単一の慢性状態を管理することは十分に困難であるが、患者が甲状腺機能低下症と糖尿病の両方と診断されると、一般的な合併症が増加します。 甲状腺機能低下症、非アクティブ甲状腺機能低下症、代謝を遅らせ、そして糖尿病(特に2タイプ2)がインシュリン抵抗または欠乏に及ぼす影響を阻害する可能性があります。 一緒に、それらは症状、薬物相互作用、およびライフスタイルの急な問題の具体的なWebを作成する、これらは、これらの問題の解決に重点を置いた患者に取り組むべき課題を解決します。

甲状腺機能症と糖尿病の関係を理解する

甲状腺と血糖規制間のインタープレイは複雑で双方向性です。甲状腺ホルモンは、体内の代謝率を制御するのに役立ちます。これは、すぐに細胞がグルコースを吸収し、肝臓がグルコース形成をグルコース化することにより、どのように新しいグルコースを生成するかに影響を及ぼします。甲状腺機能低下症では、より遅い代謝は、グルコースの有効利用率を低下させ、インスリン抵抗の増加につながります。研究では、タイプ糖尿病2の人々の最大30%が、糖尿病の症状を悪化させ、それらの免疫機能低下が、そして免疫機能障害を増大症に陥り、それらの免疫機能障害を増大する可能性があることを示唆しています。

型1糖尿病患者の場合、自己免疫状態、自己免疫甲状腺機能低下症のリスク(橋本の甲状腺炎)は、この人口の30%に及ぼす可能性がある、かなり高くなります。 ルーチン甲状腺スクリーニングは、糖尿病ケアの標準的な部分です。 ]American Thyroid Association[[[standingFLT:1]]]]によると、毎年恒久的なTSHテストは、糖尿病とすべての個人に推奨され、より頻繁にチェックが効きのある症状が確認されるか、この管理に有効な関係がない場合に効果的です。

患者様が両条件で直面する共通の課題

1. 予測不可能な血糖の変動

催眠術は、体内の代謝率を遅くします。, グルコースは食事の後に長い血流に残っていることを意味します。. これは、ダイエットや糖尿病の薬が一貫している場合でも、予期しない高血糖値を引き起こすことができます。. 逆に, 甲状腺ホルモン補充療法(レボチロキシン)が始まり、調整されると, 代謝の速度が上昇します。, それらは、彼らがいるように感じます “彼らの数字を追いかける” 明確なパターンなしで、 不規則な病気のモニタリング より多くの患者は、より多くの患者が、その症状を識別することができます。 (これは、その症状が、より頻繁に観察する可能性があります) 健康状態を観察する.

2. 薬物相互作用と複雑なレジメン

患者は、両方の条件で通常、複数の薬を服用します。甲状腺および経口性血糖または糖尿病のインスリン。 糖尿病薬および特定のサプリメント(例えば、鉄、カルシウム、アンタシド、さらには一部の繊維のサプリメント)が、レボチロキシンの吸収を妨げる可能性があるため、タイミングは重要です。 一般的な推奨事項は、他の薬の状態または免疫薬の摂取が困難である場合、または症状が悪化する可能性があるためです。 糖尿病および症状が悪化する症状が、または症状が悪化する可能性がある場合は、アポテンシロキシンは、または症状が軽減されることがあります。

3. 過熱する疲労

疲労は甲状腺機能低下症と低血糖値の両端です。 結合すると、それは解体することができます。 低甲状腺ホルモンレベルは、ミトコンドリア機能を妨げることによって、細胞レベルでエネルギー生産を低下させ、高い血糖が脱水、炎症、および睡眠の質が低下する一方、。 このデュアル疲労は、患者が両方の条件を管理するために必要な身体活動と健康的な摂食習慣を維持するのが困難になります。 多くの患者は、血糖値を低下させるような気分を低下させ、免疫力が低下させ、免疫力が低下するにつれて、免疫力が低下するの症状が悪化する可能性があります。

4. 重量管理の義務

重量増加と頑固な体重減少は、低甲状腺機能低下による一般的な苦情です。低血圧の代謝率(BMR)。糖尿病、特にタイプ2は、インシュリン抵抗と脂肪としてエネルギーを貯蔵する身体の傾向によって駆動される体重増加に関連しています。患者は、彼らが正しいことをしていると感じることができます。しかし、スケールが判断しません。 筋肉の低下は、筋肉の低下や筋肉の低下に陥り、筋肉の低下を抑えるのに役立ちます。 筋肉の低下は、筋肉の低下や筋肉の低下を促進します。

