適切なインシュリンを選ぶ:糖尿病のコントロールのための実用的なヒント

糖尿病の管理は、慎重に計画、通知された意思決定、および医療プロバイダーとの継続的なコラボレーションを必要とする旅です。多くの個人のための糖尿病管理の心臓部では、インシュリン療法が1世紀以上前に発見以来大幅に進化してきた治療アプローチがあります。適切なインシュリンタイプを選択し、適切な治療レジメンを開発することで、血糖制御による苦難と寿命の長期的健康と品質をサポートする安定したグルコースレベルを達成するの違いを生むことができます。

最近糖尿病と診断されたり、長年の状態を管理してきたりしているかどうかにかかわらず、さまざまなインシュリンオプションを理解し、効果的に使用する方法が不可欠です。この包括的なガイドでは、インシュリン療法、実用的な管理技術、適切なインシュリン使用による糖尿病制御の最適化に関する戦略を選択する際に考慮すべきさまざまな種類のインシュリン、要因について説明します。

糖尿病管理におけるインスリンとその役割の理解

インスリンは、血糖値を調整する重要な役割を果たしている膵臓によって自然に生成されるホルモンです。あなたが食べるとき、あなたの体は、血流に入るグルコースに炭水化物を分解します。反応では、膵臓は、体全体に細胞をアンロックするキーのように作用し、グルコースが入ることを可能にするインスリンを解放します。十分なインスリンや体が血糖値に蓄積しないように、血糖値が高濃度に反応しないと、グルコースがエネルギーのために使用されることを可能にします。十分なインスリンや体が、血糖値の上昇に上昇する血糖値が上昇するかどうかを促進します。

インスリンは、糖尿病の粘液タイプ-1および時々糖尿病の粘液タイプ-2の処置そして管理で使用される薬物です、その両方は冠動脈疾患、打撃、周辺管の病気および他の管の条件のホストのための重要な危険因子です。タイプ1糖尿病の人々のために、膵臓は無インスリン療法を生き残るために必要としないために作ります。タイプ2糖尿病では、ボディはインスリン療法をかぶないし、またはそれを使用するのに十分なインスリン療法を、効果的に作ります。

1996年にインシュリンアナログを導入したので、タイプ1とタイプ2糖尿病患者のインシュリン療法の選択肢が拡大しました。インシュリン療法は、より密接に体内分泌物体を模倣し、糖尿病患者のより優れた血糖制御を実現できるようになりました。インシュリン開発におけるこの進化は、個々のニーズやライフスタイルに基づいて治療アプローチをカスタマイズするためのより詳細なツールを持つ医療提供者や患者に提供しました。

インシュリンタイプの総合概要

利用可能なインスリンの異なるタイプを理解することは、糖尿病管理に関する情報に基づいた決定を行うための基礎です。インスリンは、彼らが最大の有効性(ピーク)に達すると、そして、彼らが体(適応)でアクティブに残るどのくらいの期間に達すると、彼らが働く(オンセット)始める方法を主に分類されます。各タイプは、一日を通して血糖値を管理するための特定の目的を果たします。

急速な活動的なインシュリン

急速な作用のインシュリン(lisproおよびアスパート)は5から15分で彼らの行動を始め、30分でピークを発します。作用の持続時間は3〜5時間です。これらのインシュリンは、食事に身体の自然なインシュリン反応を模倣するように設計されており、食事後に起こる血糖のスピークを制御するのに理想的です。

たとえば、インシュリン・リプロ(ブランド名:Admelog、Humalog)、リシュプロ・アベック(ブランド名:Lyumjev)、インシュリン・アスパート(ブランド名:Fiasp、NovoLog)、インシュリン・グルーリン(ブランド名:Apidra)が含まれます。このリストでは、FiaspとLyumjevは、非常に迅速なインシュリンと見なされます。 Ultra-rapid処方は、より迅速な吸収性を提供し、より迅速な吸収性を期待しています。

それらは食事の前に一般に使用され、日中砂糖レベルを制御するために、短時間作用または長時間作用するインシュリンと共に常に使用されます。彼らのクイックオンセットのために、迅速な作用のインシュリンは、通常、食開始直後にpostprandialグルコースレベルを効果的に管理するべきである。

ショートアクティビティ(通常)インシュリン

短時間(通常インシュリン)は、90〜120分で30〜40分で行動を開始し、90〜120分でピークをピークします。行動の持続時間は6〜8時間です。定期的なインシュリンは10年間使用され、特に特定の臨床状況で、より手頃な価格のインシュリンオプションを必要とする患者のために、重要な選択肢を残しています。

患者は食事の前にこれらのエージェントを服用し、食物は、その管理後30分以内に低血糖値を避ける必要があります。このタイミングの要件は、注射後の食事を食べたり、食事をスキップしたりする前の十分な長さが重要である。迅速な作用のインシュリンと比較して、行動の長期は、定期的なインシュリンが即時の郵便期間を超えてうまく作業を続けていることを意味します。

定期的なインシュリンは30〜60分作用の遅延した発症を持ち、食事が血糖値上昇を鈍らせるまで約30分前に注入されるべきです。この前処理タイミングは、インシュリンが食事からグルコースとして働き始めることを可能にする血流に入り、インシュリン作用と栄養素吸収の優れた同期を提供します。

中間演技インシュリン

中級活動インシュリン(NPH)は1〜4時間でアクションを開始し、4〜8時間ピーク。投薬は通常1日2回で、一日を通して血糖値を維持するのに役立ちます。 NPH(ニュートラルプロタミンヘーダレン)インシュリンは1930年に開発され、今日は使用中に残っていますが、それは多くの治療レジメンで新しい長時間作用インシュリンアナログによって大規模に支持されています。

NPHインシュリンは、約2時間、ピーク効果6-14時間、およびアクション10-16時間(線量のサイズによって異なります)の持続期間のアクションのオンセットで、中間作用インシュリンです。 NPHインシュリンの顕著なピーク効果は、それは、基礎的なカバレッジといくつかの食事時間カバレッジの両方を提供することができることを意味しますが、この特徴は、特にピーク行動期間中に低血症のリスクを増加させます。

NPHインシュリンは、通常、毎日1回または2回投与され、注射前の手の間に穏やかに転がさなければなりません。明確なインシュリン溶液とは異なり、NPHは、その作用期間を延ばすプロタミンのために曇り表示されます。

