Cgm のアラートを理解する: 数字が偽りなくされたときに何をすべきか

連続グルコースモニター(CGM)とは?

連続したグルコースモニター(CGM)は、細胞間の流体のグルコースレベルを測定する医療機器です。1つのポイントインタイム読み取りを付与する従来のフィンガースティックグルコースメーターとは異なり、CGMは、グルコーストレンドの動的でリアルタイムな画像を提供します。このシステムは、皮膚(通常、アブラムゲンまたはアーム)の下にある小さなセンサー、スマートフォンやアプリの傾向を送信します。

現代CGMsは、酵素技術(指棒テストストリップと類似)を使用して、間接流体のグルコースを測定します。センサーは、それが置換しなければならないブランドに応じて7〜14日続きます。よく知られているCGMシステムには、]Dexcom]、Medtronic]、および[Libre センサーは、それぞれ独自の寿命を持っています[FLT]と[FLT]]。と、それぞれの寿命は、それぞれに独自のセンサーを持っています。 [[FLT]:]と[FLT]]。

糖尿病患者の場合、タイプ1、タイプ2、またはその他の形態にかかわらず、CGMは、食物、運動、ストレス、インスリンがリアルタイムでグルコースレベルに影響を及ぼす方法を知ることができます。この情報は、より正確な治療調整を可能にし、高血糖および低血糖のリスクを減らすことができます。しかし、データの一定のストリームとアラートは、十分に理解されていない場合に圧倒されることがあります。

CGMアラートの仕組み

CGM のアラートは、グルコースレベルが定義されたしきい値を渡したときにユーザーに通知するように設計されています。これらのしきい値は、各人のターゲット範囲にカスタマイズできます。これは、通常、ヘルスケアチームによって決定されます。単純で低アラートを超えて、システムが予期しないと警告する多くの近代的な CGM は、特定の時間ウィンドウ(例えば、20 分)内のしきい値を渡るでしょう。レート - 変更 - アラートは、特定の速度よりも 2 分の速度が低下する可能性があります。

CGMセンサーは、約5〜10分で血糖値を背後に配置する間接流体のグルコースを測定します。このラグは、予測アラートが特に有用である理由です。実際のしきい値に達する前に行動する時間を与えます。ユーザーは、通常、閾値値、音/振動設定、およびアラートが繰り返すか、または鼻水を調整することができます。カスタム化アラートは、あまりにも多くの偽物や誤った警報を引き起こす「警告」を減らすために不可欠です。それは、非常に重要な通知を見逃すことは、非常に重要です。

CGMアラートの種類

異なるアラートカテゴリを理解することで、適切な対応が可能になります。

[ローグルコースアラート(Hypoglycemia):[])グルコースがセットのしきい値(例えば、70mg / DL)の下落したときにトリガー。この警告は、症状が重くなる前に、すぐに行動を取るために警告します。
[] 緊急低グルコースアラート:[] さらに重要な警告は、通常、55mg / DLのような低いしきい値で設定します。発作や無意識の危険性を示し、迅速な治療が必要です。
[高グルコースアラート(Hyperglycemia):[)は、グルコースが閾値(例えば、250mg / DL)の上に上昇したときに聞こえます。それはあなたがインシュリン、水和物、またはケトンのチェックの補正用量を考慮することを思い出させます。
[] 緊急高グルコースアラート:[]] 一部のシステムは、インシュリンポンプまたは糖尿病性ケトアカチシス(DKA)の危険性を使用して、特に人々のために特に関連した、より極端なレベルで秒の高いアラートを提供します。
[] のリテ・オブ・チェンジ・アラート:[[ グルコースが急激に上昇または降下される場合、たとえもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもしもし、もし絶対的なしきい値を渡さなかったとしても、アラートを発動しても、警告が発動する可能性がある。例えば、150から100mg/dLまでの急激な低下は10分間もアラートを発動する可能性がある。
[ 予測アラート:[ グルコースがセット時間内のしきい値を渡ることを予測する(例えば、「20分で予測される低」)。これは、積極的な治療を可能にします。
[センサー/トランジターアラート:[]]センサーの有効期限、信号損失、校正が必要(指紋校正を必要とするデバイス)、またはセンサーエラー。
信号損失アラート:[]] 送信機と受信機が範囲外であるか、センサーが通信を停止したときに通知します。受信機が後ろに残っているか、電池が死ぬ場合は、これは起こります。
[ 校正リマインダー:[ 指紋校正が必要なCGMの場合、このアラートは、センサーを正確に保つために血糖値の読み取りを入力することを思い出させます。

