活動と筋肉のグルコースの摂取
エクササイズは、最大24〜48時間インスリン感度を高めます。 アクティビティ中に、筋肉を収縮させると、多くのインスリンを必要としずに血からグルコースを描画します。 エアロビクスエクササイズ(ウォーキング、サイクリング、水泳)と抵抗トレーニング(体重の上昇、体重の練習)は、グルコースコントロールを向上させます。 アメリカン糖尿病協会は、週に最低150分程度の強度の有酸素活性を推薦し、少なくとも3日間にわたって普及し、週に2回以上の抵抗を繰り返すことなく、トレーニングを継続する必要があります。
薬とインシュリン療法
型1糖尿病の人にとって、インシュリンは不可欠です。タイプ2糖尿病の人々は、メタン、スルホニーレア、またはGLP-1受容体アゴニスト、または注射可能なインスリンなどの経口薬で管理することができます。各薬は特定のタイミングと行動プロファイルを持っています。彼らが食物と相互作用する方法を理解することは、低血糖を避けるために不可欠です。あなたの健康チームと協力して、旅行中に、病気、運動の増加など、定期的な変化を調整します。
ストレスとコルチゾール
物理的または感情的なストレスは、コルチゾールとアドレナリンのリリースをトリガーします, 保存された砂糖を解放するために肝臓を信号することによって血糖を上昇させるホルモン. 慢性的なストレスは、グルコースレベルを上昇させることができます, 管理の難しさを作る. 深い呼吸のような技術, 進行中の筋肉の弛緩, 十分な睡眠は、ストレスホルモンを低下させるのを助ける. さえ短いマインドフルネスプラクティスは、急性ストレスにグルコース応答を鈍らせることができます. コンプリートのための国立センターとストレスを軽減します[:1] - 健康診断とストレスを1:] - ストレスをプラスします.
病気および感染症
病気は、しばしば血糖を上げるストレス応答を作成します。風邪、インフルエンザ、または尿路感染症は予期しない高を引き起こす可能性があります。病気の間により頻繁に監視し、医者の指導の下で薬を調整することが重要です。あなたが食欲をそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそもないならば、アメリカン糖尿病協会は、血糖が240mg / dLを超えるときにケトンをチェックすることを勧めます。水や砂糖のない液体にとどまり、小食を食べようとする。
睡眠の質および持続期間
貧しい眠りは、インシュリン感度を低下させます。 調査では、部分的な睡眠の剥奪の1泊でさえ、インシュリン抵抗を増加させる可能性があることを示しています。 夜間に7〜9時間の品質睡眠を促し、代謝の健康をサポートします。 睡眠時無呼吸は2型糖尿病の人々に共通であり、血糖制御を悪化させる可能性があります。 大声にか、疲れを起こす場合は、睡眠に関する医師に睡眠に関する質問してください。
アルコール消費量
アルコールは、特に空腹時に消費する場合や過剰に摂取した場合に、低下血糖を引き起こす可能性があります。 肝臓は、グルコースを解放する上で代謝アルコールを優先します。 したがって、血糖は後で数時間低下する可能性があります。 あなたが飲むと、食品を飲むと、グルコースレベルを密接に監視します。 アメリカン糖尿病協会は、女性と男性のための2のための1日あたりの飲み物を1回以上示唆し、飲んだ後に必ず血糖値をチェックします。 甘いワインと砂糖ミキサーと混合飲料は、初期の血糖値低下に続くことがあります。
血糖モニタリング法
適切な監視ツールを選択すると、追跡に役立ちます。 従来の血糖計は、指先の低下から単一の読書を提供します。 連続グルコースモニター(CGM)は、変化の方向と速度を示す数分間毎回リアルタイムの読書とトレンド矢印を提供します。 CGMは、特に、ポストミールのスイケ、オーバーナイトの低音、および運動の影響を識別するのに便利です。 一部の新モデルは、インシュリンポンプと統合して、ハイブリッドクローズドループットループットシステムを作成するためにあなたのライフスタイルシステムを調節します。
毎日の血糖管理のためのベストプラクティス
血糖を監視
グルコースメーターまたはCGMを使用して、食事の前に、そして運動後に、そして就寝時にレベルを確認できます。ログ(デジタルまたは紙)キーをキータイムで保存すると、あなたとあなたの医療チームスポットパターンが役立ちます。 American Diabetes Association]と[]CDCは、追跡テンプレートとガイドラインを提供します。 ログウィークリーを確認し、傾向を調べてください。 食事の後には、または朝食を調節しますか?
