地質糖尿病は、多くの妊娠した個人に影響を与える条件であり、それでも、それはしばしば、視線、遅延ケア、および悪い結果につながる可能性がある視線およびステレオタイプに囲まれています。 妊娠糖尿病の現実性を理解することは、医療提供者と患者の両方にとって不可欠であり、正確な知識はより良い健康決定を促し、この一般的な妊娠合併症の負担を軽減します。 一般的な信念に反する、妊娠糖尿病は単に長期的問題ではなく、長期的健康管理や長期的問題に対する予防措置を要求しないという問題ではありません。

地質糖尿病とは?

妊娠 - 糖尿病は、通常、第二または第三の妊娠で診断される糖尿病の形態です。 体が妊娠の増加した要求を満たすのに十分なインスリンを産生できないとき、それは、血液のグルコースレベルを上昇させるにつながる。 状態は、米国におけるすべての妊娠の約6%から9%に影響しますが、料金はエスニック性や人口によって変化します。 妊娠糖尿病は、出産後に通常、その存在は妊娠を阻害する危険性を低下させるが、これは、特定の症状に陥りにくい状態です。

地質糖尿病に関する一般的な誤解

妊娠糖尿病の緩和は普及しており、しばしば予防接種、責め、そして必要な医療の回避につながる。 以下では、最も一般的な神話に対処し、それらを正確で、思いやりのある情報に置き換えます。

「太りすぎの個人だけが地質糖尿病を手に入れる」

最も永続的なステレオタイプの1つは、妊娠糖尿病が太りすぎや肥満している人だけに影響を与えることです。より高い体質量指数(BMI)はリスク要因ですが、それは唯一のものから遠くです。 地質糖尿病は、無駄のない人や物理的に活動的な人を含む、あらゆる体重の個人で起こります。 遺伝学、年齢、民族性、およびホルモン要因は独立した役割を果たしています。 病気を重くするだけでなく、妊娠中のあらゆる人が欠損するような状況を避けるために、それは必要なすべての患者の欠損を欠落としないすべての患者に限らず、必要なすべての症状が欠損する可能性がある。

「それは深刻な条件ではありません」

一部の人々は、妊娠糖尿病が配達後に消えるマイナーな不便であることを信じています。 現実、制御されていない妊娠糖尿病は、母親と赤ちゃんの両方にとって深刻な合併症につながることができます。 リスクは、セサリアンの配達、肩のdystocia、出産の傷害の可能性を高めるマクロソミア(大きな赤ちゃん)を含みます。 母にとって、プレオカミアと高血圧障害のリスクが高いです。 赤ちゃんのために、早期に性欲求および欠損症の疑いがあります。

「感染性糖尿病は初めての母親だけ」

初めての母親は妊娠糖尿病を発症することができますが、以前の妊娠では女性が再発のためにかなり高いリスクを伴います。 実際には、研究では、再発率が約30%〜70%であることを示唆しています。 妊娠およびインシュリン使用の間の体重増加などの要因に応じて。 したがって、妊娠糖尿病の歴を持つ女性は、その後の妊娠で早期にスクリーニングされ、クローズモニタリングを受けるべきです。

「静止糖尿病を管理できるだけを食事する」

栄養調節は治療の角質であるが、多くの個人のために、それらは血糖値を制御するのに不十分である。 妊娠糖尿病を持つ女性の約20%〜40%は薬を必要とする - またはメタン、インシュリン注射のような経口剤 - ターゲット血糖値の範囲を達成するために。 これは患者の失敗ではありません。それはインシュリン抵抗の強度の反射です。 処方薬は、母親と子供の両方を保護する標準的な、証拠ベースの慣行です。

「妊娠後、妊娠糖尿病は進んでいくだろう」

状態は通常、納品後数週間以内に解決しますが、妊娠糖尿病は7回までに2型糖尿病を発症する女性の生涯リスクを増加させます。10年以内に、妊娠糖尿病の病歴を持つ女性は30%〜50%が2型糖尿病を発症します。さらに、妊娠糖尿病の母親に生まれた子供は肥満、インシュリン耐性、そして後日生活における糖尿病のリスクが高い。産後の期間は、ライフスタイルの変化や定期的なスクリーニングなどの予防措置を確立するための重要なウィンドウです。