アラートの閾値をカスタマイズして、アラートの疲労を軽減

人々がCGMを効果的に使用を停止する最も一般的な理由の1つは、アラート疲労です。彼らはあまりにも頻繁に消えているので、アラームを却下したり無視する傾向があります。これに対処するためには、それはあなたの個々のニーズにアラートのしきい値をカスタマイズするために不可欠です。あなたの糖尿病のケアチームと協力して、あなたの治療療法のレジメンに合った現実的な高低ターゲットを設定してください。

例えば、症状のない80mg / dLの周りの夜糖値が頻繁に経験する場合、不要な夜間の目覚めを避けるために、75mg / dLに低アラートのしきい値を上げる可能性があります。同様に、ポストミールのスパイクが一般的ですが、不足している場合は、アラートが繰り返される前に、より高い高アラートのしきい値または長い遅延を考慮する。多くのCGMアプリでは、アラームが繰り返されることなく、イベントがアラームを中断することなく、イベントをログに「サイレント」してしまうことができます。

高グルコースアラートへの対応

CGMが高グルコースのアラートを鳴らすと、落ち着きがちです。次の手順に従ってください。

[] 読み方を確認します。]] 手を洗い、指棒血糖チェックを行います。グルコースが急速に変化しているとき、またはセンサーが問題がある場合、CGMは時々不正確です。
[ケトンのチェック。[])あなたの血糖が240mg / DLを超える場合、特に1型糖尿病の場合、ケトン(尿または血液)のテスト。関連するケトンは、適度または大きなケトンが存在する場合は、DKAのリスクを示しています。
[補正線量を調節します。[]インスリンを服用すると、医療従事者の補正のガイドラインに従います。任意のインスリンのためのアカウント「オンボード」スタックおよびその後の低グルコースを避けるために。
水を飲む。]]脱水は、過糖血症を悪化させる可能性があります。水や砂糖のフリー飲料の目的。
光活動におけるエンゲージメント。[]:吐き気やケトンを経験していない場合は、優しい動きはグルコースを下げることができます。ただし、ケトンが存在する場合は、運動はグルコースを上げてケトンの生産を増やすことができます。
最近の要因を見直します。] 何が原因の高いのかを考える: ミスカルキュレーションされた炭水化物の摂取量、病気、ストレス、またはあなたのインスリンポンプまたは注射部位の問題を逃した。
[グルコースをリセットします。[]] 1〜2時間後に指紋で再確認するか、CGMの傾向に従う。それが反応しない場合、あなたのプロバイダに連絡してください。

低グルコースアラートへの対応

低グルコース(hypoglycemia)は、即時の行動を必要とします。「Rule of 15」に従ってください。

]可能な場合は、指棒で確認します。 CGM読書は、特に急速な低下の間に、数分間で血糖を遅れることができます。症状(揺れ、発汗、混乱)がある場合は、待機せずに治療してください。
急速作用炭水化物15グラムを消費します。[] 例:4グルコース錠、ジュースの4オンス、4通常のソーダの1⁄2カップ、または蜂蜜または砂糖の1杯。
15分待ち。]]は、オーバートリートしないでください。これは、高血糖値の反発につながることができます。あなたのグルコースをチェックアウトしてください。
]70mg/dL(またはあなたのしきい値)を下回る場合は、別の15gで処理します。]])70を超えるグルコースが上昇するまで繰り返します。
] 食べたり、飲み込むことができない、または意識を失った場合は、誰かがグルカゴンを投与しなければなりません。]]家族や同僚がグルカゴンキットを使用する方法を知っていることを確認してください。
回復後、タンパク質または複雑な炭水化物で小スナックを食べますあなたの次の食事が1時間以上離れている場合はグルコースを安定させます。

