糖尿病における心血管リスク:あなたの心臓病リスクを最小限に抑える方法

隠されたリンク:糖尿病と心臓病が分離可能である理由

心臓病は、タイプ2糖尿病の人々の間で死亡の有意な原因であり、それはまた、彼らが年齢としてタイプ1糖尿病を持つ人々に大きな脅威を占めています。関係は二方向性です:高血糖は血管を損傷し、インシュリン抵抗と炎症はアテローム性動脈硬化を加速します。 American Heart Associationによると、糖尿病を持つ成人は、糖尿病が増加する病気よりも心臓病から死ぬ可能性が高い2〜4倍の4倍の成人が高血漿液状です。この原因は、心臓病や脳卒障害、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、心臓病、脳卒中傷、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中、脳卒中

慢性高血糖は有害な影響のカスケードを誘発します。酸化ストレスと高度なグリケーションの終産物(AGEs)の形成は、内皮細胞の機能を妨げる - 動脈の繊細なライニング。歯周機能障害は、動脈の拡張、炎症を促進し、脂質に対する透磁率を高めます。これは、プラーク形成のための段階を設定します。時間が経つにつれて、プラーク形成は、イベントを切断し、イベントを切断する可能性があります。

糖尿病はめったに単独で旅行します。タイプ2糖尿病のほとんどの人は、肥満、高血圧、および消化不良症などの共存条件も持っています。多くの場合、代謝症候群と呼ばれる組み合わせ。各成分はリスクを化合物します。例えば、高血圧と高血症は、単独よりもはるかに速く動脈壁を損傷します。このインタープレイを理解することは、自分の心を保護するために望む糖尿病を持つ人にとって不可欠です。

主要なリスク要因は、アクティブな監視を要求します

血圧: 無声脅威

糖尿病患者は、糖尿病患者の約70%に影響します。高血圧と高血糖の併用は、単独で条件よりも大きく動脈を損傷します。糖尿病患者のほとんどが「]]」の米国糖尿病協会は、130/80 mmHg未満の標的血圧を推薦します。 systolic圧力の10 mmHg減少でさえ、脳卒中を35%、心臓障害による危険性を低下させることで脳卒中を抑えることができます。

ライフスタイル対策 - ソジウム制限、DASHダイエット、体重減少、および定期的な運動 - 基礎を形成します。ほとんどの患者は、さらに2つ以上の抗高血圧薬を必要とします。 ACE阻害剤およびアジオテンシン受容体遮断薬(ARB)は、糖尿病性腎臓病の進行を遅らせるために好まれています。ホーム血圧監視は、マスクされた高血圧を克服し、白コートのスパイクが過剰治療につながるのを防ぐのに役立ちます。

脂質プロファイル: 全体コレステロールを超えて

糖尿病の人々はしばしば特徴的な脂質パターンを持っています: 上昇したトリグリセリド、低HDL (良い) コレステロール、および特に熱源である小さな、密なLDL粒子の豊富さ。この人口のリスクを根絶する標準の脂質パネル。 非HDLコレステロール(total コレステロールマイナスHDL)とapolipoprotein Bは、粒子のより良いマークです。

スタチンは糖尿病の脂質管理の角質です。ADAは、ベースラインLDLに関係なく、糖尿病と40以上の成人のための適度に高強度のスタチン療法を推薦します。スタチンを許容しない患者や追加の低下を必要とする患者のために、ezetimibe、PCSK9阻害剤、またはベムチ酸が使用できる場合があります。地中海の食事療法のようなライフスタイルの介入、モノウンサルテーション脂肪や脂肪の多い脂肪や脂肪の多い脂肪の多い栄養素、および脂肪の脂肪の脂肪の多い栄養素などのライフスタイルの介入も改善します。

肥満と身体の不活性

過剰な体脂肪, 特に粘膜脂肪, インシュリン抵抗と慢性炎症を駆動. []CDC]]] 体重の5〜10%の体重減少が血糖制御を改善し、心血管リスクを減らすことができることさえ示す. 肉糖の摂取量を損なうことによって、物理的非活動化合物の問題は、心臓の筋肉を弱める.