リスク要因を理解する

妊娠糖尿病のリスクが高い人は、ターゲットスクリーニングと早期介入を助けます。妊娠中の人はGDMを開発することができますが、いくつかの要因は確率を増加させます。

  • Age:]]] 年齢25歳以降、リスクが大幅に増加し、35歳以降、40歳以降、インシュリン感度の年齢関連の低下による可能性があります。
  • 家族史:]] 型2の糖尿病と1度に相対的にリスクを倍増させる。
  • []エシニティ:]アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック/ラティナ、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、太平洋諸島の降下率は、BMIの調整後であっても、非ヒスパニック系白人女性と比較してかなり高い優先率を持っています。 これは、遺伝的および社会的な要因の両方を反映しています。
  • 前期の静止糖尿病: GDMの歴史は最も強い予測者の一つです。 再発率は、上記のように高くなっています。
  • ] 肥満:] 30 kg/m2以上のBMIは、十分に確立されたリスク要因ですが、関係は絶対ではありません。肥満のある多くの女性は、GDMを発症させず、通常の体重でいくつかは投与しません。
  • [ポリシス系卵巣症候群(PCOS):]) PCOSの女性は、妊娠中により脆弱なインスリン耐性を有し、妊娠中にそれらをより脆弱にしています。
  • 大型ベイビーのヒスト:]9ポンド以上の重量を量る前の乳児(4,000g)はリスクを上げます。
  • 妊娠体重増加:[早期妊娠の体重増加も貢献する可能性があります。

これらのリスク要因を認識することで、臨床医は、複数のまたは強いリスク要因を持つ女性のための標準的な24〜28週の窓の前に早期スクリーニングを提供することができます。これにより、早期介入が可能になります。

症状と診断

妊娠糖尿病を持つ多くの女性は、普遍的なスクリーニングを不可欠にする顕著な症状を経験しません。症状が起こると、それらは非特異的であり、増加した刺激(多重症)、頻繁な排尿(多尿症)、疲労、およびぼやけた視力を含むことができます。これらの徴候は、しばしば正常な妊娠に起因するので、それらは診断のために信頼できません。

プロトコルのスクリーニング

米国では、標準アプローチは、アメリカの産科大学オブステリカとGynecologists(ACOG)によって推奨される2ステップの方法です。 まず、グルコースチャレンジテストは24〜28週の妊娠の間に行われます。 患者は50グラムのグルコース溶液を飲むと、血糖は1時間後に測定されます。 レベルが閾値(通常140mg / DL)を超えると、フォローアップまたはグルコースが1回後に行われる場合、Ogは、血液検査に1回、または1回を摂取する。 糖尿病は、100グラムの摂取量と2回を摂取する。

代替のワンステップアプローチは、診断閾値の1セットで75グラムのOGTTを使用して、糖尿病と妊娠研究グループ(IADPSG)の国際協会が支持する。 この方法は、より多くのケースを識別するが、診断率と医療利用率を高める可能性があります。 方法に関係なく、早期診断と治療は、合併症を大幅に削減します。 多くのヘルスケアシステムは、最初の訪問中に高リスク女性で早期スクリーニングのために提唱しました。

経営・治療

妊娠糖尿病の効果的な管理は、ターゲット範囲内の血糖値を維持することを目的としています。通常、95 mg / DL未満の高速化と140 mg / DL(または120 mg / DLを2時間以内に)下1時間後の経常。計画は個別化され、ライフスタイルの修正、自己モニタリング、およびしばしば薬局療法を含みます。

食道の変化

栄養カウンセリングはGDM管理の基礎です。 目標は、後肉糖のスパイクを制御するときに母親と赤ちゃんのための十分な栄養を促進することです。 戦略は次のとおりです。

  • 小さな中食と2〜3つのスナックを食べると、長時間の高速化と大きなグルコース負荷を避けるために一日中広がります。
  • 精米糖や白の澱粉を越えた全粒、豆、野菜などの複雑な炭水化物を選ぶ。
  • タンパク質と健康な脂肪で炭水化物をペアリングして消化を遅くし、血糖の影響を低減します。
  • 砂糖飲料やお菓子の制限
  • 炭水化物カウントと部分サイズを監視します。

登録された食道師は、文化的な好みやライフスタイルに合った食事プランを仕立てるのを助けることができます。

定期的な運動

身体活動は、インスリンの感度を向上させ、血糖値が低下するのを助けます。 アメリカ糖尿病協会は、少なくとも150分程度の強度の有酸素活性をお勧めします。 週に、活発なウォーキング、水泳、または静止循環など。 抵抗訓練も有益である可能性があります。 食事後の徒歩でさえ、postprandialグルコースレベルを大幅に削減できます。 妊娠中のエクササイズはほとんどの女性にとって安全です。 しかし、新しいレジメン条件を始める前にヘルスケアプロバイダに相談することが重要であり、他の医療施設が他の場合。

