コンタクトレンズウェアラーの目の感染症に責任がある共通の細菌の病原体

コンタクトレンズウェアラーのBacterialの目の感染症の理解

コンタクトレンズは、世界中の何百万もの人々にとって革新的なビジョン補正を持っています。従来の眼鏡を必要としない利便性と明確な視力を提供します。世界中の140万を超えるウェアラがコンタクトレンズは、今日利用可能な最も人気の視力の補正の1つです。しかし、その広範な使用と一般的な安全にもかかわらず、コンタクトレンズウェアは、すべての着用者が理解すべき、特に深刻な細菌眼感染症を開発する可能性があるという固有のリスクを担っています。

コンタクトレンズと眼の感染症の関係は、医学文献でよく文書化されています。コンタクトレンズの着用は、微生物性心炎の一般的なリスク要因であり、毎年10,000人の着用者あたり約2-20例のインシデント率です。これらの数字は比較的小さいように見えるかもしれませんが、そのような感染の結果として、一時的な不快から永続的な視野の損失に至るまで、深刻な可能性があります。これらの感染の原因である細菌病原体を理解する、行動のメカニズム、および効果的な予防戦略は、誰にでも着用するかを検討しているかを判断するものです。

この包括的なガイドでは、コンタクトレンズウェアラーの眼感染症を引き起こす最も一般的な細菌病原体を探索し、これらの感染がどのように発展するかの背後にある科学、感受性、臨床的プレゼンテーション、治療アプローチ、およびエビデンスベースの予防戦略を増加させ、あなたのビジョンを保護し、最適な眼の健康を維持するのに役立ちます。

微生物ケラト炎とは何ですか?

ケラチウムはコンタクトレンズを身に着けているから最も一般的な眼の感染症です。角膜が - 目の透明でドーム状の窓が感染する時です。角膜は、目の外側の保護バリアとして機能し、網膜に光を集中する重要な役割を果たします。この繊細な構造が感染すると、結果は壊すことができます。

微生物角膜炎、白血球による下降性動脈硬化による角膜からの上皮膜の損失、および球腫の崩壊、眼球の表面の保護メカニズムの1つが破壊されるとき起こる。視力低下が防止される場合、迅速かつ適切な管理および抗生物質的処置を必要とする視力的な脅迫状態です。

症例の90%で細菌が原因で、およびアカンサモエおよび真菌にあまり一般的ではありません。この細菌の優勢は、接触レンズの着用者に特に重要な細菌病原体を理解するようになります。結果の重症度は、原因となる生物によって著しく変化します。影響を受けた個人は、重度の細菌性角膜炎の永久的な損失を経験します。

コンタクトレンズ関連感染症の疫学

これらの感染がいかに一般的であるかを理解し、リスクのほとんどが適切なレンズケアと衛生的な慣行の重要性を文脈的に高めるのを助けます。

発生率と統計

最近の研究では、コンタクトレンズ関連感染の頻度に貴重な洞察を提供してきました。年間発生率は、15歳以上のレンズのユーザー数が1万件、毎日使い捨てコンタクトレンズのユーザー数が1万あたり0.52、毎日使い捨てコンタクトレンズの1万あたり0.52件でした。このデータは、レンズの種類や着用パターンが感染リスクに著しく影響することを明らかにしています。

コンタクトレンズの年間発生率は2〜4 / 10,000ですが、これは地理的な位置、レンズの種類、および着用習慣を含む複数の要因に基づいて変化します。拡張摩耗、材料の種類に関係なく、毎年1万あたり約20の恒例の発生率で副腎感染症の主な要因であることが示されています。

これらの感染の影響は個々のケースを超えて拡張します。米国での推定によると、レンズ関連の目の問題は、医師のオフィスや58,000の緊急プレゼンテーションへの1万件の訪問を毎年考慮して、医療システムや影響を受けた個人に重大な負担を表明しています。

患者の人口統計とリスクプロファイル

これらの感染を発症する研究は、興味深いパターンを明らかにします。入院症を必要とする重度の角膜症症例の1件の研究では、中世の年齢は50歳(15〜66年)でした。ほとんどの患者はコンタクトレンズユーザーを経験しました。夜間に摩耗した拡張摩耗コンタクトレンズのユーザーは、重度の微生物性角膜炎のリスクが著しく高まっていた。

この研究の調査結果については、コンタクトレンズの不適切な使用を認める45%、そしておそらく最も驚くべきことに、潜在的な合併症として角質炎の知識が37%しかなかった。この知識ギャップは、患者教育や意識キャンペーンの重要な領域を表す。

英国からの最近のデータは、最も接触レンズ関連細菌性角質炎が軟接触レンズ摩耗(94.5%)、特に月間使い捨て(42.4%)、日替用使い捨て(24.4%)のコンタクトレンズに関連していたことを示しています。また、現代のレンズ材料やデザイン、すべてのレンズの種類を横断する感染リスクが強調されています。

第一次細菌の病原体は接触レンズ---関連した感染症をかかかいます

多数の細菌種は接触レンズの着用者に目感染症を引き起こす可能性がありますが、特定の病原体は、他のものよりもはるかに一般的で臨床的に有意です。これらの有機体、その特性、およびそれらが病気を予防と治療の両方に根本的原因を理解する。

プセドモナス・アーノッサ: リーディング・カルプラート

ペルソドモナス・アレルギノサは、重度の接触レンズ関連性角膜症例において最も頻繁に隔離された微生物でした。このグラム陰性細菌は、コンタクトレンズの着用者にとって最も危険な病原体としてその評判を得ています。シリコーンハイドロゲルレンズの開発にもかかわらず、Pseudomonas aeruginosaはコンタクトレンズ関連の微生物性角膜炎の主要原因であり続けています。

プソドモナス・アレルギノサは、細菌接触レンズの最も一般的な原因–関連性角炎の最も多くあります。接触レンズ関連の感染症におけるこの有機体の存在下は偶然ではありません - それは細菌のユニークな特性と接触レンズの摩耗によって作成された環境で繁栄する能力を反映しています。