エクササイズは、インスリン感度を高め、血圧を下げ、トリグリセリドを削減し、心臓血管系を強化します。 ADAは、少なくとも1週間に1回()の適度な強度性性活性の150分のを週2回抵抗訓練と組み合わせて、食事の10分の食事後の活動の短い試合でさえ、ポストプルダウングルコーススプイケを鈍化し、全体的な血糖を改善することができます。

喫煙・アルコール

喫煙は血管壁を損傷し、酸素供給を減らし、血栓症を促進し、アテローム性動脈硬化を加速します。喫煙する糖尿病の人々は、糖尿病との非喫煙者と比較して、心血管の死亡の2〜3倍のリスクが高い。喫煙を量ることは、誰かが取ることができる最も効果的なステップの1つです。1年以内に、心臓血管のリスクは約50%低下します。

喫煙者は、カウンセリング、ニコチン交換、ワレンリン、またはバプロピオンのいずれかのリソースを提供する必要があります。アルコールに関しては、ガイドラインはです。女性のための1日あたりの飲み物が1日あたり1杯以上、男性[]]のために2つ以上で、低血糖を避けるために空腹時に決してありません。過剰なアルコールはトリグリセリドと血圧を上昇させ、そして有酸素摂取量が増加します。

従来の要因を越えて: 炎症、腎臓機能、睡眠

慢性低学年炎症は、高感度C反応性タンパク質(hs-CRP)によって測定され、糖尿病における心血管イベントの独立予測者です。そのようなコリキシンなどの炎症抑制療法は二次予防のために新興していますが、ライフスタイルの変化 - 根本的な体重減少、オメガ-3s - also 低hs-CRP。

腎臓病、糖尿病の一般的な合併症、さらに心血管リスクを上昇させる。モニタリング尿のアルビンと推定GFRは、毎年早期腎臓障害をキャッチするのに役立ちます。軽度に減少した腎臓機能でさえ、心臓の故障とストロークのリスクを倍増します。さらに、閉塞性睡眠時無呼吸は糖尿病に非常に人気があり、血圧やインスリン抵抗を悪化させます。睡眠時差止のためにスクリーニングし、それは心臓の障害を改善することができます。

心臓病リスクを削減する戦略

単一のアクションはリスクを排除しませんが、ライフスタイルの変更と薬の組み合わせは、心臓発作または脳卒中のオッズを劇的に低下させる可能性があります。以下は、ドメインによって組織される証拠に基づく戦略です。

栄養: 食品全般にあなたのプレートを集中

糖尿病の心臓の健康ダイエットは、非星性の野菜、細いタンパク質、全粒穀物、およびナッツ、種子、オリーブオイルから健康な脂肪に焦点を当てています。地中海の食事パターンは、糖尿病患者の心血管イベントを減らすための最も強い証拠を持っています。 []]American Heart Association]]]は、植物ベースの食品を強調し、赤肉や加工食品を制限するこのパターンをお勧めします。主なプラクティスは次のとおりです。

[精製糖と加工炭水化物の制限])は、血糖とトリグリセリドをスパイクします。
オート麦、豆、レンチ、炭水化物の吸収を遅くし、サティを改善するために野菜などの繊維豊富な食品[[を選択します。
]ナトリウムの吸入を1日2,300mg以下に減らす、高血圧が存在する場合は理想的に1,500mg。これは、血圧とストロークリスクを下げます。
トランス脂肪を無効にし、飽和脂肪を完全に制限して、総カロリーの7%未満に。多価なおよび一価化脂肪で置換します。
[ オメガ3s[]の魚を1週間に2回以上かけて、追加の心臓保護のために。

食事のタイミングも問題になるかもしれません。より大きい朝食を食べ、より小さいディナーを食べ、深夜食を避けて、血糖値の制御を改善し、心血管リスク要因を減らすことができます。

地中海を越えて食事パターン

DASH(高血圧を止めるための多様なアプローチ)ダイエットは、血圧とLDLコレステロールを下げる別のよく述べたパターンです。それは、地中海の食事療法で多くの特徴を共有していますが、低脂肪の乳製品や無駄のない肉に重点を置く。十分なタンパク質、ビタミンB12、オメガ-3を確実にするために慎重に計画されたならば、ベジタリアンやビーガンパターンも心の健康になることができます。キーは持続可能性 - 長期的な維持できるパターンを選ぶ。