重度の低血糖(例えば、インシュリンまたはスルフォニールレアス)のリスクが高い人にとって、低グルコースサスペンション(ハイブリッドクローズドループ)または低速が予測されるときにインスリンを自動的に削減する自動インスリンデリバリーシステムを使用してCGMを使用することを検討してください。

グルコースの変動の一般的な原因

グルコーススイングが、アラートを予測し、防止するのに役立つ理由を理解する:

食事の選択:] 洗練された炭水化物や砂糖の高い食事は、すぐにグルコースをスパイクすることができます。繊維、脂肪、タンパク質は吸収を遅らせ、後に上昇を引き起こす可能性があります。
組織活動:[] 運動は、インシュリン感度とグルコースの摂取量を増加させます。エアロビック活性は、グルコースを急激に低下させる傾向があり、高強度または嫌気性運動は、ストレスホルモンのためにそれを高めることができます。
ストレスと病気:[]コルチゾールとアドレナリンはグルコースを上昇させる。風邪でさえ、インスリン抵抗を増加させることができます。
ホルモンサイクル:[月経、閉経、および子供における成長の拍手は、グルコースパターンを変更することができます。
徴候:]] ステロイド、抗精神薬、利尿薬などの特定の薬は、グルコースを上げることができます。一方、他の人(例えば、いくつかの血圧薬)はそれを減らすことができます。
アルコール:]]アルコールは、特に食物なしで消費されるとき、消費後の低血糖時間遅れを引き起こす可能性があります。
] 睡眠の質とタイミング:[ 睡眠または睡眠の剥奪は、インスリン抵抗を増やすことができます。夜明け現象(グルコースの自然な早期喪失上昇)は、高アラートをトリガーすることもできます。
インシュリン投与エラー:[ 多量投与線量、注射部位の問題、またはポンプカテーテルの問題は、高低極度の両方を引き起こす可能性があります。
[]圧縮低:[]睡眠中にセンサーに圧力をかけます(例えば、腕に横たわる)不必要なアラートにつながる誤った読書を引き起こすことができます。

CGMアラートのトラブルシューティング:偽の読書とセンサーの問題

あらゆるアラートとは、血糖値が本当に範囲外であることを意味します。CGMは、センサーの圧縮、脱水、または、いくつかの古いセンサーでアセトアミノフェン(パラセタモール)のような薬からの干渉により、誤ったポジティブを生成できます。トラブルシューティング:

圧縮チェック:]] センサーに横たわるときに低アラートが発生した場合、指棒で位置をシフトして再チェックします。 CGMは15〜30分以内に回復する必要があります。
水分補給:] 脱水は、間接流体に影響を及ぼし、発疹の読書を引き起こす可能性があります。定期的に水を飲む。
[]センサーサイトを清潔で乾燥させる:[[]の接着剤の下にある汗や湿気は、信号干渉を引き起こす可能性があります。
[薬の相互作用を見直し:[]]] 一部の市販薬は、特定のCGMセンサーを妨げることができます。既知の相互作用のために、センサーのラベルまたはユーザーマニュアルを確認してください。
[] 問題が持続する場合、センサーを置き換えます。[]] センサーが早期に失敗した場合、ほとんどのブランドは交換を提供します。問題のロット数と詳細をカスタマーサポートにお問い合わせください。

グルコースレベルを安定させるための戦略

パターンを理解したら、変動を減らして変化を実装します。

食事のタイミングおよび構成を最大限に活用して下さい

食を一貫して食べ、インシュリン作用を合わせる。
下糖質炭水化物(例えば、全粒、野菜)を優先し、繊維、タンパク質、健康な脂肪を含む。
事前にボリューズを検討してください:インシュリンを服用 15〜20 食事の前にグルコースの上昇に合わせる.