5. 紛争の食餌療法の提言

糖尿病の栄養ガイドラインは、低炭水化物、高繊維、心臓の健康食品を強調し、血糖を制御することを強調しています。しかし、甲状腺機能低下症の患者は、しばしば、生の残酷な野菜(ブロッコリー、ケール、キャベツ、カリフラワー)と大豆の食物を制限するようにお勧めしています。なぜなら、それらは非常に大量に消費されると甲状腺機能を妨げる可能性があるからです。キーは適度です:食物の残留物は、食物を摂取する食物を摂食するのに限らず、食物を摂取する食物を摂食する食物を摂取するのに減らします(アミテリミウムは、または摂取する)。

6. 心臓血管リスクの増加

甲状腺機能低下症(治療または治療)と糖尿病は、心臓病のリスクを独立して上昇させる。甲状腺機能低下症はLDLコレステロールを上昇させ、高血圧に貢献し、糖尿病機能障害を促進することができます。糖尿病は血管を損傷し、アテローム性動脈硬化を促進し、酸化ストレスを増加させます。結合すると、心臓血管リスクの多様性に影響を及ぼします。両方の条件を持つ患者は、心臓障害やコルゲート疾患の異常を発症する可能性が高いが高まっています。血栓症は、血液検査に必要があり、血液検査が認められます。

7. 精神的健康負担

糖尿病管理はしばしば「糖尿病の苦痛」につながる一方、糖尿病、脳の霧、および記憶問題にリンクされています。低血症、燃え尽き、合併症の恐れに関する不安。二重の負担は重要な精神的健康の闘争を引き起こす可能性があります。患者は、薬物やライフスタイルの変化に固執する動機を失うかもしれません。さらに両疾患を悪化させる。 A ]2016年 内分泌関係の研究は、病気の軽減や病気の予防措置を増加させるか、または病巣の予防措置を増加させることが認められました。

効果的なデュアル管理のための戦略

多分野チームとのコーディネート

単一のヘルスケアプロバイダは、禁断の甲状腺機能低下症と糖尿病のすべてのニュアンスに対処することができます。 理想的なケアチームは、内分泌専門医(または両方で経験した第一次ケアプロバイダー)、登録された食餌療法士、認定糖尿病の教育者、およびおそらく薬物療法のタイミングを見直しる薬剤師を含む。 患者は、すべての薬(サプリメントを含む)のリストをすべての任命に持ち、症状の変化を議論し、問題なく、どんな症状の変化についても議論する必要があります。

[American Diabetes Association]は、個別化された治療計画の重要性を強調しています。 デュアル診断患者の場合、これは甲状腺検査(TSH、Free T4)が安定するまで3〜6ヶ月ごとにチェックされるべきであることを意味します。 A1Cと血糖ログと一緒に。 糖尿病薬(特にインスリン)の変更は、甲状腺レベルと副腎の逆のチェックを必要とするかもしれません。 共有された決定ツールを使用して、TaCと血糖値が特定の目標を保ち、TaCと調整することができます。

薬効のタイミングを最適化

吸収の干渉を避けるために、レボチロキシンは、無地の水で空の胃に取られるべきであり、そして患者は、少なくとも30〜60分前に食べ、または他の薬を服用するのを待つべきです。 可能であれば、午前中にレボチロキシンをスケジュールし、混乱を避けるためにピルオーガナイザーを使用します。 metforminまたは他の糖尿病薬も午前中に服用している場合は、それらは(例えば、6時レボチロキシン、午前中には、アミソウミノキシンをスケジュールし、薬を調節剤として使用してください。 医師は、調整剤を調節するだけです。

食事処 ファインチューニング

デュアルマネジメントのための持続可能な食事は、両方の条件に適した、食品、十分な繊維、無駄のないタンパク質、および健康な脂肪全体に焦点を当てるべきです。 ヨウ素摂取量が不足している限り、それらは徹底的に抗甲状腺化合物を削減します。 大豆は、適度化(例えば、1日あたりの豆腐または食前豆のサービング)で許可されている、開発途上国でほとんどの人は、ヨウ素摂取量が不足しているか、そして、非常に4時間以内に十分なヨウ素が摂取されるべきである。

炭水化物カウント、血糖値指数、および部分制御は糖尿病のために不可欠です。 食道師は、甲状腺の健康を損なうことなく安定した血糖をサポートする食事計画を作成するのに役立ちます。 セレニウム(ブラジルナッツ、マグロ、卵、ヒマワリ種子)と亜鉛(カマキ種子、ヒヨコマ)が豊富な食品をエンパサイズし、甲状腺ホルモン合成と変換をサポートする。 さらに、十分なオオウ素 - 海の栄養、低オウミ、および低オウミのサプリメントは、大豆の栄養補助食品を避けることができます。