なぜPseudomonasは問題があるのか

Pseudomonas aeruginosaは、コンタクトレンズ関連の感染を引き起こすために特によく適したいくつかの特性を持っています。 Pseudomonas aeruginosaは、特にコンタクトレンズ関連の微生物性食炎の症例から最も一般的に隔離されたグラム陰性生物です。これは、P. augerinosaに大きな属性があります。このようなubiquitous病原体であり、そのような1つの多目的であることも同様に多様です。

This bacterium thrives in moist environments, making the space between a contact lens and the cornea an ideal habitat. Extended contact lens use allows adhesion of P. aeruginosa to contact lens surfaces and subsequently the cornea. P. aeruginosa possesses specific virulence factors, including pili, glycocalyx, and exotoxins, which allow adherence and invasion into the cornea.

細菌のウイルスメカニズムは、洗練された多面的です。接触レンズ関連の細菌潰瘍の大部分はPseudomonasによるものであり、停滞後涙環境はPseudomonasが感染拡大するために起こるべき相関性エピテルムに「スティック」することができるかもしれません。添付すると、細菌は侵入および損傷の角質組織にさまざまな戦略を採用することができます。

Pseudomonas 種は、アドヘジン、フラッグラ、いくつかの形態の毒素などの追加のウイルス性因子を持っており、さらに、いくつかの抗生物質を代謝することができるようになりました。これらの要因は、細菌が非常に動的で潜在的にホスト防衛メカニズムを蒸発させ、組織の損傷を化合物化し、より悪い視覚的結果をもたらすことができることを可能にします。

臨床プレゼンテーションとアウトカム

膿udomonas 角膜炎は、通常、重度の症状で提示し、急速に進行することができます。ウイルス性P. aeruginosaは、最も一般的に接触レンズの使用に関連付けられています。膿疱は、プレゼンテーションでより厳しい、治療が困難で、視覚的な結果が悪化する。

プソドモナス関連の角質炎のための予後は、適切な処置とさえガードすることができます。プソドモナス関連の微生物は、微生物感染の最適管理とプロンプト撲滅にもかかわらず、永久的な中央の角質瘢痕および/または不規則なastigmatismおよび視覚損失と関連することができます。悪い視覚予後に関連する要因には、古い患者年齢、深い脳の関与、および前のトピックステロイドの使用が含まれます。

プセドモナス感染症におけるコンタクトレンズの役割

コンタクトレンズは、複数のメカニズムを介してPseudomonas感染を好む条件を作成します。 Pseudomonas aeruginosa keratitisは、コンタクトレンズの摩耗の視力的な脅迫であり、感染に偏向するレンズによってメカニズムは不明です。ここでは、ポスターコンタクトレンズ表面で流体を涙させる仮説は、レンズの摩耗中に時間をかけて抗菌活性を失うことができます。

研究は、レンズ摩耗中に涙の保護特性が侵害することができることを実証しました。このレポートで示されたデータは、接触レンズの摩耗中に、後レンス涙液抗菌活性が時間をかけて崩壊する可能性があることを示しました。この調査では、コンタクトレンズの毎日の摩耗が感染リスクを増加させる理由を説明するのに役立ちます。レンズが存在するときに眼の自然な抗菌防衛が低下します。

偽物ケアチウムの発生率は、1年1万個あたりの2.76例でしたが、コンタクトレンズの着用者のみを考慮して1万個あたりの13.04件にバラバラバラました。同じ研究では、偽物ケアチウムの症例の55%がコンタクトレンズの摩耗に関連していたので、レンズの摩耗とこの特定の感染間の強い関連付けを明らかにしました。

スタフィロックカスア尿:一般的な皮膚細菌が病原体を回転させる

スタフィロックカスアウレは、ヒト皮膚および粘膜に一般的に見られるグラム陽性細菌です。それは通常、無害なコンメンサル体として存在している間、特にコンタクトレンズ着用者で、特定の条件下で病原性になることができます。

感染性角膜炎の一般的な因果剤は、P. Aeruginosa、Staphylococcus aureus、coagulase-negative StaphylococciおよびStreeptococcus pneumoniaeです。 Staphylococcus aureusは、コンタクトレンズ関連感染における最も頻繁に隔離された生物の1つとしてランク付けされ、数多く研究でPseudomonas aeruginosaに2番目にのみ。

特性および感染症のメカニズム

スタフィロックカスア尿は、コンタクトレンズの着用者に、比較的穏やかな結膜炎からより深刻な角膜潰瘍の範囲を引き起こす可能性があります。細菌の様々な毒素や酵素を生成する能力は、その病原性の可能性に貢献します。湿った環境に繁栄するプセドモナスとは異なり、スタフィロックア尿は、通常、着用者の皮膚から目に紹介されています植物性花弁当または葉巻植物性症例を介して。

興味深いことに、眼のマイクロバイオムへの研究は接触レンズの摩耗と細菌の集団間の複雑な関係を明らかにしました。目の表面、またはconjunctivaは、皮膚が直接眼下に及ぶよりも驚くほど高い細菌の多様性を、そして3回はメチルバクテリア、Lactobacillus、Acinetobacter、および非レンダーの眼球の表面に普通見つけられるよりよりPseudomonas細菌を持っています。

臨床的意義

スタフィロックカスア尿感染症は、Pseudomonas aeruginosaによって引き起こされるものよりもそれほど攻撃的ではないかもしれませんが、彼らはまだ迅速な認識と治療を必要とします。細菌は重要な炎症を引き起こす可能性があり、左が治療されていない場合は、角質瘢痕および視覚障害を引き起こす可能性があります。メチシリン耐性のStaphylococcusア尿(MRSA)株の出現は、代替抗生物質的アプローチを必要とするので、治療の決定に複雑性を追加しています。