長時間作用インシュリン

長時間作用性インシュリンのアナログは糖尿病の心配の重要な進歩を表します、最低のピークの効果の延長期間上の比較的安定したインシュリンのレベルを提供します。長い行為のインシュリンのアナログ(インシュリンのGlargine、インシュリンのDetemirおよびインシュリンのDegludec)は1 1/2 - 2時間インシュリンの効果のonsetを持っています。インシュリンの効果のプラトーは次数時間に及ぶし、36時間のための12のgulinの注入口の最後の行為の比較的平らな持続期間に従われます。

基礎インシュリンのアナログはより平らな、より定数および一貫した血漿濃度および活動のプロフィールとの行為の長期間NPHインシュリンより持っています。このより予測可能な行為のプロフィールはより安定した血糖レベルに翻訳し、低血糖の危険を特に深夜に減らします。

より長い作用の基底アナログ(U-300のglargineかdegludec)はタイプ1糖尿病の個人でU-100のglargineと比較される低血糖リスクを合わせるかもしれません。これらの超長時間作用の公式化はより大きい柔軟性および安定性を提供し、そのうちのいくつかは24時間以上持続可能に、それは特に予測不可能なスケジュールを持つ個人のために有利であり、または一貫した投与時間に苦しむ人々のためにある場合もあります。

長時間作用性インシュリンは、通常、個々のニーズに応じて毎日2回投与されることがありますが、毎日一度投与されます。彼らは、パンクレアスのバスリン分泌を模倣する継続的な背景インシュリンカバレッジを提供することで、多くのインシュリンレジメンの基礎を形成します。

プレミックスと組み合わせインシュリン

組み合わせインシュリン/プレミックス/フィックスの組み合わせ:このタイプのインシュリンは、1つの注射に異なるタイプのインシュリンを結合します。それは5〜60分以内に作業を開始します。ピークは変化し、持続時間は10〜24時間の範囲です。これらの処方は、70/30または75/25などの固定比で中間作用インシュリンと迅速な作用または短絡インシュリンを組み合わせます。

プレミックスインスリンは、必要な注射の数を減らし、投与レジメンを簡素化することによって利便性を提供します。彼らは、複数のバイアルからインスリンを描画するのが難しい、または視覚的または難易度制限を持っている個人のために特に役立ちます。しかし、固定比は、すべての人にとって理想的ではないインスリン用量の個々のコンポーネントを調整するより少ない柔軟性を意味します。

吸入インシュリン

2014年にFDAは吸入性インシュリン処方を承認しました。それは肺を通過し、血流に渡し、12分以内に迅速な行動の発症を提供します。吸入インシュリン(Afrezza)は、食餌時に注射の必要性を排除し、迅速な作用インシュリンのための代替配送方法を表しています。

床食は、長時間作用性インシュリンの代替ではありません。床食は、タイプ1糖尿病患者および長期作用インシュリンを使用する2患者の注射可能な長期作用インシュリンと組み合わせて使用しなければなりません。吸入インシュリンは、針フリーの食事療法の投与の利点を提供しながら、開始前に肺機能をテストし、慢性肺疾患または喫煙者と個人のために適切ではありません。

インスリン濃度の理解

U-100は最もよくあります。 U-100は、液体の1つのミリリットルのインシュリンの100単位があることを意味しています。インシュリン濃度を理解することは、安全で効果的なインシュリン管理にとって重要です。特定のインシュリン濃度の間違った注射器またはペンを使用して、深刻な投薬エラーが発生する可能性があります。

米国で最も一般的に使用される濃度はU-100です。より高い濃度は、インシュリン投与量を投与するために必要な注射の量を減少させ、グルコース管理のためにインシュリンの量が必要とされる場合に使用されます。より高い濃度インシュリン(U-200、U-300、U-500)は、より小さい量を注入するために大きなインスリン用量を必要とする個人を許し、快適さと吸収を改善することができます。

適切なインスリンを選択する際に重要な要因

適切なインスリン療法を選択すると、単に血糖値の低下を超えて拡張する複数の要因の慎重な考慮事項を含みます。個々の状況、好み、健康状態のためのアカウントが成功した糖尿病管理にとって不可欠であるパーソナライズされたアプローチ。

糖尿病の種類と期間

糖尿病の種類は、基本的にインスリン選択に影響を及ぼしています。 1型糖尿病の人々は、膵臓がインスリンを発生させないため、診断の時からインスリンを必要とします。糖尿病コントロールと合併症試験(DCCT)は、複数の毎日の注射または連続皮下注射(CSII)がA1Cを削減し、長期的結果を改善することに関連しました。研究は、短期(N-F)およびヒトの投与(N-F)との間で実施された。

型2糖尿病の場合、インスリンは病気のさまざまな段階で導入されることがあります。子宮内膜症のアメリカン・カレッジおよび臨床内分泌専門医のアメリカン・カレッジは、タイプ2糖尿病患者におけるインスリン療法の開始と、初期のA1Cレベルが9パーセント以上である、または糖尿病が最適な経口血糖療法にもかかわらず制御されていない場合をお勧めします。ベータ細胞機能が通常、タイプ2糖尿病の時間の低下として、糖尿病の期間は、最終的に多くの個人のための多くの治療に必要となります。

血糖パターンとモニタリング結果

一日中あなたの血糖パターンを理解することは、適切なインシュリンレジメンを選択するために不可欠です。グルコースレベルを高速化し、後方スパイク、そして一晩のパターンはすべて、インシュリンが最も有益であるかもしれないすべてのタイプの重要な情報を提供します。スピードと前方血液グルコース目標 80 宛先 130 dLあたりのmgと2時間のポストプラネタリウム目標は、dLあたり180 mg未満の推奨されます。

連続グルコース監視(CGM)と血糖の定期的な自己モニタリングは、インシュリン選択と投与を導くことができる貴重なデータを提供します。これらのツールは、夜間の低血糖や特定のインスリン調整から利益をもたらす一貫した郵便中性高血症などの時々のテストから明らかではないかもしれないパターンを明らかにします。

ライフスタイルファクターと毎日のルーチン

毎日のスケジュール、食卓パターン、身体活動レベル、および仕事の要件は、インシュリンの選択に著しく影響します。定期的なスケジュールと一貫性のある食事の時間は、構造化されたインシュリン療法でうまくいくかもしれませんが、可変的な労働時間や不規則な食生活パターンを持つ人は、より柔軟なインシュリンオプションから利益を得ることができます。

身体活動は、インスリンの感度とグルコース利用に影響を及ぼし、インスリンの投与への調整を必要とする。運動選手や物理的に要求するジョブを持つ個人は、下垂のライフスタイルと比較して、異なるインスリン戦略を必要とする可能性があります。運動のタイミングと強度は、インスリン選択と決定を投与する要因である。