身体活動:血糖よりも多く動く

エクササイズは、インスリンの感度を高め、血圧を下げ、トリグリセリドを削減し、心臓血管系を強化します。 ADAは、少なくとも150分程度の強度の有酸素活性を週に1回[の少なくとも150分にを勧め、ブリスクウォーキング、サイクリング、水泳)は、2つの抵抗トレーニングのセッションと組み合わせています。抵抗訓練 - 体重、バンド、または体重を使用して、代謝を増加させる筋肉、代謝を増加させます。

高強度インターバルトレーニング(HIIT)は効率的な代替手段であることができますが、怪我を避けるために徐々に導入する必要があります。座っている人にとって、毎時5分のアクティビティが休憩し、後頭部性血糖を改善することができます。ノン・実行活動のサーモジェネシス(NEAT)は、電話に話しながら歩き、階段を占有するなど、一日中階段を上る。

重量管理: 予防の角質

太りすぎや肥満の個人のために、5〜10%の体重減少は、血糖制御を改善し、心血管リスク因子を減らすことができます。ダイエット、運動、および行動支援を組み合わせる構造化されたプログラムが最も効果的です。糖尿病予防プログラムは、ライフスタイル介入が58%減少し、また血圧とトリグリセリドを低下させることを示しています。

ライフスタイルだけで不十分な場合, そのようなGLP-1受容体アゴニストなどの抗肥満薬 (例えば, 皮脂質, liraglutide) と組み合わせのnaltrexone-bupropion 助けることができる. これらの薬はまた、減量の独立した心血管効果の利点を持っています. 胃手術は、重度の肥満のための最も効果的な治療法であり、タイプ2糖尿病の解像度につながることができます 2 心臓血管リスクの劇的な減少とともに、多くの場合、.

喫煙ストレスとアルコールのモデレーション

喫煙する糖尿病の人は、必要なリソース(消費、ニコチン交換、またはvareniclineなどの処方補助)を提供する必要があります。引用は、心臓発作のリスクを減らし、1年以内に劇的にストロークします。半分のリスクによる喫煙を減らすだけでなく、完全な必需品は目標です。

アルコールに関しては、飲むことを選ぶなら、【FLT:0】】に制限してください。女性のための1日当たり1杯の飲み物を2杯、男性]のために2杯。 1杯の飲み物は12オンスビール、5オンスワイン、または1.5オンス蒸留スピリッツを等しくします。アルコールは、特に硫酸またはインスリンで摂取した場合、低血糖を引き起こす可能性があります。空の胃に飲まないでください。

薬の管理: 適切な薬はあなたの人生を救うことができます

現代の糖尿病ケアは心血管保護を強調しています。メタンキン、新しい薬クラスを超えて - SGLT2阻害剤とGLP-1受容体アゴニスト - 悪性心血管疾患、心臓障害の入院、および慢性腎臓病の進行における重要な減少を実証しました。確立された心血管疾患または慢性腎臓病患者のために、これらの薬は、グリセム制御に関係なく、最初のラインアドオンとして今推奨されています。

SGLT2阻害剤(例、エパグリフロジン、ダパグリフロジン)約35%の心臓障害リスクを下げ、糖尿病性腎臓病を遅らせる。
GLP-1受容体アゴニスト(例、セマグルチド、リラグルチド)は、ストロークと心臓発作リスクを低減し、体重減少を促進します。

静脈およびezetimibeはLDLのコレステロールを下げ、心血管イベントを減らします。ACEの抑制剤かARBは血圧および腎臓の保護のための最初のラインです。Antiplatelet療法(低い線量のアスピリン、75–100 mgの毎日)は二次防止のためにまたは高い10年の心血管の危険(≥20%)のそれらのために推薦されるかもしれません。すべての計画の薬物は副作用および付着のために個人化され、監察されるべきです。