その他の細菌病原体

一方、Pseudomonas aeruginosa と Staphylococcus aureus はコンタクトレンズ関連の細菌感染の風景を支配します。他の生物は、レンズウェアラーの角質炎を引き起こす可能性があります。

凝固点 - 負のスタフィロッコ

これらの生物は、Staphylococcusの表皮のような種を含む、皮膚およびconjunctivaの正常な住民です。一般にStaphylococcusのaureusより少し無利なが、それらはコンタクトレンズの着用者に感染を引き起こすことができます、特にバイオフィルムがレンズの表面または貯蔵の箱の形態を形成するとき。これらの感染症はより厳しい傾向がありますが、それでも重要な不快感を引き起こし、処置を要求できます。

ストレップコッカスプネモニア

このグラム陽性細菌は、PseudomonasまたはStaphylococcus種よりもコンタクトレンズの摩耗にあまり一般的に関連していないが、深刻な冠状感染症を引き起こす可能性があります。ストレッコッカス肺炎は、攻撃的抗生物質療法を必要とする、急激な進行と重要な炎症でしばしば存在する。

セラティア・マルセックス

このグラム陰性細菌は汚染された接触レンズの解決と関連し、重度の角膜炎を引き起こすことができます。同様に、プセドモナス、湿った環境で繁栄するSerratia種は、コンタクトレンズの表面と貯蔵ケースにバイオフィルムを形成することができます。

副ピオニバクテリアニキビ(カチバクテリアニキビ)

伝統的ににににきびに関連付けられている間、この嫌気性細菌は、接触レンズの使用に関連する目の感染症を引き起こすことがあります。これらの感染症は、Pseudomonasによって引き起こされるものよりもそれほど攻撃的ではない傾向がありますが、持続的かつ根絶する困難である可能性があります。生物の低酸素環境で生き残る低酸素環境の遅い成長と能力は、特に慢性、潜在感染症を引き起こしることに適しています。

コンタクトレンズが感染リスクを増加させる方法

レンズに接触する機構を理解することで、細菌の眼感染症の危険性が向上し、効果的な予防戦略を開発することが重要である。レンズウェアと感染の関係は複雑で多因子である。

コーンバリアの破壊

健康な角膜は、感染から保護する複数の防御メカニズムを持っています。研究は、接触レンズ関連の気化微生物性角膜炎の病因が複雑で多因子であることを示唆しています。また、感染に対する健康な角膜の侵入抵抗を妥協する複数の陰謀因子を必要とする可能性があります。

コンタクトレンズは、これらの自然防衛をいくつかの方法で妥協することができます。眼のレンズの物理的な存在は、細菌のエントリポイントを作成する、コネルエピテルムにマイクロトラウマを引き起こす可能性があります。表皮の表面の顕微鏡的欠陥でさえ、レンズの摩耗がない細菌侵入のための機会を提供することができます。

酸素供給を削減

最も重要な方法の1つは、コンタクトレンズが腐食に影響を及ぼす原因です酸素の可用性を削減することによってです。コルニーは、体内のほとんどの組織とは異なり、涙フィルムを介して大気から直接酸素を受け取ります。コンタクトレンズが目の上に置かれると、それは角膜への酸素透過を減らす障壁を作成します。

ヒポクシア(還元酸素)は、コルモニアの天然防衛メカニズムを妥協し、感染により敏感にすることができます。プソドモナス単独の存在は、脂質いかだ開発を誘発しませんが、低酸素透過性レンズも必要です。この調査結果は、酸素の剥奪は、腐食性細胞の細菌侵入を可能にする直接的な役割を果たしていることを示唆しています。

ティール交換と停滞の軽減

一般に、眼の表面に接触レンズが接触レンズから離脱し、角膜下が眼瞼表面から離脱し、角膜のエピテラル変化がしばしば存在しているため、病原体は一般的に、眼の面に接触レンズに到着します。

通常の涙交換は、眼球表面の健康を維持するために不可欠です。涙には抗菌タンパク質、免疫グロブリン、感染を防ぐための他の要因が含まれています。接触レンズが存在する場合、特に軟式レンズ、レンズの下の涙交換が大幅に減少します。これは、細菌が新鮮な涙によって洗い流されることなく蓄積し、増殖することができる停滞環境を作成します。

プセドモナスのaeruginosaは接触レンズの摩耗の最も厳しい複雑化を残っている微生物keratitisを、引き起こすことができる視力にthreatening原因の細菌のkeratitisを引き起こすことができます。この考えは、眼球の表面が伝染を避けるために十分な引き裂の交換を必要とすることを仮定に基づいており、限られた引き裂交換を提供することが知られている柔らかい接触レンズが堅いガス透過性レンズより伝染のより大きい危険と関連付けられている理由を説明できます。

バイオフィルムの形成

コンタクトレンズとその収納ケースは、細菌が生体膜を形成することができる表面を提供します。微生物の複雑なコミュニティは、保護マトリックスで包まれています。微生物性角炎は、深刻な、視力に富む病気であり、その重症度は、外部コンタクトレンズにバイオフィルムの蓄積によってしばしば予測されます。

バイオフィルムは、細菌が抗生物質や消毒剤に、フリーフローティング(プランクトン)細菌よりもはるかに耐性があるため、特に問題があります。コンタクトレンズや貯蔵ケースに確立したら、バイオフィルムはレンズを繰り返して感染を引き起こす細菌の持続的なソースとして役立つことができます。

眼内マイクロバイオムの変化

最近の研究では、コンタクトレンズが眼面に存在する細菌のコミュニティを変化させると明らかにしました。グラフで測定およびプロットすると、統計的な細菌の多様性スコアは、コンタクトレンズのウェアラの目のマイクロバイオムが、眼のマイクロバイオムよりも、より摩耗剤の皮膚の組成物がより類似していることを示しています。

「当社の研究は、眼のマイクロバイオムを研究する研究者によると、コンタクトレンズなどの異物を置くことを明らかに示しています。細菌の人口のこの変化は、感染症を確立するために病原性生物のためにより有利な条件を作成することがあります。