運動をスマートに

よく運動する場合は、インシュリンを調整するか、アクティビティの前にスナックを持っていることを計画してください。
運動を始めるときにガイドするためにCGMの傾向の矢を使用して下さい-グルコースが急速に落ちるときから始めて下さい。
高強度ワークアウトは、バサルインシュリン(ポンプの場合)または小小前処理スナックの一時的な削減を検討してください。

ストレスと睡眠を管理

呼吸、瞑想、またはヨガのようなストレス軽減技術を採用しています。
通常の睡眠スケジュールを維持します。 CGMデータを使用して、睡眠パターンが朝のグルコースにどのように影響するかを確認します。

レバレッジテクノロジー

予測アラートを使用して、低速と高値の早期処理を行います。
インシュリンポンプをお持ちの方は、一時的なバス料金、延長ボリューズ、自動インシュリン配送などの機能を探ります。
週刊と月刊CGMレポート(例、AGP - Ambulatory Glucose Profile)を見直し、トレンドを特定し、あなたの医療チームとあなたのレジメンを調整します。

詳細なログを保管する

数字だけでなく、食事、運動、ストレス、睡眠、薬をグルコースするだけでレコードを記録します。このログは、CGMだけで明らかにできないパターンを見つけるのに役立ちます。

高度なCGM機能:予測アラートとレート変更矢印

現代のCGMは単なる警報システムではありません。予測アラートとトレンド矢印は、あなたのグルコースが見出しているウィンドウに与えます。レート変更矢印(単一上下、上下、ダブルアップ、)は速度と方向を示します。例えば、ダブルダウン矢印は、グルコースが1分あたり2mg / DLよりも速い低下を意味します。現在の数値がまだ範囲にある場合でも、迅速な行動を取るために署名します。

予測アラートでは、緊急糖消費の必要性を防ぐことができます、それが起こる前に低量を治療することができます。一部のシステムは、低が予測されると、インシュリンの配信を減らすか、または中断する自動インシュリン送電ポンプと統合します。あなたのシステムがこれらの高度な機能を処理する方法と自分自身をファミリライズし、あなたのプロバイダと話し合い、最適な安全と生活の質を設定します。

データレビューとコラボレーションの重要性

CGMは膨大な量のデータを収集します。本当に利益を得るために、定期的にそれを見直します。毎日のトレンド矢印、週刊タイム・イン・レンジ統計、および標準偏差(分散性の測定)。多くのCGMアプリは、あなたの内分泌学者、糖尿病教育者、または食餌療法士と共有できるレポートを提供します。一緒に、あなたはパーソナライズされたターゲット、微調整インシュリン・ツー・カルブ比率、補正要因、および基礎値、および条件の調整をセットすることができます。アラートの対象となるかどうかを識別するときに調整します。

アメリカ糖尿病協会は、糖尿病患者が少なくとも70%(ほとんどの非妊娠成人の場合)の[]時間範囲(70〜180mg / DL)に対して働き、少なくとも70mg / DL未満で1%未満で、CGMを使用して、これらの目標を達成することができます。

コンテンツ

CGM アラートは、アラームを引き起こすことではなく、迅速かつ知識的に行動するために役立つものではありません。さまざまなアラートの種類を理解し、高低グルコースイベントに適切に対応し、変動の原因を特定することで、糖尿病管理の制御を行うことができます。一貫性のある習慣、支持的なヘルスケアチーム、および適切な技術を使用して、グルコースの変動を減らし、全体的な健康を改善します。