CGMアラートのコアタイプを理解する

連続したグルコースモニター(CGM)は、グルコースデータの連続ストリームを提供しますが、そのデータの最も実用的な部分は、デバイスのアラートシステムを介して来ます。 アラートはノイズだけでなく、危険なグルコースの遠足を避けるために設計された安全ツールです。 広く、CGMアラートは、しきい値アラートと予測アラートの2つのカテゴリに分類されます。 多くの近代的なシステムには、レート変更アラートとトレンド矢印の解釈、および別のレイヤーを追加するなどが含まれます。

アラートを投げる

閾値アラートは最も簡単です。 あなたは高グルコースのしきい値(例えば、180 mg/dL)と低グルコースのしきい値(例えば、70 mg/dL)を設定しています。 あなたのグルコースがこれらのセットポイントを交差するとき、デバイスは警報を鳴らします。 これらのアラートは、問題が既に発生したことを伝えます。 即時の安全のために、問題は、問題が発生したことを強調表示するかどうかを判断するかどうかを判断するかどうかを警告するかどうかを強調表示します。 特定の人物は、個々の目標値が、その人物が、またはその人物を強調表示するかどうかを強調表示するかどうかを判断します。

予測およびレート変更アラート

予測アラートは、実際に閾値に達する前に警告するためにトレンドデータを使用します。 システムは、グルコースの急速な低下を見れば、グルコースがまだ100mg / DLが、速度低下しているときに、低予測アラートを鳴らす可能性があります。 同様に、グルコースが高しきい値に向かって急速に上昇しているときに、高予測アラートが聞こえる。 これらのアラートは、有能で、危険な低または高低発症前に介入する重要なウィンドウを与えます。

レート変更アラートは、さらに一歩進んでいます。 グルコースが一定のレートよりも速く上昇または低下したときに知らせます(例えば、1分あたり2mg / DL以上)。 これは、運動中や食事後に特に有用であることができます。 急速な変化が一般的であるとき。 これらのアラートを理解することは、付随する傾向矢印に注意を払う必要があります。 例えば、単一のダウン矢印(↓)は、適度な低下を示し、ダブルダウン矢印(↓ ↓ )はそれらを使用して、それらを実際に使用しているとCGMを観察します。 ほとんどのアプリケーションは、これらの問題が、これらの問題が観察されるとCGMが観察されます。

CGM のアラート分類の詳細については、アラートの種類に関する規制基準を概説する [ FDA の CGM リソースページを参照してください。

ライフスタイルのアラートの境界をカスタマイズする

CGM アラートに関しては、サイズはまったく収まりません。昼間の動作が低いしきい値は、睡眠中に適切ではないし、休憩時に動作する高いしきい値が運動中に不要なアラームを引き起こす可能性があります。現代の CGM システムでは、特定の時間、活動、または状況に応じて異なるアラートプロファイルを作成することができます。一般的なシナリオのアラートを仕立てる方法は次のとおりです。

昼間活動と仕事

通常の毎日の活動中、ほとんどのユーザーは70と80 mg / dLと180 mg / dLの間の高しきしきい値の間で低いしきい値を設定しました。 あなたが机の仕事を持っている場合は、あなたが座っているので、少数の高アラートが起こることがわかります。 しかし、あなたがあなたの足や通勤にいるならば、彼らは深刻なようになる前に、高しき傾向をキャッチする高しきしきい値の低下を検討してください。 多くのアプリは、あなたが「やろう」または「大声会議を回避する」モードを設定することができます。

運動と身体活動

エクササイズは、急速なブドウ糖の低下の最も一般的な原因です。 運動の前に、一時的に90 mg / DLまたは100 mg / DLに低アラートのしきい値を上げることを検討してください。 これは、グルコースが落ち始めたら、あなたが危険な状態に低下する前に炭水化物を服用できるようにする、以前の通知を与えます。 一部のCGMシステムは、自動的にしきい値を調整する「活動モード」を持っています。 あなたの場合は、手動で、低傷が運動状態に保つまで、あなたのレベルを調節することができます。 有効に保つまで、あなたのレベルは、あなたのレベルを調節することができます。

睡眠と一晩の時間

ノクター性低血糖は、特にインシュリン療法のそれらのために、特に深刻な懸念です。睡眠中、80mg / DLなどの昼間のしきい値よりもわずかに高い低しきい値を設定し、早期のウェイクアップを提供する。多くのユーザーは、グルコースが安全な範囲に戻り、繰り返し警報を防ぐことで、一時的に沈黙が警告される「ノイズ」機能を有効にします。これは、少なくとも1回は、米国睡眠時に糖尿病を検査することを可能にします[FLT]。しかし、少なくとも1回は、CGMを睡眠中に減らすことができます[F]。

ドライブ

低血糖値が危険である間運転。多くの状態は、血糖値と運転に関する法律を持っています。運転するときに90mg / DLに低アラートのしきい値を設定し、予測アラートにのみ頼りにしないでください。それは、耐えられない閾値アラートを使用します。あなたのCGMがBluetooth経由であなたの車の情報処理システムに接続している場合、警告は、道路騒音を上回る聞こえるボリュームに設定されていることを確認してください。しかし、それでも、指の下の傾向を下回る前に必ずテストしてください。