バランスの取れた一貫性のある食事
- ] 葉の緑、ブロッコリー、コショウ、カリフラワーなどの非星の野菜を毎食で塩漬けます。
- キノア、玄米、オート麦、精製されたオプションの全小麦など、全粒を選択します。
- 無駄なたんぱく (鶏、魚、豆腐、豆) と健康な脂肪(アボカド、ナッツ、オリーブオイル)を含まず、炭水化物の吸収を遅らせる。
- 砂糖と超加工食品を配合し、急速スパイクを引き起こす。
- プレート方式を整形: 半プレートを非スターキーな野菜、細いタンパク質と1四半期、複雑な炭水化物で1四半期に充填します。
水分補給
水を飲むと、腎臓が尿を通して過剰なグルコースを洗い流すことができます。脱水は血糖を集中でき、レベルがより高いように見えます。一日中飲料水を飲む。砂糖飲料、フルーツジュース、および甘みのあるお茶を避ける。ハーブティーと注入された水はカロリーなしで多様性を加えることができます。あなたが運動したりまたは汗をかくならば、毎日6〜8メガネの水分を狙います。
戦略的にエクササイズ
有酸素および抵抗の訓練を組み込んで下さい。適度な強度の気性の活動の週に最低150分(活発な歩くこと、循環、水泳)の目的は強さの訓練の2から3つのセッションに。インシュリンかsecretagoguesを使うと、練習の前にあなたのグルコースを点検し、hypoglycemiaを防ぐのに利用できる速い機能の炭水化物の源があります。多くのために、食事の後に10–15分は効果的に後方首尾のスプライスのスプライスの練習を妨げます。あなたの線量の指導の下を調節して下さい。
意図してストレスを管理
心の瞑想、穏やかなヨガ、そして自然下コルチゾールで過ごす時間などの練習。ストレスを感じると、呼吸が深呼吸する5分もグルコースの上昇を鈍らせることができます。 []補完と統合医療のための国立センター]は、エビデンスベースのテクニックを提供します。 リラクゼーション練習のために毎日10分おきに脇に設定することを検討してください。 一貫性は、期間以上重要です。
ヘルスケアチームと密接に連携
プライマリケアプロバイダ、内分泌学者、認定糖尿病ケアと教育スペシャリストへの定期的な訪問、および登録された栄養士は、薬、インシュリン用量、および食事計画の調整を可能にします。 一緒に傾向を見直しることができるので、あなたのログを任命に持ちます。 あなたが繰り返された高値や低値を体験した場合、訪問の間に手を離さないでください。 多くの慣行は、テレ健康診断を提供します。
より良い制御のための高度な食事戦略
炭水化物カウントとインシュリン対炭水化物比
インスリンに含まれている人のために、炭水化物の食べられる量に線量を一致することは管理の礎石です。あなたの個人的なインスリンにカルブの比率および訂正の要因を決定するために食事療法士と働かせて下さい。正確なカウントは食糧ラベルを、推定部分のサイズ読み、混合された食事を扱う方法を知っていることを必要とします。MyFitnessPalかCarbのマネージャーのようなappsは助けることができますが、経験および一貫性はキーです。
グリセミックインデックスとグリセミックロード
血糖値を上げると、血糖値が速くなると、血糖値が上昇します。低GI食品(豆、レンチル、ほとんどの果物、全粒)は、遅くなる、より小さい上昇を引き起こします。グリセム負荷は、部分サイズを考慮に入れ、より実用的な測定値を与えます。可能な場合は、下GIオプションを選択してくださいが、総炭水化物量も見ます。例えば、ウォーターメロンは、サービングあたりの高GIが低いグリセム負荷が、従って、小部分は食事に収まることができます。
食事のタイミングおよび頻度
一部の人々は、バランスの取れた食事と1つまたは2つのスナックでよく行います。他の人は、より小さい、より頻繁に食事の恩恵を受けます。キーは一貫性です。食事をスキップすることは、特に薬の人々のために、高血糖または低血糖値に反する可能性があります。一貫性のある毎日の食卓は、グルコースを安定するのに役立ちます。あなたがインシュリンを使用する場合、あなたのインシュリンの行動プロファイルに一致するように毎日、同様の時間に食事を食べよう試みてください。
繊維リッチ食品
可溶性繊維(オート麦、バーリー、リンゴ、ニンジン、およびサイリウムの混合物)は消化およびグルコースの吸収を遅らせる腸のゲルを形作ります。 食物全体から毎日25〜30グラムの合計繊維を狙います。 徐々に繊維摂取量を増やし、消化管の不快を避けるためにたくさんの水を飲む。 果実やナッツとオートミールのような高繊維朝食は、すべての朝に安定したグルコースのためにあなたを設定することができます。
低炭水化物と非常に低い炭水化物のアプローチ
型2糖尿病の何人かの人々のために、炭水化物の摂取量を1日あたり130グラム(またはケトン食の50グラム未満)に減らすことは、血糖を劇的に改善し、薬物ニーズを減らすことができます。しかし、そのような食事療法は、特にインシュリンやスルフォニーレアスにそれらのために、特に慎重に医師の指示が必要です。あなたのヘルスケアチームに大きな食事療法の変更を加える前に注意してください。それらは薬を予防的に調整する必要があります。
エクササイズのタイミングとタイプ
朝対夕方の活動
朝のエクササイズは、一日を通してインシュリン感度を向上させることができることを示しています, 夕方のエクササイズは、後夜グルコースのスパイクを鈍らせることができます. 最良の時間は、あなたが一貫して行うことができるものです. あなたは朝の高速化高血糖値を持っている場合 (夜明け現象), 朝食の前に短い散歩は、レベルダウンをもたらすことができます.