血糖モニタリング

血糖(SMBG)の自己モニタリングは重要です。患者は通常、血糖値が4回確認されます。各食事の後に1〜2時間、速断(上回る)。データはパターンを特定し、必要に応じて食事療法、アクティビティ、薬を調整するのに役立ちます。現代のグルコースメーターは正確で使いやすいであり、多くのプロバイダは、指棒なしでリアルタイムの傾向を提供する連続グルコースモニタリング(CGM)システムを提供しますが、すべての保険プランは、糖尿病の摂取量を補償するわけではありません。

薬効薬

ライフスタイルの変化がターゲットのブドウ糖レベルを維持するのに不十分であるとき、薬は示されます。インシュリンは、胎盤をかなり量に交差させず、安全性の長いトラック記録を持っているので、米国でケアの基準です。インシュリンは、基底および急速な作用のアナログを使用して、複数の毎日の注射として与えられることができます。経口剤、特にmetforminおよびglyburideは、時々オフラベルを使用します。Metforminはます人気がありますが、それは低ナトリウムおよび低酸素濃度の低下因子に関連した危険性疾患を蓄積する可能性があります。

感情的および心理的影響

妊娠糖尿病の診断を受けることは感情的に困難であることができます。多くの女性は、罪悪感、恥ずかしがりのない、不安、または鬱病を感じます。特に、それらは食事や体重によってそれを予防することができるステレオタイプを内包する場合。毎日の血糖モニタリング、食事計画、そして赤ちゃんの健康を恐れるストレスもあります。パートナー、家族、グループからのソーシャルサポートは、精神的健康増進に著しく改善することができます。ヘルスケアプロバイダーは、感情を効果的に確認することによって、感情的な健康に対処し、精神的健康を促すかどうかを意識して、または精神的ケアを促すことは、女性に役立ちます。

出産・産後検討

妊娠糖尿病の女性は、主に胎児のマクロソミアの懸念による労働や帝王配達の誘導のためのより高いリスクです。 産科のアメリカの大学および婦人科は、健康な対照的なGDMを持つ女性が40週までの自発的な労働を待つことができることを推奨しています。 薬の摂取量が39〜40週間で摂取されることがあります。 労働中、血糖値が監視され、不規則な配達が急に行われることがあります。

産後期は、母親と赤ちゃんの両方にとって重要な時間です。 GDMで母親に生まれた赤ちゃんは、妊娠中に潜水血糖を制御する必要がある場合、特に母親が妊娠中に潜水性腹筋制御を持っていた場合、特に、性血糖症の危険性を低下させる可能性があるため、母は妊娠中に潜水性腹筋制御を行なうべきである。 繁殖は、肥満と糖尿病の赤ちゃんの将来のリスクを減らす可能性があるため、推奨される。 母親にとって、経口グルコース耐性検査は、4〜12週間後に行われるべきです。 GDMの解像度と3〜3週間以上は、GDMの解像度が確認され、GDMの危険性が1つまつまっている必要があります。

長期的影響と予防

妊娠糖尿病の診断は、長期疾患予防のための機会の窓を開ける強力な健康信号です。前のGDMを持つ女性は、将来の妊娠の危険性を考慮して、健康な体重を維持し、バランスの取れた食事を食べ、定期的な身体活動に従事し、将来の予防措置のリスクを考慮して家族計画を立てることを強調するライフスタイル対策を採用する必要があります。少なくとも3ヶ月の授乳が少なくとも2つの糖尿病をタイプするために進行のリスクを低下させ、通常の身体活動に従事し、将来の予防措置を講じる必要がある場合、または、他の多くの疾患予防措置が実施されているかどうかを提示する必要があります。

GDMの母親の子供も早期介入から恩恵を受ける - モニタリングの成長、健康的食生活と身体活動の推進、そして彼らが成熟するにつれて代謝症候群の徴候をチェックする。糖尿病の危険性のトランスジェネラルな性質は、現在の妊娠だけでなく、世代のために効果的にGDMを管理することの重要性を強調しています。そのような試験は、このようなNIDDKの妊娠糖尿病に関する研究]は、後続的に病気に曝露するメカニズムを探索し続けます。

コンテンツ

妊娠糖尿病を取り巻くステレオタイプと誤解を招くことは、ケアと結果を改善する上で不可欠です。 非難と判断を正確でエビデンスベースの情報に置き換えることで、妊娠した個人が早期にスクリーニングを求めるように促し、管理計画に従事し、長期にわたる健康のための積極的な措置を講じます。 ヘルスケアプロバイダーは、糖尿病を維持し、家族のための予防ケアを提供し、教育を促進する必要があります。 最終的に、妊娠糖尿病は道徳的な結果ではありません - それは、長期的健康のための予防措置を必要とします。 [FALT1F] および妊娠検査のガイドライン: [FALT] および妊娠検査のガイドライン: [FALT] [F]