個々の健康の考慮事項

治療の目標は、年齢、寿命の期待、禁止条件、糖尿病の持続期間、低血症のリスク、費用、忍耐強いモチベーション、および生活の質など、多くの要因に基づいて個別化する必要があります。古い大人は、認知障害、視覚障害、またはインスリン選択に影響を与える性の問題などの異なる治療目標とユニークな課題に直面しているかもしれません。

コモディド条件は、インシュリンの選択に著しく影響します。T2DMおよび肝疾患の個人では、子供-プットクラスBまたはC、非インシュリン抗ヒパーグリセム薬の使用は、注意または完全に避けたと接近されるべきです。インシュリンは、この患者集団における高血糖を管理するための主な治療を残します。同様に、腎臓病、心臓障害、およびその他の条件は、インシュリンおよび投与戦略の両方に影響を与える可能性があります。

血糖値低下症のリスク

ヒポグリコミアは、これまでのところ、インシュリン療法の最も一般的な副作用です。低血糖のリスクは、異なるインシュリンタイプとレジメンの間で変化します。タイプ1糖尿病の人々では、アナログインシュリンによる治療は、注射可能なヒトインシュリンと比較して低血糖と体重増加とA1Cを下げる低血糖に関連しています。

重度の低血糖、低血糖性血糖、または低血糖(心血管疾患を含む)の危険な結果に対する危険性が高いものの個人は、低血糖値低下症リスクを伴うインスリン処方から恩恵を受ける可能性があります。重度の低血糖症(すなわち、治療のための他の人からの援助を必要とする)の1つ以上のエピソードを持つ患者は、血糖値低下のターゲットの短期緩和から恩恵を受けるかもしれません。

費用と保険の補償

インスリンのコストは、最適な糖尿病管理に重要な障壁であることができます。インスリンのアナログは、低血糖のリスクでA1Cレベルを下げる時にヒトインスリンとして有効であるが、それらは大幅に高コストを持っています。新しいインスリンのアナログは、利点を提供しながら、ヒトインスリンは、多くの患者にとって効果的でより手頃な価格の選択肢を維持します。

費用が問題である患者のために、人間のインシュリンはアナログのインシュリンよりより現実的である場合もあります。一般に、インシュリンの線量はhypoglycemiaの危険を最小にするためにアナログのインシュリンから人間のインシュリンに転換するとき20%によって減るべきです。保険の適用範囲、コペイメントおよび忍耐強い援助プログラムはインシュリン療法を選ぶときすべて調査されるべきです。

患者の環境設定と治療バーデン

薬理療法は、人中心の治療因子によって導かれるべきです。, 合併症を含みます, 副作用の考慮事項 (低血糖を含む) 治療の負担, 治療の目標と設定. 一部の個人は、より少ない柔軟性を意味しても、注射を好む, 他の人はタイトなグルコース制御を優先し、より複雑なレジメンを管理することを喜んでいる間.

インシュリン配送システム、個々の好み、コスト、インシュリンタイプ、投薬計画、および自己管理能力のいずれかを選択する際に考慮すべきです。インシュリン配送の方法 - バイアルや注射、インシュリンペン、インシュリンポンプ、インシュリンポンプ、インハルドインシュリン - 個々の能力、好み、ライフスタイルと整列。

一般的なインシュリン療法と治療アプローチ

インスリン療法は、個々のニーズ、糖尿病の種類、治療の目標に応じて、さまざまな方法で構成することができます。一般的な養生体を理解することは、最適な方法で働くことができる医療プロバイダーとの議論に役立ちます。

基礎インシュリンだけ

経口薬に添加されたバル(長時間作用)インシュリンから始まる2型糖尿病を持つ多くの人々のために、インシュリン療法に初期のステップを表します。アメリカ糖尿病協会は、経口剤または1つ経口剤と、長期作用(基質)インシュリンの使用を1つまたは2つの経口剤または1つ経口剤とアグメント療法に提案し、A1Cレベルが9%以上である場合、特に、アグカゴノギクアゴノギストを1つまたは1つまたはアグナギスピル剤を、または多様性カゲロギスマ症の症状が発症する場合に。

型2糖尿病患者では、開始日の基底インシュリンの線量は、患者の体重がキログラムで0.1または0.2を増量し、高血糖の重症度などの考慮因子に服用した後に増加することによって計算することができます。型2患者の基底インシュリンの線量は、ターゲットの高速化グルコースレベルを達成するために調整されます。このアプローチは、経口薬が後方グルコースレベルを管理するのを助けるために継続しながら、背景インシュリンカバレッジを提供します。

基礎ボスレジメン

インシュリンの取り替えの計画は通常基礎インシュリン、食事時間インシュリンおよび訂正のインシュリンから成っています。基礎インシュリンはNPHインシュリン、長時間作用のインシュリンのアナログおよびインシュリンポンプによって急速な作用のインシュリンの連続的な配達を含んでいます。基礎ボラスのアプローチは最も密接に閉されたミンクの正常なパンクリンの分泌を、背景に提供し、食事を覆う急速な作用のインシュリンを特色にします。

一般的に、タイプ1糖尿病の個人は、バサルや残虐者などの日常インシュリンの約30〜50%を必要とします。この分布は、炭水化物の摂取量、活動レベル、インシュリン感度などの個々の要因に基づいて変化することができます。基礎ボラスレジメンは、最大限の柔軟性を提供していますが、より多くの頻繁な注射とタイミングと投与への注意が必要です。

プレミックスインシュリンレジメン

それらは、朝食や夕食の前に、より大きな朝食や夕食の食事の前に一度に毎日投与する、またはより一般的に2回朝食や夕食の前に与えられています。 basal / ボルスインシュリンの交換を必要とする患者は、頻繁に逃されたインシュリン投与量で困難が、毎日混合インシュリンを使用してレジメンから利益を得ることができます。プレミックスインシュリンは、単一の注射でバサルとボラス成分を組み合わせることによってレジメンを簡素化します。

しかし、混合インシュリンとそのより少ない生理学的作用の固定比例を与えられた、基礎および前肉のインシュリン療法と比較したときに、これらのインシュリン製剤を使用して低糖血症のリスクの増加があります。個々のコンポーネントを調整する柔軟性の欠如は、一定の食事のタイミングと炭水化物摂取量を持つ個人に最適なインシュリンを意味します。