コンタクトレンズ関連細菌感染症のリスク要因

すべてのコンタクトレンズの着用者は、感染リスクの程度に直面している間、特定の要因は、細菌性角質症を開発する可能性を大幅に増加させます。これらのリスク要因を理解することは、予防と忍耐強い教育のために不可欠です。

深夜とエクステンドウェア

コンタクトレンズ関連感染に対する接触レンズ関連感染に対する1つの最も重要な緩和リスク因子はコンタクトレンズで眠っています。夜間に着用された長時間のコンタクトレンズのユーザーは、重度の微生物性角炎のリスクが著しく高まっています。

日頃の摩耗と比較して、軟コンタクトレンズのオーバーナイト(摩耗)の使用は、微生物性角膜炎のリスクが高いと関連しています。拡張摩耗、材料タイプの不敬、年間約20分の1の発生率で角膜感染の主な要因であることが示されています。

夜間に摩耗するリスクが大幅に増加します。軟接触レンズ関連の微生物性角質炎の相対リスクは、夜間の摩耗の程度に増大し、同じレンズの日常使用と比較して、約15倍の増大する可能性があります。毎日の摩耗の柔らかいコンタクトレンズでは、夜間使用の1週間に1泊分の1日が1回でも6.5〜9.0倍の増加リスクに関連することが示されている。

貧しい衛生慣行

コンタクトレンズの不適切な取り扱いとケアは、感染の大きなリスク要因を表しています。接触レンズ関連の感染性角膜炎のリスク要因には、コンタクトレンズ、夜間摩耗、糖尿病、外傷、悪い手やレンズ衛生の過度使用が含まれます。

一般的な衛生関連のリスク要因は次のとおりです。

レンズの取り扱い前に手洗いが失敗
水道水を使用してレンズや収納ケースを洗い流します
再使用または「トッピングオフ」コンタクトレンズソリューション
レンズケースを定期的に交換しない
推奨レンズよりも長いレンズを着用
レンズの洗浄・消毒が適切に行わない

微生物性角炎の最も顕著な危険因子はコンタクトレンズの摩耗であり、レンズを適切に洗浄しない患者や、効果的なコンタクトレンズケアソリューションから得られる。

水の露出

接触レンズを身に着けている間水への暴露は、感染症のための十分に確立された危険因子です, 特にアカンタメオバや水生環境に繁栄するプソドモナスのような生物と. 水泳, シャワー, または接触レンズを着用しながら、温水浴槽を使用して感染リスクを大幅に増加させます. 水は、レンズ表面に病原体を導入し、コルインに対してそれらをトラップすることができます, 開発するために感染のための理想的な条件を作成します.

レンズの種類と交換スケジュール

コンタクトレンズの異なる種類は、感染リスクの異なるレベルを運びます。重度の角膜炎は、最も一般的に環境の原因物質と関連しています。毎日の使い捨てレンズは、より少ない重度の病気に関連しています。

それぞれの使用後に廃棄される毎日の使い捨てレンズは、一般的に、洗浄や保管を必要としないので、感染のリスクが最も低いままに持ち運びます。しかし、毎日使い捨てレンズでさえ、意図または散布よりも長く着用した場合、特にいくつかのリスクを運ぶ。

再使用可能なレンズは、週単位、週単位、または月単位の交換でも、適切なケアとメンテナンスが必要です。推奨する交換スケジュールに従うことは、タンパク質の堆積物、バイオフィルム、および他の汚染物質がレンズ表面に蓄積するにつれて感染リスクを増加させます。

貯蔵の箱の汚染

コンタクトレンズの収納ケースは、細菌と頻繁に汚染され、病原体のための貯水池として機能することができます。罹患率の減少は、適切な治療のために提示する遅延を回避し、貯蔵ケース衛生開業への注意を含む、重度の疾患の適切な危険因子の認識を通して達成することができる。

ケースは毎日清掃され、乾燥を許し、3ヶ月以上交換する必要があります。多くの感染症は、繰り返しきれいなレンズに細菌を導入する汚染された貯蔵ケースに戻すことができます。

個々の健康要因

特定の個々の特性は、レンズ関連の感染症に接触する感受性を高めることができます。これらは、

糖尿病の粘液、免疫機能および傷の治癒を妨げることができます
薬または過度の条件からの免疫成分化状態
保護涙フィルムを減らす乾眼疾患
前冠状外傷または手術
感染リスクの増加に伴う喫煙
免疫反応に影響を与える可能性のある遺伝的要因

臨床プレゼンテーションと症状

コンタクトレンズ関連細菌感染の徴候や症状を認識することは、迅速な医療の注意を求めると深刻な合併症を防ぐための重要なことです。臨床的提示は、大胆な痛み、赤み、およびビジョンの損失を含みます。犯人の生物に基づいてより特定の症状を提示します。

一般的な症状

レンズ着用者に連絡し、次の症状のいずれかをすぐにレンズを削除し、医療の注意を求める必要があります。

]痛みや不快感:[多くの場合、異物感覚、点滅で悪化する痛み、または深い痛みの感覚として記述
]赤み:] 重要な結束注射、しばしばコルモニアの周りに顕著
画面の描画または縮小のビジョン:[ 5月から微弱なブラーリングから重要なビジョンの損失
光感度(光恐怖症):[ 光にさらされたときの不快感や痛み
絶え間ない涙: 涙を流すために目の試みとして増加させた引き裂の生産
排出:] ケーサティブ生物による水、水、または膿性である可能性があります
[] 眼の中に何かがあると感じること:[] レンズ除去後も永続的な異物感覚

これらの細菌は、ウイルス、細菌、真菌、または寄生虫(amebae)などの、接触レンズがあまりにも長く着用されているか、正しく使用されていないときに目を侵入する可能性が高い。微生物角膜炎は、接触レンズ着用者に深刻な種類の眼感染症であり、これは盲目につながるか、最も深刻な症例で角膜移植の必要性を招くことができます。