アラートへの対応のための実用的な戦略

アラートを受け取ることは、戦いの半分だけである。効果的な対応方法は、より良い血糖結果につながることです。系統的な応答プロトコルはパニックを削減し、タイムリーな介入を保証します。

低グルコースアラートへの対応

低グルコースのアラートは、あなたのグルコースはあなたのセットのしきい値の下落していることを意味します。すぐに任意の物理的な活動を中止します。あなたが運転している場合は、安全に引きます。 急速作動の炭水化物を消費します - グルコース錠、フルーツジュース、または通常のソーダ。 「15-15規則」(15グラムを消費し、15分食べます)は標準的なアプローチですが、あなたの個々の応答は異なる可能性があります。 15分後にグルコースをリセットしてください。 それでも、低用量で上昇すると、より遅くなります。

高グルコースアラートへの対応

高グルコースのアラートは、潜在的な原因をチェックする必要があります。 まず、あなたのセンサーの読み取りがプロンプトが表示された場合、指紋校正を実行することによって正確であることを確認します。 高い読書が正しい場合は、食事のボラス、誤ったカルブ、またはあなたのインシュリンポンプでサイトの問題を持っているかどうかを評価してください。 あなたがインシュリン注射を使用する場合、あなたのインシュリン感度要因に基づいて線量を与えることを検討してください。 少なくとも2〜3時間待って、あなたはすでに閉鎖したシステムに留まらないために再確認する前に、あなたは、あなたは、いくつかのハイブリッドシステムを維持することができます。

校正およびセンサーアラートの処理

校正アラートは、精度を維持するために指紋読取を入力することを思い出させます。これらを無視すると、センサーのドリフトと信頼性の低いデータにつながることができます。校正アラートを取得すると、手を洗って、きれいな指紋のテスターを使用して、CGMデバイスに値を入力します。センサーの故障アラートを受信すると、センサーのワイヤが破損しているか、インサートサイトが刺激されると、メーカーのトラブルシューティング手順に従ってください。ほとんどの場合、あなたはセンサーを交換する必要があります。常に予備センサーセンサーを交換する必要があります。

アラートファティグの管理

特に偽りや迷惑警報は、無視や警告を却下する「疲労を防止する」につながることができます。これは、見逃された重要なイベントを引き起こす可能性がある深刻な問題です。 アラート疲労を防止し、管理するためのいくつかの戦略があります。

個々の境界を最適化

危険な低血糖値ではなく低正常値になるために抜け出すあまりにも多くの低アラートを受信している場合は、あなたの低いしきい値を少し下げることを検討してください。 同様に、ターゲットのすぐ上にある高アラートで爆破されている場合は、しばらくの間10〜20 mg / dLによる高しきい値を高めます。 目標は、ノイズを作成するのではなく意味のある値を設定することです。 あなたの糖尿病のケアチームと協力してバランスを見つける。

警告のSnooze機能を使用して賢く

ほとんどのCGMは、あなたがそれらを認識した後30、60、または120分の「絞り」アラートを許容することができます。 グルコースが安全な範囲に戻っていることを知っているときに、この機能を使用しますが、デバイスは再警報を維持します。 例えば、低用量の治療後、あなたのグルコースは閾値の上に上昇するために20分かかることがあります。 30分間のアラートを消すと、再発通知を防ぐことができますが、読みが安定するのを待つ間。

静かで振動モードをレバーに

ミーティング、映画館、またはスリーピングで、CGM をバイブレーションのみモードに切り替えます。多くのシステムには、セット時間中に自動的にすべての緊急アラートをミュートする「迷惑な」スケジュールもあります。ただし、すべてのアラートをサイレンスしないでください。緊急の低さと高しさは、可聴のままでなければなりません。誤って重要なアラームを無効にしないことを確認するために、特定の CGM のドキュメントを確認してください。

別のアラートプロファイルを検討する

一部のCGMユーザーは、デフォルトのアラートトーンがあまりにもシャリか、十分に大声ではないことがわかります。 多くのアプリは、アラートの重症度が増加する、音の選択を提供します。 あなたが不安を引き起こしずにあなたの注意をつかむものを見つけるまで、さまざまなトーンと振動パターンで実験。 あなたが腕時計と対するCGMを使用する場合、あなたはしばしば恐ろしい警報の代わりに手首に優しいタップを設定することができます。

スマートアラート管理のためのレバレッジ技術

現代のCGMシステムは、スタンドアローンデバイスではありません。彼らはスマートな健康ツールの生態系の一部です。これらのツールを適切に活用することで、アラートの使用方法を大幅に改善できます。