インシュリンポンプセラピー

インシュリンポンプは、天然の膵臓のように働く装置です。それは長時間作用するインシュリンの必要性を交換し、継続的に一日中体に短い作用のインシュリンの少量を届けます。インシュリンポンプは、それらを可変的なスケジュールやタイトグルコース制御を求める個人のために特に価値があるように、投薬中の最も精密なインシュリン配達と最高の柔軟性を提供します。

系統的見直しとメタアナリシスは、ポンプ療法を介してCSIIがA1C(-0.30%[95%CI-0.58〜-0.02])を下げるための最も適度な利点を持ち、成人の重度の低血糖値を減らすために結論付けました。近代インシュリンポンプ、特に自動インシュリンデリバリーシステムは、継続的なグルコースモニタリングデータに基づいてインシュリンデリバリーを調整し、糖尿病管理の負担を軽減することができます。

インスリン管理の実践ガイドライン

適切なインシュリンを選ぶのと同じくらい適切なインシュリンの管理技術は重要です。適切に管理されていない場合は、最も適切なインシュリンの養生師でさえ効果が発揮されます。注射技術、貯蔵、タイミングのマスターは、最適なインシュリンの吸収と有効性を保証します。

注射技術・サイト選定

適切なインシュリン管理技術には、注射、パッチのインサートまたは注入(CSIIまたはAIDシステム用)を適切な体領域に、または経口吸入(吸入)、注射または注入部位の回転、感染または他の合併症を避けるために注射または注入部位の適切なケア、イントラムキュア(IM)インシュリンの伝達の回避。

インスリンは皮と筋肉間の脂肪層 - 皮下組織に注入されるべきです。共通の注入の場所は腹部、腿、上部の腕およびbuttocksを含んでいます。腹部は、通常最も一貫した吸収を提供しますが、注入が太もかブタに、より遅い吸収をもたらすかもしれません。これらがインスリンの吸収に影響を与えることができるので、塊、傷、または皮の変更の区域に注入することを避けて下さい。

注射技術自体は著しく重要です。皮膚の折目をピンチアップし、90度の角度(または非常に薄い個人または長い針を使用する場合の45度)で針を差し込み、インシュリンをゆっくりと注入し、注射後に数秒間針を握り、完全な配達を保証します。注射部位をきれいにするアルコールスワブを使用して、それはヘルスケア設定で推奨されるが、ほとんどの人のためにオプションです。

サイト回転の重要性

回転注射部位は、リポヒペトロフィーを防ぐため重要です。 - 皮膚の下脂肪塊の発症は、インスリン吸収を妨げる可能性があります。同じ点で繰り返し注入することは、これらの領域はしばしば痛みに敏感になるため、緩和されますが、この慣行は、予測不可能なインスリン吸収と低グルコース制御につながる。

各射出領域内で体系的な回転パターンを開発します。例えば、アビドメンを検疫者に分割し、それらを回転するか、数週間に一度同じスポットに注入しないグリッドパターンを使用する。以前の注射部位と少なくとも2インチの離脱を少なくとも1インチだけ保持してください。

定期的にリポヒペトロフィー、赤み、腫れ、または他の異常の兆候のための注射部位を検査します。腰や皮膚の質感の変化に気付いた場合は、それらが癒され、あなたの医療プロバイダーとの発見を議論するまで、それらの領域を避けてください。適切なサイト回転は、インスリンの吸収を改善するだけでなく、健康な皮膚と皮下組織を維持するのに役立ちます。

インシュリン貯蔵および処理

適切なインシュリン貯蔵は、インシュリン効力と有効性を維持するため不可欠です。未開封インシュリンバイアル、ペン、カートリッジは36°F〜46°F(2°C〜8°C)の間の温度で冷蔵庫に保存されるべきです。決してインシュリンを凍結しないでください。凍結は、その有効性を破壊し、冷凍インシュリンは、足がさえも捨てるべきです。

開封すると、ほとんどのインシュリンは、特定の製品に応じて、28〜42日間室温(86°F以下または30°C)で保持することができます。正確なストレージの推奨事項のために、あなたの特定のインシュリンのパッケージインサートを確認してください。室温インシュリンは、注入し、冷間インシュリンよりも少ない注射部位の不快を引き起こす可能性がより快適です。

極端な温度と直射日光からインスリンを保護します。決して、ヒーターの近く、または直射日光でインスリンを放凍するためにインスリンを露出しないでください。旅行するとき、インスリンを冷蔵パックで断熱袋に入れる(ただし、インスリンが氷パックに直接触れないようにすることを確認してください)。

各使用の前にインシュリンを点検して下さい。明確なインシュリン(処置作用、短作用およびほとんどの長時間作用するインシュリン)は明確で、無色残るべきです。それらが曇り、変色するか、または粒子を含んでいるら、それらを捨てて下さい。NPHのような曇りのインシュリンは穏やかに混合の後で均一に曇らされるべきです-もしインシュリンが残れば、それは不安定に、それが不安定であるべきです。

インスリン管理のタイミング

食事に対するインスリン投与のタイミングは、その有効性と低血糖のリスクに著しく影響します。異なるインスリンタイプは、行動の発症に基づいて異なるタイミング戦略を必要とします。

迅速な作用のインシュリンのアナログは、通常、食事を開始する前に0〜15分注入されるべきですが、一部の超治療製剤は、食べる直前または食後にすぐに服用することができます。このタイミングは、インシュリンが食事からグルコースとして動作を開始し始めることを可能にする血流に入ります。消化管または予期しない食パターンを持つ一部の個人は、実際の食物消費に基づいて食事後の迅速な作用のインシュリンから恩恵を受ける可能性があります。

通常の(短時間作用)インシュリンは、より事前の計画を必要とします。食事の前に約30分注入され、吸収と行動の発症時間を可能にするべきです。このタイミングの要件は、現実的な状況で挑戦することができますが、最適なグルコース制御と低血糖予防のために重要です。

長時間作用性のバシリンは、通常、一日中いつでも摂取することができますが、一貫性は重要です。あなたのスケジュールに合った時間を選択し、それに固執してください。一部の人々は朝の投薬を好むので、他の人は就寝時間を気にするのを好むが、一日中副作用を監視することができます。時々あなたの通常の時間を逃す場合は、覚えているとすぐに線量を取るが、あなたのヘルスケアプロバイダーと相談して、次の用量をオーバーラップを避けるためにスケジュールする方法を処理します。