組織的特異的なプレゼンテーション

細菌病原体は、かなりの重なりがあるが、やや異なる臨床的プレゼンテーションを生成できます。

[]Pseudomonas aeruginosa keratitisは、通常、重度の症状の迅速な発症を伴う。感染は、多くの場合、24時間以内に急速に進行し、短時間で重要な角膜損傷を引き起こす可能性があります。患者は、しばしば重度の痛み、赤み、および急速に低下する視力を示します。角膜インフィルトレート(感染症の領域)は、黄色がかった緑色で、および炎症性が低下する可能性がある(または妊娠室で)。

[]スタフィロコッカス尿道角炎は、悪性症状を引き起こす可能性がありますが、Pseudomonasよりもかなりの急性プレゼンテーションを持っているかもしれません。侵入者は、より多くの白または灰色を表示し、痛みと赤みが提示されると、Pseudomonas感染よりもそれほど厳しいかもしれません。

プロピオニファクテリアのアクネの伝染[はより激しく、症状のより遅い発症および劇的な提示。しかし、これらの伝染は持続的であり、扱うことに挑戦することができます。

緊急時のケア

特定の症状は、緊急時の緊急性評価を保証します。

レンズ除去後の改善しない目の痛みを重くする
突然の重要なビジョン損失
コルニーの白か灰色の点
痛みや腫れによる目を開くことができない
数時間にわたって急速に悪化する症状
浄化された排出

これらの症状のいずれかを体験した場合は、コンタクトレンズ(それらを着用した場合)を取り外し、すぐにあなたの眼の医者を呼び出します。治療中の遅延は、永続的な視野の損失を含む悪化した結果をもたらすことができます。

コンタクトレンズ関連性細菌性ケラチウムの診断

細菌性角膜炎の正確な診断は、適切な治療を指導するために不可欠です。診断プロセスは、通常、いくつかのコンポーネントを含みます。

臨床検査

初期評価には、詳細な歴史と包括的な眼科検査が含まれます。眼科医は、以下の感染の特徴的な兆候を探している、細部のコルインを調べるために、スリットランプバイオマイクロスコープを使用します。

疫病や潰瘍
幹細胞浸入(コルモニーの白血球蓄積)
アントワープチャンバー炎症
ヒポピヨン(アンテリアーチャンバーに白血球を層状に)
コーン浮腫(腫れ)

微生物学的検査

適度な重症例の場合、または診断が不確実な場合、微生物学的検査は不可欠です。これらの影響を受けたものは、微生物性角炎が疑われる場合、その検査に関連したコンタクトレンズケースと同様に、常に接触レンズを疑問に抱くべきです。

診断テストは通常下記のものを含んでいます:

角形のスクレーピング:[ 素材は、滅菌刃またはスパチュラを使用して、角状インフィルトレートのエッジとベースから収集されます
カルチャー:]] さまざまな文化メディアで、腐食性生物を識別するサンプルをめっきします。
Gramの汚れ:]]は、細菌が存在するかどうか、およびグラム陽性またはグラム陰性であるかについての迅速な予備情報を提供します
コンタクトレンズとケースの文化:[]]レンズと収納ケースは、感染の潜在的なソースを識別するためにも文化的であるべき

場合によっては、特に初期文化が否定的であるが、感染のための臨床疑惑が高ままであるとき、ポリマー鎖反応(PCR)テストかconfocalの顕微鏡検査を含む、より高度の診断技術が採用されるかもしれません。

細菌性ケラチウム炎の治療アプローチ

視力損失が防止される場合、迅速かつ適切な管理と抗生物質治療を必要とする視力緩和状態です。接触レンズ関連の細菌性角炎の治療は、永続的な視力喪失を防ぐために迅速かつ積極的に開始する必要があります。

初期管理

疑わしい細菌性角炎を管理する最初のステップはコンタクトレンズの摩耗の即時の中止です。コンタクトレンズは処置の間に中止されるべきです。局部的広スペクトルの抗生物質(フルオロキノロンのような、頻繁に強化されたアミノ酸またはバコマイシンと結合される)30〜60分はすぐに始めるべきです。

初期のエンパイア療法は通常、グラム陽性およびグラム陰性生物の両方をカバーする広範囲スペクトルのトピック抗生物質を含みます。最も一般的なアプローチは次のとおりです。

Fluoroquinoloneモノセラピー:[ 四世代のフルオロキサシンまたはgatifloxacinのようなフルオロキノロンは、広スペクトルの適用範囲を提供し、軽度から中程度の症例のための最初のライン療法として頻繁に使用されます
[ 強化抗生物質: より重症の場合、強化抗生物質(市販よりも高い濃度)が使用される場合があります。通常、強化されたアミノグリシド(トブラマイシンまたはヒナマイシン)と強化されたセファゾリン(cefazolin)またはバニキシンを組み合わせること

治療強度と持続期間

抗生物質管理の頻度は、特に治療の初期段階で重要です。重症例は、30分から1時間に1回に1回、クロックを1回だけ減らすことができます。感染が治療に反応するにつれて、周波数は徐々に減少することができます。

治療期間は、感染症および臨床的反応の重症度によって異なりますが、通常少なくとも7〜14日連続して、重症例や低応答感染が長期にわたって持続します。

アドジュンティブセラピー

抗生物質に加えて、他の治療法は、次のものを採用することができます。

Cycloplegic 代理店:[ atropine または homatropine のような薬物は、乳頭蓋骨を希釈し、 ciliary の spasm からの痛みを軽減するのに使用されています
[] の最も重要なコルチコステロイド:[ ステロイドの眼薬は考慮されるかもしれませんが、眼科医によって開始され、監視されるべきです。細菌性角質炎のステロイドの使用は論争であり、慎重に時間をかけなければなりません - それらは急性フェーズで使用されてはならないが、感染が制御されると炎症および瘢痕を減らすのを助けるかもしれません