スマートフォンアプリの統合

ほぼすべてのCGMは、センサーからリアルタイムのデータを受信するスマートフォンアプリを提供しています。 これらのアプリは、専用の受信機ができない方法で、アラートタイプ、ボリューム、および振動パターンをカスタマイズすることができます。 一部のアプリは、接続されたスピーカーまたはヘッドフォンを介して音声アラートを提供し、補聴器のユーザーにとって便利です。 携帯電話の画面で通知を押すと、受信機の近くでなくてもアラートが表示されます。

クラウドデータ共有とリモート監視

多くのCGMシステムは、家族のメンバー、介護者、またはクラウドベースのプラットフォームを介して医療プロバイダーとあなたのデータを共有することができます。 例えば、Dexcomのフォローアプリは、指定された人が自分の携帯電話であなたのアラートを受信できるようにします。 これは、糖尿病の子供、または一人で住んでいる大人のために有意です。 あなたが共有を設定した場合、フォロワーは緊急にどのように反応するかを理解します。 一部のシステムでは、フォロワーがあなたのグルコースのグラフ、トレンド矢印、およびそれらに最後の投稿を閲覧できるようにします。

自動インシュリン宅配システムとの統合

インスリンポンプを使用する場合、CGMは、Tandem t:slim X2などの自動インシュリンデリバリー(AID)システムとControl-IQまたはMedtronic 780Gと組み合わせることができます。 これらのハイブリッドクローズドループでは、システムは自動的にCGM読書に基づいてバスリンを調整します。 警告行動は少し異なる可能性があります。たとえば、システムがインシュリンデリバリーを中断すると、低域を予測し、警告システムが警告を通知するかどうかを通知するかどうかを監視できます。 警告システムが、警告システムが警告を監視するかどうかは、警告を監視するかどうかを監視するかどうかを監視します。

CGMとインシュリンポンプの最新の相互運用性基準を見るには、American Association of Clinical Endocrinologyの糖尿病管理ページを参照してください。

データ分析とパターン認識

ほとんどのCGMアプリは、Ambulatory Glucose Profile(AGP)などのレポートを生成します。これにより、アラートパターンを再発することができます。例えば、朝食後に一貫して高いアラートを受け取り、インシュリントカルボハイドレート比またはプレボラスタイミングを調整する必要があります。低アラートが3 AMで頻繁に発生する場合、ベッドタイムスナックやポンプのバサルレートの減少が必要な場合があります。これらのレポートを使用すると、アラートの有効期限が大幅に短縮されます。

アラートに関するサポートネットワークの教育

CGMは救命をすることができますが、あなたのアラートが何を意味するかを理解している人々だけ。家族、友人、教師、同僚を教育することは、彼らに通知された同盟にそれらを回します。

シンプルなアラートリファレンスカードを作成する

デバイスから各一般的なアラート音の意味を書き留めます。例えば、「1つのビープは5分ごとに1つずつ、低グルコースアラートを意味します。2つのビープは、高グルコースアラートを意味します。連続ビープは緊急センサー障害を意味します。」このカードを運ぶか、デジタルに共有します。また、特定のアクションプラン:各アラートを聞くと、それらが応答できない場合に何をすべきか。

緊急ドリルの練習

低いグルコースのアラートをシミュレートし、応答を練習するあなたのサポートネットワークで簡単なセッションをスケジュールします。 グルカゴン(トレーニングデバイスを使用して)またはグルコースゲルを手渡しましょう。 これは恐怖を減らし、自信を築きます。 子供たちのために、学校でのロールプレイは、教師が躊躇を克服するのに役立ちます。

ヘルスケアの連絡先を提供する

ヘルスケアプロバイダーの電話番号、緊急連絡先、およびローカル病院の緊急部の書面によるリストを保持します。また、最初の応答機がデバイスとやり取りする必要がある可能性があるため、CGMブランドとモデル番号も含まれています。これらの連絡先は、「医療ID」の下の携帯電話のロック画面でアクセス可能であることを確認してください。

遠隔監視を使用して、介護者を情報化

前述したように、CGMデータを介護者と共有することで、あなたのグルコースが危険に高いか低くなるときに警告を受け取ることができます。 これは、特に高齢者の個人だけ、学校で子供、または重度の低血糖性疾患の病変の歴史を持っている糖尿病の人々のために役立ちます。 介護者は、データを解釈する方法と緊急サービスを呼び出すときに訓練されていることを確認してください。

コンテンツ

CGM アラートをナビゲートするのは、時間をかけて成長するスキルです。さまざまなアラートタイプを理解し、あなたのライフスタイルに合ったしきい値をカスタマイズし、方法的に応答し、アラート疲労を管理することで、圧倒的なノイズから、熱心な安定性のための強力なツールにアラームを変換します。スマートフォンアプリから自動インシュリンデリバリーシステムへの統合、サポートネットワークの教育、アラートの増幅など、より詳細な目標は、より適切な機能を提供するための効果的な手段です。さらに、この目標は、あなたのセキュリティ対策を実践的な機能に活用するために、より適切なセキュリティ対策を講じるだけでなく、より適切なセキュリティ対策を実践的なものにします。