インシュリンは調節を線量します

インスリンの養生薬は、自己 Monitoringed 血糖値のターゲットが到達するまで、3〜4日ごとに調整する必要があります。血糖パターンに基づいてインスリンの用量を調整する学習は、効果的な糖尿病管理のための重要なスキルです。しかし、用量調整は、特に最初のインスリンを開始するとき、あなたの医療チームと相談して行われるべきです。

基礎インシュリンの調節は、通常、高速な血糖値に基づいています。急速なグルコースが一貫して高い場合、気筒インシュリンは増加する必要があります。グルコースを高速化する場合、気管インシュリンは減少する必要があります。小さな調整(通常、現在の用量の10〜20%または1-2単位)を行い、さらに変化を加える前に効果を評価するために数日間を許可します。

ボーラスインシュリン調整は、前肉および後肉グルコースレベルに依存します。多くの人は、インシュリンから炭水化物比と補正係数を使用して、食事時間用量を計算します。インシュリンから炭水化物比は、炭水化物の何グラムがインシュリンの1単位で覆われているかを示していますが、補正因子はインシュリンの1ユニットが血糖値が低下することを意味します。これらのツールは、実際の食品レベルと摂取量に基づいてドージングする柔軟性を提供します。

血糖モニタリングとインシュリン療法

効果的なインシュリン療法は、通常の血液グルコースモニタリングを必要とし、現在のレジメンが機能しているか、用量調整をガイドする必要があります。監視の頻度とタイミングは、インシュリンレジメンと個々の状況の種類によって異なります。

血糖の自己モニタリング

従来の指棒の血ブドウ糖の監視はインシュリンを使用して多くの人々のための重要な用具を残します。テストの頻度は変わります-基礎インシュリンの人々は1回か2回毎日(典型的には夕食の前にそして時折)テストするかもしれませんが、集中的なbasal-bolusの養生体は、各食事の前にそして就寝時に、そして時々夜中テストするかもしれません。

戦略的な時間のテストは、最も有用な情報を提供します。速いグルコースは、一晩のバサルインシュリンの不整形性を反映しています。前の薬グルコースは、大腸インスリンの用量を決定するのに役立ちます。後皮グルコース(通常、摂食後2時間)は、食中のインシュリンの線量が炭水化物摂取量に一致する方法を示しています。就寝時のグルコースは、夜間低血糖のリスクを評価するのに役立ちます。

食事、身体活動、ストレス、病気、およびグルコースレベルに影響を与える可能性のある要因に関する情報とともに、血糖値の読書の詳細な記録を保持してください。多くのグルコースメーターは、この情報を電子的に保存し、スマートフォンアプリや医療プロバイダーと共有することができます。これらのパターンは、個々の読書から明らかではない傾向を特定するのに役立ちます。

連続グルコースモニタリング

連続グルコースモニタリングは、注射インスリンまたは注入インスリンによる結果を改善し、血糖モニタリングよりも優れています。 CGMシステムは、日夜にかけて連続的に間接流体のグルコースレベルを測定し、指棒テストがキャプチャできない変化の傾向と速度を含むグルコースパターンの包括的な画像を提供します。

CGMデバイスは、グルコースが上昇または落下しているかどうかを示す、現在のグルコースレベル、トレンド矢印を表示し、高または低グルコースレベルのためのアラート。このリアルタイム情報は、より積極的な糖尿病管理を可能にし、グルコースレベルが問題になる前にユーザーが行動を取ることを可能にします。 CGMデータはまた、夜間低血糖やポストミールスピークなどのパターンを明らかにし、検出されないことがあります。

CGMシステムからの詳細なデータは、医療提供者がインシュリン調整に関するより通知的な決定を下すのに役立ちます。範囲(ターゲット内でタイムグルコースの割合)、範囲(hypoglycemia)の下の時間、および範囲(hyperglycemia)上の時間などのメトリックは、A1C単独でグルコース制御のより完全な画像を提供します。

A1Cの理解と日常のグルコース制御へのその関係

Hemoglobin A1C(HbA1C)は、前2〜2ヶ月にわたって平均血糖値を測定し、長期糖尿病制御の重要な指標として機能します。集中管理(7.3%)でA1Cを下げると、9.1%と比較してマイクロ血管合併症の50%の減少が、従来の治療群でA1Cを意味します。このランドマークは、糖尿病合併症を防ぐために、ほぼ常態ブドウ糖値を達成する重要性を確立しました。

しかし、A1Cは全ストーリーを伝えません。同じA1Cを持つ2人の人々は、非常に異なるグルコースパターンを持っているかもしれません。一方、他の経験が頻繁に高まり、同じA1Cに平均アウトする低値が低くなる一方で、比較的安定したグルコースレベルを持つかもしれません。そのため、A1Cテストを通常のグルコースモニタリングと組み合わせること、CGMは糖尿病制御の最も完全な画像を提供します。

A1C ターゲットは、年齢、糖尿病の持続期間、合併症の存在、低血糖リスク、および寿命の期待因子に基づいて個別化されるべきです。 7% 未満の A1C が多くの成人に適している間、より少ない厳格なターゲット(8% 未満)は、より厳しいターゲット(6.5%以下など)が有意な低血糖リスクなしで一部の若い個人を追う可能性があります。

血糖値の認識と管理

血糖血漿(低血糖)は、インシュリン療法の最も一般的なおよび潜在的に危険な急性合併症を表しています。尿素を使用して、低血糖を認識し、治療し、予防する方法を理解することは、インシュリンを使用する人にとって不可欠です。

血糖値の徴候と症状

血糖値減少症は、通常、自律神経(体の対立性応答によって使用される)および神経グリコメディック(脳に到達する不十分なグルコースによって使用される)として分類することができる症状の星化を引き起こします。自律神経症状には、シャキネス、発汗、急速な心臓ビート、不安、飢餓、およびチクチクチクの感覚が含まれます。神経糖分泌症状は、混乱、難しさ、眠り、弱み、変化、および変化を含みます。

重度の低血糖は、無治療の場合には、発作、意識の喪失、または死亡に進行することができます。一部の個人は、低血糖の通常の警告症状が減少または膿性である危険な状態である低血糖性性疾患を発症する。これは、頻繁に性血糖のエピソードによる定期的なグルコースモニタリングがより重要になります。

性血糖値低下に対する個々の反応は異なります。グルコースが70mg / DL未満に低下すると、一部の人々は症状を経験しますが、グルコースがはるかに低いまで症状に気づくことがあります。逆に、慢性的に上昇したグルコースレベルを持つ人々は、グルコースが正常範囲にあるときにも性血糖値低下症状を経験するかもしれません。