モニタリングとフォローアップ

細菌性角膜炎患者は、初期に日常検査で監視を閉じる必要があります。治療に対する応答を評価し、合併症の観戦を行います。改善の兆候は、痛みを軽減し、侵入性を低下させ、角膜の再浸透を含みます。

外科的介入

治療に反応しない、または合併症が発症するときに反応しない重症の場合、外科的介入が必要である場合があります。一部の重度の感染症は、緊急の角膜移植によってのみ根絶することができます。これは、細菌感染が一般にこの介入を必要としているが、真菌および血管感染症の20〜30%の場合です。

外科選択は下記のものを含んでいます:

治療浸透性角質形成:[]感染した組織を除去するためのフル厚さ角質移植
ラメラカラトプラチ:[部分厚さの角膜移植
麻酔膜移植:[] 場合によっては、治癒を促進するために使用される

抗生物質の抵抗の心配

抗生物質耐性は、細菌性角質炎の治療に新しい懸念です。ほとんどの分離物は、一般的に使用される抗生物質、抵抗パターンが地理的に変化し、時間とともに変化するのに敏感です。これは、ターゲット療法を導くために可能なときに文化を得るという重要性を強調します。特に重度の感染症や初期治療に反応しないもの。

予防戦略:証拠に基づく提言

レンズ関連細菌感染症に触れると、予防は治療に最も好ましいです。微生物性角炎は通常、適切な眼の健康と接触レンズや供給のケアを通して予防することができます。証拠ベースの予防戦略を実施することで、感染リスクを大幅に低減することができます。

手の衛生学

適切な手洗いは、接触レンズ関連感染を防ぐための最も重要なステップです。手洗いは石けんと水で洗って、すべてのレンズの挿しや除去前にリントフリータオルで乾燥する必要があります。抗菌石けんは必要ありません。定期的な石けんと徹底的な洗浄が十分です。便利な一方では、接触レンズを扱うときに適切な手洗いの代替品ではありません。

レンズのクリーニングおよび消毒

再使用可能なコンタクトレンズのために、適切なクリーニングと消毒が不可欠です。レンズを洗うと、それが構築するタンパク質と細菌を緩めます。あなたのソリューションが「いいえルーブ」と言う場合でも、とにかくそれをすべきです。研究は、レンズを擦ることは、眼の感染症を避けるための最良の方法の1つです。

レンズケアの主な原則は次のとおりです。

常に新鮮なソリューションを使用します。 レンズケースで再利用または「トップオフ」ソリューションは使用しないでください。
ルーブとリンス:] の「非ルブ」ソリューションでも、機械的洗浄は消毒を改善します
推奨ソリューションのみを使用する: 常にストアでコンタクトレンズを洗い、保存します。自家製のサーインは、あなたが盲目にすることができる危険な細菌が含まれています
蛇口水:[] 水を、アカンタメオバを含む危険な病原体を水に紹介することができます
[] フォローメーカーの指示:[] 異なるソリューションは、異なる推奨連絡先時間と手順

貯蔵箱衛生学

コンタクトレンズケースは、よく汚染され、適切なケアが必要です。コンタクトレンズケースを1年3回以上新しいものに交換してください。多くの専門家は、ケースをより頻繁に交換することをお勧めします。

適切な場合の心配は下記のものを含んでいます:

各使用後の新鮮な溶液(水が無くなる)でケースを空にし、洗い流します
帽子をと完全に乾燥させる場合を許可して下さい
きれいな組織に逆さまにケースをストーリングする
ケースが古いソリューションで満たされているままにすることができない
ケースを定期的に交換し、理想的に毎月

夜間の摩耗を避けて下さい

コンタクトレンズに眠らない。それはあなたが目の感染症を得るためにはるかに可能性が高い。この勧告は、拡張摩耗のために承認されたレンズにも適用されます。リスクの利益分析は、夜間の摩耗が便利である場合でも、睡眠前にレンズを除去することを強く支持します。

水の露出を避ける

コンタクトレンズは水に決して露出しないでください。これは、次の手段です。

泳ぐ前にレンズを取除く、塩素プールでも
レンズの取外しや入浴前のレンズ
水道水を使用してレンズやケースを洗うことはありません
レンズを身につけている間熱い浴槽を避けて下さい
ウォータースポーツやアクティビティを巡るのが気に

レンズを装着した際に水露出が起こると、レンズを除去、洗浄、消毒し、再侵入前に消毒する。使い捨てレンズを毎日使用する場合は、廃棄する必要があります。

交換スケジュールの調整

推奨時に新しいレンズを入手してください。長時間着用して、連絡先の寿命を延ばすようにしないでください。処方者が推奨する限りレンズを保ちます。

交換スケジュールは、預金を蓄積し、構造の完全性を失い、時間をかけて細菌の結束により敏感になる理由のために存在します。毎日の使い捨てレンズは、1日以上着用しないでください。週刊、隔週、月間レンズは、彼らがどのように感じているか、または彼らが着用した頻度に基づいていない、指定されたスケジュールに従って交換する必要があります。

定期眼検査

コンタクトレンズの着用者は、通常、毎年、眼の健康を監視し、適切なレンズのフィットを確実にするために、定期的な眼検査を持っている必要があります。これらの検査は、彼らが深刻ななり、適切なレンズケアに関する教育のための機会を提供する前に、合併症の早期兆候を検出することができます。

目の休憩を与える

時々、あなたの目はあなたのコンタクトレンズから壊れ目を与えます。特に夕方や週末にメガネを着用すると、コルモニアが最大の酸素を受け取ることができ、眼球の顔の健康を維持することができます。

右レンズタイプを選ぶ

感染のリスクが高い人や、コンプライアンスに苦しんでいる人にとって、毎日の使い捨てレンズは重要な利点を提供します。彼らは、クリーニングとストレージの必要性を排除し、汚染の機会を減らす。彼らはより高価なものであってもよいが、感染のリスクを低減し、利便性が大幅に向上します。