エクササイズ: スローを開始し、一貫性を構築

疲労は運動感を不可能にすることができますが、物理的な活動は、インシュリン感度を改善し、代謝を高めるための最良のツールの一つです。 キーは、食事、ストレッチ、または穏やかなヨガの10分の歩行などの低影響、短時間活動を開始することです。 甲状腺レベルが安定してエネルギーが向上するにつれて、患者は徐々に強度と持続時間を増やすことができます。 筋力トレーニング(リフトの軽量または抵抗バンドを使用して)は、特に有益であるため、筋肉の強度が向上し、筋肉の強さを向上させるため、筋肉の強さは、筋肉の強さと効果が向上します。

ストレス管理と睡眠衛生

コルチゾール、ストレスホルモン、血糖を上昇させ、甲状腺機能の抑制ができます。慢性的なストレスは、両方の条件を悪化させます。患者は、リラックステクニックを取り入れるべきです。深呼吸、瞑想、ジャーナル作成、または自然に時間を費やすだけで。通常、睡眠が重要である - 甲状腺機能低下症は睡眠時無呼吸と睡眠の質を低下させ、糖尿病関連の夜間低血症または頻尿が休息を招く可能性があります。夜間に7〜8時間、睡眠障害が起きる場合は、CBTを効果的に改善します。

定期的な監視:安全の礎石

患者は、毎日の血糖値の読書と定期的ラボの結果のログを維持しなければなりません。 標準のA1Cを超えて、そして、甲状腺検査(TSH、Free T4、時々T3)は、糖尿病管理の変化、特に開始後にまたは調整後にチェックされるべきです。 多くの連続グルコースモニター(CGM)は、夜間の低速や高値にアラートできる傾向データを提供し、特にレボチロキシンの状況にリンクされる可能性があるため、そのような状況を同時に確認したり、または調整したりすることができます。 適切な用量は、そのような症状を識別したり、適切な方法で調整したりすることができます。

技術のロール

ウェアラブルデバイスやスマートフォンアプリでデュアル管理を簡素化することができます。 Dexcom や Freestyle Libre などの CGM はリアルタイムのグルコースデータを提供し、プロバイダーと共有することができます。 甲状腺ホルモンレベルは、ホーム フィンガー トリック TSH テスト キット(まだ標準ではありませんが、それらは新興しています)を介して監視することができます。 一部のアプリでは、患者が症状、薬、ラボ結果を記録し、医師の訪問のためのレポートを生成することができます。 テレメディシンは、患者に負担をかけずに、旅行中の保険を頻繁にチェックしておくことが容易になりました。

潜在的な合併症とヘルプを見るとき

治療されていないか、または管理されていない二重条件は深刻な合併症につながることができます:重度の甲状腺機能低下症は、心筋コンマを引き起こす可能性があります(痛みが、生命を脅かす)、糖尿病は腎臓病、神経障害、および心血管疾患を加速することができます。 患者は、彼らが経験する場合、直ちに医療援助を求めるべきです:

  • 精神的混乱、低発症、または低体温と組み合わせた極端な疲労
  • 血糖は、特に混乱や意識の喪失を伴う場合、通常の管理にもかかわらず、300mg/dL以下または70mg/dLを介した。
  • 胸の痛み、息の不足、または腹部の痛み
  • 月中の体重の5%以上を明らかにした体重減少または増加
  • 新たなまたは悪化するビジョンの変化、手/フィートのくず、または遅い治癒の傷
  • 顔や首にサデン腫れ (甲状腺甲状腺の甲状腺のゴイターや甲状腺の嵐)

A [ 内分泌学のフロンティアの2021レビュー]は、糖尿病患者における甲状腺機能障害の早期発見が心臓血管疾患の危険性を低下させ、血糖結果を改善することに強調した。 ルーチンスクリーニングはオプションではありません。 それは予防策です。 毎年恒例の眼検査、足試験、腎臓機能検査は、両方の条件を持つ人にとっても交渉できません。

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甲状腺機能低下症と糖尿病の両方に生きるには、健康補助、忍耐、そしてヘルスケアプロバイダーとの積極的なパートナーシップが必要です。 課題は、砂糖のスイング、薬物相互作用、疲労、体重の闘争、精神的健康のつまみ、および心血管のリスクを隠蔽します。 しかし、それらは不測です。 これらの条件が互いにどのように影響するかを理解することで、慎重にタイムド薬のスケジュールに役立ちます。柔軟で栄養価の高い食事療法を採用し、ストレスを予防し、より良い行動を促し、より良い健康状態を監視し、より良い健康状態を促進します。

患者は2人で同じことではありません。個人化は鍵です。一人の人が別の人のために働くことができないもの。医師と共同作業し、すべての調整に関する質問をし、小さな、一貫した変更が加えるという信頼をしてください。適切なサポートシステムとツールを使って、両方の条件を管理することは可能ではなく、力強いものになります。あなた自身の体の専門家であることを忘れないでください。ケアチームはあなたの味方です。一緒に、あなたはサイクルを破り、うまく生きることができます。