血糖血漿の治療

アメリカン糖尿病協会(ADA)ガイドラインは、血糖値が低糖値が疑われるかどうかをチェックすることを推奨します(グルコースレベルは、dL当たり70mg未満[3.89 mmol])、そして、ジュースやグルコース錠などの高速作用炭水化物で処理される。血糖値が15分後に再確認されるべきである。

「15のルール」は、低血糖を治療するためのシンプルなフレームワークを提供します。急速作用炭水化物の15グラムを消費し、15分待って、血糖値を再確認し、必要に応じて繰り返します。脂肪酸を高速に作用させる炭水化物には、4グルコース錠、ジュースまたは通常のソーダの4オンス、砂糖または蜂蜜の1杯、またはグルコースゲル。脂肪を含む食品(ルークチョコレート)を遅らせるような脂肪を含む食品を治療しないでください。

血糖が正常に戻った後、次の食事が1時間以上離れている場合は、タンパク質と複雑な炭水化物を含む小さなスナックを食べてください。これは、再発性血漿症を防ぐことができます。しかし、過度の治療の低血症を避け、それは高血糖値に反して、グルコースコントロールをより困難にすることができます。

人が無意識であるか、安全に飲み込むことができない重度の低血糖のために、グルカゴンの注入が必要です。家族のメンバーと密接な接触はグルカゴンの投与で訓練されるべきです。より新しいグルカゴンの公式化には、伝統的なグルカゴンの緊急キットよりも使いやすい鼻の粉および自動注入器が含まれます。

血糖血症の予防

予防は治療に常に好ましいです。低血糖の一般的な原因を理解することは、予防戦略を開発するのに役立ちます。あまりにも多くのインシュリン、スキッピングや食事の遅延、通常のよりも炭水化物を摂ること、インシュリンを調整せずに身体活動の増加、アルコール消費量を増加させるすべての低血糖リスクを増加させる。

炭水化物の摂取量と活動レベルにインスリンの用量を一致させます。あなたが運動する予定ならば、あなたはインスリンの用量を減らすか、余分な炭水化物を消費する必要があります。物理的な活動のさまざまな種類があなたのグルコースレベルにどのように影響するかを学びます - 有酸素運動は、一般的に高強度のインターバルトレーニングが最初にそれを高めるかもしれない間グルコースを下げます。

アルコールを嫌う、肝臓の能力を阻害することによって低下性血糖を遅らせる原因となる可能性がある。空の胃に飲むこと、アルコールを消費するときにグルコースレベルを頻繁に確認しないでください。糖尿病やインスリンを使用することを示している医療識別を着用してください。そのため、緊急対応者は必要に応じて適切な治療を提供できます。

特別な考慮事項と状況

特定の状況では、インシュリン管理に特別な注意が必要です。病気、旅行、その他の状況におけるインシュリン療法を調整する方法を理解することで、グルコース制御と安全を維持するのに役立ちます。

シックデー管理

病気、マイナーな感染症でさえ、通常、血糖値を上げるストレスホルモンによるインスリンの要件を増加させます。病気中にインスリンを服用しないようにしないでください。通常の食事をしていない場合でも。基礎インスリンは、常に継続する必要がありますが、大腸の用量は、食物摂取量に基づいて調整を必要とする可能性があります。

病気の間に血糖を頻繁に監視する - 可能な場合は、毎回2-4時間。グルコースレベルが240mg / DL以上、特に1型糖尿病を持っている場合は、ケトン(尿または血ケトンストリップを使用して)をチェックしてください。ケトンの存在は、不十分なインシュリンを示し、糖尿病症を防ぐための即時の注意が必要です。

水分補給し、あなたの通常の食事療法を食べることができない場合は、簡単に消化可能な炭水化物を消費しようとします。ケトンが存在している場合は、食品や水分を抑えることができない場合は、あなたのヘルスケアプロバイダにお問い合わせください。グルコースは、余分なインシュリンにもかかわらず非常に高いままである場合、またはあなたが病気中にあなたのインシュリンを管理する方法がわからない場合は、。

旅行の検討

インスリンで旅行するには、適切な供給をし、適切なストレージを維持できるように計画する必要があります。飛行するときに、必ずインスリンと供給を機内手荷物に入れてください。手荷物をチェックアウトする際に、凍結または紛失することができます。遅延や予期しない状況の場合に必要なと思われるよりも、より多くのインスリンと供給を持参してください。

注射器、注射器、およびその他の糖尿病の供給の必要性を説明するあなたのヘルスケアプロバイダーからの手紙を運ぶ。これは、空港のセキュリティや税関を通過するときに役立ちます。暑い天候で旅行するときにクールなパックと絶縁された袋にインスリンを保ちながら、インスリンはアイスパックと直接接触しないことを確認してください。

タイムゾーンの変更は、特に長時間作用するインシュリンのために、インシュリン投与を複雑にすることができます。東(短い日)を旅行するとき、あなたはインシュリン用量を減らす必要があるかもしれません。西(長い日)旅行するとき、あなたは追加のインシュリンを必要とするかもしれません。旅行中にインスリンを調整するための具体的な計画を開発するために、事前にあなたの医療提供者とあなたの旅行計画を議論してください。

運動と身体活動

身体活動は、グルコースレベルとインスリンの感度に複雑な方法で影響します。運動は通常、活動中および活動後の血糖値が低下しますが、高強度の運動は一時的にグルコースレベルを上昇させることができます。運動のグルコース低下効果は、活動終了後に数時間持続することができます、低血症を遅らせるリスクを増加させます。

前に血糖をチェックしてください。, 間に (長期の運動のために), 物理的な活動の後. グルコースが未満の場合 100 演習の前に mg/dL, 消費します。 15-30 炭水化物のグラム開始前に. 計画的な演習のために, あなたは、インシュリンの用量を減らす必要があります - 運動前に、またはポンプを使用する場合は、バスリンを減らす前に、食事の排卵インシュリンを減らす.