テクノロジーと未来の方向性を加速

コンタクトレンズ関連感染の予防・検知のための新たなアプローチに着目し、これらの開発を理解することで、コンタクトレンズの安全性の未来への洞察が得られる。

抗菌コンタクトレンズ

研究者は、組み込みの抗菌特性を持つコンタクトレンズを開発しています。これらのレンズは、銀ナノ粒子、抗菌ペプチド、または他の化合物を含むさまざまな剤を組み込んでいます。それは、レンズ表面に細菌の増殖を殺したり、阻害したりすることができます。有望な間、これらの技術は、生体適合性および快適さと抗菌効果のバランスをとらなければなりません。

スマートコンタクトレンズ

感染を早期に検知するために、革新的な診断技術を開発しています。細菌や真菌感染症を検出できる試作「スマートコンタクトレンズ」を研究開発し、早期診断や治療を可能とし、大幅な損傷が発生した前に診断を可能とする。

レンズ材料の改善

酸素透過性の向上、タンパク質の沈着を軽減し、細菌の密着性を最小化することに重点を置いたレンズ素材の研究。シリコンハイドロゲルレンズは、酸素透過性の主要な進歩を表しているが、感染リスクを解消し、材料科学の継続的な革新を浄化していない。

感染拡大ソリューション

コンタクトレンズケアソリューションは、今後も進化し続けていきます。特にバイオフィルムをターゲットとする新規処方は、今後改善されたソリューションをもたらす可能性があるため、新たな効果を期待しています。

抗菌活動による包装ソリューション

研究は、パッケージソリューションがウイルスに抗菌活性を持っていたことを示しています。これらの調査結果は、抗菌を含むパッケージングソリューションをパッケージング容器内の微生物の増殖を抑制するというショーで、レンズが目元に配置された後にレンズ表面で微生物の生存率を制御することも有益であるかもしれません。これは、パッケージングソリューションを最適化することで、感染に対する保護のさらなる層を提供する可能性があることを示唆しています。

特別な考慮事項と人口

小児コンタクトレンズウェアラー

コンタクトレンズを着用する子供や青年は特別な配慮が必要です。調査では、子供たちがコンタクトレンズの着用者に成功したことができることを示している間、適切な衛生慣行を確保するために追加の監督と教育を必要とするかもしれません。両親は、レンズケアルーチンを監視し、問題の兆候を観察することに関与する必要があります。

糖尿病患者

糖尿病患者は、感染およびより遅くなる治癒のリスクを増加しました。彼らは特にレンズ衛生について警戒され、より頻繁に眼科検査を受ける可能性があります。感染の兆候は、合併症が糖尿病患者でより急速に発展する可能性があるため、直ちに医師の注意を促すべきです。

免疫成分の患者

免疫抑制薬または免疫機能に影響を与える条件を持つ患者は、眼科のケアプロバイダでコンタクトレンズの摩耗のリスクと利点について議論する必要があります。一部の人は、適切な予防措置と監視でレンズを安全に着用することができますが、代替ビジョン補正方法によってより良いサービスを提供することができます。

職業的考慮事項

特定の職業はコンタクトレンズ関連の感染リスクを高めることができます。ヘルスケアワーカー、農業従事者、およびほこりや汚染された環境の人々は余分な予防措置を取る必要があります。一部の作業環境は、コンタクトレンズの摩耗に適していない場合があります、そして保護メガネは考慮すべきです。

患者教育の役割

おそらく、最近の研究から発見に関する最も問題は、コンタクトレンズの着用者の間で知識ギャップです。 37% のみが接触レンズの摩耗の可能性合併症としてケラチンの知識を持っていました。この認識の欠如は、対処しなければならない患者教育の重要な失敗を表しています。

眼科のケアプロバイダは、すべてのコンタクトレンズの着用者が理解していることを確実にするために責任を持っています。

接触レンズの潜在的な合併症、感染を含む
レンズケアと衛生技術
すぐに注意を必要とする感染の警告兆候
定期的なフォローアップ検査の重要性
レンズの摩耗を中止し、ケアを求めるとき

初めてのレンズフィッティングの前に、全てのフォローアップ訪問で補強されるべき教育です。適切なテクニックの指示、実証、患者の理解の評価は、包括的なコンタクトレンズ教育のコンポーネントである必要があります。

コンタクトレンズウェアラブルの総合予防チェックリスト

レンズウェアラーに証拠に基づく防止戦略を実装するのに役立つためには、推奨される実践の包括的なチェックリストは次のとおりです。

毎日の練習

レンズを処理する前に、石けんや水でしっかり洗い流します
糸くずのタオルで乾いた手
摩擦と洗い流す技術で、新鮮な液でレンズを清潔に
再使用またはトップオフに限らず、新鮮なソリューションのみを使用する
清潔なケースにレンズを収納し、新鮮なソリューション
レンズケースを空にし、使用後もレンズケースを洗い流します。
レンズケースを完全に乾燥させる
寝る前にレンズを取り除きます
あらゆる水露出の前にレンズを取除いて下さい
インサート前のダメージのレンズを検査

週刊練習

メガネを1日以上着用して、目を一休みに
コンタクトレンズのソリューションのご提供をチェックし、必要に応じて注文してください。
ダメージや汚れの兆候をレンズケースに見立てる

月次練習

コンタクトレンズケースを交換
所定のスケジュールに従ってレンズを交換する
レンズケアルーチンを見直し、ベストプラクティスに従うことを保証

年間練習

年間総合眼科検査のスケジュールと出席
目指すサービスプロバイダとの快適性や不安を解消
必要に応じてコンタクトレンズ処方のレビューと更新
レンズの種類や装着予定が最適かどうかを判断