高強度インターバルトレーニング(HIIT)
残り期間続く激しい努力のショートバーストは、定常状態の心臓よりも少ない合計時間でインスリンアクションを改善することができます。 例には、30秒秒秒のスプリントが続きます。90秒の歩行、繰り返し8回。HIITは、急速なグルコース低下を引き起こす可能性があるので、前に血糖を確認して、インスリンを取るとすぐに効能のある炭水化物が準備できます。
抵抗の訓練
筋肉を造ることは代謝率を休むことを高め、ブドウ糖の取入口を改善します。すべての主要な筋肉グループを目標と1週あたりの2つのセッションのための目的。自由な重量、機械、抵抗バンド、または体重の練習を使用して下さい。スクワット、デッドリフト、および列のような混合の動きは複数の筋肉グループを従事し、グルコースの処分により大きい効果をもたらします。筋肉回復のためのセッションの間に少なくとも48時間を許可して下さい。
ポスト・メダル・ウォーク
食事の後に10〜15分歩くと、後立血糖スパイクが減ります。この簡単な習慣は研究によってサポートされています。また、短い散歩でさえ、インシュリン感度を改善し、体重管理を支援することができます。あなたが歩くことができない場合は、立ってみてくださいまたは筋肉をアクティブに保つために光の家庭雑草をやります。
より良いアウトカムのためのレバレッジ技術
連続したグルコースモニター(CGM)は、リアルタイムのグルコース読み取りとトレンド矢印を提供し、ユーザーは、食品、運動、ストレスが即座にレベルに影響するかどうかを確認できます。 インスリンポンプとハイブリッドクローズドループシステムがインシュリンデリバリーを自動化します。 ]] ダイベスとダイジェスティブの国立研究所と腎臓病] あなたのニーズに合った適切なデバイスを選択するリソースを提供します。 多くのスマートフォンは、CGIVERSとリモートデバイスを統合し、リモートワークを容易に確認することができます。
異なる人口のための特別な考慮事項
地形糖尿病
妊娠中の個人は、母親と赤ちゃんの両方を保護するためにタイトなグルコース制御を必要とします。 ダイエット、運動、および時々インシュリンが使用されます。 産後、グルコースは通常正常化しますが、生活の中で2型糖尿病を発症するリスクは増加します。 妊娠糖尿病の歴を持つ女性は、4〜12週の産後および1〜3年ごとにグルコース耐性テストを持っている必要があります。
高齢者の大人
老化は腎臓機能、消化、および低血糖認知に影響を及ぼす可能性があります。 厳しい血糖値のターゲットが少なく、落下や認知障害のリスクを減らすのに適している可能性があります。 個別ケアは重要です。 パーソナライズされたA1Cターゲットについて医師に相談してください。 危険な低くなるのを避けるために、多くの高齢者は<7%ではなく<8%を目標としています。
慢性腎疾患の人々
腎臓の障害は、インシュリンクリアランスとグルコース代謝を変えます。経口薬は禁忌です。用量調整とより近い監視が必要です。 国腎臓財団]は、腎臓病で糖尿病を管理するためのガイドラインを提供します。あなたの食事計画と薬のリストを調整するために、nephrologistとダイエット士と一緒に作業してください。
合併症の予防
一貫した血糖管理は、マイクロ血管(目、腎臓、神経)およびマクロ血管(心、脳卒中)合併症のリスクを減少させます。年間希釈眼検査、尿のアルブミン検査、足試験、および歯科検査は、包括的なケアの一部です。 A1Cを7%以下(または個別化されたターゲット)に保つと、長期の損傷を最小限に抑えます。また、血圧とコレステロールを監視します。心臓病は、特定の人脈の治療に及ぼす原因のリードです。あなたの副作用は、あなたの特定の人脈と医師に適切な治療を投与することができます。
持続可能なルーチンの構築
効果的な血糖管理は完璧ではありません。それは一貫性、意識、柔軟性についてです。食事療法、活動、ストレス軽減、睡眠の増分的な変化は時間とともに増加します。 役に立つときに技術を使用して、あなたのヘルスケアチームで傾き、時々の高値や低さのために自分自身を許します。 毎日はあなたの代謝の健康をサポートする選択肢を作る新しい機会です。 ここで概説戦略を採用することにより、あなたはあなたの血糖とあなたの全体的な健康に有益な情報を制御することができます。