運動中にすぐに利用できる高速作用の炭水化物を保ちます。ハイキングやサイクリングなどの長時間の活動のために、グルコースレベルを維持するために定期的に炭水化物を消費します。運動の後、遅らせた低血糖が数時間後に起こる可能性があるので、より頻繁にグルコースを監視します。夕方の運動の後、特に一晩中。

妊娠およびインシュリン

妊娠は劇的にインシュリンの要件とグルコース制御に影響を与えます。妊娠中に妊娠する糖尿病の女性は、通常、インシュリンの養生体を増強して、母親と赤ちゃんの両方を保護するより堅いグルコースターゲットを達成する必要があります。インシュリンは胎盤を交差させないので、妊娠中の糖尿病を管理するための好まれた薬です。

妊娠中の摂取量は妊娠全体に変化します。多くの場合、最初の妊娠期にわずかに減少し、胎盤ホルモンがインスリン抵抗を増加させるにつれて、第二および第三の妊娠者で大幅に増加します。監視を閉じ、頻繁にインスリン調整が必要です。妊娠中を計画している糖尿病の女性は、コンセプトの前にグルコースコントロールを最適化するために、自分のヘルスケアチームで働くべきです。

ヘルスケアチームで効果的に働く

成功するインスリン療法は、ヘルスケアプロバイダーとの継続的なコラボレーションを必要とします。糖尿病ケアチームとの強力なパートナーシップを構築することで、糖尿病を効果的に管理し、時間をかけて変化するニーズに調整することができます。

包括的な糖尿病ケアのコンポーネント

包括的な糖尿病ケアは、複数の医療専門家、各貢献するユニークな専門知識を含みます。あなたの第一次ケア医師または内分泌学者は、薬を処方し、合併症のモニターを調整し、全体的なケアを調整します。糖尿病の教育者は、インシュリン管理、グルコースモニタリング、および自己管理スキルのトレーニングを提供します。食道師は、あなたのインシュリン療法を扱う食事計画を開発するのに役立ちます。

定期的な予定は、糖尿病の制御と治療を調整するために不可欠です。インシュリンを使用するほとんどの人は、訪問ごとにA1Cテストで、各3〜4ヶ月ごとに医療プロバイダーを参照してください。インシュリンを開始したり、大きなレジメンの変更をしたり、グルコースコントロールで困難を経験したりするとき、より頻繁に連絡先が必要な場合があります。

年間包括的な糖尿病評価には、網膜症(眼疾患)、腎症(腎臓病)、神経症(神経障害)、心血管疾患などの合併症のスクリーニングが含まれるべきである。合併症の早期発見と治療は、進行を予防または遅くすることができます。

あなたの糖尿病について効果的にコミュニケーションをとる

グルコースの監視レコードやCGMデータを予約に持って来ます。多くの医療プロバイダは、メートルまたはCGMシステムから直接データをダウンロードすることができますが、あなた自身のレコードを持っていると、パターンや懸念を議論することができます。重度の低血糖、無明な高糖値、またはあなたがインスリンを調整する方法をわからない状況のエピソードに注意してください。

あなたがあなたのインスリンレジメンで経験している課題について正直に思います。あなたがインスリンを手頃な価格に苦しんでいるなら、あなたの養生者の複雑さに苦労し、頻繁な低血糖を経験したり、または処方された計画に固執するのを見つけるのは難しいことを知っていれば、これらの問題は公然と議論してください。あなたの医療チームは、彼らが直面する現実的な課題を理解している場合にのみ役立ちます。

理解していないことについて質問をしてください。このインスリンはどのように機能しますか?なぜ私はこの時点でそれを取っていますか?私は線量を逃すならどうすればよいですか?私は運動や病気のために調整する必要がありますか?あなたの治療計画の背後にある合理を理解することは、糖尿病を効果的に管理し、さまざまな状況で適切な決定を下すあなたの能力を向上させます。

糖尿病の自己管理教育とサポート

糖尿病の自己管理教育とサポート(DSMES)プログラムは、糖尿病管理スキルの構造化されたトレーニングを提供します。これらのプログラムは、認定糖尿病教育者、インシュリン管理、グルコースの監視、栄養、身体活動、問題解決、糖尿病に対処するなどのトピックをカバーしています。

DSMESは、この移行中にハンズオンのトレーニングとサポートを提供するため、インシュリン療法を始めるときに特に価値があります。何年も糖尿病を抱えている場合でも、定期的なリベニュー教育は、新しい技術について学ぶ、あなたのスキルを磨き、新興課題に取り組むことができます。多くの保険プランはDSMESをカバーし、その結果を改善するための価値を認識しています。

他の人が同様の課題に直面しているのを繋ぐ機会を提供する、サポートグループ。経験、戦略、および仲間との励ましを共有することで、隔離の感情を軽減し、日常生活で糖尿病を管理するための実用的なヒントを提供できます。

テクノロジーと未来の方向性を加速

インスリン療法は、糖尿病管理をより容易にし、より効果的にすることを約束する新しい技術と処方で進化し続けています。これらの開発について知った滞在では、医療プロバイダーとの潜在的なオプションについて議論するのに役立ちます。

自動インシュリン配達システム

自動インシュリン宅配(AID)システム、時には「人工膵臓」システムと呼ばれる、インシュリンポンプを連続したグルコースモニターと洗練されたアルゴリズムで組み合わせて、グルコースレベルに基づいてインシュリン配送を自動的に調整します。これらのシステムは、インシュリン投与に関する分単位決定の多くを処理することによって、糖尿病管理の負担を軽減します。

現在の AID システムはまだ食事および機会の口径測定のためのユーザーの入力を必要としますが、それらはかなり低血糖を減らす間糖尿病を管理し、グルコース制御を改善した時間を減ります。これらのシステムはより高度になり、アクセス可能になるように、それらはタイプ1糖尿病およびタイプ2糖尿病の何人かの人々のための標準的な心配になるかもしれません。

超長時間作用インシュリン

長期にわたる持続期間、長時間作用性インシュリンは週刊の長期作用のインシュリンを含む水平線にあります。週刊インシュリン処方は、タイプ2糖尿病の何人かの人々のためのインシュリン療法を劇的に単純に単純にすることができ、注射を毎日から週1回まで減らします。これらの製剤は、線量の調整のためのより少ない柔軟性を提供しながら、それらは適切な候補のための生命の付着力そして質を改善するかもしれません。

スマートなインシュリンのペン

接続または「スマート」インシュリンペンは、インシュリンの用量とタイミングを追跡し、この情報をスマートフォンアプリとグルコースモニタリングシステムと同期します。これらのデバイスは、投薬のエラーを防ぐのに役立ちます。線量が原因であるとき、ユーザーは、医師に思い出させ、医療提供者がインシュリンのレジメンを最適化するのに役立つデータを提供します。ポンプを介したインシュリンペンを好む人にとって、スマートペンはポンプ療法のデータ管理上の利点の一部を提供します。