決してしない

延長摩耗のために特に規定されていない接触レンズで眠る
レンズを身につけている間、水泳、シャワー、または使用の温水浴槽
水道水を使用してレンズやケースを洗い流します
唾液を濡れたレンズに使用
コンタクトレンズを他の人と共有
推奨交換スケジュールよりも長いレンズを着用
コンタクトレンズの期限切れのソリューションを使用する
コンテナを小型化するためのソリューションを転送
不快感、赤み、または視力の変化の症状を無視する

医学的注意を調べるとき

レンズの着用者に、次のいずれかの経験がある場合は、直ちに医療の注意を求める必要があります。

目の痛みを重くしたり悪化したりする
突然のビジョンの損失または重要なぼかす
強い光の感受性
レンズ除去後の改善しない余分な赤み
目から排出する
何かが解決しない目の中に立ち往生していると感じている
コルニーの白か灰色の点
レンズの摩耗を中止しても悪くない症状

早期に感染の認識と治療は、結果を大幅に向上させます。疑わしいときは、深刻な合併症を待つとリスクよりも評価を求めることが常に良いでしょう。

ボトムライン: 利点とリスクのバランスをとる

コンタクトレンズは、従来の眼鏡よりも利便性、快適性、化粧品の利点を提供する、ビジョン補正のための途方もない利点を提供します。適切なケアガイドラインに従う着用者の大半のために、コンタクトレンズは合併症なしで何年も安全に着用することができます。

しかし、細菌眼感染症のリスクは比較的低く、現実的で潜在的に深刻なものである。接触レンズ、特に柔らかいものの着用は、適切な接触レンズ衛生が行なわれていない場合は、微生物性角炎のリスクに関連している。これらの感染に責任のある細菌性病原体を理解し、リスク因子を認識し、証拠に基づく予防戦略を実施し、医療の注意を求めるときは、安全なコンタクトレンズの着用のすべての重要な成分である。

コンタクトレンズの着用者にとって最も重要なメッセージは、適切な衛生とレンズケアの実践を通して最も感染が予防できることです。レンズを処理する前に手洗いのような簡単な対策は、毎日新鮮なソリューションを使用して、夜間の摩耗を避け、水にレンズを露出させることは、感染リスクを大幅に低減することができます。

コンプライアンスに苦しんでいる人や、合併症を経験した人にとって、代替ビジョン補正オプションを考慮する必要があります。毎日の使い捨てレンズは、レンズケアの挑戦を見つける人のための利点を提供します。他の人にとって、屈折手術または単に眼鏡を着用することはより適切な選択肢かもしれません。

最終的には、コンタクトレンズの摩耗が患者と眼科ケアプロバイダ間のパートナーシップを必要とします。定期的な検査、継続的な教育、およびあらゆる懸念や困難に関するオープンコミュニケーションが不可欠です。適切な注意と注意を払って、コンタクトレンズは世界中の何百万人もの人々のために安全で効果的なビジョン補正を提供し続けることができます。

追加リソース

コンタクトレンズの安全性と眼の健康に関する詳細は、以下の定性リソースにアクセスしてください。

[ 疾病予防センター(CDC):[]] コンタクトレンズ衛生と感染予防に関する包括的な情報 https://www.cdc.gov/contact-lenses/
眼の健康とコンタクトレンズケアに関する患者教育資料をhttps://www.aao.org/で提供

American Optometric Association:[]] コンタクトレンズウェアラッカーのリソースを提供し、 ]でアイケアプロバイダを見つけるのに役立ちます ]https://www.aoa.org/[[

眼科のコンタクトレンズ協会:[] コンタクトレンズの安全性に関する専門的なリソースと患者情報を提供します

視力:[]の方向性:眼疾患の研究と眼の健康に関する情報を提供する]https://www.fightforsight.org.uk/

オンラインリソースが貴重な情報を提供することができる間、彼らは専門の医療アドバイスを交換しないでください。あなたのコンタクトレンズや眼の健康に懸念がある場合は、あなたの眼科ケアプロバイダに相談してください。

コンテンツ

細菌眼感染症は、コンタクトレンズの摩耗の最も深刻な潜在的な合併症の1つです。全体的な発生率は比較的低いままですが、その結果は重度になり、一時的な不快感から永続的な視野喪失までの範囲です。これらの感染に責任のある細菌病原体を理解する - 特にPseudomonas aeruginosa、Staphylococcus aureus、およびその他の一般的な有機体 - すべてのコンタクトレンズウェアに不可欠です。

レンズが感染リスクを増加させる仕組みは複雑で多因子的であり、角膜防衛の崩壊を伴う、酸素供給の減少、涙の交換、バイオフィルムの形成、および眼マイクロバイオムの変化が減少する。しかし、この知識を武装し、証拠ベースの予防戦略を実施し、コンタクトレンズの着用者は重大な感染症の発症リスクを大幅に低減することができます。

安全なコンタクトレンズの摩耗への鍵は、夜間の摩耗や水流などの高リスク行動を避け、定期的な眼球検査を維持し、問題が発生するときに迅速な医療の注意を求める一貫した遵守にあります。教育は重要なコンポーネントを残します。接触レンズの着用者の少数性は、潜在的な合併症としてkeratitisを認識しているだけで、患者の教育努力を改善するために必要な強調を強調しています。

今後も、レンズ素材の新たなイノベーション、抗菌治療、診断ツールの新技術が、コンタクトレンズの安全性をさらに向上していくことを約束します。しかし、最先端の技術でさえ、適切なレンズケアと衛生の根本的な重要性を置き換えることはできません。

視力矯正のためのコンタクトレンズに依存する万人のために、これらのリスクを理解し、適切な予防措置を取ることで、深刻な合併症の可能性を最小限に抑えながら、コンタクトレンズの摩耗の利点を楽しむことができます。情報を維持することにより、推奨慣行に従い、目のケアプロバイダとのオープンコミュニケーションを維持することにより、コンタクトレンズの着用者は、彼らのビジョンを保護し、何年も来るべき最適な眼の健康を維持することができます。