ストレス管理と睡眠衛生

慢性的なストレスは、コルチゾールとカテコルアミンを高め、血圧とインシュリン抵抗を上げる。マインドフルネス、認知行動療法、定期的な身体活動は、これらの効果を緩和することができます。睡眠は等しく重要です。睡眠の質と睡眠不足の持続期間(夜間6時間以上)は、より高いHbA1c、より多くの炎症、および心血管リスクの増加にリンクされています。夜間に7〜9時間の休息を伴います。睡眠中の睡眠を遅らせる。睡眠時。ここに存在する場合、睡眠を遅らせる。

監視:無声変化の頭を置いて下さい

定期的なチェックアップには、古典的なABC(A1c、血圧、コレステロール)を超えて測定の包括的なセットが含まれるはずです。連続グルコースモニタリング(CGM)は、血管の健康に影響を与える郵便のスパイクと低酸素のエピソードを識別するのに役立ちます。ホーム血圧監視は、オフィスの読書よりもより正確なデータを提供します。主な監視間隔は次のとおりです。

[HbA1c - 一般的に3〜6ヶ月ごとに; ターゲットは、通常、ほとんどの成人の<7%、しかし、年齢、禁忌、および低血糖リスクに基づいて個別化される。
] ブロッド圧力 - 毎週のオフィス訪問、週1回ホームモニタリング。
Lipid パネル - 少なくとも毎年; より頻繁には、lipid-lowering療法で。
Kidney関数 — 尿のアルブミン対クレアチン比と推定GFR毎年。
[] Electrocardiogram[ — ベースラインと胸の不快感、呼吸器、または腹部などの症状が起こるとき。
冠状カルシウムスコア — 治療強度を誘導する中間リスク個人で検討されるが、まだ普遍的なものではない。

さらに、糖尿病の人々は、常に古典的な胸の圧力ではなく、極端な疲労、呼吸の不足、吐き気、消化不良、または顎の痛みなどの非典型的な心臓発作症状[を意識すべきである。自律神経障害を持つ女性と人々は、無声虚血症を経験している可能性が高い。症状が現れた場合、直ちに医師の注意を求める。

心を超えての合併症

心血管リスクは、冠動脈疾患を超えて十分に拡張します。糖尿病は、糖尿病性心血管症と呼ばれる状態 - ブロック動脈がない場合でも、心臓障害の可能性を増加させます。これは、糖尿病の糖尿病、およびこれらの脳卒中がより機能する傾向にある。 ]] ストロークリスクは、1.5〜2.5倍の高で、糖尿病では、これらの脳卒中はより多くの不全と後々のsystolic障害が増加する傾向があります。、糖尿病、およびこれらの脳卒中は、より高まる5倍のリスクが増加します。

周辺動脈疾患(PAD)は、50歳以上糖尿病で3人の成人に1つ影響を与えます。それは、分泌(歩行中の痛み)または重症例では、痛みや非治癒の傷として存在します。包括的な心血管ケアには、毎年恒例の足試験、足首支索インデックススクリーニング、積極的なリスク要因制御が含まれます。治療されていないPADは、適応につながることができます。糖尿病はまた、脳内障および脳障害の障害による認知症のリスクを増加させます。

すべてを一緒に入れる:パーソナライズされた行動計画

糖尿病患者は、心臓保護計画を医療チームと共同開発する必要があります。この計画には、グルコース、血圧、およびコレステロールの特定の測定可能な目標が含まれるはずです。SGLT2阻害剤またはGLP-1受容体アゴニストを含む適切な薬物療法を含む適切な療法療法療法は、食事療法、運動、体重管理に持続可能なライフスタイルアプローチし、進行状況を追跡し、治療を調整する定期的なフォローアップ。心血管リスクを減らす力は、すべての行動を可能な限り適切に実施し、すべての行動を可能と判断します。

生物学的リンクを理解し、重要な数字を監視し、実証済みの戦略を取り入れることで、糖尿病の人々は心臓病リスクを大幅に低下させ、より長く生き、より健康に生きることができます。より詳細なガイダンスについては、 []American Diabetes Associationの心臓健康リソース[[]]に相談するか、心疾患学者または内分泌学者に真に個別化された計画を設計するために話してください。