バイオシミラーとジェネリックインスリン

いくつかのアナログ製品の交換可能なバイオシミラーと非ブランドバージョンの導入の影響だけでなく、インシュリンアクセスに関する現在の価格削減の評価が必要である。生体シミラーインシュリンの可用性 - 既存のインシュリンアナログに非常に類似した製品 - コストを削減し、インシュリン療法へのアクセスを改善するために約束します。より多くのバイオシラが市場に参入するにつれて、彼らはより高価な再資源のためにより新しいインシュリン製剤を作ることができます。

成功のインシュリン療法のための重要なヒント

インシュリンの選択と使用に関するすべての情報をまとめて、これらの実用的なヒントは、インシュリン療法を最適化し、より良い糖尿病制御を達成するのに役立ちます。

一貫したルーチンを開発

インスリンの用量、食事、グルコースのモニタリングのタイミングで一貫性は、血糖値の安定化とパターンの識別が容易になります。柔軟性が重要である一方で、ベースラインのルーチンを確立することで効果的な糖尿病管理の基礎を提供します。毎日約同じ時間でインスリンを取り、比較的一貫した時間で食事を食べ、有用な情報を提供する戦略的な時間でグルコースレベルをチェックしてください。

詳細なレコードを保管

血糖値の読書、インスリン用量、炭水化物の摂取量、身体活動、およびストレス、病気、または薬効などのグルコースレベルに影響を与える可能性のある要因のログを維持します。多くの人は、この情報を追跡し、パターンを識別することができるスマートフォンアプリや糖尿病管理ソフトウェアを使用しています。これらのレコードは、問題のトラブルシューティングやインスリンレジメンへの通知調整のために有利です。

常に利用できる供給を持って下さい

決して自分自身はインシュリンまたは他の重要な供給で低を実行しません。注文は、余裕に多くの時間で補充し、あなたの車で仕事で、複数の場所でバックアップ用品を維持します。常に低血糖を治療するための高速作用の炭水化物を運ぶ、そしてあなたが持っている場合は、家族があなたのグルカゴンの緊急キットを見つけるためにどこに知っていることを確認します。

パターンを認識する

個々の読書に反応するのではなく、グルコースレベル内のパターンを探してください。あなたの高速なグルコースは一貫して高くなっていますか?毎日同じ時間で低くなりますか?朝食後のグルコースのスパイクは他の食事ではありませんか?識別パターンは、個人の高いまたは低読書を常に追いかけるよりも、あなたとあなたの医療提供者にターゲットに調整するのに役立ちます。

問題解決スキルの練習

糖尿病管理は、一定の問題解決を必要とします。グルコースレベルがあなたが望む場所ではないとき、あなたはより多くのまたは通常のよりも少ない食べるかもしれないものを自分自身に尋ねる? あなたの活動レベルは異なる? 病気になったですか? 適切なタイミングであなたのインスリンを服用しましたか? これらの分析スキルを開発することで、あなたは独立して糖尿病を管理する上でより効果的になることができます。

パーフェクトに似てはいけません

完璧なグルコース制御は不可能です。糖尿病の経験のない人でさえも、グルコースの変動を経験します。ターゲットレベルの目的は、すべての時間ではなく、ほとんどの場合の範囲です。それらによって差別化された感情ではなく、範囲外読書から学ぶ。糖尿病管理は、スプリントではなく、長期を維持できる持続可能なアプローチは、バーンアウトにつながる集中的な努力よりも価値があります。

自分のために情報や提唱を常に保持

糖尿病ケアは、新しいインスリン、テクノロジー、および治療アプローチで常に進化しています。評判の糖尿病リソースを読んで、糖尿病教育プログラムに参加し、ヘルスケアプロバイダーとの新しいオプションについて議論することで、あなたに利益をもたらすかもしれない開発について、お知らせします。あなたを助けるかもしれない治療や技術のために提唱することを躊躇しないでください - あなたの糖尿病の経験の専門家です。

インスリンを選ぶと使用するためのキーテイクアウト

適切なインスリンを選択し、それを使用するには、治療の決定に影響を与える個々の要因を考慮し、管理手法を習得し、医療プロバイダーとの継続的なコラボレーションを維持するために、利用可能なオプションを理解し、効果的に使用する必要があります。インスリン療法は、初期に消滅するかもしれませんが、数万人の人々がインスリンで糖尿病を成功させ、健康でいっぱいに生きます。

インシュリン療法をナビゲートするので、これらの重要なポイントを覚えてください。

[インシュリンタイプは、オンセット、ピーク、および期間[]で異なります。これらの特性を理解することで、異なる目的のために適切なインスリンを選択して、適切なタイミングで使用するのに役立ちます。
[]インディバイドレーションはキー[です。あなたのタイプの糖尿病、グルコースパターン、ライフスタイル、健康状態、好み、リソースに依存します。
適切な注射技術、サイト回転、保存、タイミングが最適なインシュリン効果に不可欠であるの適切な処理技術。
[]監視ガイド管理[ - 指棒やCGMを通じて、インシュリンの有効性を評価し、適切な調整を行うために必要な情報を提供します。
血糖の予防と治療は重要なスキル[ - 認知、治療、および低血糖の予防の方法は、インスリンを使用して安全に保ちます。
[]ヘルスケアチームコラボレーションは必須[です。あなたのプロバイダと密接に連携し、質問をしたり、正直に課題を報告したり、治療の決定に積極的に参加したりします。
糖尿病管理は学習プロセス-インスリンを始めて学習曲線を期待し、あなたのスキルと自信が経験で成長することを知っています。

インスリン療法は、急速に致命的な病気から管理可能な慢性状態に糖尿病を変形させました。それは約束と努力を必要としますが、効果的なインスリン使用は、糖尿病と人々を可能にし、安定した血糖値を維持し、合併症を防ぎ、生活の質を享受することができます。あなたのオプションを理解し、強力な自己管理スキルを開発し、あなたのヘルスケアチームと共同作業することで、インスリン療法をうまく進め、あなたの糖尿病管理目標を達成することができます。

追加の情報とサポートについては、 []American Diabetes Association]]、 Endocrine Society、 []]]]]JDRF[、 [病気の制御と予防の糖尿病リソースのセンター]]、 ]]]]、 []]]]、および[[]]]]]を効果的に管理するためのプログラムおよび[[[[[[[FLT:]を、および[[[[[[[[[FLT:]]]]を効果的に管理するためのプログラム]を、および[[[[[[[[[FLT]]]]]]]を、および[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[FLT]]]]]]]]]]]]]]]]]]